CAPITOLUL 2.

APARATUL LOCOMOTOR
Aparatul locomotor cuprinde n constituia sa sistemele care particip la susinerea corpului uman i i asigur posibilitatea de micare i locomoie. De aceea, mai poart denumirea de aparatul de susinere i locomoie. Aparatul locomotor este alctuit din oase i articulaiile lor (sistemul osteoarticular) i din muchi (sistemul muscular). Cu studiul aparatului locomotor se ocup osteologia, artrologia i miologia. 2.1. Osteologia Osteologia este ramura anatomiei care se ocup cu studiul oaselor. Oasele sunt organe dure, rezistente i, ntr-o anumit msur, elastice. Aceste proprieti ale osului se datoreaz compoziiei chimice a esutului osos i arhitecturii substanei osoase. Rolul oaselor n organism. Prin duritatea i rezistena lor, oasele contribuie la determinarea formei corpului, constituind mpreun cu articulaiile, suportul prilor moi: scheletul. Particip la formarea cavitilor de protecie n care sunt adpostite organele (de exemplu, cutia cranian i canalul vertebral). Mduva roie din epifizele oaselor este un organ hematopoietic (formeaz elementele figurate ale sngelui). De asemenea, prin componena lor mineral, oasele reprezint depozite fosfocalcice pe care organismul le poate mobiliza la nevoie (n sarcina). Forma oaselor este adaptat funciilor lor. Exist trei categorii de oase: lungi, late i scurte. Oasele lungi formeaz n cea mai mare parte scheletul membrelor. Un os lung este format din trei pri: diafiz (corpul osului), epifize (extremitile) i metafiza (poriunea dintre epifiz i diafiz la nivelul creia se afl cartilajul de cretere sau de conjugare). Oasele late particip mai ales la formarea cavitilor de protecie (cutia cranian, sternul coaxalul). Sunt formate din esut osos compact la suprafa, iar n interior din esut spongios numit diploe. Oasele scurte sunt oasele tarsiene, carpiene i vertebrale. n interior sunt formate din esut spongios, iar la exterior din esut compact. Suprafaa oaselor este neregulat datorit n principal muchilor care prin traciuni prelungite formeaz la suprafaa osului tuberoziti i apofize, iar prin presiune fosete i anuri. Structura funcional a osului se realizeaz sub influena a dou tipuri de factori: mecanici i biologici. Factorii mecanici (presiunea, traciunea) determin n mare msur arhitectura osului. Factorii biologici intervin alturi de cei mecanici n realizarea structurii funcionale a osului. Sistemul nervos regleaz nutriia favoriznd resorbia sau depunerea de sruri i regleaz tonusul muscular. Factorii endocrini hormonii hipofizari, tiroidieni, sexuali ct i vitamina D intervin n procesele de organizare a osului. Structura oaselor nu este fix, ci se modeleaz toat viaa, de aici venind i denumirea de organe plastice.

