1.

ÎNGRUJIRE DE URGENȚĂ ÎN COLICA RENALĂ

Colica renală (colica nefretică) este un sindrom dureros acut, paroxistic, însoţit de agitaţie şi
iradieri uretero-vezico-genitale, provocat de un spasm al căilor urinare excretoare superioare.
Cauze 
 Litiază renală: prezenţa de calculi în cavităţile renale, de unde pot migra în ureter şi în
celelalte segmente ale căii excretoare.
 lnflamaţiile urogenitale:

o pielonefrită (infecţia de tract urinar înalt – interesează căile urinare, bazinetul şi

parenchimul renal),
o pionefroză (formarea unei pungi cu conţinut purulent, prin distensie şi distrugerea
parenchimului renal)

o tuberculoza renală.

 Tumorile renale şi ale organelor de vecinătate (uter, colon, rect) provoacă foarte rar colici
prin compresiune ureterală extrinsecă şi spasm asociat.

Semne și simptome (Manifestări de dependență) 

 Durerea, determinată de faptul că musculatura caliceală, bazinetală şi ureterală se contractă
pentru a evacua calculul, astfel ia naştere colica nefretică (renală).

 De cele mai multe ori colicile apar după un efort fizic mai deosebit, după o călătorie cu
automobilul, pe motocicletă (trepidaţii), băi reci, alteori în cursul nopţii.

 Sediul durerii: apare în regiunea lombară, unilateral, cu iradiere caracteristică, de-a lungul
ureterului spre organele genitale externe, rădăcina coapsei.

 Durerea este intensă şi profundă, are caracter de ruptură, torsiune sau arsură. Poate să fie
continuă, vie sau să apară la anumite intervale, sub formă de crize. Se accentuează pe
măsură ce în calice şi în bazinet se adună urina care nu se mai poate evacua, provocând
hiperpresiune. Se intensifică la atingerea regiunii lombare, tuse, strănut, mişcări.
 Bolnavul ia poziţia antalgică (culcat în decubit lateral cu membrul inferior flectat).

 Tenesme vezicale (nevoie imperioasă de micţiune).

 Disurie, polakiurie (uneori retenţie de urină, alteori anurie),

 Hematurie (adesea macroscopică).
 Greţuri, vărsături, meteorism, oprirea tranzitului intestinal (scaunul şi gazele).

 Bolnavul este agitat, neliniştit, fricos, palid, transpirat, cu extremităţi reci, pulsul mai des
tahicardic, rareori bradicardic.

 În formele  prelungite  grave  pot   să   apară hipotensiune, lesin, convulsii (la copii), delir
(la adulţi), febră moderată.
 Durata colicii:  de la câteva minute la mai multe ore (2-6 ore).
Problemele pacientului cu colică renală 
 alterarea confortului (disconfort) – legata de prezența calculilor și de tulburările de
micțiune: polakiurie, disurie.

 potențial de deficit de volum lichidian legat de vărsături, transpirații abundente.

 potențial de complicații legat de dilatarea pielo-caliceala; de  suprainfecția bacteriana; de

litiaza bilaterala sau rinichiul unic.

 alterarea eliminării urinare legata de obstrucția la nivelul cailor urinare

 potențial de alterare a nutriției prin deficit legat de fenomenele reflexe digestive;

 comunicare ineficace – la nivel afectiv legata de starea generala alterata;

 anxietate legata de evoluția bolii; iminenta unei intervenții chirurgicale;

 deficit de autoîngrijire legat de intoleranță la efort.

Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu colică renală 

 să fie calmata durerea;

 pacientul să exprime stare de confort;

 pacientul să fie echilibrat psihic;

 sa fie prevenite complicațiile;

 pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic și acido bazic;

 sa fie asigurata dieta corespunzătoare,;

 pacientul sa comunice eficient;

 sa fie satisfăcute nevoile fundamentale.

Conduita de urgenţă în colica renală

 Repaus la pat.

 Calmarea durerii.

Dacă s-a exclus eventualitatea abdomenului acut, se fac:

 aplicaţii locale de căldură (sticle cu apă caldă, termofor, comprese umede etc.) pe zona de
maximă durere (loja lombară, hipogastru)

 analgezice-antispastice (la indicaţia medicului), scobutil compus – 1 fiolă a 5 ml injectată

foarte lent i.v.
 Pentru întreţinere:  scobutil compus-supozitoare (sau scobutil sau lizadon – supozitoare),
papaverină fiole a 0,04 g i.v. sau i.m.,  atropină fiole a 1 mg i.v.; s.c; i.m.,  procaină
(novocaină) 1% 10-20 ml i.v. foarte lent,  algocalmin fiole a 2 ml i.m. sau  fortral fiolă 1 ml
i.m.

Conduita în spital 
 Examinări de urgenţă:

o examen complet de urină: volum, densitate, culoare; albumină, puroi, pigmenţi biliari,
sediment, testul Addis-Hamburger, urocultură.
o radiografie renală pe gol.

o recoltare de sânge: uree, ionogramă, rezervă alcalină şi alte examinări pentru diagnostic
diferențial: leucogramă, transaminaze, glicemie, bilirubinemie.
o Administrare de ceaiuri diuretice şi ape minerale în cantităţi de 2 000-3 000 ml/24 ore,
favorizează diureza şi eliminarea consecutivă a calculului.

 După calmarea durerii se fac explorări pentru diagnosticul etiologic: urografie/ pielografie/
cistoscopie

 Tratament antalgic şi spasmolitic; (indicat de medic, este descris la conduita de urgenţă).

 Antibiotice în caz de infecţie.

 Combaterea stării de şoc.

 Reechilibrarea hidroelectrolitică şi acido-bazică (la nevoie).

 In cazurile în care tratamentul medical nu a dat rezultate sau în cazurile complicate cu

suferinţă renală se aplică tratament urologic şi la nevoie, chirurgical.

Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu colică renală

 Asistentul medical asigură repausul la pat;

 Administrează tratamentul indicat de medic pentru calmarea durerii;

 Recoltează produse biologice si patologice pentru examinările de laborator;

 Oferă suport psihic pacientului pentru diminuarea anxietății;

 Observă semne și simptomele unor complicații (anurie, febră);