PANSAMENTUL ( DEFINITIE, PRINCIPII, TIPURI, ANTISEPTICE)

DEFINIȚIE: în sens strict, pansamentul chirurgical reprezintă actul prin care se realizează și se menține
asepsia unei plăgi, în scopul cicatrizării ei în sens larg, pansamentul reprezintă totalitatea mijloacelor și
metodelor care realizează protecția unui țesut sau organ față de acțiunea agresivă a diverșilor agenți;
pansamentul gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice);
pansamentul antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamată).
SCOP: pansamentul protejează plaga de factori nocivi(mecanici, termici, climaterici și infecțioși ai mediului
înconjurător), asigură o bună absorbție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate și favorizează
cicatrizarea.
TIPURI DE PANSAMENTE:
1. Pansamentul protector pentru plăgi care nu secreta, nu prezintă tub de dren pentru protecția față de
mediul înconjurător.
2. Pansamentul absorbant pentru plăgi drenate sau secretante cu un strat de comprese și un strat de vată.
3. Pansamentul ocluziv pentru plăgi însoțite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat pentru
imobilizare.
4. Pansamentul compresiv pentru plăgi sângerânde în scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulații
în caz de entorsă sau pentru reducerea unei cavități superficiale după puncționare.
5. Pansamentul umed are ca obiectiv diminuarea edemului inflamator, contraindicate în plăgi care
secretă.
Efectuarea unui pansament corect trebuie să respecte următoarele principii:
1. Să fie făcut în condiții aseptice
- Folosiți materiale de protecție și instrumente sterile
- Spălați și dezinfectați mâinile, îmbrăcați mânuși sterile
- Serviți materialele folosind pense și nu introduceți în casoleta sau în trusa de instrumente pensa cu care
ați lucrat în plagă; nu folosiți aceleași instrumente la alți pacienți
2. Să fie absorbant
- Asigurați absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese de tifon și vată hidrofilă
3. Să fie protector
- Acoperiți plaga cu comprese sterile și vată astfel încât ca dimensiunile lor să depășească marginile plăgii
cu cel puțin 1-2 cm
- Dacă plaga este expusa microbilor, protejați plaga cu un start mai gros de tifon și vata
4. Sa nu fie dureros
- Acționați cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un calmant dacă trebuie
- Spălați plaga prin turnare și absorbiți surplusul de lichid și secrețiile prin tamponare
- Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce durere, iar daca exista
indicații limitați mișcările în acea zonă.
5. Să fie schimbat la timp
- Verificați indicația medicala cu privire la schimbarea pansamentului
- La plăgile chirurgicale care sunt curate și uscate pansamentul va fi schimbat mai rar
- în cazul plăgilor secretante schimbați pansamentul ori de cate ori este nevoie
- Anunțați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau prezintă febra fără altă cauză,
schimbați pansamentul cu aceasta ocazie
MATERIALE NECESARE PENTRU REALIZAREA PANSAMENTULUI SUNT:
• Masă de lucru pansamente
• Tăviță renală
• Mănuși examinare/sterile
• Ochelari de protecție, mască
• Trusă /pachete cu instrumentar steril: pense hemostatice, pense anatomice, foarfece
• Tuburi de dren sterile
• Pungi /sisteme la care se racordează tuburile de dren
• Câmpuri sterile absorbante
• Soluții antiseptice pentru plagă și tegumentele din jur
• Substanțe medicamentoase: soluții, pulberi, unguente
• Pansamente grase /reconstructive sterile
• Material pentru înfășare și fixare: feșe de tifon, feșe elastice, romplast, benzi adezive, plasă adezivă
• Recipient colectare materiale ascuțite, tăioase
• Sac /recipient colectare deșeuri cu risc biologic crescut
• Sac negru pentru gunoi menajer
PREGĂTIREA PACIENTULUI
- psihică:
oSe explică procedura pacientului și necesitatea efectuării pansamentului
oSe obține consimțământul și complianța
- fizică:
oSe asigură intimitatea pacientului dacă este cazul
oSe poziționează pacientul în funcție de zona/segmentul ce urmează a fi pansat
oSe alege poziția de decubit pentru a evita stările lipotimice
EFECTUAREA PROCEDURII:
• Asistentul medical colaborează cu medicul la realizarea pansamentului
• Se identifică pacientul, zona de pansat și tipul de pansament necesar
• Se evaluează pacientul pentru a stabili dacă pansamentul se poate face la pat sau la sala de
pansamente; dacă se poate deplasa sau transporta cu scaunul cu rotile /targă
• Se pregătesc materialele în funcție de tipul pansamentului
• Se strânge și acoperă părul, se pune masca, se spală mâinile și se dezinfectează cu alcool sau alt
dezinfectant pentru mâini și se pun mănuși de unică utilizare
➢ Timpul 1 – Crearea câmpului operator
• Se îndepărtează pansamentul existent
o Dacă pansamentul este lipit se umezește cu apă oxigenată sau ser fiziologic
o Se inspectează plaga, prezența congestiei, starea cicatricei
• Se observă starea pansamentului: prezintă secreţiile, cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul
• Se scot mănușile
• Se deschide trusa /kit-ul pentru pansamente sterile, se îmbracă mănuși sterile și se iau 2 pense sterile
• Se dezinfectează tegumentele din jurul plăgii cu tampoane îmbibate în soluție antiseptică - alcool iodat
1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade /betadină începând de la marginea plăgii spre exterior, pentru
a evita agresiunea chimică /contaminarea, schimbând tamponul frecvent
 ➢ Timpul 2 – tratarea plăgii
• Cu o pensa port tampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se efectuează un tampon
care se inhiba cu soluție antiseptică
• Se spală plaga cu un jet slab de soluție antiseptică dacă prezintă secreții, pentru a nu produce durere,
folosind una din soluțiile dezinfectante recomandate
• Se absorb secrețiile din plagă prin tamponare cu comprese sterile uscate, pentru a nu produce durere.
