Sunteți pe pagina 1din 15

Articulaia genunchiului este nvelit parial ntr-o capsul i stabilitatea ei este asigurat de ligamente.

n jurul genunchiului exist o burs, ce permite ca micrile n articulaie s fie line. Spre deosebire de oasele ce intr n articulaia oldului, oasele ce formeaz articulaia genunchiului nu se potrivesc ntre ele n acelai mod ce confer stabilitate. Din aceast cauz, stabilitatea articulaiei genunchiului depinde n mare msur de ligamentele i muchii ce o nconjoar.

Cavitatea articular a genunchiului este nconjurat de o capsul fibroas. Ligamentele ce susin articulaia genunchiului pot fi mprite n dou grupe,n funcie de relaia lor cu capsula articular. LIGAMENTELE EXTRACAPSULARE Ligamentele extracapsulare se gsesc n exteriorul capsulei articulare i acioneaz pentru a preveni hiperextensia gambei, adic ndoirea gambei peste coaps, n fa. Aceste ligamente sunt: Tendonul cvadricepsului se ntinde de la muchiul cvadriceps femural. El susine partea din fa a genunchiului (nu este ilustrat) M Ligamentul colateral peronier (sau lateral) un ligament puternic ce leag captul inferior alfemurului, pe partea extern a osului, de capul peroneului. Ligamentul colateral tibial (sau medial) un ligament sub form de band rezistent, aplatizat, ce merge de la captul inferior al femurului, pe partea interioar a acestuia, ctre tibie. El este mai puin rezistent dect ligamentul colateral peronier i sufer mai frecvent leziuni. Ligamentul oblic popliteu acest ligament ntrete capsula pe partea din spate (nu se veden imagine). Ligamentele intracapsulare Ligamentele intracapsulare leag tibia de femur n interior, n zona central a articulaiei genunchiului i previn luxaia genunchiului n fa i n spate. LIGAMENTELE NCRUCIATE Principalele ligamente intracapsulare se numesc ligamente ncrucisate.

Ligamentele ncruciate, aflate n interiorul capsulei articulare, formeaz o ncruciare, aa cum le spune i numele. Aciunea lor este de a preveni dislocarea antero-posterioar a articulaiei i de a stabiliza capetele articulare. sate i sunt n numr de dou, dispuse n cruce unul este cellalt. Ligamentul ncruciat anterior -aceasta este cel mai slab dintre cele dou ligamente ncruciate i este destins atunci cnd genunchiul este flectat i ntins atunci cnd genunchiul este n extensie. Ligamentul ncruciat posterior acest ligament se ntinde n timpul flexiei i este foarte important pentru asigurarea stabilitii genunchiului, atunci cnd trebuie susinut greutatea corpului pe genunchiul aflat n flexie (cum este cazul la coborrea unei pante).

Bursele genunchiului sunt mici pungi pline cu lichid sinovial. Rolul lor este de a proteja structurile interne ale genunchiului.Bursele sunt sculei plini cu lichid sinovial, ce se gsesc ntre dou structuri anatomice, de obicei un os i un tendon, ce se freac n mod constant unele de altele. Bursele protejeaz structurile respective de uzur i rupturi. In jurul genunchiului exist oserie de burse, ce protejeaz tendoanele n timpul micrilor sau uureaz micrile pielii deasupra rotulei.

BURSA SUPRAPATELAR O parte din bursele din jurul articulaiei genunchiului se continu cu cavitatea articular, reprezentat de spaiul plin cu lichid dintre suprafeele articulare. Bursa suprapatelar se gsete deasupra cavitii articulare, ntre captul inferior al femurului i muchiul cvadriceps femural. BURSA PREPATELAR l INFRAPATELAR Aceste burse nconjoar rotula (patela) i ligamentul rotulian (pate-lar). Bursa prepatelar permite pielii s se mite liber deasupra rotulei, n timpul micrilor articulaiei. Bursa infrapatelar superficial i cea profund se gsesc situate n jurul captului inferior al ligamentului patelar. Investigarea articulaiei genunchiului.Articulaia genunchiului este foarte expus la leziuni din cauza traumatismelor i a osteoartritei. Pentru a putea preciza gravitatea leziunilor sunt necesare, de obicei, pe lng examenul clinic, i alte investigaii.

