AMG III

F.E.G. IASI
Perioada 6.12.2021 – 22.02.2022 – semestrul I

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Cursant Serban Florentina Ancuta

AMG III – grupa:D
An școlar 2022/2023

„Ce ascult, uit,

ce văd, îmi amintesc,
ce practic, ştiu să fac.”
Confucius
ORDIN Nr. 1101/2016 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor
de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei
medicale în unităţile sanitare

IAAM = infectia aparută în cursul sau după o interventie medicala

asupra unui pacient (diagnostică, terapeutică sau preventională) si care nu
era nici prezenta si nici in incubatie la inceputul aplicarii ingrijirilor.

Măsurile standard reprezintă măsurile minime de prevenire a infecţiei care

se aplică tuturor pacienţilor îngrijiţi, indiferent de statutul de infecţiozitate
suspectat sau confirmat al pacientului, în orice cadru unde este asigurată asistenţă
medicală. Aceste proceduri sunt concepute atât pentru a proteja personalul sanitar,
cât şi pentru a preveni răspândirea infecţiilor în rândul pacienţilor.

Măsurile standard includ:

1) Igiena mâinilor, care este esenţială pentru a reduce riscul de răspândire a

infecţiilor. Utilizarea antisepticelor alcoolice este metoda preferată în toate
situaţiile clinice, cu excepţia cazurilor când mâinile sunt vizibil murdare (de
exemplu, sânge, alte fluide biologice) sau după examinarea pacienţilor cu infecţie
cu Clostridium difficile sau norovirus, situaţii în care trebuie utilizate apa şi
săpunul.

2) Utilizarea echipamentului individual de protecţie (de exemplu: mănuşi,

halate, protectoare faciale), în funcţie de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este
întotdeauna etapa finală după îndepărtarea şi aruncarea echipamentului.

3) Practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea

bolilor infecţioase de la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul
medical în timpul preparării şi administrării medicamentelor de uz parenteral.
4) Manipularea în condiţii de siguranţă a echipamentelor medicale sau
contactul cu suprafeţele potenţial contaminate din imediata apropiere a pacientului,
procedura specifica pentru prevenirea transmiterii bolilor infecţioase de la un
pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul manipulării
echipamentelor medicale şi contactul cu obiectele sau suprafeţele din mediu.

5) Igiena respiratorie şi eticheta de tuse (tehnica de tuse şi strănut cu utilizarea

de batiste de nas de unică folosinţă cu poziţionarea la minimum 1 metru faţă de
celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor), ca element al precauţiilor standard
care se adresează în primul rând pacienţilor şi însoţitorilor acestora cu
simptomatologie de posibilă infecţie respiratorie care se aplică oricărei persoane cu
asemenea manifestări când intră în unitatea sanitara.
Cum spălăm mâinile?
Cum dezinfectam mâinile ?
Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală

Deşeurile asimilabile celor menajere:

- Sunt reprezentate de toate acele deşeuri ce nu au venit în contact cu sînge sau
alte lichide biologice şi care se produc în mod obişnuit în activităţi
asemănătoare celor casnice: hârtie (inclusiv ambalajul instrumentarului de unică
folosinţă), ambalaje de tot felul, materiale sanitare care nu au venit
în contact cu sânge sau alte fluide biologice.
Deşeuri înţepătoare – tăietoare:
- Sunt reprezentate de: ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu,
pipete, sticlărie de laborator, seringi autoblocante.
- Se colectează în cutii din plastic dur, de culoare galbenă cu
pictograma “Pericol biologic.”
Deşeuri infecţioase:

- Sunt reprezentate de: câmpuri operatorii, mănuşi contaminate cu sânge sau

lichide biologice, sonde urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urină,
pampers provenit de la pacienţi cunoscuţi ca infecţioşi, perfuzoare cu
tubulatură, material anatomo-patologic, corpul seringilor folosite.
- Se colectează în cutii din carton prevăzute cu sac galben din plastic, cu
pictograma «Pericol biologic».
CIRCUITELE FUNCŢIONALE ÎN SPITAL

CIRCUIT SEPTIC - Este sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor

patogeni, generatori de infecţii în interiorul unităţilor sanitare.

CIRCUIT ASEPTIC - Este sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie

împotriva infecţiilor, în interiorul unităţilor sanitare.

