CAP I

ORGANIZAREA SERVICIULUI MEDICAL

Sectorul sanitar este format din urmatoarele tipuri de unitati: spitale, dispensarepoliclinica,policlinica,leagane, cresa, centre de recoltare si conservare a sangelui, centre sanitare
antiepidermice, farmacii, etc
Personalul sanitar medici, farmacisti, asistenti, laboranti, tehnicieni, functioneaza in reteaua
unittilor sanitare si au o activitate de mare raspundere de ocrotire a sanatatii si de asistenta medicala a
populatiei (copii, adulti, batrani).
Profilaxia si ingrijirea imbolnavirilor intra in atributia personalului sanitar de a cunoaste toate
conditiile ce pot genera pierderea sanatatii, atat pentru apararea sa cat si in vederea mentinerii starii de
sanatate si a desfasurarii muncii sale in deplina sanatate.
Personalul sanitar are obligatia de a cunoaste posibilitatile si caile de transmitere a microbilor
si agentilor patogeni, cat si de a aplica toate masurile de a intrerupe/inlatura , avand ca scop prevenirea
aparitie imbolnavirilor.
Asistenta medicala, este un cadru mediu specializat in munca medico-sanitara pe treapta cea
mai inalta in ierarhia cadrelor medii. Ea preia o serie de sarcini ale medicului. Avand cunostinte de
patologie si terapie poate intervenii in cazuri de urgenta pana la sosirea medicului.
Ingrijirea bolnavului este o munca ce reclama calitati deosebite:
-

Constinciozitate
Punctualitate
Pregatire profesionala

Pregatirea profesionala se refera nu numai la acumularea cunostintelor teoretice ci si la

insusirea tehnicilor medicale. Procedurile de investigatie executate cu tehnici necorespunzatoare sau in
conditii neadecvate, provoaca suferinta bolnavului, devin periculoase uneori fatale. Cunostintele
asitsentei trebuie sa corespunda profilului sanitar in care lucreaza. Deprinderile practice trebuie sa fie
formate astfel incat munca sa fie executata rapid, correct, elegant si cu devotement.
Punctualitatea in administrarea tratamentului, medicatiei, a dpzelor prescrise de medic,
schimbarea pansamentelor, respectarea regimului alimentar prescris, au efecte benefice pentru bolnav.
1

Intarzierea la serviciu, lasarea serviciului descoperit, pana la venirea turei, dauneaza intereselor
bolnavului sis cade prestigiul asistentei.
Pastrarea secretului profesional
Secretul professional nu se discuta la serviciu, acasa sau in cercul de prieteni. O indiscretie fara
importanta poate avea urmari grave. In juramantul lui Hipocrate se spune:Voi pastra tacerea si voi
considera un secret, totul ce nu trebuie povestit, altor persoane, despre lucruri pe care le-am auzit sau
le-am vazut, in timpul consultatiei sau in afara activitatii de zi cu zi
Personalul sanitar poate fi tras la raspundere de prevederi ale codului penal, daca nu respecta
secretul professional. Atitudinea asistentei fata de bolnav trebuie sa fie corespunzatoare in functie de
gravitatea bolii, temperamentului bolnavului. Asistenta trebuie sa fie calma, blanda sis a evite discutiile
necorespunzatoare la locul de munca, sa evite glumele, manifestarile nepotrivite sis a evite discutiile
neprincipiare cu colegii de munca. Atitudinea infumurata, indiferenta de nepasare si de subapreciere a
bolnavului este rasplatita prin dispretul pacientului.
Tactul si menajamentul fata de pudoarea bolnavului poate indeparta pudoarea exagerata a
bolnavului. Inlaturea inhibitiilor prin obiectivitate prietenoasa , realizeaza o atmosfera de naturalete si
incredere.
Boala schimba bolnavul sufleteste:durerea, frica, febra, grija, crizele psihice si fizice produc
tulburari bolnavului; el simte nevoia unor explicatii, care vor fi date cu calm si in liniste.
Norme de conduita a personalului sanitar medical:
-