RADIOGRAFIILE Radiografiile genunchiului n diferite poziii, eventual cu injectarea de substan de contrast n spaiul intraarticular (artrografie), poate fi util pentru a vizualiza anomaliile oaselor i ale meniscurilor genunchiului. IRM este o tehnic de vizualizare eficient a anatomiei complexe a articulaiilor. n aceast imagine, oasele articulaiei genunchiului i esuturile din jur pot fi vizualizate foarte dar. IMAGISTICA PRIN REZONAN MAGNETIC IRM a contribuit major la uurarea investigaiilor privind articulaia genunchiului. Acest tip de imagistic non-invaziv poate arta probleme existente la nivelul structurilor moi din jurul genunchiului, la fel ca i pe cele de la nivelulstructurilor osoase, aa nct a luat locul artrografiei. ARTRQSCOPIA Aceasta implic o camer video de mici dimensiuni, montat la un endoscop (artroscop).In timpul acestei investigaii, ce se face de obicei sub anestezie general, chirurgul poate s ndeprteze esuturil e lezate, evitnd astfel o intervenie chirurgical ulterioar. Articulaia genunchiului se afl ntre captul distal (inferior) al femurului (osul coapsei] i captul proximal (superior) al tibiei. n partea anterioar a genunchiului se gsete rotula (patela), suprafaa convex care poate fi palpat cu uurin sub piele.

STRUCTUR Genunchiul este o articulaie sinovial adic o articulaie n care micarea este facilitat de efectul lubrifiant al lichidului sinovial, care este secretat de o membran care cptuete cavitatea articular. Dei genunchiul tinde s fie privit ca o articulaie unic, este de fapt cea mai complex articulaie a corpului, fiind format din trei articulaii care mpart o cavitate articular comun. Aceste trei articulaii sunt: Articulaia dintre rotul (patel) i captul inferior al femurului. Este o articulaie plan, care permite alunecarea unui os peste cellalt.

Cte o articulaie de fiecare parte, ntre fiecare dintre condiii femurali (capetele mari, proeminente ale femurului) i partea corespunztoare a poriunii superioare a tibiei. Acestea sunt denumite articulaii de tip balama, deoarece micarea pe care o realizeaz se aseamn cu micarea uii n balamale. STABILITATEA GENUNCHIULUI Avnd n vedere c nu exist o potrivire foarte bun ntre condilii femurali i captul superior al tibiei, genunchiul este totui o articulaie destul de stabil. Stabilitatea sa este asigurat n mare msur de muchii i ligamentele din vecintate. Multe dintre structurile genunchiului pol fi identificate sub piele prin palpare blnd, mai ales dac genunchiul se afl n flexie (ndoit). LIGAMENTUL ROTULIAN Conturul rotulei este vizibil, iar suprafaa sa se poate palpa cu uurin. Imediat sub rotul se afl ligamentul rotulian, o band fibroas puternic, ce coboar de la rotul pn la nivelul prii anterioare a tibiei. De fiecare parte a rotulei i imediat n spatele ei, se gsesc condilii femurali mediali i laterali (capetele rotunjite ale femurului). Sub rotul se poate palpa cu uurin, tuberozitatea tibial (o zon proeminent situat pe faa anterioar a poriunii superioare a tibiei).

Terapia de recuperare postoperatorie a oldului i genunchiului. Procedurile de protezare a articulaiilor deteriorate de old sau genunchi mbuntesc semnificativ mobilitatea i amelioreaz durerea pacienilor. Tratamentul de recuperare postoperatorie este esenial pentru maximizarea acestor beneficii.

