NURSING

RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE

⏫
asistent-medical.ro 1
 Cuprins

Recoltarea produselor patologice................................................................................................... 3

Rolul asistentului în recoltarea produselor patologice.................................................................... 4
Consimţământul pacientului........................................................................................................... 4
Pregătirea psihică........................................................................................................................... 4
Pregătirea fizică.............................................................................................................................. 4
Completarea imediată și corectă a buletinului de analiză.............................................................. 5
Etichetarea produsului.................................................................................................................... 5
Expedierea și transportul produselor recoltate............................................................................... 5
Echipamente și materiale necesare recoltării................................................................................. 6
Echipamente auxiliare necesare la locul de recoltare.................................................................... 6
Materiale necesare recoltării.......................................................................................................... 6
Precauții generale pentru recoltare................................................................................................ 8
Recoltarea sângelui........................................................................................................................ 9
Recoltarea urinei............................................................................................................................ 9
Recultarea exsudatelor.................................................................................................................. 9
Recoltarea altor produse patologice............................................................................................... 9

⏫
2 asistent-medical.ro
 Recoltarea produselor patologice
Recoltarea diverselor probe (de sânge, de urină etc) poate afecta direct diagnosticul,
tratamentul şi vindecarea pacientului, asistentul fiind direct responsabil de recoltarea promptă şi
corectă a acestor probe. În unele cazuri, chiar dacă nu asistentul este cel care recoltează, el trebuie
să verifice proba, să pregătească pacientul, să asiste medicul, să-l ajute la efectarea respectivei
recoltări, să acorde îngrijiri specifice pacientului după recoltare. Există anumite teste pentru care
pacientul trebuie învăţat cum să şi le facă singur acasă (glicemia pe glucotest).

● Analiză medicală: examinare efectuată în scopul obţinerii de informaţii necesare

diagnosticului, prevenirii sau tratamentului oricărei maladii sau disfuncţii sau
evaluării stării de sănătate a fiinţelor umane.
● Probă de laborator: probă primară aşa cum este preparată pentru a fi trimisă sau
care a fost primită de laborator, pentru a fi testată.

Tipuri de laboratoare:
▪ laborator de hematologie: pentru analize hematologice; aceste analize se
execută în majoritatea bolilor şi în mod special în bolile de sânge.
▪ laborator de biochimie: execută analize biochimice din sânge, urină şi alte
produse, analizând substanţele minerale sau organice din compoziţia lor.
▪ laborator de microbiologie: depistează existenţa microbilor, în cazul bolilor
infecţioase.
▪ laborator de virusologie: depistează existenţa viruşilor în produsul biologic
recoltat.
▪ laborator de parazitologie: pune în evidentă diferiţi paraziţi, localizaţi în
corpul uman.
▪ laborator de serologie: pune în evidenţă anticorpiI fabricaţi de corpul uman
cu ocazia unei eventuale boli microbiene.
▪ laborator de endocrinologie: pentru analize hormonale.
▪ laborator de micologie: pentru analiza ciupercilor.
▪ laborator de igienă: pentru analiza apei, aerului, alimentelor.
▪ laborator de toxicologie: pentru analiza toxinelor din corp.

Importanţa examenelor de laborator:

▪ completează simptomatologia bolilor cu elemente obiective;
▪ confirmă sau infirmă diagnosticul clinic;
▪ reflectă evoluţia bolii şi eficacitatea tratamentului;
▪ confirmă vindecarea;
▪ semnalează apariţia unor complicaţii;
▪ permit depistarea îmbolnăvirilor infecţioase ca şi a persoanelor sănătoase
purtătoare de germeni patogeni;

⏫
asistent-medical.ro 3
 Rolul asistentului în recoltarea produselor patologice

Asistentul medical trebuie să respecte următoarele reguli:

▪ orarul recoltărilor;
▪ consimțământul pacientului;
▪ pregătirea psihică;
▪ pregătirea fizică;
▪ pregătirea materialelor și a instrumentelor necesare recoltării;
▪ efectuarea tehnicii propriu-zise cu profesionalism;
▪ completarea imediată și corectă a buletinului de analiză;
▪ etichetarea produsului;
▪ expedierea și transportul produselor recoltate.