Asistenta isi desfasoara activitatea in vederea prevenirii bolii si ii ingrijeste pe cei suferinzi
Asistenta trebuie sa dea dovada de sensibilitate, tarie de caracter si pregatire profesionala
Asistenta trebuie sa aiba anumite inclinatii si aptitudini, sa dezvolte trasaturi morale positive

in conduit sa
Asistenta trebuie sa aiba rezistenta fizica si calitati de bun technician

SCOPUL prin aceasta conduita corespunzatoare a asistentei medicale , ea contribuie la

alinarea suferintelor celor bolnavi, la reducerea perioadei de imbolnavire si ajuta la reintegrarea mai
rapida a celor suferinzi in procesul de productie.

CALITATILE ASISTENTEI MEDICALE morale,fizice si tehnice

Calitatile morale:
2

-stapanire de sine, rabdare pt a invinge momentele dificile create de starile fizice si psihice ale
bolnavului
- optimism, seninatate
- calitatea de a se apropria de bolnav, de apartinatorii lor , a le castiga increderea si a le oferi un confort
moral
- constinciozitate
- punctualitate in sarcinile de serviciu
- devotement fata de bolnav
- promptiudinea in luarea deciziilor, initiative, ingeniozitate, luciditate in fata unor situatii problema
- atitudine corecta, principiara fata de colegii de serviciu si personalul din subordinea sa
Calitatile fizice:
-forta fizica pentru a face fata transportului bolnavului si mobilizarea bolnavului
-rezistenta fizica pentru a face fata serviciului in ture
-rezistenta fizica pentru a putea sta mult in picioare
Coordonarea miscarilor in timpul activitatii

Calitatile tehnice:
-

Cunoasterea functionalitatii aparatelor medicale

Cunoasterea aparaturii folosite la investigatii si tratamente
Cunoasterea aparaturii si functionalitatii aparatelor folosite pentru sterilizare
Dorinta de a cunoaste si perfection si utiliza aparatura tehnica de ultima ora

PROTECTIA MUNCII IN UNITATILE SANITARE

La angajare, asistentei medicale i se va face un instructaj care trebuie sa o informeze despre:
-

Dozarea efortului fizic

Evitarea umezelii
Prevenirea accidentelor prin electrocutare si a incendiilor provocate de curent electri
Prevenirea accidentelor datorate buteliilor de gaze comprimate si lichefiate
Prevenirea accidentelor (arsuri, explozii)cauzate de gaz metan
3

Prevenirea imbolnavirilor profesionale datorita substantelor chimice si medicamentoase

Masuri de protectie a muncii in cursul lucrului cu raze ultraviolet
Masurile de securitate privind radiatiile instalatiilor Roentgen
Masuri de prevenire a infectiilor

Scopul prin aplicarea corecta a normelor de protectie a muncii se vor evita astfel posibile
accidente de munca si imbolnaviri profesionale.
Aceste norme de protectia muncii sunt comune majoritatea locurilor de munca.
1) Dozarea efortului fizic ridicarea si schimbarea pozitiei pacientului cat si a transportului lui, se
va realiza de catre 2-3 persoane
2) Evitarea umezelii :
folosirea manusilor de cauciuc pt a preveni macerarea mainilor, aparitia infectiilor locale si
eczemelor.
- Folosirea sorturilor de cauciuc, in timpul ingrijirilor si tratamentelor pt a nu umezi uniforma
- Instalarea gratarelor de lemn pt incaperile acoperite cu apa si folosirea cizmelor de cauciuc
(ex. In serviciile de balneoterapie si hidroterapie)
3) Prevenirea accidentelor prin electrocutare si a incendiilor provocate de curent electric:
- Aparatele vor fi in contact cu pamantul
- Aparatele vor fi verificate periodic de specialist
- Orice aparat trebuie sa aiba o fisa tehnica unde sunt mentionata verificarile si reparatiile
- In preajma aparatului sunt afisate normele de functionare
- Dupa functionare, ele se vor deconecta, curate, usca
- In timpul tratamentului electroterapeutic este interzis ca bolnavul sa atinga obiecte din
-