Mduva osoas se gsete n interiorul canalului medular i n areolele esutului spongios. Ea se prezint sub trei varieti: roie, galben i cenuie. Mduva roie se gsete n toate oasele tinere ale ftului, precum i n oasele late i scurte la adult i are rol n formarea globulelor roii ale sngelui. Mduva galben se afl n toate oasele adultului, cu excepia celor amintite mai sus i este bogat n celule adipoase, caracteristic ce i+a conferit i denumirea de mduv gras. Mduva cenuie se gsete n oasele btrnilor, fiind format din esut conjunctiv, cu rol de umplutur. Periostul este o membran conjunctiv care nvelete suprafaa osului, cu excepia suprafeelor articulare. Elementele care l formeaz sunt dispuse pe dou straturi (intern i extern) denumit i stratul generator sau osteogen, care contribuie la creterea n grosime a osului. Vascularizaia osului este realizat de artere i vene. Arterele oaselor lungi i late sunt de dou tipuri: nutritive i periostale. Arterele nutritive ptrund n os prin gurile nutritive i cele periostale prin periost. Inervaia osului este format din nervii care nsoesc vasele nutritive. Prin nervi, sistemul nervos central se pune n legtur cu osul, reglndu-i ntreaga activitate. 2.2. Scheletul corpului uman Totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numr), legate ntre ele prin articulaii, formeaz scheletul corpului. 2.2.1. Scheletul capului Prin trecerea omului la poziia biped, capul devine polul superior al corpului sau polul cranian. Totalitatea oaselor capului formeaz craniul. Acesta este alctuit dintr-un etaj superior, denumit neurocraniu, care adpostete encefalul, i altul inferior, viscerocraniul, care adpostete cavitatea bucal i cavitile nazale. Neurocraniul Oasele neurocraniului formeaz cavitatea n care este adpostit encefalul, denumit cutia cranian. Aceasta este mprit, din punct de vedere topografic, n dou poriuni: bolta cranian (care corespunde calvariei) i baza craniului. Neurocraniul este format din 8 oase dintre care 4 sunt neperechi: osul frontal, etmoid, sfenoid i occipital, iar dou sunt perechi: oasele temporale i parietale. Calota cranian este format anterior de scuama osului frontal, posterior de scuama occipitalului, iar lateral de oasele parietale i scuama oaselor temporale. La formarea oaselor bolii craniene iau parte: o lam intern de esut osos compact, o lam extern, ntre ele aflndu-se esut osos spongios plin de mduv, denumit diploe. Baza craniului este format de baza orizontal a frontalului i etmoid, dup care urmeaz sfenoidul; lateral i posterior de sfenoid urmeaz poriunea pietroas a temporalului i cel mai posterior, poriunea bazilar i prile laterale ale osului occipital. Faa superioar a bazei craniului se numeste endobaz, iar faa inferioar exobaz. Articulaiile dintre oasele craniene se numesc suturi. 2

Faa extern a oaselor cutiei craniene este nvelit de periost, iar pe faa intern se afl membrana fibroas de nveli a encefalului denumit dura mater. Ea ader la os i contribuie la creterea rezistenei craniului. Osul frontal este un os nepereche alctuit dintr-o poriune vetical i una orizontal. Poriunea vertical, denumit scuama frontalului, formeaz peretele anterior i corespunde frunii. Ea formeaz dou tuberoziti frontale, iar deasupra nasului o proeminen denumit glabela. Sub tuberozitile frontale i lateral de gabel se afl dou proeminene orizontale denumite arcurile sprncenoase. La baza scuamei n dreptul gabelei se gsesc sinusurile frontale desprite printr-un perete median. Partea orizontal a frontalului formeaz poriunea anterioar a bazei craniului mpreun cu lama ciuruit a etmoidului. Pe linia median se afl incizura etmoidal care are lateral prile orbitale ale frontalului. Osul etmoid este un os nepereche, care aparine att bazei craniului, ct i craniului visceral. Are trei pri: partea vertical (care formeaz lama ciuruit a etmoidului), partea vertical (format din dou poriuni crista galli i lama perpendicular i care particip la formarea septului median al foselor nazale) i prile laterale (care se prelungesc n jos i particip la formarea peretelui medial al orbitei i a peretelui lateral al foselor nazale). Osul sfenoid este un os nepereche. Este alctuit dintr-un corp situat n centru i dou perechi de aripi situate lateral, iar inferior din dou apofize pterigoide. Corpul sfenoidului prezint o depresiune denumit aua turceasc n care se gsete glanda hipofiz. Anterior de aua turceasc se gsete un an orizontal la extremitile cruia se afl gurile optice. Aripile mici se termin posterior prin apofizele clinoide anterioare i mrginesc superior fisura orbital superioar. Aripile mari se ntind lateral pe baza craniului pn la osul parietal i scuama temporalului. Osul occipital este un os nepereche. n centrul poriunii sale bazale se afl gaura occipital care leag canalul vertebral de cutia cranian. Osul occipital este format din partea bazilar, din dou pri laterale i din scuama occipitalului. Osul temporal este un os pereche care particip att la formarea bazei craniului, ct i a calotei craniene. Este alctuit din stnca temporalului, partea mastoidian, hiodian, timpanic i scuama temporalului. Osul parietal este un os pereche i contribuie la formarea pereilor laterali i superior ai cutiei craniene. Are o fa intern concav i una extern convex. Articulaia marginilor anterioare ale parietalelor cu frontalul formeaz sutura coronar, iar marginile posterioare cu occipitalul formeaz sutura sagital a craniului. Craniul visceral (oasele feei) La formarea viscerocraniului particip 14 oase dintre care 6 sunt perechi i dou neperechi (vomerul i mandibula). Maxilarul este un os pereche. Corpul osului are n interior o cavitate plin cu aer denumit sinusul maxilar. Faa anterioar a corpului osului maxilar corespunde prilor moi ale feei. Faa superioar (orbital) particip la formarea planeului orbitei. Faa intern sau nazal contribuie la formarea peretelui lateral al foselor nazale. Faa posterioar prezint o tuberozitate maxilar.

