Tensiunea arterială

Definiții
Tensiunea arterială reprezintă presiunea sângelui în artere. Se măsoară cu ajutorul
sfigmomanometrului (tensiometru) în partea superioară a brațului (presiunea în artera brahială).

Tensiunea arterială (TA) reprezintă presiunea exercitată de coloana de sânge asupra

peretelui vascular, în special asupra tunicii interne-endoteliul) în timpul contracției și relaxării
ritmice a inimii.

Există două componente ale presiunii sanguine:

 presiunea sistolică - este presiunea exercitată asupra pereților arteriali când inima se contractă
(în sistolă) - cu valori normale între 100 si 120 mmHg;
 presiunea diastolică - este presiunea exercitată asupra pereților arteriali când inima se relaxează
între două contracții (în diastolă) - cu valori normale între 60 și 80 mmHg.

Diferențele de presiune între sistolă și diastolă sunt maxime

în vasele mari și diminuă până la nivelul capilarelor. Presiunea
venoasă este practic neinfluențată de ciclul cardiac.
 Valorile normale depind de vârstă, sex (valori mai mici la copii decât la vârstnici din cauza
elasticității scăzute a pereților vasculari; valori mai mici la femei decât la bărbați), variază și
individual.

Metode de măsurare

Măsurarea corectă a tensiunii arteriale prin metoda clasică (aparate cu mercur) sau aparate
electronice trebuie sa respecte câteva reguli:
 măsurarea tensiunii arteriale (TA) să se faca după 5 minute de repaus, șezând
 brațul sa fie la nivelul inimii
 să nu se fumeze cu minim 15 minute înaintea măsurătorii
 să nu se consume cafea in ora precedentă examinării
 să nu se administreze stimulente adrenergice (ex. Epinefirna din descongestionantele nazale)
 la pacienții peste 65 de ani, diabetici sau sub tratament antihipertensiv, tensinea arteriala (TA)
se va măsura și în picioare (ortostatism), imediat și la câteva minute după schimbarea pozitiei.

1. METODE INVAZIVE (CHIRURGICALE)

Cateterism: Laboratorul de cateterism joaca un rol important in perfectarea
diagnosticului si tratamentului bolilor cardiovasculare. Cardiologistul apeleaza la aceasta metoda
pentru a determina cauzele specifice ale diverselor boli si a recomanda interventia terapeutica cea
mai buna.
In timpul unui cateterism cardio-vascular un tub foarte subtire din material plastic
denumit cateter, este introdus intr-un vas sangvin prin intermediul unui ac si manevrat din
exterior astfel ca sa ajunga pana la nivelul leziunii. Cateterismul cardio-vascular ofera informatii
corecte si exacte asupra inimii, arterele coronare, ale oricarui vas din orice parte a corpului.

2. NEINVAZIVE
A. Metode palpatorii - bazate pe principiul comprimării unei artere mari cu ajutorul unei
manşete pneumatice în care se realizează o presiune măsurabilă. Valorile presiunii intra-
arteriale se apreciază prin diverse metode, comparativ cu presiunea cunoscută din manşetă.
 Metoda palpatorie (Riva Rocci) măsoară numai presiunea sistolică, prin perceperea primei
pulsaţii a arterei radiale la decomprimarea lentă a manşetei aplicate în jurul braţului.
B. Metoda ascultatorie (Korotkow) prin perceperea cu stetoscopul plasat în plica cotului a
zgomotelor care apar la decomprimarea lentă a manşetei, datorită circulaţiei turbulente.
C. Metoda oscilometrică apreciază PA prin înregistrarea vibraţiilor pereţilor unei artere
comprimate de un manşon pneumatic, la trecerea sângelui. Se utilizează oscilometrul
Pachon.
D. Există și posibilitatea măsurarii și înregistrării valorilor tensiunii arteriale (TA) pe parcursul
a 24-48 ore printr-un dispozitiv special lăsat asupra pacientului care își desfășoară
activitatea curentă (înregistrare Holter) și care aduce date importante asupra variațiilor
tensiunii arteriale (TA) în cursul diferitelor activități sau momente ale zilei/nopții, putând
aprecia totodată și eficiența tratamentului antihipertensiv.

