Martineac Loredana

Spatele cifotic

Definitie: Cifoza este o deficienta a coloanei vertebrale sub forma de deviatie in

plan sagital, cu convexitata orientata posterior. Accentuarea unghiului
posterior al coastelor,care devine ascutit dand aspect de infundare a coloanei
vertebrale intre doua reliefuri este caracteristica spatelui cifotic.

Simptome:

Durerile de spate

Aparitia cocoasei sau o postura aplecata inainte

Oboseala

Rigiditate a coloanei sau sensibilitate

Intrucat cifoza poate sa nu provoace semne si simptome la debut, aceasta poate

trece neobservata la o examinare medicala de rutina sau la examenele scolare
pentru screeningul scoliozei. Dar pacientii pot prezenta dureri, rotunjirea
spatelui sau chiar prezenta cocoasei. Se recomanda ca parintii sa-si duca
copiii la un control medical daca prezinta orice semn sau simptom al cifozei.

De asemenea, orice pacient care prezinta semne sau simptome ale cifozei
este bine sa fie examinat de catre medic care va determina daca este necesara
o evaluare mai aprofundata. Desi rar, cifoza poate declansa probleme
medicale serioase, cum ar fi deformatia fizica, dificultati respiratorii sau
leziuni ale organelor interne care sunt afectate de modificarile posturii.

Tipuri de cifoza la copii si adolescenti:

- cifoza posturala. Acest tip apare mai ales la adolescenta. Evolutia cifozei
posturale este in general treptata. Apare mai frecvent la fete. Postura
defectuoasa poate determina intinderea ligemantelor si o dezvoltare
anormala a vertebrelor. Cifoza posturala este deseori insotita de o curbare
exagerata in sens invers a coloanei lombare, care poarta numele
de hiperlordoza. Hiperlordoza este modul de compensare pentru curbura
exagerata a coloanei superioare.

- cifoza Scheuermann. Ca si in cazul cifozei posturale, cifoza

 Scheuermann apare de obicei la adolescenta, cel mai frecvent intre 10 si 15
ani, o perioada in care vertebrele sunt inca in crestere. Boala Scheuermann
apare cu o frecventa putin mai mare la baieti. Aceasta afectiune poate
deforma vertebrele care au forma unei pene la radiografie si nu o forma
rectangulara asa cum arata ele in mod normal. De asemenea, se pot observa
si nodulii Schmorl pe vertebrele afectate. Acesti nodului sunt rezultatul
presiunii exercitate de discul vertebral asupra acestora. Cauzele cifozei
Sceuermann nu sunt cunoscute, dar exista o tendinta de a apare la mai multi
membrii ai aceleiasi familii. Unele persoane cu acest tip de cifoza prezinta si
scolioza, o deformatie spinala care cauzeaza curburi laterale. Adultii care
dezvolta cifoza Scheuermann in timpul copilariei pot prezenta dureri pe
masura ce inainteaza in varsta.
- cifoza congenitala. O malfomatie a coloanei vertebrale in timpul
dezvoltarii fetale poate determina cifoza la unii sugari. Unele vertebre pot
fuziona intre ele sau oasele pot sa nu se formeze corect. Acest tip de cifoza
poate sa se agraveze pe masura ce copilul creste. In unele cazuri, cifoza
congenitala poate determina paralizia partii inferioare a corpului.

Factori de risc:

- fetele la adolescenta care au o postura precara au un risc mai mare pentru

cifoza posturala
- baietii cu varsta intre 10 si 15 ani au un risc mai mare pentru cifoza
Scheuermann
- adultii in varsta cu osteoporoza au un risc mai mare de fracturi spinale care
pot contribui la aparitia cifozei
- persoanele care au afectiuni ale tesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul
Marfan.

Teste:

- Testul aplecarii. Medicul va cere pacientului sa se aplece de la mijloc in

timp ce el observa coloana dintr-o parte. In cazul cifozei deformatia este mai
evidenta in aceasta pozitie. In cazul cifozei posturale acestea se corecteaza
cand pacientul sta intins pe spate.

- Teste functionale neurologice. Desi modificarile neurologice ce insotesc

cifoza snt rare, medicul poate cauta semne ale slabiciunii, modificari ale
sensibilitatii sau paralizie.

- Teste imagistice. Medicul poate face radiografii ale coloanei pentru a

confirma cifoza, determina gradul acesteia si a detecta orice deformatie
vertebrala, care ajuta la determinarea tipului de cifoza. La adultii in varsta
 radiografia poate arata modificari artritice ale coloanei, care pot contribui la
o agravare a durerii. Daca medicul suspicioneaza prezenta unei tumori sau a
unei infectii, el poate solicita un IRM al coloanei. - Teste de functionare
pulmonara. Medicul poate face si un test respirator pentru a evalua
eventualele dificultati respiratorii determinate de cifoza.

Obiective

Stabilizarea unui nou reflex de atitudine corecta a coloanei vertebrale si a

intregului corp.

Tonificarea de scurtare a grupelor musculare din regiunea dorsala.

Tonificarea in conditii de alungire a musculaturii toracice si scurtare a

musculaturii abdominale.

