ARTICULATIA UMARULUI SAU SCAPULOHUMERALA

OPREA RAMONA MG I GR IX

 Unete capul humeral i cavitatea glenoidal a scapulei formnd o articulaie sferoidal. Reprezint ceea ce se nelege mai frecvent cnd se vorbete despre umr.

Suprafeele articulare

- pentru humerus - capul humeral, suprafa ce reprezint 1/3 de sfer; ea este de 2-3 ori mai ntins dect cea a cavitii glenoidale;
-pentru scapul - cavitatea glenoidal de form oval, uor nclinat anterior, uor concav limitat de o sprncean osoas. Slaba concavitate face ca cele 2 suprafee articulare s aib concordan redus. Din punct de vedere osos articulaia este deci foarte mobil i foarte instabil.

 Pentru stabilirea unei mai bune concordane ntre suprafeele articulare la periferia cavitii glenoidale s-a dezvoltat un cadru constituit dintr-un fibrocartilaj numit labrum glenoidal. El crete stabilitatea articulaiei i n acelai timp nu modific amplitudinea i varietatea micrilor.

 Mijloace de unire:
- capsula articular se insera pe cadrul glenoidal i pe colul scapulei. Superior urc pn la procesul coracoid, nglobnd tendonul lungii poriuni a bicepsului. Pe humerus se ataeaz n jurul capului humeral (pe colul humeral, anatomic cobornd pn pe colul chirurgical). Formeaz numeroase repliuri mai ales n partea inferioar.
Datorit laxitii sale favorizeaz micri mai ample dar n acelai timp se favorizeaz i producerea mai frecvent a luxaiilor.

Capsula este ntrit prin ligamente superioare i anterioare. - superior: ligamentul coracohumeral ce pleac de la procesul coracoid i formeaz dou fascicule ce se fixeaz pe tuberculul mare al humerusului i pe tuberculul mic. Este cel mai puternic ligament al articulaiei.

- anterior: ligamentele glenohumerale ; sunt 3 fascicule fibroase ce se ntind de la cadrul glenoidal la colul anatomic al humerusului. ntre aceste ligamente exist zone de rezisten sczut.

Planul capsuloligamentar al umrului nu asigur o rezisten crescut a articulaiei. De aceea aceast articulaie este frecvent sediul unor luxaii, mai ales cele ce antreneaz capul humeral anterior i intern (luxaii antero-interne), n acest luxaii capsula poate fi ntins sau chiar rupt. Ele compromit ulterior stabilitatea umrului pentru micrile de for i necesit o suplimentare a forei musculare, n particular a muchiului subscapular. Poziia care permite maxim de distensie ligamentar (poziia de repaus articular) este cea n care braul este n uoar antepulsie, abducie i rotaie intern. Articulaia scapulohumeral este stabilizat mai ales de muchii profunzi ce formeaz o adevrat centur muscular.