Măsurarea şi notarea presiunii sângelui (tensiunea arterială - T.A.

)
Scop  determinarea presiunii sistolice şi diastolice pentru a compara
starea curentă cu valorile normale.
 evaluarea stării pacientului în ce priveste volumul de sânge,
randamentul inimii și sistemul vascular.
 aprecierea răspunsului pacientului la tratamentul cu fluide
sau/și medicamente.
Pregătirea Se pregătesc pe o tavă medicală:
materialelor  stetoscop biauricular.
 tensiometru cu manşetă adaptată vârstei.
 comprese cu alcool medicinal.
 carnet/cartela medicală de adnotări personale.
Pregătirea pacientului
Psihică:  explicați pacientului procedura pentru a reduce teama şi a obţine
colaborarea.
 asigurăți un repaus psihic de cel puţin 5-10 minute înainte de
măsurare întrucât emoţiile influenţează presiunea sângelui;
Fizică  asigurăți un repaus de cel puţin 5-10 minute înainte de măsurare.
 aşeazăți pacientul în poziţie confortabilă de decubit dorsal ori
semişezând sau în ortostatism conform indicaţiei medicale.
Evaluarea efectuarii procedurii
N Pașii Da NU
1. Spălați mâinele.
2. Utilizați comprese cu alcool pentru a şterge olivele şi părţile
metalice ale stetoscopului dacă este necesar.
3. Selectați un tensiometru cu manşetă potrivită vârstei şi stării
constituţionale a pacientului.
4. Amânați măsurarea T.A. dacă pacientul este emoțional, are
dureri, dacă a făcut exerciţii de mişcare sau dacă măsurarea
presiunii arteriale nu este o urgenţă.
5. Examinați brațele pentru aplicarea manşetei ( răni, arsuri,
intervenţie chirurgicală la nivelul sânului sau axilei ect.);
Se face măsurători la ambele brațe.
6. Permiteți pacientului să adopte poziţia culcat sau aşezat cu braţul
susţinut la nivelul inimii şi palma îndreptată în sus.
7. Descoperiți braţul pacientului fie prin ridicarea mânecii fie prin
dezbrăcare dacă mâneca este prea strâmtă, pentru a nu creşte
presiunea deasupra locului de aplicare a manşetei.
8. Verificăți daca manşeta conţine aer.
9. Scoateți aerul din manşetă, la nevoie, deschizând ventilul de
siguranţă şi comprimând manşeta în palme sau pe suprafaţă
dură.
10. Închideți ventilul de siguranţă înainte de a umfla manşeta.
 11. Aplicăți manşeta, circular, în jurul braţului, bine întinsă, la 2,5 -5
cm deasupra plicii cotului şi se fixează.
12. Palpți artera brahială sau radială exercitând o presiune uşoară cu
degetele.
13. Aşeazți membrana stetoscopului deasupra arterei reperate şi se
introduc olivele in urechi.
14. Umflăți manşeta tensiometrului pompând aer cu para de cauciuc
în timp ce se priveşte acul manometrului.
15. Continuți pomparea de aer până când presiunea se ridică cu 30
cm deasupra punctului în care pulsul a dispărut (nu se mai aud
bătăi în urechi).
16. Decomprimați manşeta, deschizând uşor ventilul de siguranţă
pentru restabilirea circulaţiei sângelui prin artere.
17. Înregistrați mental cifra indicată de acul manometrului în
oscilaţie în momentul în care, în urechi, se aude prima bătaie
clară (lup-dup); această cifră reprezintă presiunea (tensiunea)
sistolică sau maximă.
18. Înregistrați numărul care corespunde bătăii de final în timp ce se
continuă decomprimarea manşetei; acesta reprezintă T.A.
diastolică sau minimă.
19. Îndepărtați manşeta, curăţăți şi dezinfectați olivele
stetoscopului.
20. Înregistrați valorile măsurate în carnetul personal, notând:
numele pacientului, data înregistrării, valorile obţinute (T.A. =
130/70 mmHg sau T.A.= 13/7 cmHg).
21. Socotiți pentru fiecare linie orizontală din foaia de temperatură,
