Sensibilitatea

semiologie
• sensibilitate somatica
generala (piele/ muschi
/articulatii)

• sensibilitatea senzoriala
(vizuala, auditiva,
olfactiva, gustativa)

• sensibilitatea viscerala
Tipuri de sensibilitate
• superficiala : tactila
termica
dureroasa
• profunda :
– constienta (mio-artro-
kinetica, vibratorie)
– inconstienta

• Corticala: integrativa
 Anatomie
N I: ggl. spinal

N II:
- termoalgica: corn post.
medular
- profunda constienta: nc.
Goll si Burdach

N III: talamus
 Tulburari de sensibilitate
• calitative : parestezii, disestezii

• cantitative : hipoestezie / anestezie

hiperestezie
 Topografia tulb. de sensibilitate
• Nevritic /
polineuropatic
• radicular
• afectare medulara
• afectare TC
• talamic
• cortical
Nevritic

• caracteristic -
manifestarile apar in
teritoriul nervului
periferic lezat

• afecteaza toate tipurile

de sensibilitate
 Polineuropatic
• bilaterala
• poate fi pe unul sau mai multe tipuri de
sensibilitate ( frecv. tactila )
• distala (maxim de intensitate la extremitati )
• simetrica
• ROT modificate (diminuate/abolite)
• suferinta a radacinii Radicular
posterioare
• distribuite topografica la
niv. dermatoamelor
• fiecare dermatom inervat
de 3 radacini
• obiectiv - hipoestezie (pt.
anestezie necesara
afectarea a 3 radacini )
• Durerea - accentuata de
manevrele care implica
meningele: tuse, stranut,
defecatie, Valsalva
 Dermatoame

Harta dermatomerelor Eruptie zosteriana

 Afectarea medulara
• disociatie tabetica

• sdr.siringomielic

• hemisectiune medulara/ sectiune totala medulara

 Disociatie tabetica
• afectarea cordoanelor
posterioare (demielinizare)

• afectare sensibilitate profunda

• conservarea sensibilitatii
termo-algezice

• poate apare in SM, anemie

Birmer, tumori compresive
posterioare, diabet, tabes
Sdr. siringomielic
• Clinic: anestezie
termoalgezica bilaterala cu
2 segm inferior leziunii +
sensibilitate profunda
normala

• Cauza: cavitate la nivel

medular
(congenitala/dobandita) –
afecteaza prin compresie
incrucisarea fasc.
spinotalamice

• afecteaza cateva segmente

(este suspendata): supra si
subiacent este normala
Hemisectiune medulara
sdr. Brown-Sequard
• afectare unei 1/2 maduva
• manifestari clinice:
de aceeasi parte : sd.piramidal (!C5;!T1)
sd. neuron motor periferic
anestezie mioartrokinetica
anestezie pe dermatomer
de parte opusa : anestezie termo-algica cu 1,2
nivele medulare inferior lez.
 Afectare TC
• Sd. alterne

– de aceasi parte: afectare de nervi cranieni

– de parte opusa : afectare de cai lungi
(sensibilitate / motorii )
+/- alte deficite neurologice (ataxie, afectare
vestibulara, afectare de simpatic)
Sindrom Wallenberg
(laterobulbar)

• Cauze: vasculara, tumorala, infectioasa

• Clinic:
– Ipsilateral: hipoestezie superficiala hemifata
Sd Claude-Bernard-Horner
Ataxia membrelor
– Controlateral: hipoestezie superficiala hemicorp
– General: disfagie, disfonie, greata, varsaturi, vertij,
nistagmus
 Sd. talamic
• tulburare bine delimitata la un hemicorp
• leziunea este situata de partea opusa manifestarilor
clinice (toate fibrele sunt incrucisate)
• afectate toate tipurile de sensibilitate (hipo /
anestezie)
• durere caracteristica de intensitate mare
(hiperpatia talamica) declansata de orice fel de
stimuli
 Sd. Corticale
• afectarea este controlaterala
• exista o predominanta (brahiala / crurala)

• afectarea de L parietal post. = arii de

asociatie
-> 2 sindroame majore: - Anton Babinski
- Gerstmann
! nu se pot examina daca exista tulb. de
sensibilitate elementara
 Sensibilitatea integrativa
• Somatognozia
• Stereognozia
• Discriminarea tactila
• Atentia tactila
• Dermografia
 Sdr.Anton Babinski

afectare emisfer nondominant

• deficit motor controlateral
• hemiasomatognozie (“allien hand”)
• agnosognozie
• agnosodiaforie
 Sdr. Gerstmann

afectarea emisferului dominant

• agnozie digitala
• acalculie
• agrafie
• confuzie dreapta-stanga