PLAN DE INGRIJIRE

29 I U N 2011 26 comentarii
by Virginia Radwan in Nursing

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C. DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT
II.B.1. CULEGEREA DATELOR Metode de culegere a datelor : - interviul - observatia - studierea documentelor medicale - colaborarea cu echipa medicala Surse de informare : directe : pacientul - indirecte : - familia, apartinatorii - membrii echipei de ingrijire - dosarul medical I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI DATE RELATIV STABILE : Nume: N Prenume: C Vrsta: 41 ani

Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate : romana Stare civila: casatorit Ocupatie: inginer DATE VARIABILE : Domiciliul: urban Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa - preferinte alimentare : preparate din peste,legume, salate - consuma cafea 2-3 cesti/zi - fumator 15 tigarete/zi - consuma alcool ocazional Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV. I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE Greutate: naltime: 84 Kg 1,79 cm

Grup sangvin: 0 I

Rh:

pozitiv (+)

I.2.b. LIMITE SENZORIALE : Alergii: Proteze: nu prezinta nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: buna, in limite normale Somn: Mobilitate: Alimentatia: Eliminari: - perturbat - alterata echilibrata in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza prezente)

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE : - fara semnificatie patologica - neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE : FIZIOLOGICE - Tata : decedat- infarct miocardic (IMA) PATOLOGICE : - boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica - apendicectomie 1983 I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a. Motivele internarii :

Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010, cu urmatoarele manifestari: -durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept - impotenta functionala a membrului inferior drept -deformarea axului gleznei -mobilitate anormala -intreruperea continuitatii osului -netransmisibilitatea miscarii 1.3.b. Istoricul bolii : Pacientul afirma ca in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept, in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti pentru investigatii. Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a gleznei drepte ) s-a decis internarea in sectia de Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.

1.3.c. Diagnosticul la internare :

FRACTURA MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT 1.3.d. Data internarii : 20. 03. 2010 1.3.e. Examenul clinic pe aparate: Stare de constienta: buna Facies : simetric Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede; Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat Fanere : normal implantate Sistem ganglionar: nepalpabil Sistem muscular : normokinetic, normoton Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala a membrului inferior drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA 130/70mmHg, AV-80b/min Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere Aparat genital : normal

Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS, mobilitate voluntara,sensibilitatea normala. II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE NEVOIA FUNDAMENTALA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA 1. A respira i -Respiratie de tip costal inferiorMiscari respiratorii simetrice -mucoasa respiratorie umeda R= 19r/min A.V.= 80b/min T.A.=130/70 mmHg 2. A bea si a mnca -dentitie in stare buna-mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz si aderente dintilor -reflex de deglutitie prezent -masticatie usoara eficace -digestie lenta si nestingherita -apetit prezent _ _ _ _ _ MANIFESTARI DE DEPENDENTA DIFICULTATE SURSE DE

PR

DE D

a avea o buna circulatie

-hidratare corespunzatoare 1500-2000 ml/zi 3. A elimina -Mictiuni fiziologice 5-6/ziscaun prezent -diureza prezenta -urina de culoare deschisa,clara, transparenta -densitate normala -transpiratia normala -perspiratia normala 4. A se misca i a -miscari active si pasive-pozitie -impotenta functionala a avea o buna postura fiziologica a membrelor superioare si inferioare inadecvata in decubit dorsal -repaus la pat membruluiinferior drept procliva, -durere vie_ _

-imobi

imobilizare in aparat inadec -alterarea integritatii

-mobilitate anormala-pozitie ghipsat

-dificu

aparatului locomotor de a se

deplasa

5. A dormi si a se -perioada de repaus-perioada de -disconfort-somn perturbat odihni relaxare si timp liber-somnul este calitativ si cantitativ, odihnitor -anxietate