Circuitele septice sunt separate de cele aseptice.

Principalele circuite funcţionale din spital sunt:

 Circuit zonă verde
 Circuit zonă roșie
 Circuitul bolnavului
 Circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi
 Circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
 Circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica
medical aseptică
 Circuitul blocurilor operatorii
 Circuitul alimentelor şi al veselei
 Circuitul lenjeriei
 Circuitul rezidurilor
 CULEGEREA DATELOR

1. Informatii generale:
Nume: P
Prenume: P
Sexul: F
Vârsta: 36
Starea civilă:casatorita
Greutate:90kg
Înălțime:165cm
Grup sangvin: BIII RH+
Ocupatia:salariat
Religia:ortodox
Domiciliul:Vaslui
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale:
2.2. Antecedente personale patologice:
2.3.Conditii de viata si de muncă:
2.4.Comportare față de mediu:
2.5. Conditii psiho-sociale:
3. Motivele internării:
____________________Pacienta P.P. in vârstă de 36 de ani,domiciliată in
Bacău,se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului judeţean Vaslui acuzând
CUD.In urma controlului de specialitate gravida se internează pe secţia de
Obstetrică pentru CUD şi disgravidie(HTA+edeme),pe data de
19.01.2020,HTA=150/90 mmHg.
Gravinda prezintă sarcină 35 săptămâni,ea acuză CUD,de câteva zile cefalee
intensă,stări de greaţă şi vărsături,durere in epigastru,vertij,spune ca se sinte
foarte slabită şi că are o stare de somnolenţă,şi că in ultima săptămână a luat
in greuutate 2 kg.Gravida prezintă edeme importante la faţa maini şi membre
inferioare.Ea afirmă ca in ultima luna are o constipaţie rebelă,iar eliminările
urinare sunt reduse(oligurie).Pacienta este anxioasă şi ii este teamă de evoluţia
sarcinii,să nu ii se intâmple ceva fătului.
Pacienta este căsătorită,are un copil,locuieşte impreună cu soţul şi copilul
intr-un apartament cu 2 camere,condiţii bune de viaţă,nu fumează,nu
consumă alcool,obişnuieşte să bea cate o cafea dimineaţa.Neagă boli psihice
sau infecto contagioase.
A avut menarha la 13 ani,cicluri regulate de 4-5 zile,nedureroase,flux normal.
DUM=16.05.2010
PMF=18.09.2010
DPN=26.02.2011
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________
4. Istoricul bolii:

______Gravida a fost luată in evidenţă de medicul de familie şi medicul

ginecolog din primul semestru de sarcină şi a afectuat analizele specifice
sarcini,care au ieşit cu valori normale,urmă rită de medic se internează
pentru:edeme generalizate
,HTA=150/90 mmHg,AV=86 b/min.,uter cu TU crescut,BCF=115 b/min.
(bradicardie)
 Starea generală relativ bună ,mucoase normal colorate,edeme
generalizate,apetit modificat,prezintă greţuri şi vă rsă turi,tranzit intestinal
incetinit,FU=32 cm,BCF=115 b/min. G=90kg.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________

5. Diagnostic medical la internare: CUD şi disgravidie(HTA+edeme)

6. Eamen clinic general:

Stare generală……buna…………………..
Stare de nutriție:……apetit modificat………………………..
Starea de constiență……………normala………
Tegumente și mucoase …edeme generalizate………….
Fanere:………normale………………………
Tesutul conjunctiv-adipos:……edeme generalizate…………………….
Sistem ganglionar:………normal………………………..
Tesut muscular:……………normal………………
Tesut osteo-articular:……………normal………………
Aparat respirator:……………… BCF=115 b/min.(bradicardie)……………..
Aparat cardio-vascular: ……HTA=150/90 mmHg,AV=86
b/min……………………
Aparat digestiv: ……………greţuri şi vă rsă turi,tranzit intestinal
incetini………………………………………………….
Examen ap.uro-genital:………………… uter cu TU crescut………………
 Examenul sistemului nervos, endocrin, organe de simț:………
normale………………..

STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ

Persoana independentă până la 14 nivel 1

Pacient cu dependenţa moderată de la 15 la 28 nivel 2

Pacient cu dependenţă majoră de la 29 la 42 nivel 3

Pacient cu dependenţă totală de la 43 la 56 nivel 4

Nr.crt. Nevoiafundamentală Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie 2
2. Nevoia de a bea şi de a mânca 3
3. Nevoia de a elimina 2
4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură 3
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni 3
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca 2
7. Nevoia de a menţine temperatura corporala înlimite 2
normale
8. Nevoia de a avea tegumente curate şi integre 2
9. Nevoia de a evita pericolele 2
10. Nevoia de a comunica 1
11. Nevoia de acţiona conform propriilor covingeri şi 1
valori
12. Nevoia de a se realiza 1
13. Nevoia de a se recrea 1
14. Nevoia de a-şi menţine sănătatea 1
 STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ: Pacient cu dependenţa
moderată :26 pct.

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic de Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare

nursing/Problema
de dependenţǎ
1.Alterarea Pacienta să -măsor TA,puls,BCF; Ora12:TA=
funcţiei prezinte o -recomand pacientei să nu mmHg
circulatorii circulaţie consume cafea; Ora15:TA=
datorită sarcinii adecvată,in limite -recomand să consune alimente mmHg
patologice fiziologice. bogate in proteine şi Ora18:TA=
manifestată prin vitamine(fructe şi legume); mmHg
HTA,tahicardie. -recomand să reducă sarea şi Ora21:TA=
grăsimile mmHg
din alimentaţie; AV=86 b/m
-aerisesc salonul; BCF=115 b
-repaus la pat in DL stg. Starea pac
-administrez la indicaţia a menţinut
mediculuui,medicaţia prescrisă: 30 min.,du
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când in urma
TA>160→3c./zi; administră
-MgSO4-f.II/zi; tratamentu
-Adalat intre Dopegyt când imbunătăţi
TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara

2. Pacienta să -liniştesc pacienta şi ii explic că In urma

Alterarea prezinte o aceste simptome sunt temporare şi administră
confortului din diminuare a pot fi combătute; medicaţiei,
cauza sarcini cefaleei şi a durerii -ii recomand să se odihnească,să a şi durere
patologice epigastrice. evite activităţile care o obosesc; epigastrică
manifestată -ii asigur o atmosferă de linişte in diminuat in
prin:cefalee salon; intesitate.
intensă,dureri in -aerisesc salonul;
epigastru. -aplic comprese reci pe frunte şi
pungă cu gheaţă in regiunea
epigastrică;
-administrez la indicaţia
medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.

3. Diminuarea -cântăresc pacienta; G=90 Kg

Acumulare edemelor. -recomand să consume alimente
excesivă de lichide Să inţeleagă bogate in proteine şi In urma
in ţesuturi din necesitatea vitamine(fructe şi legume),fără intervenţiil
cauza sarcinii respectării grăsimi; realizate s-
patologice regimului. -regim desodat,ii explic ca sarea observat o
manifestată prin favorizează acumularea de lichide diminuare
edeme. in ţesuturi; a edemelor
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte
imbrăcăminte şi incăltăminte
lejeră;
-să se odihnească in DL stg. Cu
picioarele mai ridicate;
-explic necesitatea respectării
regimului;
-administrez la indicaţia
medicului:
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
4. -ajut pacienta in timpul După inter
vărsăturilor,susţinând-o; realizate p
Alimentaţie Pacienta să aibă o -ii recomand să evite mişcările prezintă o
inadecvată stare de bine,fără bruşte; diminuare
cantitativ şi greţuri şi -o invăţ să respire profund,aerisesc de greaţă,ş
calitativ din cauza vărsături. salonul; mai vomita
sarcinii patologice Pacienta să fie -ii ofer un pahar cu apa;
manifestată prin echilibrată -am redus aportul de lichide şi
greţuri şi hidrolectrolitic. alimente;
vărsături. -am administrat la indicaţia
medicului medicaţia:-vitamine
B1;B6;C-f.I/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoză 5%-1500 ml.
-după incetarea vărsăturilor
administrez lichide reci in cantităţi
mici;
-am exporat preferinţele
alimentare ale pacientei,lăsând-o
sa aleagă alimentele
preferate,respectând regimul;
-ii recomand să consume
alimentele in cantităţi mici şi dese;
-fac bilanţul ingesta excreta.
5. Pacienta să -am facut bilanţul ingesta G=90Kg.
Alterarea prezinte eliminare excreta,pentru a calcula aportul de Proteinuria
eliminărilor urinară in limite lichide necesar gravidei/24 h; tă.
urinare din punct fiziologice. -am cântărit pacienta; Cantitatea
de vedere -am sfătuit pacienta să respecte urină in
cantitativ din regimul alimentar hiposodat; 24 h<600 m
cauza sarcinii -să consume alimente bogate in
patologice proteine şi vitamine; Datorită
manifestată prin -am colectat urina in recipient disgravidie
oligurie. pentru examene de laborator; ia de lichid
-pentru a stimula eliminarea de menţine.
urină am dat drumul la apa de la In urma
robinet şi am pus bazinet cald sub administră
pacientă, Furosemid
-la indicaţia medicului am f.II,cantita
administrat: urină a cre
-Furosemid-f,II; 900 ml.
-glucoză 5 %-1500 ml.
6. Gravida să -am aerisit salonul; In urma
Alterarea prezinte un somn -am identificat activităţile agreate intervenţiil
somnului din calitativ şi de pacientă care să nu o solicite realizate st
cauza sarcinii cantitativ prea mult şi am incurajat-o să le somnolenţă
patologice corespunzător. efectueze; menţinută.
manifestată prin -am observat raportul dintre
somnolenţă. starea de veghe şi de somn.

