Prima consultatie prenatala

Prima consultatie prenatala urmareste: verificarea diagnosticuli de sarcina, stabilirea bilantului de sanatate si cunoasterea conditilor individuale legate de locuinta, de locul de munca ale femeii. Anamneza urmareste: -identificarea unor boli genetice in vederea unui eventual consult genetic; -depistarea in antecedente heredocolaterale a cazurilor de gemelaritate a unor: malformatii,boli vasculo-renale, flebite, diabet, obezitate, care pot avea uneori predispozitie familiala; -identificarea unor factori de risc:casatorie/cuplu stabil,profesia, daca este fumatoare,consumatoare de acool sau droguri, conditii de locuit si munca,resurse materiale -identificarea unor antecedente obstetrical/ginecologice: sterilitate primara sau secundara tratata ( eventuala interventie chirurgicala), numarul nasterilor, sarcinilor, modul de desfasurare anasterilor, aomalii de durata a sarcinii, avortul, disgravidii precoce sau tartive, prezentatii vicioase, interventii obstetricale Examenul clinic: a)examenul medical general evidentiaza; -tipul contitutional, modificari de postura si ale aparatului locomotor; -starea de nutritie, greutatea( cresterea in timpul sarcinii nu trebuie sa depaseasca 12-12,5 kg.); -starea aparatului cardiovascular:TA trebuie sa ramana sub 130/80mmHg; -vor fi cercetate minutios aparatul digestiv, urinar si respirator; -se face examen staomatologic. b)examenul genital si obstetrical identifica: -modificari de forma si volum ale uterului in raport cu sarcina, starea colului, configuratia bazinului si a partilor moi; -anomalii al vulvei si vaginului, organelor genitale interne. Examene de laborator si paraclinice: Se efectueaza la inceput si pe parcursul supravegherii, ritmul fiind stabilit de catre medic in functie de evolutia sarcinii: -determinarea hemoglobinei si a hematocritului,in scopul depistarii unei anemii,care este mai frecventa in sarcina; -deterninarea grupei sanguine si a Rh-ulu;i -examenul serologic pentru sifilis(VDRL) ; -examenul bacteriologic al secretiei vaginale, eventual antibiograma pentru depistarea si tratarea gonoreei; -examenul sumar de urina se efectueaza la fiecare consultatie, pentru identificarea proteinuriei si glicozuriei; -determinarea glicemiei, pentru depistarea diabetului; -teste serologice pentru boli infectioase( toxoplasmoza, rubeola). Dupa bilantul starii de sanatate se va putea aprecia daca sarcina poate fi dusa la termen fara amenintarea sanatatii sau a vietii mamei si a produsului de conceptie( sarcina fiziologica) sau necesita ingrijire si supraveghere speciala( gravida problema). Este necesar ca asistenta medicala generalista sa cunoasca gravidele cu risc obstetrical, pentru a asigura: urmarire si

educatia permanenta, echilibrul si sprijinul de care aceasta are nevoie. SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU SARCINA NORMALA GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN PRIMUL TRIMESTRU Culegerea datelor: Semne si simptome: -amenoreea- semn nesigur; se noteaza data ultimei menstruatie; -semne digestive-sialoree(salivatie mai accentuata),greturi prezente le peste 50% din gravide, pervertirea gustului, pirozis; -greutate; -modificari tegumentare specifice; -manifestari neuropsihice, reactiile emotinale, iritabilitate; -creste temperatura bazala la 37,1-37,7C ; -senzatie de balonare abdominala, uneori polakiurie. Probleme: - deficitul de cunostinte in legatura cu: -sarcina, calculul datei probabile a nasterii; -starea emotionala modificata de sarcina; -autoingrijirea in timpul sarcinii; - alterarea comportamentului sexual, scaderea libidoului, disconfort fizic; - alterarea confortului in legatura cu tulburarile neurovegetative manifestate prin greturi si varsaturi matinale; - oboseala in legatura cu sarcina manifestata prin lipsa de energie, nevoie de somn sau insomnie. Obiective: -gravida sa cunoasa modificarile organismului in timpul sarcinii, sa inteleaga ca aceste modificari sunt normale; -sa fie capabila sa diferentieze manifestarile normale(cum ar fi greturile, varsaturile matinale) de cele patologice(imposibilitatea de a se alimenta).