MĂSURAREA, NOTAREA ȘI INTERPRETAREA VALORILOR TA

TENSIUNEA ARTERIALA: - reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.
Tensiunea scade de la centru spre periferie.
Scop:
- Evaluarea funcţiei cardio-vasculare ne dă informaţii asupra forţei de contracţie asupra inimii şi
rezistenţa determinată de elasticitatea şi calibrul vaselor ; aprecierea efectului tratamentului cu fluide
și/sau medicamente
Elemente de evaluat:
- Tensiunea arterială sistolică - reprezintă valoarea presiunii atunci când inima se contractă (cea
maximă)
- Tensiunea arterială diastolică ( cea minimă).
Materiale necesare:
- Aparat pt măsurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur, cel cu manometru, oscilometru PACHON
- Stetoscop biauricular
- Tampon de vată
- Alcool
- Creion sau pix cu mină neagra.
Loc de măsurare
- Artera humerală
- Artera radială
- Artera pedioasă
Metodă de determinare:
- Palpatorie şi auscultatorie.
Intervenţiile asistentei pentru metoda auscultatorie:
➢ Pregatirea psihică a pacientului.
- Se informează pacientul cu privire la efectuarea și scopul tehnicii;
- Se obține consimțământul pacientului;
- Se lasă pacientul în repaus 15 minute înainte de efectuarea tehnicii pentru a nu influența valoarea
tensiunii arteriale din cauza emoțiilor;
- Se atentioneaza pacientul să nu vorbească în timpul efectuării tehnicii, deoarece acest lucru poate
modifica rezultalele;
- Se măsoară tensiunea arterială fie pe nemâncate, fie la 2-3 ore distanță de la servirea mesei, deoarece
postprandial, valorile pot fi modificate;
- Amânaţi măsurarea T. A. dacă pacientul este tulburat emoţional sau dacă are dureri.
➢ Pregătirea fizică:
- Așezați pacientul în decubit dorsal, sezând, semișezând sau ortostatism, în funcție de indicația-
medicului;
- Asigurați-vă ca pacientul nu a fumat și nu a consumat înainte cafea sau stimulente adrenergice;
- Dacă nu există o indicație, se poziționează pacientul pe un scaun, în funcție de capacitatea acestuia de
mobilizare;
- Se descoperă brațul pacientului prin ridicarea mânecii sau prin dezbrăcare (dacă mâneca este prea
strâmtă);
- Evitați folosirea unui braț care are patologie locală, cum ar fi limfedemul post-mastectomie.
- Spălarea pe mâini
- Se aplică manşeta pneumatică pe braţul pacientului la 2,5-5 cm de plica cotului. Braţul trebuie să fie
fixat şi întins (în extensie).
- Se fixează membrana stetoscopului pe artera humerală, sub marginea inferioară a manşetei.
-Se introduc olivele stetoscopului în urechi.
- Se pompează aer în manşeta pneumatică, cu ajutorul perei de cauciuc până la dispariţia zgomotelor
pulsative.
- Se decomprimă progresiv aerul din manşetă prin deschiderea supapei până când se percepe primul
zgomot arterial, aceasta reprezentând valoarea tensiunii arteriale maxime.
- Se reţine valoarea indicată de coloana de mercur sau a manometrului pentru a fi consemnată.
-Se continuă decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.
-Se reţine valoarea indicată de coloana de mercur sau de acul manometrului. În momentul în care
zgomotele dispar, această valoare reprezentând tensiunea arterială minimă.
-Se notează pe foaia de temperatură valorile obţinute cu o linie orizontală de culoare neagra.
Considerăm pentru fiecare linie a foii de temperatură o unitate a coloanei de mercur. Se unesc liniile
orizontale cu liniile verticale şi se haşurează spaţiul rezultat. În alte documente medicale se înregistrează
cifric.
-Se dezinfectează olivele stetoscopului şi membrana cu alcool.
Pentru metoda palpatorie:
- Determinarea se face prin palparea arterei radiale.
- Nu se foloseşte stetoscopul
- Etapele sunt identice, urmărim pulsul.
- Dezavantajul: obţinerea unei valori mai mici decât realitatea, palparea pulsului periferic fiind
posibilă numai după reducerea accentuată a compresiunii exterioare.
Pentru metoda oscilometrică
Oscilometria – metoda prin care se evidenţiază amplitudinea pulsaţiilor peretelui arterial cu ajutorul
oscilometrului Pachon.
Aparatul este alcătuit dintr-un cadran gradat în unităţi, o manşetă pneumatică şi pară de cauciuc.
Manşeta aparatului se fixează pe membrele bolnavului la nivelul dorit, de unde pulsaţiile se
transmit la manometru.
De reţinut:
- Manşeta va fi bine fixată pe braţul pacientului
- Manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.
- Măsurarea va fi precedată de liniştirea pacientului.
- În caz de suspiciune se repetă măsurarea fără a scoate manşeta de pe braţul pacientului.
- Se pot face măsurători comparative la ambele braţe.
Valori normale TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2
•Adulti: 115-140 / 70-90 mmHg
•Copii: 91-110 / 60-65 mmHg
•Nou-nascuti: 65-80 / 40-50 mmHg
•Valori peste cele normale - hipertensiune.HTA
•Valori sub cele normale - hipotensiune. hTA