Elev: Constantinescu Denisa-Mihaela

Clasa: 3H
Profesor coordonator: Dr. Rusu Sorina

Hipertensiunea arterială la vârstnici

Hipertensiunea arterială (HTA), cunoscută de asemenea sub

numele de tensiune arterială crescută, este
o boală cronică caracterizată prin valori crescute ale presiunii
arteriale a sângelui. Valoarea ridicată face ca inima să pompeze într-
un ritm mai accelerat față de ritmul normal pentru a propulsa sângele
în vasele sangvine. Presiunea arterială este de două tipuri: presiunea
arterială sistolică (presiunea sângelui în artere în timpul contracției
mușchiului cardiac) și presiunea arterială diastolică (presiunea
sângelui în perioada de relaxare a mușchiului cardiac)
Hipertensiunea arterială este clasificată fie ca hipertensiune
arterială primară (esențială) sau hipertensiune arterială secundară.
Circa 90–95% din cazuri fac parte din categoria „hipertensiunii
arteriale primare”, ceea ce înseamnă presiune arterială crescută fără a
avea la bază o cauză medicală evidentă. 
Alte afecțiuni la nivelul rinichilor, arterelor, inimii sau sistemului
endocrin determină restul de 5–10% din cazuri (hipertensiune arterială
secundară).

Factorii de risc pentru hipertensiunea arterială pot fi clasificați în:

 factori de risc care nu pot fi modificați (nemodificabili) – din

această categorie fac parte: vârsta, rasa și ereditatea.
 factori de risc modificabili – sunt acei factori care țin de
comportament și stil de viață. În această categorie se încadrează
alimentația nesănătoasă, fumatul, sedentarismul, consumul
excesiv de alcool și obezitatea.
 Exista cauze multiple privind aparitia hipertensiunii arteriale.
Unele afectiuni conduc la cresterea presiunii sanguine, cum sunt boli
ale tiroidei, boli cronice renale, precum si unele medicamente
(antiinflama- toare, pastile pentru dieta). Exista si o serie de
anticonceptionale care au efect similar.

Alte cauze de hipotensiune arteriala sunt: hemoragia, stenoza

aortica, pierderea volemica de orice cauza, etc. Medicamentele, chiar
in doze terapeutice, sunt cauze importante de hipotensiune arteriala
ortostatica, iar la varstnici reprezinta o cauza frecventa, datorita
polimedicatiei, precum si modificarilor de metabolizare si epurare
aparute cu inaintarea in varsta.

Varstnicii sunt vulnerabili la actiunea medicamentelor care reduc

intoarcerea venoasa, in mod particular nitratii si diureticele, deoarece
acestia depind de intoarcerea venoasa pentru mentinerea unui debit
cardiac normal. Alte medicamente care pot determina hipotensiune
arteriala sunt numeroase antihipertensive, medicamentele care scad
frecventa cardiaca, anticolinergicele (antihistaminice, spasmolitice,
antiemetice), antidepresivele triciclice, etc. In cazul in care nu este
depistata o cauza de hipotensiune arteriala, atunci aceasta se datoreaza
insuficientei pure a sistemului autonom.

De asemenea, sunt si cazuri in care o persoana are de ani de zile

hipertensiune arteriala, dar fara niciun simptom, fiindca aceasta este
de multe ori asimptomatica. De aceea, se mai numeste popular si
„ucigasul silentios”. Rareori exista anumite simptome caracteristice
precum: dureri de cap, ameteala, varsaturi, sangerari nazale, dureri in
piept, astenie.

Simptomele care insotesc cel mai frecvent valorile tensionale crescute

sunt reprezentate de catre:

 Cefalee occipitala;
 Acufene (zgomote in urechi);
 Fosfene (tulburari vizuale);
 Dispnee;
 Vertij;
 Durere retrosternala;
 Parestezii la nivelul fetei si membrelor superioare;
 Greata si varsaturi

Diagnosticarea se face pe baza masuratorilor repetate ale

valorilor tensiunii arteriale( cel putin 2 masuratori/vizita) pe perioada
lungi de timp (cel putin 2-3 vizite la interval de 2-3 saptamani), Atunci
cand masurarea tensiunii arteriale este sever crescuta, diagnosticul se
poate pune numai pe o masuratoare .

Monitorizarea Holter a valorilor TA (monitorizare automata pe

24h) permite o verificare mai buna a valorilor tensionale in functie de
ritmul diurn-nocturn si activitatile pacientului

Tratament
1. Modificarea stilului de viata poate include:
 Oprirea fumatului- duce la scaderea riscurilor cardiovasculare
(infarct de miocard si accident vascular cerebral); se poate
incerca terapia de inlocuire nicotinica cu bupropion sau
varenicline.
 Scaderea ponderala- duce la reducerea valorilor tensionale.
 Evitarea consumului excesiv de alcool din cauza efectului
negativ asupra medicatiei antihipertensive - reducerea eficientei
acesteia- si se recomanda o limitare a consumului de 10-20 g
etanol /zi la femei si 20-30g/zi la barbati.
 Scaderea aportului de sare cu o recomandare de consum zilnic de
maxim 5 g.
 Exercitiul fizic in limita tolerantei .Se recomanda 30-45 minute
zilnic de tip alergare usoara, mers in pas alert, inot. Este necesara
o evaluarea prealabila a pacientului din punct de vedere a
tolerantei la efort.
  Reducerea aportului de grasimi si prajeli in alimentatie si
recomandarea unei diete bogate in fructe si legume (300g/zi).
2. Tratamentul medicamentos poate cuprinde:
 Diuretice tiazidice
 Betablocante
 Blocante de calciu nondihidropiridinice
 Blocante de calciu dihidropiridinice
 Inhibitori ai enzimei de conversie IEC
 Blocanti ai receptorilor de angiotensina
 Diuretice de ansa
 Tratamentul medicamentos va fi elaborat de catre medical specialist
in functie de comorbiditati si stilul de viata al fiecarui pacient

Prognosticul asupra hipertensiunii arteriale depinde de durata

evolutiei, severitatea si bolile asociate, cum ar fi diabetul zaharat, care
cresc riscurile complicatiilor oftalmologice, neurologice, renale si
cardiace.

Atunci cand hipertensiunea arteriala este tratata adecvat,

prognosticul este mult mai bun. Trebuie retinut faptul ca
hipertensiunea arteriala poate duce la un prognostic nefasta, chiar in
cazul in care este asimptomatica.

Bibliografie

https://ro.m.wikipedia.org/wiki/Hipertensiune_arterial%C4%83

https://m.sfatulmedicului.ro/Varsta-a-treia/hipotensiunea-arteriala-
la-varstnici-o-problema-la-fel-de-importanta-ca-_9937
https://www.medicover.ro/despre-sanatate/hipertensiunea-arteriala-
forme-clinice-simptome-tratament,544,n,295
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/hipertensiunea-
arteriala