Școala Postliceală Sanitară "Grigore Ghica Vodă" Iași

MODULUL 14: NURSING GENERAL I

PANSAMENTUL

Definiţie: În sens strict, pansamentul chirurgical reprezintă actul prin care se realizează și se
menține asepsia unei plăgi, în scopul cicatrizării ei. În sens larg, pansamentul reprezintă totalitatea
mijloacelor și metodelor care realizează protecția unui țesut sau organ față de acțiunea agresivă a
diverșilor agenți; pansamentul gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra
mucoasei gastrice); pansamentul antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune
inflamată).
Scop: pansamentul protejază plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și infectioși ai
mediului înconjurator), asigură o bună absorție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate și
favorizează cicatrizarea.
Tipuri de pansamente:
 Pansamentul protector pentru plăgi care nu secreta, nu prezintă tub de dren pentru protecția față de
mediul înconjurator.
 Pansamentul absorbant pentru plăgi drenate sau secretante cu un strat de comprese și un strat de vată.
 Pansamentul ocluziv pentru plăgi însoțite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat
pentru imobilizare.
 Pansamentul compresiv pentru plăgi sângerânde în scop hemostatic, pentru imobilizarea unei
articulatii în caz de entorsă sau pentru reducerea unei cavitati superficiale după puncționare.
 Pansamentul umed are ca obiectiv diminuarea edemului inflamator, contraindicate în plăgi care
secretă.
Efectuarea unui pansament corect trebuie să respecte urmatoarele principii:
1. Să fie făcut în condiții aseptice
 Folosiți materiale de protectie și instrumente sterile
 Spălați și dezinfectati mâinile, îmbrăcați mănusi sterile
 Serviți materialele folosind pense și nu introduceti în casoleta sau în trusa de instrumente
pensa cu care ați lucrat în plagă; nu folositi aceleași instrumente la alți pacienți
2. Să fie absorbant
 Asigurați absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese de tifon și
vată hidrofilă
3. Să fie protector
 Acoperiți plaga cu comprese sterile și vată asfel încât ca dimensiunile lor să depașească
marginile plăgii cu cel putin 1-2 cm
 Dacă plaga este expusa microbilor, protejati plaga cu un start mai gros de tifon si vata
4. Sa nu fie dureros
 Actionați cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un calmant dacă trebuie
 Spălati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin tamponare
 Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce durere, iar
daca exista indicatii limitati miscarile în acea zona
5. Să fie schimbat la timp
 Verificati indicația medicala cu privire la schimbarea pansamentului
 La plagile chirurgicale care sunt curate si uscate pansamentul va fi schimbat mai rar
 In cazul plăgilor secretante schimbati pansamentul ori de cate ori este nevoie
 Anuntați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau prezintă febra fara
alta cauza, schimbati pansamentul cu aceasta ocazie
Materiale necesare pentru realizarea pansamentului sunt:
  Masă de lucru pansamente
 Tăviță renală
 Mănuși examinare/sterile
 Ochelari de protecție, mască
 Trusă /pachete cu instrumentar steril: pense hemostatice, pense anatomice, foarfece
 Tuburi de dren sterile
 Pungi /sisteme la care se racordează tuburile de dren
 Câmpuri sterile absorbante
 Soluții antiseptice pentru plagă și tegumentele din jur
 Substanțe medicamentoase: soluții, pulberi, unguente
 Pansamente grase /reconstructive sterile
 Material pentru înfășare și fixare: feșe de tifon, feșe elastice, romplast, benzi adezive, plasă adezivă
 Recipient colectare materiale ascuțite, tăioase
 Sac /recipient colectare deșeuri cu risc biologic crescut
 Sac negru pentru gunoi menajer
Pregătirea pacientului
 psihică: se explică procedura pacientului și necesitatea efectuării pansamentului și se
obține consimțământul și complianța
 fizică:
Se asigură intimitatea pacientului dacă este cazul
Se poziționează pacientul în funcție de zona/segmentul ce urmează a fi pansat
Se alege poziția de decubit pentru a evita stările lipotimice
Efectuarea procedurii:
 Asistentul medical colaborează cu medicul la realizarea pansamentului
 Se identifică pacientul, zona de pansat și tipul de pansament necesar