Primele artroplastii totale de old (AT)au fost efectuate n perioada anilor 1950, dar erau sortite eecului din cauza lipsei att a materialelor adecvate, ct i a unei metode solide de fixare. Cu toate acestea, n 1961, ir John Charnley a obinut un progres major cu metoda sa de artroplastie cu friciune sczut, sau proteza articular, care combin o component acetabular din polietilen de densitate crescut, cu o tij metalic (de obicei din oel inoxidabil). Dac la acestea se adaug un ciment acrilic pentru fixarea tijei metalice de la nivelul coapsei. AT devine o procedur de ncredere i de succes. STRUCTUR oldul este o articulaie de tip bil n cavitate, care combin micarea liber cu stabilitatea, pentru suportarea greutii corpului. De la introducerea AT au existat numeroase tipuri de forme ale componentelor, dar este preferat oldul Charnley pentru AT de rutin la vrstnici. Pentru cei cu structur osoas de slab calitate se practic, n general, cimentarea componentelor la locul de fixare. Pentru persoanele mai tinere exist i opiunea AT necimentate, care pot fi, n principal, de dou feluri: n care osul asigur meninerea unei fixri strnse, i cea acoperit cu un strat poros, care are o mic deschidere la suprafaa componentei protetice pentru a stimula creterea osului i dup protezare.

Fesierul mare (gluteus maximus) este muchiul cel mai mare i mai greu din grupul muchilor fesieri i este poziionat n regiunea feselor. Acest muchi este puternic i voluminos i joac un rol important n asigurarea ortostatismului.

Regiunea fesier, sau gluteal, se gsete n partea posterioar a pelvisului. Forma acestei regiuni anatomice este dat de un numr de muchi mari ce ajut la stabilizarea poziiei corpului i la micarea articulaiei oldului. Aceti muchi sunt acoperii de un strat de esut adipos. FESIERUL MARE Este unul dintre muchii cei mai voluminoi din organism. Acoper ceilali muchi fesieri, cu excepia unei treimi din muchiul gluteus medius (fesier mijlociu). Fesierul mare i are originea pe osul iliac (os al bazinului), pe partea posterioar a osului sacru i pe coccis. Fibrele lui trec n jos i n afar, ctre femur. Majoritatea fibrelor se insereaz apoi pe tractul iliotibial (formaiune fibroas). ACIUNE Principala funcie a muchiului fesier mare este aceea de a face extensia (de a ntinde) membrului inferior, intervenind n extensia anti-gravitaional (ridicarea corpului din poziia eznd sau ghemuit). Cnd membrul inferior este n extensie, aa cum se ntmpl n ortostatism, muchiul fesier mare acoper tube-rozitatea osoas ischiatic. Aceasta este cea care suport greutatea corpului n poziia eznd. Totui, noi nu ne aezm niciodat pe muchiul fesier mare, deoarece acesta se deplaseaz n sus i n lateral fa de tuberozitatea ischiatic, atunci cnd membrul inferior este n flexie (n poziia ndoit n fa). Anatomia regiunii fesiere la suprafa Regiunea fesier acoper zona osoas posterioar a bazinului ntre nivelul crestelor iliace i marginea inferioar a muchiului fesier mare. Forma regiunii este dat, n principal, de volumul acestui muchi i de depozitarea unei cantiti de esut adipos la acest nivel. ELEMENTELE SPECIFICE REGIUNII Exist o serie de elemente specifice regiunii fesiere: Linia interfesier, ce separ fesele; Plic fesier, format de marginea inferioar a muchiului fesier mare, care este de obicei acoperit de un strat de esut adipos; li anul este adncitura situat sub plic fesier. Ea este linia ce separ fesa de coaps. REPERE OSOASE Cu excepia persoanelor supraponderale, o parte din protuberanele osoase ale regiunii fesiere pot fi simite sub piele: Si Crestele iliace sunt de obicei palpabile pe toat lungimea lor; S Tuberozitile ischiatice pot fi simite n partea inferioar a feselor, acoperite de muchiul gluteus maximus, n poziie ortostatic; Vrful coccisului poate fi simit n partea superioar a liniei inter-fesiere. Muchii situai n regiunea de sub muchiul fesier mare joac un rol important n mers. Ei menin poziia pelvisului, pe msur ce fiecare picior este ridicat de la sol. Sub muchiul fesier mare sunt situai ali muchi, care acioneaz pentru asigurarea stabilitii articulaiei oldului i micarea membrelor inferioare. MUCHII FESIER MIJLOCIU l FESIER MIC Muchii fesier mijlociu (gluteus medius) i fesier mic (gluteus mini-mus) sunt situai n profunzime, sub muchiul fesier mare. Ambii muchi au form de evantai, fibrele lor fiind orientate n aceeai direcie.