Osul palatin este un os pereche situat posterior de osul maxilar, alctuit dintr-o lam vertical i una orizontal, unite aproape n unghi drept. Osul zigomatic este un os pereche care bombeaz sub orbite, la nivelul feei, i corespunde pomeilor obrajilor. Osul lacrimal este un os pereche situat n partea anterioar a peretelui medial al orbitei. mpreun cu apofiza frontal a maxilarului formeaz anul lacrimal. Osul nazal are o formaie lamelar i se articuleaz pe linia median cu osul nazal de partea opus, participnd la formarea piramidei nazale. Cornetul nazal inferior este un os pereche fixat de peretele lateral al foselor nazale. Faa sa lateral delimiteaz, cu peretele lateral al fosei nazale, un an denumit meat nazal inferior n care se deschide canalul lacrimonazal. Vomerul este un os nepereche care, mpreun cu lama perpendicular a etmoidului formeaz septul median osos al cavitilor nazale. Mandibula este singurul os mobil al craniului visceral. Are forma unei potcoave i este format dintr-un corp situat median i dou ramuri cu direcie superioar. Corpul mandibulei are o fa extern convex, i alta intern concav. Faa extern a corpului mandibulei prezint pe linia median protuberana mental, care are lateral gaura mental pe unde ies nervii i vasele mentale. Marginea superioar a corpului mandibulei formeaz arcul alveolar n care se gsesc alveolele dinilor inferiori. Ramurile mandibulei formeaz cu corpul un unghi variabil (900-1400). Pe faa sa lateral se afl tuberozitatea maseterin pe care se insereaz muchiul maseter. Osul hioid este un os nepereche n form de potcoav situat n partea anterioar i superioar a gtului, deasupra laringelui. El este format dintr-un corp situat anterior, dou coarne mici i dou coarne mari. Pe osul hioid se prind ligamente i muchi, fiind un punct de sprijin pentru muchii mandibulei, limbii i ai faringelui. Craniul n general Craniul are form ovoidal i capacitatea sa normal la un adult este de 1700-1500 cm3. Faa anterioar a craniului (norma frontalis) prezint superior etajul neural, corespunztor frunii, care este solidarizat cu oasele feei. La nivelul craniului visceral pe linia median se gsesc cavitile nazale. De o parte i de alta a acestora se afl cavitile orbitale care adpostesc globii oculari. Cavitile nazale au 4 perei i dou orificii, dintre care unul anterior (apertura piriform) i altul posterior (choane) care se deschid n faringe. Peretele medial al cavitilor nazale formeaz septul median osos care separ cavitatea nazal stng de cea dreapt. Peretele lateral al cavitilor nazale este alctuit din faa inferioar a oaselor nazale i de o mic parte din feele anterioar i inferioar ale sfenoidului. Peretele inferior este format anterior de lamele palatine ale maxilarului posterior de lamele orizontale ale palatinului, alctuind palatul dur, care separ cavitatea nazal de cea bucal. Peretele lateral este alctuit de faa nazal a maxilarului, de masele laterale ale etmoidului, din lama vertical a palatinului, de osul lacrimal care le separ de orbit i de lama intern a apofizei pterigoide a sfenoidului.

