CURS 7

Tensiune arteriala

Tensiunea arteriala (TA) reprezinta presiunea exercitata de coloana de sange asupra peretelui

vascular, in special asupra tunicii interne-endoteliul) in timpul contractiei si relaxarii ritmice a
inimii.

Exista doua componente ale presiunii sanguine :

- presiunea sistolica - este presiunea exercitata asupra peretilor arteriali cand inima se contracta
(in sistola) - cu valori normale intre 100 si 130 mm coloana de mercur (Hg);

- presiunea diastolica - este presiunea exercitata asupra peretilor arteriali cand inima se relaxeaza
intre doua contractii (in diastola) - cu valori normale sub 85 mmHg.

Masurarea corecta a tensiunii arteriale prin metoda clasica - aparate cu mercur - sau aparate
electronice trebuie sa respecte cateva reguli :

 masurarea tensiunii arteriale (TA) sa se faca dupa 5 minute de repaus, sezand

 bratul sa fie la nivelul inimii

 sa nu se fumeze cu minim 15 minute inaintea masuratorii

 sa nu se consume cafea in ora precedenta examinarii

 sa nu se administreze stimulente adrenergice (ex. Epinefirna din descongestionantele

nazale)

 la pacientii peste 65 de ani, diabetici sau sub tratament antihipertensiv tensinea arteriala
(TA) se va masura si in picioare (ortostatism), imediat si la cateva minute dupa schimbarea
pozitiei

Exista si posibilitatea masurarii si inregistrarii valorilor tensiunii arteriale (TA) pe parcursul a 24

- 48 ore printr-un dispozitiv special lasat asupra pacientului care isi desfasoara activitatea curenta
(inregistrare Holter) si care aduce date importante asupra variatiilor tensiunii arteriale (TA) in
cursul diferitelor activitati sau momente ale zilei/noptii, putand aprecia totodata si eficienta
tratamentului antihipertensiv.

Ce este hipertensiunea arteriala ?

Hipertensiunea arteriala (HTA) este tensiunea arteriala ale carei valori tensionale sunt peste
140/90 mmHg, indiferent de varsta (nu se mai accepta ideea ca tensiunea normala creste cu
varsta

Clasificarea hipertensiunii arteriale la persoanele peste 18 ani.

Categoria Sistolic (mmHg) Diastolic (mmHg)

Normala < 120 < 80
Prehipertensiune 120 - 139 80 - 89
Hipertensiune stadiul 1 140 - 159 90 - 99
Hipertensiune stadiul 2 >/= 160 >/= 100

Variatii fiziologice :
 Cifrele normale ale presiunii arteriale se situeaza intre 10 si 14 centimetrii de mercur pentru
maxima si intre 6 si 9 centimetrii pentru minima.
Dupa organizatia mondiala a sanatatii (O.M.S.), aceste cifre nu trebuie sa depaseasca valoarea 16
pentru presiunea sistolica si valoarea 9 pentru presiunea diastolica.
Presiunea diastolica este, in principiu, egala cu jumatate din presiunea sistolica la care se adauga
cifra 1.
Dar diferenta intre maxima si minima (presiunea diferentiala) poate fi modificata in anumite
conditii patologice; se vorbeste atunci de ciuntirea sau de largirea diferentialei: o ciuntire poate fi
observata daca forta contractila a ventriculului stang scade; o largire atunci cand o anomalie a
valvulei aortice provoaca un reflux sangvin din aorta in ventriculul stang (insuficienta aortica).
Este un lucru normal sa se constate o crestere progresiva a presiunii arteriale cu varsta si se
admite ca normala o presiune sistolica reprezentata prin cifra 10 majorata cu numarul de decenii
ale pacientului: astfel, pentru o persoana de 50 de ani, se obtine 10 + 5 = 15 pentru presiunea
sistolica, iar pentru un subiect de 20 de ani, 1 + 2 = 12 pentru presiunea sistolica. Este, de
asemenea, normal ca presiunea sistolica sa creasca cu 4 pana la 6 centimetrii de mercur in cursul
unui efort putin important.

Tehnica de masurare :

 Presiunea arteriala se masoara cu ajutorul unui sfingomanometru sau tensiometru.

Masurarea trebuie sa fie facuta pe un subiect aflat la orizontala dupa 5-10 minute de odihna.
Sinonim: presiune sangvina, presiune arteriala.
Tensiunea arterial se masoara cu ajutorul tensiometrului si a stetoscopului.

Se recomanda masurarea la ambele brate, uneori fiind necesara masurarea in clino- si ortostatism
sau la membrele inferioare.
Masurarea determina doua valori:

- tensiunea arteriala sistolica ( maxima);

- tensiunea arterial diastolica ( minima);

TA sistolica normala este de 95-140 mmHg, iar TA diastolica normala de 60-90 mmHg.

La membrele inferioare, TA este cu 10 mmHg mai mare decat la cele superioare.

In ortostatism, TA sistolica poate sa scada cu 10-15 mmHg, iar cea diastolica cu 5 mmHg.