Zgomotele inimii

Definiţie: înregistrarea grafică a oscilaţiilor produse de zgomotele cardiace; „

Zgomotele cardiace sunt produse de: mişcarea valvelor (în special închiderea valvelor), vibraţia
pereţilor inimii la trecerea sângelui, vibraţia marilor vase la trecerea sângelui.

Cele patru zgomote cardiace sunt: „

 Zgomotul 1 şi 2 - perceptibile stetacustic, în condi ţii normale; „

 Zgomotul 3 şi 4 - foarte slabe, în general imperceptibile stetacustic, dar posibil de
înregistrat pe fonocardiogramă.

Auscultaţia permite perceperea zgomotelor cardiace cu ajutorul unui stetoscop. Zonele de

auscultaţie:

 aria aortică - spaţiul II i.c. drept parasternal; „

 aria pulmonară - spaţiul II i.c. stâng parasternal; „
 aria tricuspidiană - sub apendicele xifoidian; „
 aria mitrală - spaţiul V i.c. stâng, pe linia medioclaviculară.
Noțiuni de patologie

Hipertensiunea arterială (HTA) este tensiunea arterială ale cărei valori tensionale sunt peste
140/90 mmHg, indiferent de vârstă (nu se mai acceptă ideea că tensiunea normală crește cu
vârstă). Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă o importantă problemă de sănătate publică,
fiind cea mai frecvență boală cardiovasculară, cauza importantă de morbiditate și mortalitate în
rândul populației adulte.

Categoria Sistolic (mmHg) Diastolic (mmHg)

Normala < 120 < 80

Prehipertensiune 120 - 139 80 - 89

Hipertensiune stadiul 1 140 - 159 90 - 99

Hipertensiune stadiul 2 >/= 160 >/= 100

Hipotensiunea arterială este termenul medical ce desemnează o valoare scăzută a tensiunii

arteriale (mai puțin de 90/60). La oamenii sănătoși, în special la atleți, hipotensiunea reprezintă
un semn de bună funcționare a sistemului cardiovascular. Totuși, hipotensiunea poate fi expresia
unei anumite afecțiuni, în special la persoanele în vârstă. în rândul acestei populații,
hipotensiunea poate produce un flux sangvin inadecvat la inimă, creier și alte organe vitale.
Atât incidență hipertensiunii cât și cea a hipotensiunii cresc cu vârstă, parțial datorită unor
modificări normale. De asemenea, fluxul sangvin la nivel cerebral scade cu vârstă, adesea că
rezultat al dezvoltării unei plăci de aterom la nivel vascular. Deci, prevalență hipotensiunii
posturale crește, de asemenea, cu vârstă; se estimează că un procent de 10-20% dintre persoanele
învârsta au hipotensiune postural.
Sportul este benefic pentru hipertensivi

Daca ati fost diagnosticat cu hipertensiune arteriala si v-ati hotarat sa adoptati un regim de viata
sanatos, practicarea de exercitii fizice poate ajuta foarte mult, dar cu conditia sa abandonati
fumatul, consumul de alcool, abuzul de cafea si de hrana procesata, de tip junk food, care vine cu
un aport de sodiu crescut.

Hipertensiunea, cunoscuta popular sub numele de "presiune mare", sau tensiune arteriala ridicata
poate fi controlata cu ajutorul activitatii fizice aerobe, cum ar fi mersul pe jos sau inotul, dar ar
trebui sa fie combinata si cu exercitiile de rezistenta, cum ar fi exercitiile cu greutati, acasa sau in
sala de sport; pentru a fi eficiente, exercitiile trebuie efectuate de trei ori pe saptamana, cel putin
30 minute.

Cu toate acestea, inainte de a incepe un program de exercitii fizice, pacientii cu hipertensiune

arteriala ar trebui sa se sfatuiasca cu medicul cardiolog si sa faca o evaluare globala, inclusiv teste
de sange si de functionalitate cardiovasculara, pentru a sti daca sunt capabili sa efectueze exercitii
fara limitari, sau daca exista recomandari speciale mai ales cu privire la momentul in care se face
administrarea medicatiei hipotensive, daca este cazul.
Inainte de fiecare antrenament, pacientul ar trebui sa-si masoare tensiunea si sa inceapa sa
practice exercitiile numai daca presiunea este inferioara valorii de 140 / 90mmHg.