-durere vie la -imobilitate -spitalizare

-dificu

nivelulgleznei drepte si a se

6. A se mbraca si -si alege vesmintele dupa dezbraca adecvate climatului-aspect

-incapacitate fizica de a se

-durere-diminuarea -dificu motricitatii membrului inferior

circumstante, cu bun gust, sunt imbraca si dezbraca

imbrac

ingrijit, curat

drept -imobilizare in aparat ghipsat

7. A-si mentine temperatura normale

-temperatura corpului normalaT=36,7C-culoarea -senzatie placuta de frig sau caldura -transpiratie minima

corpului n limite tegumentelor roz

8.A fi proteja tegumentele si mucoasele

-igiena corespunzatoare, cu -gingii aderente dintilorurechi,nas curate -unghii ngrijite, taiate,curate -piele curata, elastica, neteda -par curat, pieptanat, ingrijit -deprinderi igienice

-nu-si poateacorda ingrijiri igienice fara ajutor

-atela ghipsataimobilitate -impotenta functionala a membrului inferior drept

-dificu

curat,ngrijit, a-si mucoasa bucalaumeda si roz

acorda

ingrijir

9.A de a evita pericolele

-mediul ambient salubru-mediul -predispozitiela accidente de siguranta, securitate fizica, psihologica, sociologica-apt pentru a evita pericolele loviri -anxietate prin caderi,

-mobilizarea in aparat ghipsatimpotenta functionala drept _

-dificu

pericol

-vulner

a membrului inferior tate fat

10. A comunica

-atitudine receptiva-debit verbal usor, ritm moderat-limbaj clar,

precis -stabilirea de relatii armonioase cu cei din jur 11.A aciona convingeri i valori, de a practica religia n vederea realizrii -apartenenta religioasa-poarta conform propriilor credinte si obiceiuri-are libertate deplina si sanatate mintala optima _ _ se intampla in jur-integritate fizica si psihica -stima de sine -ambitie -motivatie -luarea de decizii -comportament normal 13. A se recreea -existenta unor modalitati derelaxare, recreere -destindere -satisfactie 14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea -prezinta capacitatea de a acumula noi cunostinteformarea unor atitudini si deprinderi corecte pentru obtinerea unei stari de bine -dorinta si interesul -cunostinte insuficiente _ _ _

conform propiilor obiecte semnificativeactioneaza

12. A fi preocupat -prezinta receptivitate fata de ce

-incapacitatea de a indeplini -imobilizarein aparat -dificu unele activitati recreativeanxietate-spitalizare ghipsat -spitalizare recrea

-modificarea schemei -defici

despre diagnosticul medical, corporale-lipsa de boala, tratament, complicatii, informatii recuperare

de a fi independent II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA ACTUALE:

Durerea Dificultatea de a se deplasa Dificultatea de a dormi si a se odihni Dificultatea de a se imbraca si dezbraca Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice Dificultatea de a se recrea Deficit de cunostinte POTENTIALE : Risc de accidentare Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA Total 24 puncte = Nivel de dependenta II Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .

II.4. DIAGNOSTIC NURSING Dificultatea de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala. Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin disconfort, somn perturbat, anxietate. Dificultatea de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si dezbraca. Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii zilnice fara ajutor. Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului inferior drept, a spitalizarii, manifestata prin anxietate, incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative. Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii, manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament, complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare. Risc de accidentare din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului inferior drept. Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie musculara, anchiloza). II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR III.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII NR CRT OBIECTIV INTERVENTII

1.

Pregatire psihica: pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizarii( 3 zile)

- i se asigura un climat de incredere pentru echipa medicala, medic-este asigurat ca va primi ingrijiri de calitate-este informat despre procesul de recuperare fizica si despre tratamentul ortopedic

2.

Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii in - incurajez pacientul pentru termen de 24 ore mobilizarea activa a celorlalte segmente ale corpului- administrez la indicatia medicului tratamentul medicamentos antialgic si antiinflamator- Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)- ii explic scopul interventiei (reducerii ortopedice)

3.

Pacientul sa se deplaseza singur, folosind mijloacele auxiliare (carje, baston, cadru) in termen de 3 zile

-invat pacientul care este pozitia adecvata care sa favorizeze circulatia sangelui( procliva)-supraveghez pacientul si il ajut sa mearga singur folosind mijloacele de sustinereefectuez exercitii pasive si activesolicit cooperarea pacientului cu membrii echipei de recuperare fizica -suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale

4.

Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ pe toata durata spitalizarii

-identific cauza care duce la alterarea somnului si le inlatur pe cat se poate-administrez antialgice pentru diminuarea durerii la indicatia medicului-educ pacientul sa practice tehnici de relaxare -recomand pacientului sa serveasca o cana cu lapte cald sau ceai de tei

inainte de culcare 5. Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore -identific limitele pacientuluisugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbraceimbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers 6. Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate pe perioada spitalizarii -asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-asigur climat de siguranta si confort 7. Pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii - explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste, carti, ziare-antrenez pacientul in discutii -ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table -corectez deprinderile daunatoare sanatatii

8.

Pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa noi

-educ pacientul cu privire la:protejarea membrului fracturat-mod de viata echilibrat -respectarea tratamentului -importanta controalelor medicale periodice -consecintele sprijinirii precoce pe

dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi folosirea mijloacelor de sustinere-

membrul afectat -importanta exercitiilor de recuperare fizica a membrului fracturat 9. Pacientul sa fie ferita de accidente pe perioada -orientez pacientul in timp si spatiu, spitalizarii anturaj-determin factorii de riscasigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare -favorizez adaptarea pacientului la noul mediu 10. Pacientul sa nu prezinte complicatii pe toata durata spitalizarii -administrez la indicatia medicului medicatie anticoagulanta Fraxiparine 0,4ml -3800UI s.c 1inj/zi-verific extremitatile membrului inferior drept dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit-ii explic pacientului importanta exercitiilor de recuperare fizica pentru prevenirea atoniei musculare si a anchilozei II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR. NEVOIA FUNDAMENTALA Nevoia de a se misca 20.03.2010 diminuarea mobilitatii fizice -pacientului sa-i fie de 24 ore-pacientul sa se poata deplasa cu ajutorul DATA PROBLEMA II.B.5. EVALUARE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE

OBIECTIVE

-pregatesc pacientul psihic si fizic 20-21. -stare pacientul sa se ridice, sa mearga, sa se aseze

diminuata durerea n decurs pentru examenul radiologic-ajut

i a avea o buna postura

-postura inadecvata carjelor/bastonului in termen -notez tehnica in foaia de de 3 zile -dificultate de a se deplasa -disconfort fizic glezna dreapta in aparat ghipsat -durere (atela Cramer sau ghipsata) -ii controlez extremitatile dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate) -instalez pacientul intr-un pat ortopedic cu somiera mobila pentru usurarea mobilitatii active -asigur repausul la pat -la indicatia medicului se imobilizeaza observatie

-pacien acuza

vie la n

memb

-exerci active

22-23. -stare

imbun

-pacien

aparat

-pacien

durere

-administrez la indicatia medicului -se poa : mijloa Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tbx2/zi per os (dupa s.c 1inj/zi -efectuez miscari pasive la fiecare 2 ore - suplinesc pacientul pentru

baston

-tegum

extrem

masa),Fraxiparine 0,4ml-3800UI colora

-se ext

amelio

satisfacerea nevoilor sale Nevoia de a dorm i si a se odihni 20.03.2010 dificultatea de a dormi si a se odihni -pacientul sa beneficieze de si cantitativ pe perioada spitalizarii

-invat pacientul sa practice tehnici 20.03. linistit in salon agitat

somn corespunza-tor calitativ de relaxare-asigur un climat

alterat

-aerisesc salonul inainte de culcare21-23. -ofer pacientului o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare -invat pacientul sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare -observ si notez calitatea si orarul somnului -ii administrez la indicatia medicului antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml i.m la nevoie -observ efectul medicamentelor asupra organismului -stare

-somn

-pacien

noapte

-se ext

amelio

Nevoia dezbraca

20.03.2010

-pacientul sa se poata termen de 24 ore

-identific limitele pacientului-

20.03

de a se imbraca si dificultatea de a se imbraca si dezbraca

imbraca si dezbraca singur in sugerez familiei sa-i procure haine alterat

lejere, din bumbac-ajut pacientul poate s se dezbrace membrul bolnav iar dezbracarea se face invers -il sustin in ceea ce face si ii arat intelegere -stare

si il invat cum sa se imbrace si sa nevoie

ghipsa

-imbracarea incepe intotdeauna cu cunost

21-23.

