HIPERTENSIUNEA

ARTERIALA JUVENILA

MARTINEAC LOREDANA
NASAUDEANU CRINA BFKT AN III
 DEFINITIE

• Hipertensiunea arteriala (HTA) este definita drept

cresterea si mentinerea tensiunii arteriale la
peste 140/90 mmHG. Cele doua valori reprezinta:
• tensiunea sistolica (presiunea sangelui asupra peretilor
arteriali din momentul in care inima tocmai a terminat de
pompat si este contractata – prima valoare)
• tensiunea diastolica (presiunea sangelui asupra peretilor
arteriali intre 2 batai ale inimii, cand organul este relaxat – a
doua valoare).
• In ultima vreme tot mai multi tineri cu varste cuprinse intre 25-
40 de ani sufera de hipertensiune arteriala. De cele mai multe
ori hipertensiunea la tineri se datoreaza stresului cotidian, de
ordin psihic, comportamental si de stilul de viata abordat.
 Tensiune arterială sistolică Tensiune arterială diastolică
Clasificare
mmHg kPa mmHg kPa
Normală 90–119 12–15,9 60–79 8,0–10,5
Pre-hipertensiune
120–139 16,0–18,5 80–89 10,7–11,9
arterială
Hipertensiune
arterială în stadiul 140–159 18,7–21,2 90–99 12,0–13,2
I
Hipertensiune
arterială în stadiul ≥160 ≥21,3 ≥100 ≥13,3
II
Hipertensiune
arterială sistolică ≥140 ≥18,7 <90 <12,0
izolată
FACTORI DE RISC
DESEORI HTA ESTE ASOCIATA CU:

 Boli renale: stenoza arterelor renale, pielonefrita cronica, nefropatia indusa de

analgezice, boli de tesut conjunctiv, obstructii de tract urinar, etc.
 Tulburari endocrine: acromegalia, hipertiroidismul
 Boli vasculare: coarctatia aortica
 Afectiuni cerebrale: cresterea presiunii intracraniene, leziunile hipotalamice
 Boli ale sangelui: policitemia
 Asociata administrarii unor medicamente: adrenalina sau substante derivate,
contraceptive orale, etc.
 FACTORI DE RISC INFLUENTABILI:

 Aportul crescut de sare- poate creste TA la anumite

persoane
 Stilul de viata sedentar- inactivitatea creste riscul
castigului ponderal si al HTA
 Abuzul de alcool, tutun si droguri- consumul crescut si
regulat de alcool,tutun si droguri pot creste dramatic TA
 Cantitati crescute de grasimi saturate in dieta
 Obezitatea- persoanele cu un index de masa corporala mai
mare de 30 kg/m2( greutatea raportata la suprafata
corporala) au o probabilitate mare de a dezvolta TA crescuta
 Stresul- nivelul de stres este dificil de masurat si
raspunsurile la stres variaza de la o persoana la alta
FACTORI DE RISC NEINFLUENTABILI

 Varsta- cu trecerea timpului vasele de sange devin rigide( numarul de fibre de colagen
din peretii arterelor si arteriolelor creste). Cu reducerea elasticitatii apare o arie de
sectiune a vaselor mai mica in sistola si astfel o crestere a TA. Barbatii dezvolta HTA
frecvent intre 35 si 50 de ani iar femeile dupa menopauza.
 Rasa- americanii negrii dezvolta HTA mai frecvent decat ceilalti, mai devreme si cu
tendinta de a fi mai severa
 Ereditatea- este cunoscuta agregarea familiala a hipertensivilor: daca parintii sau alte
rude apropiate au HTA, riscul de a avea HTA este mult mai mare.
CUM AFECTEAZA VALORILE CRESCUTE ALE TA
ORGANISMUL UMAN?

In principal HTA inseamna o sarcina crescuta pentru cord si artere. Pentru ca inima trebuie sa
munceasca mai mult, pentru o perioada mai lunga de timp, ea tinde sa-si creasca dimensiunile.
O inima usor marita pioate functiona foarte bine, dar daca ea se modifica foarte mult, nu mai
poate face fata necesitatilor organismului. In conditiile prezentei HTA, procesul natural de
scadere a elasticitatii arterelor este accelerat.
Raspunsul este da, HTA poate duce la alte probleme grave de sanatate sau chiar la deces, a fost
numita ,,ucigasul tacut” din doua motive: in primul rand este ,,tacuta” neexistand simptome
specifice, acuze ca ameteala, nervozitate, epistaxis(sangerari nazale) sau dureri de cap nu sunt
neaparat legate de HTA. In al doilea rand, comparativ cu normotensivii, hipertensivii au un risc
 De 3 ori mai mare de boala coronariana
 De 6 ori mai mare de insuficienta cardiaca
 De 7 ori mai mare de accident vascular cerebral
INVESTIGATII DE RUTINA