metale, mesele de tratament, paturile sunt isolate cu musama, patura sau cearceaf
In salile de electroterapie, podeaua fiind o buna conducatoare de electricitate va fi acoperita

cu linoleum, cauciuc, covor izolant

- Orice defectiune a prizelor, intrerupatoarelor va fi anuntata serviciului de intretinere
4) Prevenirea accidentelor datorate buteliilor de gaze comprimate si lichefiate:
- Recipientele sunt vopsite in culori diferite, conventionale
- Sunt manevrate si depozitate cu mare grija, fara a fi trantite, lovite, expuse la trepidatii
-

pentru a nu provoca explozii.

Sunt plasate la 1m distanta fata de sursa de caldura si la 10 m fata de sursa de incalzire cu

foc deschis
Recipientele vor fi folosite doar cu reductoarele de presiune iar functionarea lor este

verificata lunar
Pentru a prevenii exploziile, ele nu vor fi transportate alaturi de grasimi, uleiuri si nici nu se
streg cu carpe imbibate cu uleiuri si murdare. Nu se pune mana uleioasa pe robinetele si

conductele de oxygen.
5) Prevenirea accidentelor (arsuri, explozii)cauzate de gaz metan:
4

La intrare in serviciu, in incaperile care au aparate cu sursa de gaz metan se vor deschide

geamurile pentru aerisire si se controleaza robinetele care trebuiesc sa fie inchise

- Focul este deschis prin desurubare lenta a robinetului
- Focul este mentinut in aparate 1-2 ore pana cand aparatul va fi incalzit potrivit
- Focul este stins de aceeasi persoana care l-a si aprins
- La plecare se verifica daca este inchis
- Defectiunile, scurgerile de gaz metan se vor anunta serviciului de intretinere
6) Prevenirea imbolnavirilor profesionale datorita substantelor chimice si medicamentoase:
- Substantele chimice folosite in saloane, bai, wc-uri, coridoare se pastreaza ambalate si
-

etichetate in incaperi destinate special depozitarii lor.

Se vor folosi manusi, masti pentru a evita sensibilitatea fata de substantele chimice, iar la

primele manifestari ala sensibilizarii se schimba locul de munca

7) Masuri de protectia muncii in cursul lucrului cu raze ultraviolete
- Se va purta ochelari protector in cursul tratamentului
- Se evita expunerea prelungita
8) Masuri de protectie fata de instalatiile Roentgen
- Se evita expunerea la radiatii
- Atunci cand este cazul sa se expuna se vor folosi manusi si sorturi de cauciuc impregnate cu
plumb
- Se poarta in permanenta dozimetrul de catre personalul medical de radiologie
9) Masuri de prevenire a infectiilor :
- Pe cale aerogena personlul va purta masti de tifon ce va fi schimbat la 4 ore
- Pe cale digestive personalul va evita contactul direct cu alimentele si vasele bolnavilor,
-

este necesar spalarea vaselor si dezinfectia lor

Prin contact direct - se vor folosi manusi de cauciuc si pense pentru manipularea

instrumentelor, materialului moale

Prin vectori se iau masuri de deparazitare a bolnavilor la internarea in spital si se
actioneaza sistematic prin dezinfectie, dezinsectie, deparazitare

ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE SI FOLOSIREA ECHIPAMENTULUI

DE LUCRU
Functiile pielii :
- Protectie
- Termoreglare
- Depozit
- Respiratie
- Senzoriala
Compozitia murdariei de pe piele:
-