Cavitile orbitale au form de piramid cu patru fee. Baza lor, orientat anterior, se numete aditus orbitae, iar vrful orientat posterior corespunde gurii optice. Faa lateral a craniului (norma lateralis) prezint de sus n jos i de la suprafa n profunzime trei fose: temporal, infratemporal i pterigopalatin. Faa superioar a craniului (norma verticalis) corespunde calotei cutiei craniene (calvaria)partea cea mai proeminent a calvariei se numete vertex (cretetul capului). 2.2.2. Scheletul trunchiului Scheletul trunchiului este format din coloana vertebral, coaste, stern, bazin i articulaiile dintre ele. Coloana vertebral Este alctuit din 33-34 de vertebre dispuse metameric una deasupra alteia ele mprindu-se dup regiunile crora le aparin: vertebre cervicale (7), toracale (12), lombare (5) i coccigiene (4 sau 5). Caracterele tip ale vertebrelor. Vertebra tip este alctuit dintr-o mas osoas anterioar (denumit corpul vertebrei) i un arc posterior sudat de corp (denumit arcul vertebrei). ntre corpul i arcul vertebrei se gsete gaura vertebral. Corpul vertebrei are o form relativ cilindric i are o fa superioar, o fa inferioar i o circumferin. n interior, corpul vertebrei are esut osos spongios i mduv osoas (hematopoietic). Arcul vertebrei este alctuit din pediculii arcului vertebral, lamele arcului vertebral, apofizele transverse, apofiza spinoas i apofizele articulare. Vertebrele cervicale au corpul alungit transversal i mai mic dect al celorlalte vertebre. Corpul are dou proeminene sagitale, denumite apofize semilunare. La baza apofizei se gsete gaura transversal prin care trec artera i vena vertebral spre craniu. Vertebrele toracale au corpul aproape cilindric i au pe feele laterale feele articulare costale. Vertebrele lombare au corpul foarte voluminos i diametrul transversal mult mai mare. Vertebrele regiunilor cervical, toracal i lombar sunt mobile. Sacrul este format din sudarea celor cinci vertebre sacrale i are o fa anterioar (pelvian), o fa dorsal, dou fee laterale, o baz orientat superior i un vrf inferior. Coccisul este un os rudimentar, rezultat din sudarea celor 4-5 vertebre coccigiene. El are o baz pe care se gsesc coarnele coccisului care se leag prin ligamente de coarnele sacrului. Vertebrele de tranziie Atlasul prima vertebr cervical i-a pierdut corpul, acesta sudnduse de corpul celei de-a doua vertebre cervicale. Axisul se caracterizeaz prin prezena pe faa superioar a unei proeminene denumit dinte, provenit din corpul atlasului. Atlasul i axisul sunt vertebre care, prin forma lor, s-au adaptat la micrile de rotaie a capului i de aceea se mai numesc i vertebre de rotaie.

