Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TERAPIA
DURERII
Durerea: definitie IASP (Asociatia Internationala
pentru Studiul Durerii):
Experienta senzoriala sau emotionala
neplacuta, determinata sau relationata cu leziuni
tisulare reale sau potentiale sau descrisa in termeni
care se refera la aceste leziuni.
55
39
36
33
27
18
0 10 20 30 40 50 60 70
2. In functie de etiologie:
Durerea
CRPS*
cronica de
spate
Durerea Nevralgia de
Artrită trigemen
postoperatorie Nevralgia
Siclemie postherpetică
cu paroxisme
2. PERIFERICA:
• NERVII PERIFERICI, PLEXURI
• RADACINILE SPINALE POSTERIOARE
• MECANISME PRINCIPALE:
SENSIBILIZAREA NOCICEPTORI
RASPUNSURI AXONALE ABERANTE
Durerea neuropata – simptome / semne:
Allodinia- durere intensa si prelungita cauzata de
dureros;
Hipoestezia- descresterea sensibilitatii la stimuli;
Hiperalgezia- reactie dureroasa exagerata la un
a fost inlaturata;
Parestezia / Dizestezia- senzatii anormale si
IMPORTANT:
1.ANAMNEZA- esentiala pentru diagnostic, permite
diagnosticul diferential
2. EXAMEN CLINIC CORECT SI COMPLET- atentie la
examinarea nervului trigemen, care permite
diferentierea intre nevralgia esentiala si cea
secundara.
3.INVESTIGATII IMAGISTICE: adecvate fiecarui caz,
dupa ce s-a efectuat un examen clinic corect.
TERAPIA DURERII IN STOMATOLOGIE- imbina:
1.Interventii invazive- trepanare, drenaj.
2.Aplicare de medicamente/materiale specifice-
xilina
3.Infiltratii cu medicamente- anestezice, solutii
cortizonice
4.Interventii chirurgicale- extractii
5.Aplicare de dispozitive specifice- aparate
chirurgicale functionale
6.Reabilitare functionala- aparate ortodontice
7. Fizioterapie- laser de mica putere, electroterapie
8. Administrare de medicamente pe cale interna
9. Utilizarea instrumentarului de buna calitate,
sisteme de racire adecvate
FARMACOTERAPIA DURERII- principii generale
Clasificarea substantelor folosite in durere, in
National Institute for Health and Care Excellence, Neuropathic pain – pharmacological management. The
pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings, updated December 2014
EFNS guidelines on the pharmacological
treatment of neuropathic pain: 2010 revision
RESULTS:
• Most large RCTs included patients with diabetic polyneuropathies and post-
herpetic neuralgia, while an increasing number of smaller studies explored
other conditions.
• Drugs generally have similar efficacy in various conditions, except in
trigeminal neuralgia, chronic radiculopathy and HIV neuropathy, with level A
evidence in support of tricyclic antidepressants (TCA), gabapentin, pregabalin,
tramadol and opioids (in various conditions), duloxetine, venlafaxine, topical
lidocaine and capsaicin patches (in restricted conditions).