Fesierul mijlociu este poziionat chiar sub muchiul fesier mare, doar o treime din el nefiind acoperit de acesta din urm. Fibrele fesierului mijlociu i au originea pe suprafaa extern a osului iliac [care face parte din bazin] i inseria pe trohanterul mare, care este o proeminen osoas pe femur. Fesierul mic este situat chiar sub fesierul mijlociu i are aceeai form de evantai. Fibrele lui i au originea tot pe osul iliac i inseria pe trohanterul mare.

ROLUL ESENIAL Fesierul mijlociu i fesierul mic au mpreun un rol esenial n mers. Aceti muchi acioneaz pentru a menine poziia bazinului atunci cnd un picior este ridicat de la sol i pentru a nu permite acestuia s se aplece n partea respectiv. Aceasta permite ca piciorul care nu suportncrctura corpului s se elibereze de la solnainte de a fi mpinsnainte. In aceast regiune anatomic se gsesc i ali muchi, ce acioneaz, n principal, n anumite micri ale membrului inferior la nivelul soldului. Acetia includ: Muchiul piriform acest muchi, numit aa din cauza formei, asemntoare unei pere, este situat sub muchiul fesier mic. intervine n aciunea de rotaie lateral a coapsei, o micare ce face ca piciorul s se rsuceasc spre exterior.

Nervii membrului Principalul nerv al membrului inferior nervul sciatic este i cel mai mare nerv din corp. Ramurile sale inerveaz musculatura oldului, mare parte din cea a coapsei i toat musculatura gambei i a piciorului. Nervul sciatic este alctuit din doi nervi, nervul tibial i nervul peronier comun (sau fibular). Acetia sunt legai laolalt prin esut conjunctiv, formnd o band larg ce trece pe toat lungimea poriunii posterioare a coapsei.

ORIGINE l TRAIECT Nervul sciatic are originea ntr-o reea de nervi de la baza mduvei spinrii, numit plexsacrat. De aici, trece prin marea gaur sciatic i apoi face o curbur i coboar prin regiunea gluteal, pe sub muchiul fesier mare (la jumtatea distanei dintre reperele osoase reprezentate de marele trohanter al femurului i tuberozitatea ischiatic a pelvisului). Nervul sciatic prsete regiunea fesier, trecnd pe sub capul lung al bicepsului femural, pentru a ajunge la nivelul coapsei, ramificndu-se nspre muchii regiunii posterioare (reprezentai de bicepsul femural, semitendios i semimembranos). Apoi nervul se mparte n dou ramuri, nervul tibial i nervul peronier comun, chiar n regiunea de deasupra genunchiului.

RAMIFICAIA NALT In unele cazuri, nervul sciatic se desparte n cele dou ramuri la un nivel mult mai nalt. n aceast situaie nervul peronier comun poate s treac peste sau chiar prin muchiul piriform. Cel mai rezistent os al corpului

Osul coapsei este nu numai cel mai solid, dar i cel mai lung i cel mai greu dintre toate oasele corpului. Acesta susine ntreaga greutate a corpului n timpul deplasrilor. FEMURUL Descriere Femurul este cel mai gros dintre toate oasele corpului. Avnd o lungime de 40 pn la 50 cm i fiind nconjurat de o mare cantitate de muchi, el se articuleaz n partea superioar cu osul coxal (oldul), iar n partea inferioar cu tibia i patela (rotula). Capul femural Rotunjit i inserat oblic la nivelul diafizei (corpul osului), acesta se articuleaz cu acetabulul osului iliac pentru a forma articulaia coxofemural. El formeaz 2/3 dintr-o sfer (aproximativ 25 mm), fiind delimitat printr-o linie sinuoas i avnd o mic depresiune central numit foseta capului femural (fovea capitis), care este legat de acetabul prin ligamentul capului femurului. Gtul femural, plat pe toat lungimea lui, este oblic formnd astfel, mpreun cu capul femural, un unghi cu o deschidere variabil, n funcie de sex, vrst i individ, n partea superioar, baza sa este limitat de marele trohanter, iar n partea inferioar de micul trohanter.