10 mmHg sau 1 cm Hg.
22. Reprezintați grafic valorile înregistrate printr-un dreptunghi de
culoare albastră, aşezat pe verticala timpului (D sau S); latura de
sus a dreptunghiului reprezintă T.S. (tensiunea sistolică) iar
latura de jos a dreptunghiului reprezintă T.D. (tensiunea
diastolică).
Evaluarea eficacității procedurii Rezultate aşteptate/dorite
23. T.A. a pacientului este, în limitele normale corespunzătoare
vârstei.
24. Pacientul nu acuză cefalee, tulburări de echilibru.
Rezultate nedorite
25. Presiunea sistolică sau diastolică este mai mare sau mai mică
faţă de rata normală a persoanelor de aceeaşi vârstă.
26. Sunetele obţinute prin metoda KOROTKOFF nu sunt audibile
sau suficient de distincte pentru a facilita o apreciere exactă a
T.A.
27. Pacientul poate avea una sau mai multe din problemele de
dependenţă:
28. Intoleranţa la activitae.
29. Alterarea randamentului inimii.
30. Exces de volum lichidian.
31. Deficit de cunoştinţe.
32. Alterarea nutriţiei.
33. Alterarea menţinerii sănătăţii.
Modificări în situaţiile selectate
34. Ridicăți braţul pacientului deasupra inimii pentru 15 secunde
înainte de reverificarea presiunii dacă se aud cu dificultate
sunetele (bătăile cardiace) în urechi.
35. Măsoarați T.A. la coapsă daca accesul la arterele braţului nu este
posibil.
36. Măsurați T.A la ambele picioare.
37. Alegeți o manşetă lată şi se aşează pacientul pe abdomen pentru
palparea adecvată a arterei poplitee.
38. Ajustați evaluarea presiunii arteriale înregistrate, dacă se
foloseşte coapsa, întrucât există tendinţa ca T.A. să fie mai mare
la extremitatea distală faţa de extremitatea proximală
(superioară).
39. Măsoarați presiunea arterială prin metoda palpatorie, în lipsa
stetoscopului auricular; prin aceasta metodă întotdeauna se
obţine exact numai tensiunea sistolică.
Educarea pacientului
40. Recomandați pacientului adult să-şi măsoare T.A. cel puţin
odată pe an.
41. Informați pacientul despre utilitatea automăsurării T.A. la
domiciliu, prin echipament digital; deşi este costisitor este mult
mai uşor de citit valorile.
42. Instruiți pacientul să se prezinte cu promptitudine la medic dacă
valorile T.A. sunt oscilante.
43. Instruiți pacientul cu hipertensiune arterială (HTA) să-şi ia
medicamentele în mod regulat, să reducă consumul de sare, să-şi
verifice greutatea şi să înveţe tehnici de management al
stresului.
44 Informați pacientul/familia care sunt valorile normale în funcţie
de vârstă; se oferă, eventual, un tabel cu valori orientative ca în
exemplul de mai jos.
 Vârsta, valori normale ale T.A.
Limite superioare ale normalului
Vârsta Valori normale ale T.A. Limite superioare ale normalului
1 an 95/65 mmHg Nedeterminate

6-9 ani 100/65 mmHg 119/79 mmHg

10-13 ani 110/65 mmHg 124/84 mmHg

14-17 ani 120/80 mmHg 134/89 mmHg

18- adult 120/80 mmHg 139/89 mmHg

Sfaturi simple pentru măsurarea cu acurateție TA

N Sfaturi
1 Ține brațul pe un suport la nivelul inimii.
Brațul fără suport poate adăuga 10 mmHg
2 Aplicarea manșetei pe piele nu pe haină.
Manșeta peste haine poate aplica 10 mmHg.
3 Nu vorbiți în timpul măsurătorii.
Vorbitul poate adăuga 10-15 mm Hg.
4 Rugați pacientul să golească vezica urinară.
O vezică plină poate adăuga 10-15 mm Hg.
5 Oferă suport pentru spate.
Spatele liber poate adăuga 5-10 mm Hg.
6 Ține picioarele neîncrucișate.
Picioarele încrucișate pot adăuga 2-8 mmHg.
7 Oferă suport pentru picioare.
Picioarele balansate poate adăuga 5-10 mm Hg.

( Sursa Asociatia Medicală America)