Medicină Internă-I.C Anul II B M.

I Corîu Denisa-Maria

Administrarea medicamentelor prin perfuzie

Definiție - Perfuzia reprezintă introducerea pe cale parenterală picătură cu picătură a

unor substanțe medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitică și volemică a
organismului.

Scop:

- Introducerea de o manieră sigură și simplă a unei doze prescrise de medicament;

- Obținerea unui efect terapeutic rapid;

- Administrarea medicamentelor la care se urmărește efectul prelungit;

- Depurativ, diluând și favorizând excreția din organism a produșilor toxici.

Materiale necesare:

- Medicamentul prescris (cu solvent dacă este necesar);

- Soluția perfuzabilă – ser fiziologic, glucoză;

- Materiale necesare pregătirii perfuziei.

Pregătirea pacientului:

- Se identifică pacientul și se verifică prescripția medicală;

- Se anunță pacientul și se explică procedura și se obține consimțământul pacientului.

1
Medicină Internă-I.C Anul II B M.I Corîu Denisa-Maria

Efectuarea procedurii:

- Se spală și se dezinfectează mâinile, se îmbracă mănușile de protecție;

- Se încarcă seringa cu medicamentul prescrisă.

Administrarea medicamentului în soluția de perfuzat înainte de montarea

perfuziei:

✓ Se dezinfectează dopul flaconului / pungii cu soluție perfuzabilă;

✓ Se pătrunde prin dopul de cauciuc al pungii cu acul ataşat la seringă și se introduce

medicamentul în pungă;

✓ Se rotește/răstoarnă ușor flaconul / punga pentru a amesteca medicamentul cu soluția

perfuzabilă;

✓ Se aplică o etichetă pe flacon/punga cu soluție perfuzabilă.

Administrarea medicamentului în soluția de perfuzat după montarea perfuziei –

în punga suspendată în stativ:

✓ Se închide clema / prestubul sistemului de perfuzie;

✓ Se dezinfectează dopul pungii cu soluție perfuzabilă;

✓ Se pătrunde prin dopul pungii cu acul ataşat la seringă și se injectează medicamentul în

pungă;

✓ Se rotește ușor punga pentru amestecarea medicamentului cu soluția de perfuzat;

✓ Se deschide clema /prestubul și se fixează ritmul de curgere conform recomandărilor;

✓ Se aplică o etichetă pe punga cu soluție perfuzabilă.

Administrarea medicamentului în bolus după montarea perfuziei:

✓ Se închide clema/prestubul sistemului de perfuzie;

2
Medicină Internă-I.C Anul II B M.I Corîu Denisa-Maria

✓ Se dezinfectează tubul de latex al perfuzorului;

✓ Se înțeapă tubul de latex cu acul ataşat la seringă și se injectează medicamentul;

✓ Se retrage acul și se fixează debitul de curgere al perfuziei.

Intervenții după tehnică:

- Se supraveghează pacientul: funcțiile vitale și se observă starea generală, se verifică

periodic debitul perfuziei;

- Se colectează selectiv deșeurilor conform precauților universale;

- Se notează procedura în documentele medicale ale pacientului → data, ora administrării,

medicamentul adăugat, doza, soluția perfuzabilă, ritmul de administrare.

Incidente și accidente:

- flebită, hematom;

- extravazarea medicamentului în țesutul subcutanat (necroza ţesutului dacă soluția este

hipertonă);

- supraîncărcarea inimii manifestată prin dispnee datorată unui ritm prea rapid,

- reacții alergice, șoc anafilactic.

Administrarea medicamentelor într-o linie venoasă existentă (canulă / branulă)

Obiectivele procedurii:

- Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct într-o linie venoasă existentă,

realizată prin intermediul unei canule (branule).

Pregătirea materialelor:

- Eticheta;

- Ser fiziologic;

- Medicamentul prescris;
3
Medicină Internă-I.C Anul II B M.I Corîu Denisa-Maria

- Diluent/solvent dacă este necesar;

- Seringi/ace sterile adecvate;

- Tampoane;

- Soluţie dezinfectantă;

- Mănuşi de unică utilizare;

- Recipiente de colectare a deșeurilor.