In plus, inainte de programul de exercitii, este important sa se mentina o dieta lipsita de

sare( sodiu), sa nu consume alimente procesate, mezeluri, chips-uri si, in unele cazuri, sa se
recurga la medicatia recomandata de catre medic, pentru scaderea tensiunii arteriale, contribuind
la mentinerea presiunii in limite normale, care sunt 120 / 80 mmHg.

Programul de exercitii pentru controlul tensiunii arteriale

Pentru a reduce in mod constant hipertensiunea, pacientii ar trebui sa fie activi fizic in fiecare
zi. Un mod de viata care ajuta la reducerea si normalizarea ritmului cardiac, creste puterea de
contractie a inimii, imbunatateste circulatia periferica si usureaza respiratia, prevenind dispneea
de efort.

Astfel, pentru controlul hipertensiunii arteriale trebuie efectuate:

- exercitii de tip aerobic (cum ar fi mersul pe jos sau cu bicicleta, inotul, dansul) de cel putin de
3 ori pe saptamana, timp de cel putin 30 de minute, cu intensitate usoara pana la moderata, care
cresc capacitatea cardiorespiratorie si circulatorie;
- exercitiile anaerobe, de cel putin de 2 ori pe saptamana, ce implica exercitiile cu greutati;
acestea ajuta la intarirea muschilor. 
Se executa cate 8-10 exercitii, cu mai multe repetitii, intre 15 si 20, dar putine serii, 1-2, de
exemplu.

Este important ca persoana cu hipertensiune arteriala sa urmeze un plan condus de un instructor

avizat de existenta afectiunii, la o sala de sport dotata cu defibrilator, dar si sa se efectueze
exercitiile incet si corect, cu controlul respiratiei, astfel incat tensiunea arteriala sa nu varieze
prea mult in timpul exercitiului.

Semnele care ar trebui sa intrerupa practicarea exercitiilor

Semnele care pot trada instalarea hipertensiunii arteriale pot fi:

- dureri de cap severe, cu ameteli;
- vedere dubla;
- epistaxisul;
- tinitus(tiuitul in ureche);
- greata
Pentru a vedea daca presiunea este mare, este indicat sa aveti cu dvs aparatul pe care il folositi in
mod frecvent pentru masurarea presiunii si in cazul in care presiunea maxima, care apare prima
pe monitor, este de aproape de 200 mmHg, trebuie intrerupta imediat activitatea fizica, deoarece
exista riscul mare de a dezvolta o problema cardiaca. Se va relua respiratia controlata, se bea un
pahar de apa la temperatura camerei si pacinetul trebuie sa stea linistit.

Reluarea exercitiilor trebuie sa se faca doar dupa scaderea acestor valori, care ar trebui sa fie mai
mica dupa 30 de minute de odihna.
Daca acest lucru nu se intampla, trebuie contactat medicul cardiolog curant.

In plus, pacientii cu hipertensiune arteriala ar trebui sa isi masoare intotdeauna tensiunea inainte
de a incepe orice activitate pentru a sti daca sunt in masura sa realizeze exercitiile. Exercitiile pot
fi practicate numai in cazul in care se masoara o presiune de sub 140/90 mmHg. 

Beneficiile practicarii sportului pentru hipertensiune arteriala

De obicei, dupa practicarea exercitiilor fizice in mod regulat, tensiunea arteriala scade in repaus,
dar si in timpul antrenamentelor si dupa exercitiile fizice, chiar pana intre 7 si 10 mmHg,
comparativ cu valorile presiunii initiale.

In plus, exercitiile sunt mai eficiente in stadiile usoare si moderate ale hipertensiunii arteriale,
ducand de multe ori la reanalizarea schemei de tratatment de catre medic, cu scaderea dozelor de
medicamente hipotensive, mai ales daca sunt dublate de o alimentatie adecvata, sanatoasa,
hidratare corecta, dieta hiposodata si renuntarea totala la fumat si la consumul de alcool.

Bibliografie

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=arterial+pressure

http://www.cdt-babes.ro/articole/tensiune_arteriala.php

http://www.fizioms.ro/edu/lp/data/Presiunea_arteriala.pdf

http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/hipotensiunea-arteriala_175

http://www.fiziologie.umft.ro/ro/CV6.PDF