7. Pacienta să nu mai -liniştesc gravida şi ii explic cauza Pacienta a

Imposibilitatea prezinte ameţeli şi ameţelilor; cauza ame
desfăşurării să-şi poată -sfătuiesc gravida să se ridice incet a zis că o să
activităţilor zilnice desfăşura din pat,iar dacă ameţeşte să stea respecte sf
din cauza sarcinii activităţile zilnice. culcată până işi revine;
patologice -o sfătuiesc să se odihnească
nanifestată prin suficient;
ameţeli(vertij),obo -să ia vitaminele şi preparatele de
seală. Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.

8. Combaterea -sfătuiesc gravida să consume In urma

constipaţiei. alimente bogate in fibre(legume şi administră
Diminuarea Pacienta să aibă fructe); supozitoar
tranzitului tranzit intestinal -să consume lichide suficiente; pacienta a
intestinal din in limite -explic gravidei că in ultimul eliminat sc
cauza sarcinii fiziologice. trimestru de sarcină constipaţia consistenţă
manifestată prin este frecventă,datorită normală.
constipaţie. compresiunii uterului pe rect; Pacienta a
-sfătuiesc gravida să bea diminaţa sfaturile da
când se trezeşte apă calduţă sau mine şi a z
ceai călduţ; să le respec
-la indicaţia medicului am
administrat supozitoare cu
glicerină 2/zi;Plezomazen f.I/zi.
-am stabilit impreună cu pacienta
un program de eliminare;
-am urmărit frecventa sacunelor şi
le-am notat in F.O.

9. Pacienta să fie -am incurajat gravida vorbindu-i In urma

Anxietate din liniştită şi să nu ii cu blândeţe; discuţiilor
cauza fie frică. -am sfătuit-o să respecte sfaturile pacienta,am
necunoaşterii personalului medical; la concluzi
evoluţiei sarcinii -să aibă incredere in echipa incredere i
patologice medicală care o ingrijeşte; personalul
manifestată prin -i-am explicat evoluţia sarcinii şi medical ca
nelinişte şi frică. necesitatea de a sta liniştită. grijă de ea
ii este frică
evoluţia sa

10. Pacienta să -explic pacientei necesitatea de a In urma

Deficit de prezinte cunoaşte manifestările bolii şi discuţiilor
cunoştinţe in cunoştinţe legate semnele de agravare a bolii; pacienta ac
legătură cu factorii de simptomele de -să raporteze medicului dacă apar afirmat că
de risc şi agravare şi semne de agravare a bolii; inţeles ce i-
severitatea bolii. evoluţia bolii. -să aibă incredere in personalul explicat şi
medical care o ingrijesc. invăţat cun
noi despre