-pacien

dezbra

Nevoia de

20.03.2010

-pacientul sa prezinte

-asigur conditiile necesare

20-23

a fi curat,

dificultatea de

tegumente si mucoase curate acordarii ingrijirilor de igienasi integer pe perioada asigur temperatura in salon (2022*C) si a apei (37-38*C)-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-redau increderea in sine in ceea ce priveste ingrijirile -asigur climat de siguranta si confort -verific aspectul tegumentelor din jurul aparatului ghipsat (culoare,aspect) spitalizarii

reduse

tegum

ingrijit,a-si proteja a-si acorda tegumentele ingrijiri igienice si mucoasele

curate

efectue

bucala

proteje

in timp

capacitatea de a-si efectua singur -stare

Nevoia de a evita pericolele

20.03.2010 -durere -anxietate -risc de accidente

-pacientul sa fie ferit de accidente pe perioada spitalizarii-pacientul sa nu perioada spitalizarii

-explorez pericolele reale si cele potentiale-determin factorii de risc-asigur conditiile de mediu prin accidentare-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu -calmez durerea -sprijin aparatul ghipsat pe o perna

20-23

numai

pacien

prezinte risc de complicatii pe adecvate pentru a evita pericolele suprav

perma

mijloa

-este fe

toata p

-pacien

compl

spitali -administrez la indicatia medicului : Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/per os, Fraxiparine 0,4ml-3800UI s.c 1inj/zi -educ pacientul sa evite

-starea

amelio

ortostatismul prelungit si mersul fara mijloace de sustinere Nevoia de a se recreea 20.03.2010 recreea -pacientul sa se recreeze in perioada spitalizarii

- explorez activitatile preferate ale 20-23. pacientului-ii ofer reviste,carti,etc.-antrenez pacientul in discutii-ii facilitez iesirea in parcul din curtea -linistesc pacientul cu privire la trecatoare si isi va putea relua activitatile preferate dupa ce se vindeca

dificultatea de a se masura posibilitatilor pe

isi sati

recrea

posibil

inteles

spitalului sa poata juca sah si table trecato starea sa si ii explic ca este o stare -stare

cu cole

pe per

Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

20. 03. 2010 -deficit -pacientul sa acumuleze noi -explorez nivelul de cunostinte al 20-23. de cunostinte cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi de manifestare, masurile preventive si curative, modulde participare la procesul de recuperare-stimulez dorinta de cunoastere noi cunostinte -constientizeaza pacientul asupra propriei sanatati

pacientului privind boala, modul prezin

cunost

constie

interve

ingriir

echipa

-motivez importanta acumularii desatisfa

EXAMENUL CERUT

MOD DE RECOLTARE

VALORI NORMALE

VALOAR

OBTINU V.S.H. Punctie venoasa fara garou 1,6ml snge,pe Brbai-1-10 mm/1h.Femei0,4 ml Citrat de Na 3,8%Tub vacuumtainer 2-13mm/1h. negru Timp de coagulare Hematocrit Punctie venoasa 4,5 ml sange/0,4 ml citrate de Na 3,8%Tub vacuumtainer bleu Punctie venoasa 2ml snge care se Brbai-40-52%.Femei-3649,2%. 11-13 sec 13sec 18mm/1h.