Consimţământul pacientului

Este un drept al pacientului sa i se ofere toate informaţiile pentru a înţelege exact ce i se va

face, procedura medicală în sine, riscurile şi implicaţiile manevrei înainte de a consimţi şi a semna
că este de accord cu efectuarea procedurii. A explica procedura, cum va fi efectuată şi potenţialele
riscuri este în primul rând responsabilitatea medicului. Asistenta va relua explicaţiile medicului, se
va asigura că pacientul le-a înţeles bine şi va verifica dacă pacientul a semnat consimţământul
atunci când este necesar.

Pregătirea psihică

O bună înţelegere şi informare despre testul pe care pacientul trebuie să îl efectueze în

scop diagnostic ne va ajuta să pregătim pacientul adecvat pentru respectiva manevră. Explicându-i
pacientului procedura medicală cu claritate vom câştiga încrederea şi cooperarea sa. De exemplu,
înaintea unei recoltări dificile şi dureroase (cum ar fi puncţia de măduvă osoasă) trebuie sa informăm
pacientul asupra tipului şi gradului de disconfort pe care probabil îl va simţi. De asemenea trebuie
informat cât timp va dura procedura, la ce efecte să se aştepte după şi în cât timp vor fi gata
rezultatele. Ştiind exact la ce sa se aştepte, pacientului îi va fi mult mai uşor sa coopereze şi să
suporte manevra în sine.
Dacă trebuie doar să asistăm medicul în timpul unei recoltări, trebuie vorbit cu pacientul pe
parcursul acesteia, sa îl încurajăm, şi apoi să-l supraveghem pentru eventualele efecte adverse
sau complicaţii, pregătite pentru a acorda îngrijirile specifice în orice situaţie. Unele teste necesită
instrucţiuni detaliate pentru a ne asigura de cooperarea totală a pacientului şi de corectă recoltare a
probelor, cu atât mai mult cu cât unele necesită anumite condiţii de recoltare şi schimbarea regimului
de viaţă înaintea recoltării (o dietă specială, un mod corect de recoltare de către însuşi pacient, etc).

Pregătirea fizică

Pregătirea fizică constă în aducearea pacientului într-o formă care să-i permită procedurile la
care va fi supus, de exemplu: regimul alimentar, repaus la pat, așezarea în poziție corespunzătoare
în funcție de examinare (recoltare, punctie, etc.).

⏫
4 asistent-medical.ro
 Completarea imediată și corectă a buletinului de analiză

Completarea imediată și corectă a buletinului de analiză care va cuprinde:

▪
numele și prenumele pacientului,
▪
numărul salonului și al patului,
▪
natura produsului,
▪
analiza cerută,
▪
data recoltării.

Etichetarea produsului

Etichetarea produsului prin scriere directă pe recipient sau pe etichete bine fixate pe acesta.

Expedierea și transportul produselor recoltate

● Expedierea și transportul produselor recoltate se va face astfel încât acestea să

ajungă la laborator în starea în care au fost prelevate din organism.
● Să le trimită imediat, pentru a se evita alterarea produselor recoltate, iar când se
transportă în altă unitate, să le ambaleze corespunzător.

De știut:
▪ Produsele recoltate pentru examene bacteriologice nu se amestecă cu
substanțe antiseptice sau fixatoare; recipientele în care se recoltează se
sterilizează la pupinel.
▪ Recoltarea produselor pentru examene bacteriologice se va face în
condiții de perfectă asepsie și urmărindu-se că produsul recoltat să nu
se suprainfecteze cu germeni proveniți din aer, de pe instrumente, de la
pacienți sau asistentă.

⏫
asistent-medical.ro 5
 Echipamente și materiale necesare recoltării
Echipamente auxiliare necesare la locul de recoltare

La locul unde se efectuează recolta trebuie sa existe:

▪ un dulap în care se păstrează recipientele şi materialele necesare recoltării;
▪ stative pentru vacutainere;
▪ tăvi, cutii sau genţi special dedicate transportului probelor;
▪ containere pentru deşeuri medicale (speciale pentru cele înţepătoare) cu
inscripţionate cu pictograma „Biohazard”;
▪ troler pentru aducerea la patul pacientului a materialelor necesare recoltării
(în cazul în care pacientul este internat în spital).