Vertebra a 7-a cervical are apofiza spinoas mult mai lung; ea proemin cnd face flexiunea capului i de aceea se mai numete i vertebra proeminent. Vertebra 1 toracal are apofize semilunare spre deosebire de celelalte vertebre toracale. Vertebrele a 11-a i a 12-a toracale au o singur fa costal la nivelul corpului i nu au fee articulare pe apofizele transverse. Ele sunt mai voluminoase dect celelalte vertebre toracale. Vertebra a 5-a lombar este ea mai voluminoas dintre vertebrele mobile. Coloana vertebral ca ntreg Din suprapunerea corpurilor vertebrale, alternnd cu discurile intervertebrale, ia natere n partea anterioar coloana corpurilor vertebrale, elementul de susinere a greutii trunchiului. n partea posterioar, din suprapunerea arcurilor vertebrale ia natere canalul vertebral elementul de protecie a mduvei spinrii. Fiind supus greutii trunchiului, coloana vertebral i mrete rezistena prin formarea unor curburi n plan sagital i frontal. Curburile n plan sagital sunt urmtoarele: curbura cervical, curbura toracal, curbura lombar i curbura cro-coccigian. Curburile n plan frontal abat coloana de la planul medio-sagital i sunt urmtoarele: curbura n regiunile cervical inferioar i toracal superioar cu convexitate la dreapta i curburile de compensaie. Scheletul toracelui Scheletul toracelui este alctuit din coloana vertebral toracal stern, coaste i cartilajele costale. Sternul este un os lat situat pe linia median anterioar a toracelui. El este alctuit din trei pri: manubriul sternal, corpul sternului i apendicele xifoid. Coastele constituie 12 perechi de arcuri osoase ntinse ntre coloana vertebral i stern. Fiecare coast este alctuit dintr-o poriune osoas i din cartilajul costal. Primele 7 perechi de coaste se articuleaz prin cartilajul costal direct cu sternul i se numesc oase sternale sau adevrate. Celelalte perechi sunt coaste false. Coasta este un os lung, turtit i arcuit, alctuit din 3 poriuni: capul, colul (gtul) i corpul coastei. Coasta 1 se deosebete de celelalte, fiind mai mic, iar feele ei sunt orientate una superior, cealalt inferior. Coasta a 2-a prezint pe faa lateral o tuberozitate pentru muchiul dinat anterior. Coastelor a 11-a i a 12-a le lipsesc unghiul i anul coastei, creasta capului i tuberculul costal. Toracele osos Prin articulaia coastelor cu coloana vertebral i cu sternul se formeaz toracele osos sau cuca toracic, rezistent, elastic i mobil ntr-un anumit grad, delimitnd n interior cavitatea toracic. Forma toracelui variaz n funcie de vrst: la copil el se aseamn cu o plnie din caza respiraiei abdominale; la adult, toracele seamn cu un trunchi de con. 6

Toracele osos are dou orificii: orificiul toracic superior i orificiul toracic inferior. Diametrul antero-posterior al toracelui (sagital) la un individ de nlime medie, este de circa 18-19 cm; diametrul transversal este de aproximativ 2426 cm, iar diametrul vertical variaz cu tipul constituional. Scheletul membrelor Scheletul membrelor superioare. Denumite i scheletul membrelor toracice, el este format din: oasele centurii scapulare i oasele extremitii libere a membrelor superioare. Oasele centurii scapulare sunt clavicula i scapula. Oasele extremitii libere a membrelor superioare sunt: osul humerus (formeaz scheletul braului), radius i ulna (formeaz scheletul antebraului) i oasele carpiene, metacarpiene i falangele (formeaz scheletul minii). Clavicula este un os lung care formeaz limita dintre gt i torace. Ea are o fa superioar, o fa inferioar, dou margini i dou extremiti. Scapula este un os lat i subire, de form triunghiular, cu baza n sus. Ea are dou fee, trei margini i trei unghiuri. Humerusul este un os lung format din corp i dou extremiti (epifize). Corpul are forma unei prisme triunghiulare cu trei fee i trei margini. Epifiza superioar are un cap articular ct o treime de sfer, numit capul femural. Epifiza inferioar este mult lit transversal i are n partea lateral o fa articulat sferic denumit condilul humeral prin care se articuleaz cu capul radiusului. Radiusul este un os lung cu un corp i dou epifize: epifiza superioar poart denumirea de cap radial, iar epifiza inferioar are form unei