PENTRU CORD:
 ECG
 Ecocardiografia
 Ecografia Doppler transmitral
PENTRU RINCHI:
 Creatinina serica
 Proteinuria
PENTRU CREIER
 IRM
 CT
 CRIZA HIPERTENSIVA

• Tensiunea arterială extrem de ridicată (egală cu sau mai mare de

tensiunea sistolică de 180 sau diastolică de 110, definită uneori ca
hipertensiune malignă sau accelerată) este denumită uneori „criză
hipertensivă.” Tensiunea arterială ce depășește aceste nivele este un
indiciu al unor complicații cu risc înalt. Persoanele cu tensiunea arterială
ce se încadrează în această categorie pot fi asimptomatici dar sunt mai
predispuși migrenelor (22% din cazuri)și amețelilor comparativ cu
populația generala.Printre alte simptome ale crizei hipertensive se
numără deteriorarea vederii sau dispneea cauzată de insuficiența cardiacă
sau o stare generală de indispoziție din cauza insuficienței
renale. Majoritatea persoanelor ce suferă crize hipertensive au, de regulă,
tensiune arterială crescută, dar mărirea bruscă se datorează altor factori
declansatori.
COMPLICATII

• Hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc de deces prematur ce
poate fi prevenit, la nivel mondial.Aceasta crește riscul de cardiopatie
ischemică, apoplexie, boli vasculare periferice, insuficiență cardiacă, anevrism
aortic, ateroscleroză difuză și embolie pulmonară.
• Hipertensiunea arterială este, de asemenea, un factor de risc pentru tulburare
cognitivă, demență și insuficiență renală cronică.
• Alte complicații sunt: retinopatia hipertensivă și nefropatia hipertensivă.
TRATAMENT HTA

• Tratamentul HTA esentiale are drept obiective: corectarea hipertensiunii prin medicatie
hipotensoare, instituirea unui regim de viata si dietetic care sa impiedice cresterea
tensiunii si agravarea unor localizari ale aterosclerozei.
Corectarea hipertensiunii se face prin diverse medicatii hipotensoare: diuretice (nefrix,
furantril), hipotensoare care inhiba sistemul nervos simpatic (hiposerpil, clonidina,
guanetidina), betablocanti cu actiune asupra inimii ca propanolol sau asupra vaselor,
vasodilatatoare ca blocantele de calciu (amlodipina), inhibitorii enzimei de conversie
(enalapril, perindopril).
MEDICATIA

Adesea, pacientii hipertensivi necesita tratament pentru scaderea TA. Datorita faptului ca exista mai multe
medicamente ce pot scadea valorile TA si fiecare pacient reactioneaza diferit la medicatie, este necesara
o perioada de ,, proba” pana ce medicul gaseste solutia optima.
Este important ca fiecare pacinet sa cunoasca:
 numele medicamentului administrat
 Modul de actiune
 Frecventa administrarii
 Doza ce trebuie luata
 Medicamente asociate
 Durata tratamentului
 Reactiile adverse si modul de pastrare
MEDICAMENTELE CARE CONTROLEAZA TA SUNT:

 Diureticele- initial amplifica diureza, reduc retentia de apa si de saruri si scad volumul de sange
 Beta-blocantele- reduc ritmul cardiac si scad presiunea cu care sangele iese din inima
 Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei- blocheaza productia unei substante specifice
numita angiotensina II, aceasta determina constrictia arterelor si eliberarea altei substante ce duce la
retinerea de saruri de catre rinichi
 Blocante de canale de calciu- relaxeaza vasele sangvine prin incetinirea intrarii calciului in celule
 Vasodilatatoare directe- relaxeaza peretii arteriali
 Blocantele nervilor simpatici- impiedica constrictia vaselor de catre sistemul nervos simpatic
 OBICEIURI ZILNICE CARE REDUC HTA