Marele i micul trohanter reprezint dou protuberante ale jonciunii dintre gtul femural i corpul femural. Marele trohanter este protuberanta vizibil i palpabil care este prezent n faa cavitii situate pe partea lateral a oldului. Plat, n form de patrulater, el prezint o fa exterioar convex, care servete ca punct de inserie muchiului fesier mediu i care se termin cu o creast proeminent pe care se insera muchiul vast extern. Micul trohanter este situat sub marele trohanter, mai spre interior comparativ cu acesta. Feele anterioare ale tro-hanterelor sunt unite printr-o linie ngust linia intertrohanteric. Pe feele lor posterioare se deseneaz o coam, numit creasta intertrohanteric. Corpul femural Oblic n partea sa interioar, el apropie genunchii de planul median al corpului. Acest unghi de convergen (7 la brbai, 9 la femei) este mai mare la femei, deoarece bazinul lor este mai lat. Corpul femural prezint trei fee i trei margini. Faa anterioar este rotunjit, mai lat n partea inferioar dect n cea superioar. Faa interioar este neted i se lrgete spre partea inferioar. n sfrit, faa exterioar, mai ngust, este uor concav. Marginea intern i cea extern sunt rotunjite, iar marginea posterioar, aspr i proeminent, este numit linia aspr. Aceasta se unete cu tuberozitatea gluteals, situat sub creasta intertrohanteric. Aceste dou creste reprezint puncte de inserie ale tendoanelor numeroilor muchi ai coapsei. Extremitatea distal La extremitatea sa inferioar, corpul femural devine mai dens i mai larg formnd condilii. Acetia formeaz partea de articulaie n balama a genunchiului i sunt separai, pe una din prile laterale, printr-o scobitur, fosa inter-condilar, iar pe cealalt parte lateral, prin suprafaa patelar. Deasupra se gsesc epicondilii, pe care sunt fixate ligamentele articulaiei genunchiului. Rotula Patela, denumirea rotulei n noul nomenclator anatomic, este un os mic, de form triunghiular, situat n faa articulaiei genunchiului, n ten-donul muchiului cvadriceps femural, al crui vrf este ndreptat n jos, adic nspre tibie. Acest os sesamoid are o extremitate superioar lat, numit baza patelei, i o extremitate inferioar, numit vrful patelei. Faa posterioar a osului are dou faete articulare, una pentru condi-lul medial al femurului, iar cealalt pentru condilul lateral al acestuia. Articulaia femuropatelar reprezint partea mijlocie a articulaiei genunchiului. Rolul patelei este acela de a ntri muchiul cvadriceps prin intensificarea efectului de prghie al acestuia i prin meninerea poziiei sale atunci cnd genunchiul este flexat. Mai mult, acest os protejeaz articulaia Sindromul femuropatelar n timpul flexiei i al extensiei normale a genunchiului, patela culisea-z vertical n anul care separ condilii femurali. n cazul sindromului femuropatelar, aceast micare nu mai este executat corect, rotula

alunec lateral nspre partea superioar i nspre partea inferioar, iar presiunea mrit pe care o suport articulaia din aceast cauz determin o durere continu. Aceast afeciune este curent la adepii drumeiilor, avnd n vedere c suprafeele pe care circul acetia sunt rareori perfect netede. Acesta este cazul, n special, al drumurilor laterale pentru pietoni, denivelrile lor supunnd unul dintre genunchi la o for mecanic mai mare dect n cazul celuilalt genunchi, n vederea echilibrrii clcturii. Mersul pe jos pe teren muntos, accidentat sau pe distane lungi crete riscul deplasrii rotulei. Laba piciorului este alctuit la om din 26 de oase; apte dintre ele sunt mai mari, neregulate i se numesc oase tarsiene; n lungime ele se continu cu oasele metatarsiene i cu cele 14 falange, ce formeaz scheletul degetelor. Oasele tarsiene din scheletul labei piciorului sunt echivalentul oaselor carpiene din alctuirea minii, numai c, spre deosebire de oasele carpiene, care sunt opt la numr, cele tarsiene suntn numr de apte. Diferenele mai in i de aranjarea lor, ce reflect funcia diferit a piciorului fa de mn.

