COLICA RENALA (NEFRETICA)

Definitie
Este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei apiretic, insotit de agitatie si iradiere
uretero-vezico-genitale, provocat de un spasm al cailor urinare excretoare superioare.

Cauze
Litiaza renouretrala: prezenta de calculi in cavitatile renale, de unde pot migra in
ureter si in celelalte segmente ale caii excretoare. Constituie afectiunea care este
cauza colicii.
Inflamatiile urogenitale
Pielonefrita (infectia intereseaza caile urinare, bazinetul si parenchimul
renal)
Pionefroza (formarea unei pungi cu continut purulent prin distensie si
distrugerea parenchimului renal)
Tuberculoza renala
Inflamatiile urogenitale determina (insa rar) colici renale prin inflamatie ureterala;
obliterari ureterale prin mucus si puroi; iritatia plexului renal.
Tumorile renale si organelor din vecinatate (uter, colon, rect) provoaca foarte rar
colici prin compresiunea ureterala extrinseca si spasm asociat.

Simptomatologie
Durerea, determinata de faptul ca musculatura caliceala, bazinetala si ureterala se
contracta pentru a evacua calculul, astfel ia nastere colica nefretica (renala).
De cele mai multe ori colicile apar dupa un effort fizic mai deosebit, dupa o calatorie cu
automobilul, pe motocicleta (trepidatii), bai reci, alteori in cursul noptii.
Sediul durerii: apare in regiunea lombara, unilateral, cu iradiere caracteristica, de-a
lungul ureterului spre organele genitale externe, radacina coapsei.
Durerea este intensa si profunda, are caracter de ruptura, orsiune sau arsura. Poate fi
continua, vie sau sa apara la anumite intervale, sub forma de crize. Se accentueaza pe
masura ce in calice si in bazinet se aduna urina care nu se mai poate evacua, provocand
HTA.
Se intensifica la atingerea regiunii lombare, tuse, stranut, miscari.
Neliniste, agitatie, anxietate.
Uneori pozitie antalgica (culcat in decubit lateral cu membrul inferior flectat).
Tenesme vezicale (nevoie imperioasa de mictiune).
Disurie, polakiurie (uneori retentie de urina, alteori anurie).
Hematurie (adesea macroscopica).
Alte simptome: greturi, varsaturi, meteorism, oprirea tranzitului intestinal
(scaunul si gazele) cu tablou clinic de ocluzie dinamica (dificultati de diagnostic
si abordare terapeutica).
Semne generale:
Bolnavul este agitat, palid, transpirat, cu extremitati reci, pulsul mai des
tahicardi, rareori bradicardic.

1 COLICA RENALA
 In formele prelungite grave pot sa apara hipotensine, lipotemii, stare de
soc, convulsii (la copii), delir (la adulti).
Poate sa apara febra moderata.
Examenul local:
Se constata exacerbarea durerii la percutia regiunii lombare c marginea cubitala a
mainii.
La palpare se pun in evidenta cele 3 puncte dureroase ale ureterului:
superior (paraombilical), mijlociu (prececal) si inferior (la tact rectal sau
vaginal).
Durata colicii: de la cateva minute la mai multe ore (2-6 ore).

Conduita de urgenta
Repaus la pat.
Calmarea durerii.
Daca s-a exclus eventualitatea abdomenului acut, se fac:
Aplicatii locale de caldura (sticle cu apa calda, termofor, comprese umede etc.)
pe zona de maxima durere (loja lombara, hipogastru),
Analgezice-antispastice (la indicatia medicului),
SCOBUTIL compus o fiola a 5 ml injectata foarte lent IV.
Pentru intretinere:
SCOBUTIL compus-supozitoare ( sau scobutil sau LIZADON-supozitoare).
PAPAVERINA fiole a 0,04 g IV sau IM,
ATROPINA fiole a 1 mg IV; SC; IM.
PROCAINA (novocaina) 1% 10-20 ml IV foarte lent,
ALGOCALMIN fiole a 2 ml IM
FORTRAL fiola 1 ml IM.
Bolnavii cu colici rebele la tratament se interneaza in spital. De asemenea se
interneaza si cazurile suspectate de asociere cu ocluzie dinamica.

Conduita in spital
Examinari de urgenta:
examen de urina: volum, densitate, culoare; albumina, puroi, pigmenti
biliari, sediment, testul Addis-Hamburger, urocultura,
radiografie renala pe gol,
recolare de sange (pentru cazuri grave): uree, ionograma, rezerva alcalina
si alte examinari pentru diagnostic diferential: leucograma, amilazemie,
transaminaze, glicemie, bilirubinemie.
Administrare de ceaiuri diuretice si ape minerale in cantitati de 2000-3000 ml/24
ore, favorizeaza diureza si eliminarea consecutiva a calcului.
Dupa calmarea durerii se fac explorari pentru diagnosticul etiologic:

Urografie
Pielografie la nevoie
Citoscopie

2 COLICA RENALA
 Tratament antalgic si spasmolitic; (indicat de medic, este descris in conduita de
urgenta).
Se asociaza FENOBARBITAL, ROMERGAN, care potenteaza efectele procainei
si atropinei.
In colicele violente prelungite, care nu cedeaza la medicatia amintita se
utilizeaza: BARALGIM IM; MIALGIN SI ATROPINA SC.
In cazuri de dureri socogene: perfuzie IV cu PROCAINA 1%,
ATROPINA, PAPAVERINA, MIALGIN (sub controlul ritmului cardiac si
respirator).
Antibiotice in caz de infectie.
Combaterea starii de soc.
Reechilibrarea hidroelectrolitica si acido-bazica (la nevoie).
In cazurile in care tratamentul medical nu a dat rezultate sau in cazurile
complicate cu suferinta renala se aplica tratament urologic si, la nevoie,
chirurgical.

3 COLICA RENALA