Celule epiteliale descuamate

5

Microbe cca 40000 germeni /cm3

Pulberi
Saruri provenite din transpiratie
Sebum, etc

Locul germenilor microbieni in piele:

-

In cutele epidermului ( o piele dezinfectata este reinfectata in 15-20 de germeni di din

straturile profunde)

Pielea este o poarta de intrare pentru germenii microbieni daca:

-

Sunt solutii de continuitate (microtraumatisme, escoriatii)

Contact direct si prelungit cu obiectele murdare/infectate, produse biologice infectate

IGIENA PERSONALA
Igiena personala a asistentei are ca scop:
-

Apararea de infectii provenite de la bolnav

Transmiterea infectiei de la un bolnav la altul
Sporirea rezistentei si a capacitatii de munca

Matreiale necesare:
-

Apa calda, sapun, burete, perie de unghii, prosoape (de fata, corp, picioare)
Vata, bandaje igienice
Pieptene, perie de cap
Foarfece de unghii, pila de unghii
Perie de dinti, pasta de dinti
Crema protectoare pentru piele
Boneta baie
Deodorant

Etape de executie:
1) Igiena mainilor:
- Spalare pe maini cu apa si sapun, perie de unghii
- Indepartarea podoabelor de pe degete si antebrate
- Desinfectia cu alcool a mainilor
- Manusi de protectiecand vine in contact cu produsele infectate
- Aplicarea de crme protectoare pe pielea curata, uscata a mainilor
- Taierea si pilirea unghiilor
2) Igiena corpului:
- Dus zilnic, stergere cu prosop curat
- Spalarea fetei separate, stergere cu prosop curat
6

- Spalarea picioarelor, stergerea cu prosop curat

- Taierea unghiilor
- Aplicarea deodorantului in zona axilara
- Ungerea spatiilor interdigitala si a plantelor cu crme grase
3) Igiena parului:
- Spalarea parului la 1-2 saptamani
- Periaj zilnic
- Spalarea pieptenului cu apa calda si sapun
4) Igiena ochilor:
- Spalarea ochilor cu pleoapele inchise si stergerea cu prosop curat
5) Igiena urechilor:
- Spalare zilnica cu apa si sapun , prosop curat, nu se introduce in conductul auditiv obiecte
ce lezeaza conductul
6) Igiena buco-dentara:
- Spalarea dintilor dimineata, dupa fiecare masa si inainte de culcare
7) Igiena organelor genital externe:
- Spalare zilnica cu apa si sapun a organelor genital, regiunii anale, pelviene, stergere cu
-

prosop curat
Folosirea de bandaje igienice, in perioada menstruala si schimbarea lor de 3-4 ori/zi

FOLOSIREA ECHIPAMENTULUI DE LUCRU

Asistenta este obligata sa poarte echipament de protectie, in serviciu , si sa pastreze regulile de
igiena personala.
Echipamentul este compus din:
- Halat, bluza fusta, bluza pantalon
- Sort
- Boneta
- Halat de monton
- Pantofi din panza(piele), cu fete inalte
- Masca de tifon (in sectiile chirurgicale, infectioase, obstretica-ginecologie)
- Manusi de protectie de cauciuc
Halatul curat, apretat, calcat. Peste halat se poate imbraca un sort de panza de protectie
Boneta curate, apretata, calcata, asezata corect si cochet, sa acopere parul
Halatul de monton se foloseste cand asistenta insoteste in servicii auxiliare, in sistem de spital
paviloionar si in sezonul rece
Pantofii curati, albi din piele sau panza, comozi, eleganti si silentiosi
Masca din tifon (hartie), obligatory in sectiile de nou-nascuti,sugari,chirurgie, maternitate, spitale de
boli infectioase, spitale de TBC
7

Manusi de cauciuc pentru protectia asistentelor, de unica folosinta, nesterile in manipularea

instrumentarului, recoltarii, transportarii analizelor de laborator si sterile cand se efctueaza tehnici si
interventiice necesita masuri aseptic.