OASELE TARSIENE Oasele tarsiene constau din: Talus (astragal) se articuleaz cu tibia i peroneul la nivelul articulaiei gleznei. Suport ntreaga greutate a corpului, transferat ctre el de tibie. Osul are o form care permite mprtierea greutii prin trecerea acestor fore napoi i n jos, precum i nainte ctre partea anterioar a labei piciorului. Calcaneul os de dimensiune destul de mare, care alctuiete clciul. Osul navicular-un os relativ mic, numit aa din cauza formei cu aspect de corabie. El are o proeminen, numit tuberozitatea navicular, care, dac este prea mare, poate determina dureri la nivelul piciorului atunci cnd se freac de pantofi. Osul cuboid un os de form aproximativ cubic. Este poziionat pe partea extern a piciorului i are o adncitur pe suprafaa lui inferioar, care permite trecerea prin acest spaiu a unui tendon. 9 Cele trei cuneiforme oasele sunt numite datorit poziiei lor: medial, intermediari lateral. Cuneiformul medial este cel mai mare dintre cele trei oase n form de pan.

Calcaneul este osul cel mai mare dintre oasele piciorului i poate fi simit cu uurin prin piele, el alctuind relieful clciului. Este cel mai mare i cel mai rezistent os dintre oasele tarsiene, deoarece are un rol important, de transmitere a greutii corpului de la oasele tarsului ctre sol. SUPRAFAA POSTERIOARA Partea din spate a calcaneului are o proeminen rugoas, tuberozitatea calcanean, al crei proces medial vine n contact cu solul, atunci cnd persoana st n picioare. La jumtatea distanei dintre suprafaa posterioar a calcaneului se gsete o margine care indic locul n care se leag de os tendonul lui Achile.

Introducere Pentru a fi mai bine intelese mecanismele prin care se produc problemele genunchiului, este importanta intelegerea anatomiei articulatiei genunchiului si cum partile acestei articulatii functioneaza intre ele pentru a mentine functionarea normala. Mai intai, vor fi definiti cativa termeni anatomici comuni care au legatura cu genunchiul. Multe parti ale organismului prezinta dubluri. Este o situatie frecventa cea in care sunt descrise parti ale corpului folosind termeni care definesc localizarea organului in relatie cu o linie imaginara trasata prin mijlocul corpului.

Spre exemplu, medial inseamna mai aproape de linia mediana. Deci latura mediala a genunchiului este partea cea mai apropiata de celalalt genunchi. Partea laterala a genunchiului este partea cea mai indeparta de celalalt genunchi. Structurile care se gasesc pe partea mediala de obicei prezinta cuvantul medial in denumirea sa, cum ar fi meniscul medial. Termenul anterior se refera la partea din fata a genunchiului, in timp ce termenul posterior se refera la partea din spate a genunchiului. Desi ligamentul cruciat anterior se afla in fata ligamentului cruciat posterior. Cuprins articol Structuri importante Cele mai importante structuri ale genunchiului sunt impartite in: - oase si articulatii; - ligamente si tendoane; - muschi; - nervi; - vase de sange; Oasele si articulatiile Genunchiul este locul de intalnire a celor doua oase importante ale membrului inferior: femurul si tibia. Patela (sau rotula, asa cum se numeste in mod obisnuit) este formata dintr-un os situat in fata genunchiului. Articulata genunchiului este o articulatie sinoviala. Articulatiile sinoviale sunt