• 1. Urmarea unei diete echilibrate

• Exista dovezi certe care atesta faptul ca persoanele care respecta un regim alimentar sanatos sunt cel mai putin
predispuse hipertensiunii arteriale si au cel mai mare succes in reducerea ei, atunci cand se instaleaza.
• Specialistii recomanda o dieta constituita preponderent din fructe, legume, lactate degresate,cereal integrale, nuci si
seminte, precum si alimente care furnizeaza proteine slabe. Grasimile saturate si zaharurile adaugate trebuie sa fie
evitate intru totul
• 2. Reducerea consumului de sare
• Recomandarea medicilor privind reducerea consumului de sare ramane pertinenta. Hipertensiunea arteriala poate fi
tinuta sub control sau prevenita printr-un aport de maximum 2400 mg de sodiu pe zi, chiar mai putin decat atat.
• Un studiu de specialitate a constatat ca persoanele care au consumat sub 1500 mg de sare zilnic au inregistrat cele
mai semnificative scaderi in tensiunea arteriala. Dozele zilnice de sare trebuie sa fie calculate tinand cont si de
sodiul continut de majoritatea alimentelor care compun mesele principale si gustarile zilei, inclusiv bauturile.
• 3. Controlul greutatii corporale
• In cazul persoanelor supraponderale, pana si pierderea a doua-trei kilograme poate
ajuta la reducerea hipertensiunii arteriale. In plus, reglarea greutatii corporale nu doar
ca participa la reglarea tensiunii sangelui, ci diminueaza si riscul dezvoltarii altor
afectiuni grave, precum colesterolul marit si diabetul, doi factori agravanti ai bolilor
cardiace. Medicul nutritionist este singurul in masura sa recomande un regim de slabit
potrivit pentru fiecare pacient care sufera de hipertensiune arteriala.
• 4. Efectuarea de miscare zilnica
• Un stil de viata activ este cea mai sigura cale prin care se poate preveni si controla
hipertensiunea arteriala. Sportul nu regleaza doar tensiunea arteriala, ci participa si la
mentinerea unei greutati sanatoase si la gestionarea eficienta a stresului.
• Daca medicul aproba un program de miscare regulat, o jumatate de ora de exercitii de
tip aerobic, de cateva ori pe saptamana, ajuta sistemul circulator sa functioneze in
parametri optimi.
• 5. Reducerea consumului de alcool
• Un pahar ocazional de alcool de calitate poate avea chiar beneficii pentru sanatatea
cardiaca, insa daca discutam de un exces alcoolic regulat, apare riscul dezvoltarii
hipertensiunii arteriale si a altor afectiuni grave. Femeile nu trebuie sa consume mai
mult de un pahar de alcool pe zi, in timp ce barbatii pot consuma maximum doua!
• 6. Renuntarea la fumat
• Printre numeroasele beneficii ale renuntarii la fumat se numara si sanatatea
cardiovasculara. Fumatul nu este considerat a fi o cauza propriu-zisa a hipertensiunii
arteriale, insa poate sa afecteze peretii vaselor sanguine si sa intareasca arterele,
viciul fiind deosebit de periculos pentru persoanele care sufera deja de hipertensiune
arteriala. Studiile arata ca riscul producerii unui infarct se reduce in mod considerabil,
dupa doar un an de la renuntarea la fumat.
• 7. Monitorizarea tensiunii arteriale
• Un alt obicei sanatos presupune verificarea regulata a tensiunii
arteriale acasa, cu atat mai mult cu cat aceasta poate fluctua intre o
vizita si alta la medicul specialist. Notarea valorilor schimbatoare va
furniza date pretioase medicului, care va sti sa evalueze mai bine starea
de sanatate si factorii de risc implicati, in cazul particular al fiecarui
pacient.
• 8. Gestionarea stresului
• Cercetatorii nu pot estima cu certitudine masura in care stresul poate
afecta tensiunea arteriala de-a lungul timpului, insa se stie ca acesta o
creste cel putin temporar. De asemenea, gestionarea stresului este
importanta in acest caz, intrucat starile stresante predispun excesului
alimentar, fumatului, consumului de alcool si altor obiceiuri nocive, care
conduc la aparitia hipertensiunii arteriale.
• 9. Practicarea tehnicilor de relaxare
• Cateva momente de relaxare profunda, dedicate zilnic in virtutea
sanatatii, pot ajuta la controlul eficient al hipertensiunii arteriale.
Exemple de tehnici de relaxare eficiente sunt meditatia, sesiunile de
yoga sau tai chi-ul.
• In cazul netratarii adecvate a hipertensiunii se poate ajunge la probleme
medicale serioase cum ar fi ateroscleroza (ingrosarea
arterelor), infarctul de miocard (atacul de inima), dureri de piept
(angina), marirea volumului inimii (hipertrofia), suferinta rinichilor sau
chiar accident vascular cerebral.
Va multumim pentru atentie !