recolteaza pe seringa heparinizata sau 2 ml 46%. snge pe cristale de EDTATub vacuumtainer mov Glicemie Punctie venoasa2 ml sange/4mg florura de 70-105 mg/dL NaInteparea pulpei degetului Glucotest EXAMENE PARACLINICE Examen radiologic : in urma efectuarii radiografiei gleznei drepte s-a pus diagnosticul de maleola peroniera fara deplasare a membrului inferior drept. II.B.6. EXTERNAREA PACIENTULUI Data externrii: 23. 03.2010 Starea la externare: - ameliorata semnificativ, pacientul suport bine aparatul ghipsat, are o evoluie fr complicaii, revine la control peste 20 zile in ambulator, sectia Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti. Bilanul autonomiei: Pacientul este in tratament cu medicatie antiinflamatoare, antialgica si anticoagulanta, i s-a explicat necesitatea respectrii actelor medicale si a tratamentului medical, este constient asupra faptului ca v-a purta aparatul ghipsat i asupra necesittii prezentrii la sectia de fizioterapie a Spitalului Schuller Ploiesti in vederea recuperarii posttraumatice. In urma supravegherii si a interventiilor aplicate, pacientul prezinta: 1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie - mucoasa respiratorie umeda ,secretii reduse - respiratie ritmica - T.A si puls in limite fiziologice T.A=130/70mmHg, AV= 80b/min, R=19r/min 2) Nevoia de a bea si a manca - hidratare corespunzatoare, nu prezinta semne de deshidratare - prezinta apetit 98mg/dL

- alimentatie corespunzatoare 3) Nevoia de a elimina - mictiuni fiziologice - diureza prezenta - pacientul utilizeaza toaleta singur - scaune prezente 4) Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura - este satisfacut partial avand in vedere repausul temporar impus de imobilizare - pacientul se ridica, merge ajutat de mijloacele de sustinere (carje, baston ) - protejeaza membrul inferior drept in timpul schimbarilor de pozitie si deplasare 5) Nevoia de a dormi si a se odihni - pacientul doarme 6-7h/noapte fara treziri - foloseste tehnici de relaxare si odihna(citeste, bea ceai de tei) - are un somn odihnitor 6) Nevoia de a se imbraca si dezbraca - se imbraca conform cerintelor cu un pantalon mai larg din bumbac - protejeaza membrul fracturat - imbracarea incepe cu membrul bolnav iar dezbracarea invers 7) Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale - temperatura corpului in limite fiziologice T= 36,7*C 8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele - aplica masurile de igiena in limita posibilitatilor fizice - protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului 9) Nevoia de a evita pericolele - este vulnerabil fata de pericole, accidente datorita imobilizarii membrului inferior drept - inlatura obstacolele - manifesta interes pentru prevenirea unui proces infectios/inflamator - aplica masuri de combatere a efectelor imobilizarii la pat 10) Nevoia de a comunica - isi exprima gandurile cu privire la noua situatie - interes in a primi informatii pentru pastrarea sanatatii - poarta discutii cu colegii de salon si cu membrii echipei de ingrijire 11) Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia - apartenenta religioasa - valori, morala 12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

- nu prezinta sentiment de devalorizare - este increzator in sine - interes pentru independenta 13) Nevoia de a se recreea - participa la activitati recreative (joaca sah, table) - este constient ca se confrunta cu o situatie tranzitorie 14) Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea - prezinta interes pentru prevenirea complicatiilor - administrarea corecta a tratamentului - prezentarea la control medical pentru verificarea procesului de vindecare Recomandri la externare: - evitarea eforturilor fizice intense - evitarea ortostatismului si a mersului prelungit - sa urmeze tratamentul medicamentos prescris de medic - sa efectueze gimnastica medicala recuperatorie att n timpul imobilizrii, ct i dupa scoaterea aparatului ghipsat - sa reia activitatea fizica numai daca aceasta nu provoaca durere si nu solicita membrul afectat - revine la control medical : 09.03.2010 Contraindicatii: - sportul intensiv - efortul fizic intens - ortostatismul prelungit - expunerea la frig Tratament: Rp1/ Flamexin 20mg XV tb Ds intern 1 tb/2xzi (dupa masa) Rp2/ Fraxiparine 0,4ml XX Ds s.c 1inj/zi

Rp 3/ Algocalmin X tb Ds intern 1 tb/2xzi la nevoie