Bibliografie: Kinetoterapia in cifoza, Autor: Daniel Docu Axelerad, Editura:

Andrei Saguna-2009

Etapa 1

Exercitii pe marginea Dozare Indicatii metodice

bazinului (15 min)
1 Stând depărtat, cu mâinile X5 Spatele mentinut drept.
pe șolduri, îndoiri laterale,
rasuciri si aplecari ale
trunchiului.
2 Stând cu brațele inainte, X5
ridicarea alternativa a
picioarelor la 90 grade.
3 Asezat sprijin inapoi pe X10
palme, cu picioarele ridicate
la 45 grade, efectuam
forfecari pe verticala si
orizontala.
4 Stand cu bratele sus, X5
indoirea trunchiului inainte
cu ducerea bratelor mult
inapoi.
5. Stand pe genunchi X5
departat- extensii si
arcuiri de trunchi cu
proiectia inainte a
bazinului si ridicarea
bratelor oblic sus,
inspiratie revenire-
expiratie
6. Din pozitia anterioara, X5
extensia trunchiului si a
bratelor in lateral,cu
ridicarea alternativa a
picioarelor spre inapoi
7. Pe genunchi departat, X5
cu trunchiul in pozitie
redresata,rotari de brate
inapoi
8. Pe genunchi departat X5
cu prijin pe palme,
ridicarea prin inainte sus
a unui brat si a piciorului
opus
9. Din asezat cu mainile X10
la ceafa, ducerea cat mai
ampla a coatelor inapoi
10. Pe genunchi si calcaie X10
cu mainile la
ceafa,ducerea coatelor
inapoi liber sau cu
rezistenta
 Etapa 2
Exercitii in apa mica (20 Dozare Indicatii metodice
min)
1 Mers, cu mainile la 2X5 Mers cu spatele drept.
ceafa, ridicarea alternativa
a genunchilor la piept.
2 Stand departat cu 1X5
trunchiul aplecat , un
baston tinut in fata,
intinderea si indoirea
bratelor in prelungirea
trunchiului, simultan cu
ridicarea alternativa a
genunchilor.
3. Mers cu bratele intinse X10 Spatele se mentine drept
in sus, ridicarea alternativa
a picioarelor la 90 grade.
4 Plutire pe apa, cu bratele X10 Se mentine abdomenul
extinse prinse de marginea incordat
bazinului, simultan cu
extensia capului si gatului.
5Mers cu un baston la X5 Spatele in contact cu
spate transversal pe umeri, peretele.
cu bratele indoite la nivelul
coatelor, si flexia
alternativa a genunchilor.
6 Cu spatele rezemat de X10 Spatele in contact cu
peretele bazinului, bratele peretele.
intinse in lateral, mainile
apuca marginea bazinului,
miscari de picioare
incercand sa arcuim
soldurile in sus pana ce
ajung la suprafata.
7. Mers cu extensie ampla X10
a trunchiului,bratelor si
capului cu arcuire si
inspiratie
8. Stand cu un picior in X10
sprijin pe scara bazinului,
cu mainile la ceafa,
extensii si arcuiri de
trunchi coordonat cu
respiratie
9. Stand cu spatele la X10
scara,apucat de sus,pas
inainte si extensia ampla a
trunchiului si a capului cu
arcuire
10. Mers pe varfuri cu X10
bratele in lateral sau oblic
sus, extensii si arcuiri pe
fiecare pas
11. Din mers pe varfuri,cu X10 Se pastreaza atitudinea
pluta la spate,indoiri redresata a trunchiului.
laterale de trunchi pe
fiecare pas, pastrand o
atitudine redresata a
trunchiului
12. Mers pe varfuri cu o X10 Se mentine spatele drept.
pluta pe cap, extensii
alternative si arcuiri ale
picioarelor la fiecare pas
Etapa 3
Exercitii in apa mare (25 Dozare Indicatii metodice
min)
1 Atarnat la marginea 2X10 Spatele drept
bazinului, ridicarea
picioarelor alternativ.
2 Sub forma de joc, X10
rostogoliri inainte si
intoarceri prin
semirostogoliri in
procedeul craul
3 Cu spatele lipit de perete, X10 -capul sus, barbia in piept,
cu mainile apucate de umerii trasi spre inapoi,
marginea bazinului, pieptul inainte;
trunchiul pe verticala: -mentinerea spatelui in
a. ridicarea alternativa a permanenta lipit de perete
genunchilor;
b. imitarea mersului pe
bicicleta;
c. ridicarea simultana a
genunchilor, pana la
suprafata apei, apoi treptat
mai sus, ca o parte a
coapsei si a gambei sa se
ridice deasupra apei;
d. ridicarea alternativa a
membrelor inferioare,
intinse pana la orizontala;
4. Din atarnat la scara X5
bazinului, extensia ampla a
intregului corp- inspir
revenire-expir
5. Din atarnat cu fata la X5 Se incearca pastrarea unui
scara, corpul in extensie, anumit ritm al forfecarilor.
miscari de forfecare a
picioarelor pe verticala
6. Din atarnat cu spatele la X5
scara si picioarele sprijinite
pe o treapta, extensia
intregului corp prin
presarea scarii cu talpile –
acelasi exercitiu avand la
spate o minge
7. Picioare bras pe spate, X10 Se incearca pastrarea
cu mainile sustinand o echilibrului.
pluta in regiunea lombara
8. Cu partener inot in X10 Se incearca pastrarea
tandem unul dupa tandemului pentru
altul,partenerul avansat motivarea pacientilor.
lucreaza doar cu bratele iar
cel care-l urmeaza doar cu
picioarele
9. Inot brate spate sau X10 Se incearca pastrarea unui
spate dublu anumit ritm.
10. Toate alunecarile din X10
procedeul spate, alunecare
alternativ simetrica,vaslire
cu un singur brat
11. Plutire cu fata in apa, X10 Se observa in permanenta
scufundare progresiva a respiratia pacientului.
corpului prin apucarea
alternativa a unor trepte tot
mai joase ale scarii
12. Din atarnat cu spatele X10 Se mentine spatele lipit de
la perete si cu bratele perete pe tot parcursul
sprijinite pe sant, ridicare exercitiului.
picioarelor fara a departa
spatele sau sezuta de
margine