inconjurate de capsula liamentara si contin un lichid, numit lichid sinovial care lubrifiaza articulatia. Capatul distal al femurului se articuleaza cu capatul proximal al tibiei pentru a forma aceasta articulatie. Doua formatiuni rotunjite numite condili femurali se gasesc la acest capat al femurului. Acesti condili se sprijina pe suprafata tibiei. Aceasta suprafata poarta numele de platou tibial. Jumatatea exterioara (cea mai indepartata de celalalt genunchi) poarta numle de platou tibial lateral, iar jumatatea interioara (cea mai apropiata de celalalt genunchi) se numeste platou tibial medial. Patela aluneca de-a lungul unui sant special format de cele doua condile femurale numit santul patelofemural. Osul mai mic al gambei, fibula, nu intra de fapt in alcatuirea articulatiei genunchiului. Prezinta totusi o articulatie mica prin care se articuleaza cu fata laterala a tibiei. In mod normal aceasta articulatie se misca foarte putin. Cartilajul articular este un material care acopera capetele osoase ale oricarei articulatii. Acest material are grosimea de aproximativ 0,6 cm la nivelul majoritatii articulatiilor mari. Are o culoare alba si stralucitoare si o consistenta de cauciuc. Cartilajul articular este o substanta alunecoasa care permite suprafetelor sa alunece una pe cealalta fara a produce leziuni la nivelul lor. Functia cartilajului articular este sa absoarba socul si sa ofere o suprafata foarte neteda pentru a facilita miscarea. Exista cartilaj articular, oriunde in organism, doua suprafete osoase se articuleaza. La nivelul genunchiului, cartilajul articular acopera capatul femurului si al tibiei si suprafata posterioara a patelei. Ligamentele si tendoanele Ligamentele sunt benzi puternice de tesut conjunctiv care conecteaza capetele osoase intre ele. Doua ligamente importante se gasesc pe partile laterale ale articulatiei genunchiului. Acestea sunt ligamentul colateral medial si ligamentul colateral lateral. In interiorul articulatiei genunchiului, alte doua ligamente importante se intind intre femur si tibie: ligamentul incrucisat anterior in fata si ligamentul incrucisat posterior in spate. Ligamentele colaterale medial si lateral previn miscarea exagerata a genunchiului in directie laterala. Cela doua ligamente incrucisate controleaza miscarea anteroposterioara a articulatiei genunchiului. Ligamentul incrucisat anterior previne alunecarea prea in fata a tibiei fata de femur. Ligamentul incrucisat posterior previne alunecarea tibiei prea posterior fata de femur. Lucrand impreuna, cele doua ligamente incrucisate controleaza miscarea antero-posterioara a genunchiului. Ligamentele, luata impreuna, sunt cele mai importante structuri care controleaza stabilitatea genunchiului. Doua tipuri speciale de ligamente numite meniscuri se gasesc intre femur si tibie. Aceste structuri sunt numite uneori cartilajele genunchiului, dar meniscurile difera de un cartilaj articular care acopera suprafata articulara. Cele doua meniscuri ale genunchiului sunt importante din doua motive:

- ele fuctioneaza ca o garnitura care uniformizeaza forta greutatii corpului pe o suprafata mai mare; - ajuta ligamentele in mentinerea stabilitatii genunchiului. Genunchiul poate fi vazut ca o minge care sta pe o farfurie. Mingea este capatul femurului care intra in articulatie, iar farfuria este capatul tibiei. Meniscurile inconjoara capatul rotund al femurului pentru a umple spatiile dintre acesta si capatul plat al tibiei. Meniscurile actioneaza ca o garnitura, ajutand la distributia greutatii femurului asupra tibiei. Fara menisc, greutatea femurala ar fi concetrata intr-un singur punct de la nivelul tibiei. Dar cu ajutorul meniscului, greutatea este distribuita pe toata suprafata tibiala. Distribuirea greutatii de catre menisc este importanta deoarece protejeaza cartilajul articular de la capetele osoase de forta excesiva. Fara menisc, concetrarea fortei pe o arie mica a cartilajului articular poate produce leziuni ale suprafetei, ducand in timp la degenerare. In plus fata de protejarea cartilajului articular, meniscul ajuta ligamentele in mentinerea stabilitatii genunchiului. Meniscul face articulatia genunchiului mai stabila actionand ca o aparatoare impotriva unui cauciuc. Meniscurile sunt mai groase in partea exterioara, iar aceasta grosime ajuta la mentinerea capatului rotund al femurului deasupra suprafetei plate a tibiei. Meniscurile transforma suprafata tibiala intr-o priza superficiala. O priza este mai stabila si mai eficienta in transmiterea greutatii partii superioare a corpului decat o minge rotunda pe o farfurie plata. Meniscul creste stabilitatea genunchiului si protejeaza cartilajul articular de la o concentrare excesiva a fortei. Luate impreuna, ligamentele genunchiului sunt cele mai importante structuri care stabilizeaza articulatia. De retinut ca ligamentele conecteaza oasele intre ele. Fara ligamentele puternice si stranse care sa conecteze femurul de tibie, articulatia genunchiului ar fi prea laxa. Spre deosebire de alte articulatii ale corpului, articulatiei genunchiului ii lipseste o configuratie osoasa stabila. Articulatia soldului, spre exemplu, este o bila care sta in interiorul unei prize adanci. Articulatia gleznei are o forma similara unei balamale, o modalitate de articulare a lemnului folosita de tamplari de secole. Tendoanele sunt similare ligamentelor doar ca tenodoanele conecteaza muschii de oase. Cel mai mare tendon al genunchiului este tendonul patelar. Acest tendon conecteaza patela cu tibia. Acesta acopera patela si se continua in sus spre coapsa. Este numit tendonul cvadriceps deoarece se ataseaza muschiului cvadriceps pe fata anterioara a coapsei. Muschiul biceps sural de pe fata posterioara a coapsei de asemeni are tendoane care se ataseaza, in diferite locuri ale articulatiei genunchiului. Aceste tendoane sunt uneori folosite ca grefe de tendon pentru inlocuirea ligamentelor rupte de la nivelul genunchiului. Muschii

Mecanismul extensor este motorul care mobilizeaza articulatia genunchiului si permite omului sa se deplaseze. Se gaseste pe fata anteriara a articulatiei genunchiului si este format din patela, tendonul patelar, tendonul cvadricepsului si muschii cvadriceps. Cei patru muschi cvadriceps de pe fata anterioara a coapsei sunt muschii care se ataseaza tendonului cvadriceps. Cand acesti muschi se contracta, ei intaresc articulatia genunchiului, ca in cazul in care persoana se ridica din pozitia sezanda. Modul in care rotula se potriveste in interiorul santului patelofemural de pe fata anterioara a genunchiului si aluneca cand genunchiul se flecteaza, poate afecta functionarea globala a genunchiului. Patela functioneaza ca un punct de sprijin, crescand forta exercitata de muschii cvadricepsului atunci cand genunchiul se extinde. Cand muschii cvadriceps se contracta, genunchiul se extinde. Muschii triceps sural sunt muschii care se gasesc pe fara posterioara a coapsei. Cand acesti muschi se contracta, genunchiul se flecteaza. Nervii Cel mai important nerv de la nivelul genunchiului este nervul popliteu de pe fata posterioara a genunchiului. Acest nerv mare traverseaza membrul inferior pana la gamba si picior, inervand senzitiv si motor zona. Nervul se imparte deasupra genunchiului formand nervul tibial si nervul peroneal. Nervul tibial continua pe fata posterioara a gambei in timp ce nervul peroneal traverseaza pe partea exterioara a genunchiului care apoi trece anterior pana la nivelul piciorului. Ambii acesti nervi pot fi lezati de traumatismele genunchiului. Vasele de sange Vasele de sange majore din jurul genunchiului traverseaza alaturi de nervul popliteal pe fata posterioara a membrului inferior. Artera poplitee si vena poplitee sunt cele mai mari vase de sange de la acest nivel. Daca artera poplitee este lezata fara a putea fi reparata, cel mai probabil membrul respectiv nu va putea fi salvat. Artera poplitee transporta sange spre gamba si picior. Vena poplitee transporta sangele inapoi spre inima.