prisme patrulatere. Ulna este osul medial al scheletului antebraului, format dintr-un corp i dou extremiti. Epifiza superioar este mai voluminoas iar epifiza inferioar poart i denumirea de capul ulnei. Scheletul minii. Carpul este format din cele 8 oase carpiene care alctuiesc segmentul proximal al scheletului minii. Oasele carpiene sunt scurte i mici, aezate pe dou rnduri transversale (unul superior, altul inferior). Rndul superior este format din patru oase: scafoidul, semilunarul, piramidalul i pisiformul. Rndul inferior este format din alte patru oase: trapezul, trapezoidul, pezoideum (sau multangulum minus) i osul cu crlig. Metacarpul este format din 5 oase metacarpiene care alctuiesc scheletul mijlociu al oaselor minii, notate de la I a V. Falangele formeaz scheletul distal al minii (adic al degetelor). Cu excepia degetului mare, denumit i police, toate celelalte degete au cte trei falange numite de sus n jos: proximal, medie, distal. Scheletul membrelor inferioare Scheletul membrelor inferioare (numite i membre pelviene) este alctuit din: oasele centurii pelviene i oasele extremitii libere a membrelor inferioare. Centura pelvian este format din cele dou oase coaxale. Oasele extremitii libere a membrelor inferioare sunt: osul femur (formeaz scheletul coapsei), tibia i fibula (formeaz scheletul gambei), oasele tarsiene, metatarsiene i falangele (formeaz scheletul piciorului). Se adaug la acestea cel mai mare os sesamoidal corpului, dezvoltat n tendonul muchiului cvadriceps femural, i anume patella sau rotula. 7

Oasele centurii pelviene (oasele coaxale) sunt formate prin sudarea ntre ele a trei oase: ilion, ischion i pubis. Osul iliac formeaz partea superioar a coaxalului i este alctuit dintrun corp i aripa osului iliac. Osul ischion se afl n partea inferioar i posterioar i este alctuit dintr-un corp i dou ramuri (una superioar, una inferioar). Pubele formeaz partea inferioar i anterioar a osului, fiind alctuit dintr-un corp i dou ramuri (una inferioar, una superioar). Ramurile ischionului i ale pubelui mrginesc ntre ele gaura obturatoare. Bazinul osos sau pelvisul. Prin articularea oaselor coxale ntre ele, pe de o parte i cu sacrul, pe de alt parte, se formeaz bazinul osos. Arhitectura bazinului n statica i locomoia biped este condiionat de dou fore contrarii, adic de presiunea exercitat de greutatea trunchiului pe care o transmite bazinului prin sacru i de contrapresiunea dat de rezistena solului, transmis bazinului prin oasele femurale. La brbat bazinul este mai puternic, are diametrele verticale mai mari i unghiul de nclinaie mai puin accentuat. La femeie, bazinul se mrete n timpul sarcinii, datorit laxitii articulaiilor lui. Scheletul coapsei. Femurul este cel mai lung os al corpului i este format din corp (diafiz) i dou extremiti (epifize). Extremitatea superioar are un cap articular aproape ct dou treimi de sfer. Capul ptrunde n acetabul, formnd articulaia coxo-femural. Epifiza inferioar are dou proeminene de numite condilii femurali, unul medial (mai lung) i unul lateral. ntre acetia se afl groapa intercordilian. Scheletul gambei. Tibia este un os lung i este principalul os de sprijin al gambei. Este format din corp i dou epifize. epifiza superioar este mai voluminoas i are doi condili (medial i lateral). Epifiza inferioar se prelungete n partea medial cu o proeminen (maleola medial). Fibula este un os lung i subire situat n partea lateral a gambei. Este format din diafiz i dou epifize. Epifiza superioar se numete i capul fibulei, iar epifiza inferioar se prelungete lateral i n jos cu maleola lateral (sau fibular). Rotula este un os turtit sagital, de form triunghiular cu baza n sus i vrful n jos. Scheletul piciorului este alctuit din tars, metatars i falange. Tarsul reprezint segmentul posterior al piciorului i este format din apte oase: talus, calcaneu, navicular, cuboid i cele trei cuneiforme. Metatarsul este segmentul mijlociu al piciorului, format din cinci oase metatarsiene (I-V). Falangele formeaz scheletul degetelor. Halucele, degetul mare, are dou falange, iar toate celelalte degete au cte trei falange (proximal, mijlocie i distal).