Fiecare compresă utilizată se aruncă în tăvița renală
• Se îndepărtează tubul de dren, firele dacă este nevoie sau se efectuează în continuare tratamentul plăgii
în funcție de natura și evoluția acesteia, aplicând pomezi /medicamente
/pansamente umede, în funcție de recomandări
➢ Timpul 3 - Acoperirea – protecția plăgii
• Se acoperă plaga cu comprese de tifon sterile care să nu depășească marginea ei cu 1-2 cm și se aplică
deasupra un strat de vată sterilă sau alt strat de comprese sterile, în funcție de tipul pansamentului. Nu
se aplică un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plăgii. în cazul plăgilor care secretă,
acoperiți compresele cu un strat nu prea gros de vata pentru a nu permite stagnarea secrețiilor în contact
cu tegumentul favorizând iritația și macerarea
➢ Timpul 4 - Fixarea pansamentului
• Se fixează pansamentul cu materiale adezive sau prin bandajare cu feșe, folosind un procedeu adaptat
regiunii (circular, în spirală, în evantai, cu fașă răsfrântă, în spic)
• Se transportă pacientul la salon și se așază comod în pat dacă pansamentul s-a realizat în sala de
pansamente, punând regiunea lezată /cu plagă în repaus
• Asistentul medical colectează selectiv materialele utilizate la realizarea pansamentului
o Tăvița renală se degajează, se curăță, se spală și se imersează într-un recipient care conține o
soluție clorigenă
o Pensele, la sfârșitul pansamentului:
▪ Se imersează într-un recipient cu o soluție antiseptică și dezinfectantă (de ex. Anyosime
0,5 %) pentru 15 minute
▪ Se scot și se clătesc
▪ Se imersează într-un alt recipient (încă odată) cu soluție antiseptică și dezinfectantă (de
ex. Anyosime 0,5 %) pentru încă 15 minute
▪ După cele 15 minute se scot și se spală cu o perie moale
▪ Se clătesc cu apă din abundență, se usucă și se pregătesc pentru sterilizare
▪ Se împachetează în folie și se așază în truse (sterilizare la poupinel)
oSe îndepărtează mănușile și se spală mâinile
oSe curăță măsuța de pansament
✓ Se verifică pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă asigura repausul în cazul în
care este limitata mișcarea
✓ Se verifică dacă pansamentul jenează mișcarea
✓ Se notează în documentele medicale efectuarea pansamentului precum și reacțiile pacientului
OBSERVAȚIE
✓ în plăgile mari tăiate, buzele plăgii se prind cu agrafe Michel
✓ pacientul se așază în poziție cât mai comoda
✓ regiunea lezata se pune în repaus pentru a se reduce durerea și a asigura vindecarea cât mai rapidă
ATENȚIE
✓ Sunt categoric interzise apăsarea, stoarcerea sau masajul plăgii sau a regiunilor învecinate; prin aceasta
s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plaga determinând septicemie
✓ Nu se introduc în casoletă instrumentele cu care se lucrează în plaga. Pentru păstrarea asepsiei se poate
întrebuința o pensă numai pentru servirea materialului necesar (alta la fiecare pansament)
✓ în cazul pansamentelor care produc dureri se administrează sedative ale sistemului nervos.