Pregătirea pacientului:

a) psihică: se informează și se explică pacientului procedura obţinându-se consimțământul și

complianța pacientului;

b) fizică: se așază pacientul într-o poziţie relaxată cu zona pe care este montată branula

accesibilă.

Efectuarea procedurii:

✓ se identifică pacientul și se verifică prescripția medicală privind medicamentul de

administrat, prin compararea etichetei cu prescripția medicală din foaia de observație a

pacientului, doza și timpul de administrare;

✓ se verifică compatibilitatea medicamentului cu heparina;

✓ se spală mâinile/mănuşi sterile.

Administrarea medicamentului într-o linie venoasă existentă - pacientul are montat un

cateter venos periferic (canulă / branulă):

✓ se spală mâinile și se pun mănușile;

✓ dacă medicamentul de adăugat este o pulbere, aspiraţi corect în seringă cantitatea de

diluent/solvent și injectaţi în flaconul cu medicament;

4
Medicină Internă-I.C Anul II B M.I Corîu Denisa-Maria

✓ rulaţi flaconul între mâini ca să se dizolve toate particulele;

✓ se aspiră în seringă o cantitate de aer egală cu cantitatea de soluție ce urmează a fi aspirată

din flacon;

✓ se introduce aerul aspirat din seringă în flaconul poziționat vertical cu capacul în jos;

✓ se aspiră astfel cu ușurință soluția medicamentoasă în seringă;

✓ înainte de utilizarea cateterului se curăță porturile acestuia cu clorhexidină 2%/ alcool 70%
și se așteaptă evaporării alcoolului;

✓ se verifică apoi permeabilitatea cateterului venos periferic prin introducerea a 2-3 ml de ser

fiziologic astfel: se desfiletează capacul alb al portului de injectare, aplicând în acest timp cu

mâna nedominantă o presiune la 3 cm deasupra locului puncției pe traiectul cateterului

fixându-l cu degetul arătător;

✓ se conectează la port seringa cu ser fiziologic injectându-se 2-3 ml pentru a verifica

permeabilitatea cateterului;

✓ dacă acesta este permeabil se atașează la port seringa ce conține soluția reconstituită de

medicament injectându-se lent;

✓ dacă cateterul este nefuncțional acesta se îndepărtează, montându-se altul;

✓ după administrare cateterul va fi spălat cu ser fiziologic;

✓ un cateter nefolosit se va spăla o dată la 12 h cu soluție salină izotonă.

✓ se fixează cu pansament transparent cateterul și se colectează selectiv materialele utilizate;

✓ se scot mănușile și se spală mâinile.

Îngrijirea pacientului:

✓ se evaluează semnele vitale;

5
Medicină Internă-I.C Anul II B M.I Corîu Denisa-Maria

✓ se observă starea pacientului, eventualele reacții adverse, alergii medicamentoase;

✓ se verifică dacă au apărut semne de infiltraţie/inflamaţie;

✓ protejaţi canula/branula cu o faşă de tifon;

✓ notați în planul de îngrijire:

• administrarea medicamentului, ora, doza, tipul de administrare;

• numele asistentei care a administrat medicamentul;

• eventualele reacții adverse, alergii, infiltrații, inflamații.

Reorganizarea locului de muncă:

✓ colectați deșeurile în recipiente speciale conform precauțiunilor standard;

✓ îndepărtați mănușile și spălați mâinile.

Evaluarea eficacității procedurii:

Rezultate așteptate/dorite:

✓ evaluarea răspunsului pacientului la administrarea medicamentului i.v. la fiecare oră arată

că:

• administrarea medicamentului este corectă și efectul terapeutic este rapid;

• pacientul exprimă stare de confort și nu acuză durere sau jenă la locul injectării;

• linia venoasă rămâne accesibilă;

• nu sunt semne de flebită locale.