Materiale necesare recoltării

1. Vacutainere
▪ Recoltarea sângelui se efectuează în sisteme de recolta tip vacutainer:
• închise,
• vacuumate,
• de unică folosinţă,
• inscripţionate de producător cu:
» datele de identitate ale producătorului,
» termenul de valabilitate,
» compoziţia conţinutului,
» caracteristici fizico-chimice şi de sterilitate (acolo unde este
cazul),
» volumul de probă ce se poate recolta, sau capacitatea
volumetrică a recipientului (după caz).
Aceste caracteristici trebuie sa fie îndeplinite (parţial sau
integral) de toate tipurile de recoltoare utilizate.
▪ Sistemele de recoltare a sângelui respectă următorul cod de culori:
• vacutainere cu capac mov, cu EDTA-K3 (volum 3 ml), pentru
hematologie:
» hemoglobină - Hb,
» hematocrit - HCT,
» hemoleucogramă - HLG.
• vacutainere cu capac albastru, cu citrat de sodiu 3.2% şi proporţie
sânge, anticoagulant de 9:1 (volum 5 ml), pentru hematologie:
» factori ai coagulării: timp Quik, APTT.
• vacutainere cu capac negru, cu citrat de sodiu 3.8% şi proporţie
sânge: anticoagulant 4:1 (volum 2,9 ml), pentru viteza de
sedimentare a hematiilor - VSH;
• vacutainere cu capac roşu, fără aditivi, pentru determinări de
biochimie şi imunologie (volum 6 ml);
• vacutainere cu capac galben, cu gel separator pentru analize
biochimice și imunologice;
• vacutainere cu capac gri, cu florură de sodiu pentru determinarea
glicemiei;
⏫
6 asistent-medical.ro
 • vacutainer cu capac verde, cu heparină, tot pentru biochimie:
» ionogramă,
» gaze arteriale,
» hormoni.
2. Ace de puncţie sterile şi holdere
▪ Acul şi holderele trebuie sa fie compatibile cu sistemul de vacutainere
▪ Pentru copii sunt utilizate ace speciale cu tub de transfer cu adaptoare
compatibile cu vacutainerul.
3. Recoltoare utilizate pentru alte tipuri de produse patologice
▪ Suplimentar la sistemul de vacutainere există următoarele tipuri de
recoltoare utilizate pentru alte tipuri de produse patologice:
• Recipient steril pentru hemoculturi cu mediu de cultură:
» anaerobic, aerobic şi microaerofili SIGNAL sau BACTEC
(utilizat numai pentru pacienţii internaţi în spital).
• Recipient steril, pentru uroculturi;
• Eprubete din plastic pentru urină, nesterile;
• Tub închis cu tampon de exsudat;
• Coprorecoltoare fără mediu de transport cu linguriţa adaptată la
capac pentru recolta materiilor fecale.
4. Mănuşi
▪ Obligatoriu recoltarea sângelui şi a materialelor patologice se efectuează
cu mănuşi din latex, vinil sau nitril.
5. Garou
▪ Garoul (dacă nu este de unică folosinţă) se aruncă în momentul în care este
contaminat cu sânge sau lichide biologice sau imediat ce a fost suspectată
contaminarea cu asemenea produse.
6. Antiseptice
▪ Înainte de efectuarea puncţiei venoase în vederea prelevării sângelui
pentru analize se dezinfectează tegumentele în zona de puncţionare pe
o suprafaţă de cca 5cm/5cm, prin mişcări ferme dar fără sa se producă
hiperemia zonei dezinfectate.
▪ Se utilizează ca antiseptic alcoolul medicinal.
7. Materiale auxiliare necesare recoltării altor tipuri de probe biologice decât sânge venos:
▪ Valve (pentru secreţii genitale);
▪ Tampoane din tifon şi pense (pentru ştergerea colului în vederea recoltării
secreţiei cervicale);
▪ Foarfeci sterile pentru recoltare de unghii pentru examen micologic;
▪ Lanţete sterile sau bisturie sterile pentru recoltare de scuame pentru
examen micologic;
▪ Apăsătoare de limbă (de unică folosinţă) pentru recoltarea exsudatului
faringian;
▪ Seringi sterile şi ace pentru recoltare de lichide de puncţie / lichid
cefalorahidian;
▪
⏫
Lame de sticlă pentru etalarea secreţiilor genitale, efectuarea picăturii
groase, etc.

