Sensibilitatea

semiologie

Introducere
sensibilitatea si motilitatea sunt interdependente
senzatiile sunt un proces continuu ,
fiziologic , putin constientizat
percepute anomaliile senzitive
uneori perceptia este sub forma de durere

Introducere 2
sensibilitate somatica
generala (piele/
muschi /articulatii)
forma particularadurerea

sensibilitatea speciala
senzoriala (vizuala ,
auditiva , olfactiva
,gustativa )
sensibilitatea viscerala

Tulburari de sensibilitate
calitative : parestezii, disestezii, durere
cantitative : anestezie
hipoestezie
hiperestezie
alodinie

Tipuri de sensibilitate
superficiala : tactila
termica
dureroasa
profunda : constienta
(mio-artro-kinetica /
vibratorie )
inconstienta
Corticala: integrativa

Sensibilitatea integrativa

Somatognozia
Stereognozia
Discriminarea tactila
Atentia tactila
dermografia

Anatomie
N I - ggl. spinal
N II - termoalgicacorn post. medular
- profunda
constienta-nc. Goll
si Burdach (X)
N III - talamic

Topografia tulb. de sensibilitate

nevritic
polineuropatic
radicular
afectare medulara
afectare TC
talamic
cortical

Nevritic
caracteristic manifestarile apar in
teritoriul nervului
periferic lezat
afecteaza toate tipurile
de sensibilitate

Polineuropatic
bilaterala
poate fi pe unul sau mai multe tipuri de
sensibilitate ( frecv. tactila )
distala (maxim de intensitate la extremitati )
simetrica
ROT modificate (diminuate/abolite)

 suferinta a radacinii
posterioare
distribuite topografica la
niv. dermatoamelor
fiecare dermatom inervat
de 3 radacini
obiectiv - hipoestezie (pt.
anestezie necesara
afectarea a 3 radacini )
Durerea, accentuata de
manevrele care implica
meningele tuse, stranut,
defecatie, Valsalva )

Radicular

Afectarea medulara
sdr.siringomielic
disociatie tabetica
hemisectiune medulara/ sectiune totala medulara
sdr. arterei spinale anterioare

Sdr. siringomielic
Cauza: cavitate la nivel
medular
(congenitala/dobandita)
afecteaza prin compresie
incrucisarea fasc.
spinotalamice
Clinic: anestezie
termoalgezica bilaterala
cu 2 segm inferior leziunii
+ sensibilitate profunda
normala
afecteaza cateva segmente
(este suspendata): supra si
subiacent este normala

Disociatie tabetica
afectarea cordoanelor
posterioare (demielinizare)
afectare sensibilitate profunda
conservarea sensibilitatii
termo-algezice
poate apare in SM, anemie
Birmer, tumori compresive
posterioare, diabet, tabes

Hemisectiune medulara
sdr. Brown-Sequard
afectare unei 1/2 maduva
manifestari clinice:
de aceeasi parte : srd.piramidal(!C5;!T1)
sdr. neuron motor periferic
anestezie mioartrokinetica
anestezie pe dermatomer
de parte opusa : anestezie termo-algica cu 1,2
nivele medulare inferior lez.

Sdr.artera spinala anterioara

principala artera nutritiva a maduvei
afecteaza 2/3 anterioare a maduvei
tulb de sensibilitate superficiala bilaterala
sub nivelul leziunii cu 2 nivele mai jos
sdr. piramidal bilateral sub nivelul leziunii
sdr. neuron motor periferic (pericarion) la
nivelul leziunii

Afectare TC
Sdr.alterne
de aceasi parte: afectare de nervi cranieni
de parte opusa : afecatere de cai lungi
(sensibilitate / motorii )
alte deficite neurologice (ataxie, afectare
vestibulara, afectare de simpatic)

Sindrom Wallenberg
(laterobulbar)
Cauze: vasculara, tumorala, infectioasa
Clinic:
Ipsilateral: hipoestezie superficiala hemifata
Sd Claude-Bernard-Horner
Ataxia membrelor
Controlateral: hipoestezie superficiala hemicorp
General: disfagie, disfonie, greata, varsaturi, vertij,
nistagmus

Sdr.talamic
tulburare bine delimitata la un hemicorp
leziunea este situata de partea opusa manifestarilor
clinice ( toate fibrele sunt incrucisate )
afectate toate tipurile de sensibilitate ( hipo /
anestezie )
durere caracteristica de intensitate mare
(hiperpatia talamica) declansata de orice fel de
stimuli

Sdr. Corticale
afectarea este controlaterala
exista o predominanta (brahiala / crurala)

Sindroame parietale
afectarea de L parietal post.(arii de
asociatie)
2 sindroame majore:-Anton Babinski
-Gerstmann
nu se pot examina daca exista tulb. de
sensibilitate elementara

Sdr.Anton Babinski

afectare emisfer nondominant

deficit motor controlateral
hemiasomatognozie (allien hand)
agnosognozie
agnosodiaforie

Sdr. Gerstmann

afectarea emisferului dominant

agnozie digitala
acalculie
agrafie
confuzie dreapta-stanga