11. Gravida să aibă o -explic pacientei că modificările Gravida a

Alterarea imaginii viziune bună tegumentare,pigmentaţia ce am sfătu
de sine din cauza despre aspectul facială,abdomenului şi sânilor sunt zis că incea
sarcinii. său. fiziologice şi va dispărea după se complac
naştere; cum este.
-sfătuiesc gravida să evite să stea la
soare pentru a nu se accentua
pigmentaţia facială

12.Alterarea Gravida să -am aerisit salonul; In urma

somnului din prezinte un somn -am identificat activităţile agreate intervenţiil
cauza sarcinii calitativ şi de pacientă care să nu o solicite realizate st
patologice cantitativ prea mult şi am incurajat-o să le somnolenţă
manifestată prin corespunzător. efectueze; menţinută.
somnolenţă. -am observat raportul dintre
starea de veghe şi de somn.

13. Pacienta să -liniştesc pacienta şi ii explic că In urma

Alterarea prezinte o aceste simptome sunt temporare şi administră
confortului din diminuare a pot fi combătute; medicaţiei,
cauza sarcini cefaleei . -ii recomand să se odihnească,să a a mai dim
patologice evite activităţile care o obosesc; in intesitat
manifestată -ii asigur o atmosferă de linişte in
prin:cefalee. salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte
-administrez la indicaţia
medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.

TABEL ANALIZE

HEMATOLOGIE BIOCHIMIE

Hemoleucograma (HLG) Uree =33;

Hemoglobina (HGB)=11,9;
Creatinina=0,84;
Hematocrit (HCT) =
Hematii (RBC) =3,88 Acid uric=5,2;
Leucocite (WBC) =
Glicemie=
 Glucoză=63.

Colesterol=
Formula leucocitară Hdl cholesterol=
Neutrofile (NE)= Ldl cholesterol=
Eozinofile(EO)= TGO
Bazofile(BA)= (transaminazaglutamoxalica)=22;
Monocite(MO)- TGP (aspartaminotransferaza)=16;
Lymfocite(LY)= GGT=
Lipide=
VSH=
COAGULARE Calciu=
APTT (timp partial de tromboplastina)= Magneziu=
Trombocite (PLT) = Fier=
PT (timp de protrombina)= Trigliceride=
INR= Bilirubina totala=
Bilirubina directa=

Fosfataza alcalina=
FIBRINOGEN= Ionograma (dozareaionilor)
Na= K= Cl =
SUMAR URINA: Electroforeza proteinelor serice
Albumina=
-Rh +,Gr sanguin BIII
Globuline :
-urocultura<1000 alfa1(α1) = alfa2 (α2)=
beta(β) = gamma ( γ)=
-proteinuria=negativ

-examen fund de ochi=normal la ambii

ochi

-examen cardio=HTA de sarcină

 TABEL MEDICAMENTE

Medicament: Mod de Reacții adverse

Denumire, doză administrare:
orală; im; sc; iv; piv.

Dopegyt-comprimate 2/zi,când
orala
TA>160→3c./zi
-

MgSO4-f.II/zi
iv -

Adalat intre Dopegyt când TA>140;

oral -

NoSpa-f.II/zi; Iv -
Diazepam-f.II/zi-seara
iv
Evaluare finală:

Pacienta C.C. internată cu diagnosticul de preeclampsie(HTA=150/90mmHg şi edeme)pe

data de 19.01.2011.se instituie tratament cu hipotensoare,antispastice şi MgSO4.

Gravida a fost externată pe data de 23.01 2011,după 4 zile de spitalizare timp in care s-a
instituit tratament şi a fost supravegheată atent.

Se externează in stare bună,afebrilă,edeme diminuate,a scăzut in greutate 2 kg,G=88

kg,TA=125/80 mmHg, AV=75 băt/min ,TUN,BCF=130b/min ritmice,CUD
absente,respiraţii=17/min,col uterin lung posterior,membrane intacte,prezenteţie sus
situată,LA in cantitate normală.

Recomandări:

-tratament conform reţetei:-Dopegyt-c.1-2/zi;

-NoSpa-tb.-2/zi;

-Scobutil-tb.-2/zi;

-Elevit-c.1/zi;

-regim desodat;

-evitarea efortului,frigului şi umezelii.

-control TA la 2 zile;

-control de specialitate peste 7 zile.