asistent-medical.ro 7
 Precauții generale pentru recoltare

● Persoana care recoltează are obligaţia sa poarte mănuşi chirurgicale;

● Recipientele de recolta ce necesită desigilare (ace, tampoane de exsudat, etc) se
arată pacientului înainte de desigilare pentru a se confirma sigiliul de sterilitate;
● Se recoltează strict acele tipuri de probe care sunt necesare pentru efectuarea
analizelor specificate în cererea de analize;
● Nu se scoate acul din venă după terminarea recoltei decât după ce s-a desfăcut
garoul de stază;
● După scoaterea acului din venă se aplică un tampon cu soluţie antiseptică
avertizându-se pacientul sa efectueze presiune pe zona de puncţie, cu antebraţul în
extensie pe o perioadă de 5 minute. Pacientul pleacă din camera de recolta numai
după ce asistenta ce a efectuat recolta verifică hemostaza la locul puncţiei şi aplică
un plasture de protecție;
● După recoltare acul se aruncă direct în recipientul de deşeuri înţepătoare;
● Nu se recoltează sânge din braţul în care se administrează intravenos diverse lichide.
Se va recolta din celălalt braţ. Dacă nu este posibil atunci recoltarea se va efectua
după întreruperea completă a perfuziei, la cel puţin 2 minute de la întrerupere. Se
va nota dacă recoltarea a fost efectuată proximal sau distal faţă de locul perfuziei;
● Dacă pacientul se află sub tratament cu heparină sodică (administrare din 4 în 4
ore sau din 6 în 6 ore), recoltarea se va efectua înainte de administrarea unei doze;
● Dacă pacientul se află sub tratament cu heparină fracţionată (administrare din 12 în
12 ore), recoltarea se va efectua la jumătatea intervalului dintre cele 2 administrări;
● Înainte de recoltare, asistenta care efectuează recolta va chestiona pacientul cu
privire la următoarele situaţii:
▪ dacă face tratament cronic cu medicamente, cu ce anume şi de cât timp;
▪ dacă face tratament cu anticoagulante orale, cu ce anume şi când a luat
ultimă doză; în cazul în care pacientul a luat doza înaintea recoltării se
solicită acestuia repetarea recoltării în altă zi înainte de luarea tratamentului.
Dacă pacientul refuză se menţionează acest lucru pe cerere.
▪ dacă pacienta solicită analize posibil asociate stării de sarcină (TORCH,
analize de coagulare pentru sindrom antitrombofilic, hCG, anticorpi anti
grup sanguin, etc) se notează pe cerere vârsta sarcinii.

Nu se admite nici o recoltare fără existenţa etichetelor cu cod de bare.

⏫
8 asistent-medical.ro
 Recoltarea sângelui

Sângele se recoltează pentru:

▪ examene hematologice,
▪ examene biochimice,
▪ examene bacteriologice - hemocultura,
▪ examene parazitologice,
▪ examene serologice.

Recoltarea se face prin:

▪ punctie capilara,
▪ puncţie venoasă,
▪ recoltarea sângelui prin sistem vacutaine;
▪ puncţie arterială.

Recoltarea urinei

Urina se recoltează pentru:

▪ examene biochimice - sumar de urină;
▪ examene bacteriologice - urocultura.

Recultarea exsudatelor

● Recoltarea exsudatului faringian;

● Recoltarea exsudatului nazal;

Recoltarea altor produse patologice

● Recoltarea sputei;
● Recoltarea vărsăturilor;
● Recoltarea secrețiilor purulente;
● Recoltarea secreţiilor nazale;
● Recoltarea secrețiilor vaginale;
● Recoltarea materiilor fecale;
● Recoltarea lichidului cefaloragidian (LCR);

⏫
asistent-medical.ro 9