 Se evaluează pacientul pentru a stabili dacă pansamentul se poate face la pat sau la sala de
pansamente; dacă se poate deplasa sau transporta cu scaunul cu rotile /targă
 Se pregătesc materialele în funcție de tipul pansamentului
 Se strânge și acoperă părul, se pune masca, se spală mâinile și se dezinfectează cu alcool sau alt
dezinfectant pentru mâini și se pun mănuși de unică utilizare
 Timpul 1 – Crearea câmpului operator
 Se îndepărtează pansamentul existent
o Dacă pansamentul este lipit se umezește cu apă oxigenată sau ser fiziologic
o Se inspectează plaga, prezenţa congestiei, starea cicatricei
 Se observă starea pansamentului: prezința secreţiile, cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul
 Se scot mănușile
 Se deschide trusa /kit-ul pentru pansamente sterile, se îmbracă mănuși sterile şi se iau 2 pense sterile
 Se dezinfectează tegumentele din jurul plăgii cu tampoane îmbibate în solutie antiseptică -
alcool iodat 1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade /betadină începând de la marginea plăgii
spre exterior, pentru a evita agresiunea chimică /contaminarea, schimbând tamponul frecvent
 Timpul 2 – tratarea plăgii
 Cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se
efectuează un tampon care se inhiba cu soluție antiseptică
 Se spală plaga cu un jet slab de soluție antiseptică dacă prezintă secreții, pentru a nu
produce durere, folosind una din soluțiile dezinfectante recomandate
 Se absorb secrețiile din plagă prin tamponare cu comprese sterile uscate, pentru a nu
produce durere. Fiecare compresă utilizată se aruncă în tăvița renală
 Se îndepărtează tubul de dren, firele dacă este nevoie sau se efectuează în continuare tratamentul
plăgii în funcție de natura și evoluția acesteia, aplicând pomezi /medicamente /pansamente
umede, în funcție de recomandări.
 Timpul 3 - Acoperirea – protecția plăgii
 Se acoperă plaga cu comprese de tifon sterile care să nu depășească marginea ei cu 1-2 cm și se
 aplică deasupra un strat de vată sterilă sau alt strat de comprese sterile, în funcție de tipul
pansamentului. Nu se aplică un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plăgii. În
cazul plăgilor care secretă, acoperiti compresele cu un strat nu prea gros de vata pentru a nu
permite stagnarea secretiilor în contact cu tegumentul favorizând iritația și macerarea
 Timpul 4 - Fixarea pansamentului
 Se fixează pansamentul cu materiale adezive sau prin bandajare cu feșe, folosind un
procedeu adaptat regiunii (circular, în spirală, în evantai, cu fașă răsfrântă, în spic)
 Se transportă pacientul la salon și se așază comod în pat dacă pansamentul s-a realizat în sala
de pansamente, punând regiunea lezată /cu plagă în repaus
 Asistentul medical colectează selectiv materialele utilizate la realizarea pansamentului
o Tăvița renală se degajează, se curăță, se spală și se imersează într-un recipient care conține o
soluție clorigenă
o Pensele, la sfârșitul pansamentului:
 Se imersează într-un recipient cu o soluție antiseptică și dezinfectantă (de ex.
Anyosime 0,5 %) pentru 15 minute
 Se scot și se clătesc Se imersează într-un alt recipient (încă odată) cu soluție antiseptică și
dezinfectantă (de ex. Anyosime 0,5 %) pentru încă 15 minute
 După cele 15 minute se scot și se spală cu o perie moale
 Se clătesc cu apă din abundență, se usucă și se pregătesc pentru sterilizare
 Se împachetează în folie și se așază în truse (sterilizare la poupinel)
oSe îndepărtează mănușile și se spală mâinile
oSe curăță măsuța de pansament
 Se verifică pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă asigura repausul în
cazul în care este limitata miscarea
 Se verifică dacă pansamentul jeneaza miscarea
 Se notează în documentele medicale efectuarea pansamentului precum și reacțiile pacientului
Atenție!
 Sunt categoric interzise apăsarea, stoarcerea sau masajul plagii sau a regiunilor invecinate; prin
aceasta s- ar putea provoca o diseminare a germenilor din plaga determinând septicemie
 Nu se introduc în casoletă instrumentele cu care se lucrează în plaga. Pentru păstrarea asepsiei se poate
întrebuința o pensă numai pentru servirea materialului necesar (alta la fiecare pansament)
 In cazul pansamentelor care produc dureri se administreaza sedative.