Bolile sistemului cardio-vascular

Important capital a bolilor aparatului cardio-vascular const n faptul c n rile cu standard ridicat de via, inclusiv n ara noastr, ele reprezint principala cauz de mortalitate. Cei mai muli oameni mor n urma unor tulburri de circulaie grave interesnd inima sau alte organe importante sau n urma unor distrofii cardiace. Se ntlnesc mai rar astzi inflamaii ale inimii i vaselor, tumorile sunt rare la nivelul inimii, mai frecvente la nivelul diferitelor tipuri de vase. Se ntlnesc de asemenea, rar dar nu excepional, malformaii ale inimii i vaselor snguine. ntruct cele mai frecvente bolile a inimii sunt hipertensiunea arterial, hipotensiunea arterial, migrena, epistaxisul.

Hipertensiunea arterial
Tensiunea arterial are dou componente: tensiunea arterial sistolic (numrul mai mare) care reprezint presiunea inimii generat pentru a pompa sngele de la inim spre celelalte organe tensiunea arterial diastolic (numrul mai mic) care reprezint presiunea vaselor sngvine n momentul n care inima se umple cu sngele venit din restul corpului. Tensiunea arterial normal este situat de obicei n jurul valorii de 120/80 (sistolic/diastolic). Valori normale ale tensiunii arteriale: De obicei, presiunea sistolic crete odat cu varsta. Cu toate acestea, dup vrsta de 60 de ani, presiunea diastolic ncepe s scad lent, deoarece vasele sngvine i pierd din elasticitate i devin rigide. Tensiunea arterial se msoar n milimetri de coloan de mercur (mm col Hg). Tensiunea arterial este considerat normal atunci cnd valoarea sistolic este mai mic de 129 mm col Hg, iar cea diastolic mai mica de 84 mm col Hg. Valorile tensiunii sistolice ntre 130-139 mm col Hg i a celei diastolice ntre 85-89 mm col Hg sunt considerate prehipertensive. Hipertensiunea arterial este mparit n trei stadii: - stadiul I (uoar) - tensiunea sistolic ntre 140-159 mm col Hg i/sau tensiunea diastolic ntre 90-99 mm col Hg - stadiul II (moderat) - tensiunea sistolic ntre 160-179 mm col Hg i/sau tensiunea diastolic ntre 100-109 mm col Hg - stadiul III (sever) - tensiunea sistolic >180 mm col Hg i/sau tensiunea diastolic >110 mm col Hg Hipertensiunea arterial poate afecta multe organe, inclusiv creierul, ochii, inima, la fel ca i arterele din treg corpul. n cazul persoanelor cu hipertensiune nediagnosticat sau tratat incorect, riscul de a face infarcte miocardice, accidente vasculare cerebrale, insuficiena renal sau posibilitatea de a orbi, este mai mare. Hipertensiunea arterial poate determina simptome ca: cefalee (dureri de cap), oboseala, acufene (tiuituri n urechi), scotoame (vedere cu puncte galbene), ameteli.

Diagnostic Deoarece diagnosticul hipertensiunii arteriale depinde de valorile tensiunii arteriale, este esenial msurarea corect i regulat a acesteia. Trebuie evitate exerciiile fizice extenuante, fumatul, consumarea de buturi sau alimente care conin cafein (cum ar fi cafea, ceai, coca cola) pentru cel putin 1 or nainte de a se msura tensiunea arterial. Se recomand repausul pentru cel puin 5 minute nainte de msurarea tensiunii arteriale i sunt necesare dou msurri consecutive i realizarea mediei aritmetice a valorilor obinute. Tratament Att medicii, ct i bolnavii ce sufer de hipertensiune arterial, prefer s controleze aceasta afeciune cu ajutorul modificrilor n stilul de via, dar, din pcate, n multe cazuri, acestea nu sunt suficiente i trebuie asociate i medicamente antihipertensive. Medicamentele antihipertensive includ urmtoarele clase de medicamente: - beta blocante - diuretice - nhibitorii enzimei de conversie a angiontensinei - blocantele receptorilor de angiotensina - blocantele canalelor de calciu - alfa blocantele Persoanele care sufer concomitent de diabet zaharat, boli renale sau boli cardiovasculare, necesit un tratament mai agresiv, deoarece riscul dezvoltrii de complictii, datorit hipertensiunii arteriale, este mai mare.

Hipotensiunea arterial
Hipotensiunea este termenul medical ce desemneaz o valoare scazut a tensiunii arteriale (mai putin de 90/60). La oamenii sntoi, n special la atlei, hipotensiunea reprezint un semn de bun funcionare a sistemului cardiovascular. Totusi, hipotensiunea poate fi expresia unei anumite afeciuni, n special la persoanele n vrst. n rndul acestei populaii, hipotensiunea poate produce un flux sngvin inadecvat la inim, creier i alte organe vitale. Hipotensiunea cronic nu este niciodat grav. Problemele de sntate apar atunci cnd tensiunea scade brusc i creierul este privat de un flux sngvin adecvat. Acest fenomen poate duce la apariia senzaiei de ameeal. Ea apare de obicei la ridicarea n picioare (ortostatism) din poziie culcat sau eznd. n asemenea cazuri, acest tip de hipotensiune este cunoscut sub denumirea de hipotensiune postural, hipotensiune ortostatic sau hipotensiune ortostatic mediat neuronal. Hipotensiunea postural este considerat o imposibilitate a sistemului nervos autonom de a reactiona corespunztor la modificri bruste. n momentul n care o persoan st n picioare, o cantitate de snge se scurge n extremitile inferioare ale corpului. Dac sistemele adaptative ale organismului nu ar interveni, acest fenomen ar avea ca rezultat scderea presiunii arteriale. Cu toate acestea, n mod normal, organismul compenseaz prin trimiterea unor semnale la nivelul inimii, pentru c aceasta s bat mai tare i vasele

de snge s se contracte. Aceste mecanisme contracreaz scderea tensiunii arteriale. Dac ele nu au loc sau au loc prea ncet, apare hipotensiunea postural. Cauze Cauza hipotensiunii posturale nu este ntotdeauna cunoscut. Hipotensiunea postural poate fi asociat cu urmatoarele conditii: sarcina, afeciuni din sfera hormonal, supradozajul medicamentelor antihipertensive, insuficiena cardiaca, aritmiile cardiace, lrgirea sau dilatarea vaselor sngvine, extenuarea datorat cldurii sau accidentul vascular datorat cldurii, afectiuni hepatice. Scderile bruste ale tensiunii pot fi amenintoare de via. Cauzele acestui tip de hipotensiune sunt: pierderile de snge (hemoragiile), hipotermia, hipertermia, afeciuni miocardice care pot avea ca efect insuficiena cardiac, septicemia, infecia sever a sngelui, deshidratarea sever, lipsa de rspuns la medicamente, reaciile alergice severe. Simptome Este important c persoana n cauz s solicite ngrijiri medicale imediat ce apar simptome ale hipotensiunii. ameeala, tulburri de echilibru, tulburri de vedere cu vedere ncetoat i ntunecat, slbiciune, ftigabilitate, tulburri cognitive, grea, disconfort resimit la nivelul capului sau gtului, tegumente reci i umede, cefalee, lein. Diagnostic Medicul de familie poate determina dac pacientul sau are o hipotensiune semnificativ. Simptome precum ameeala sau senzatia de lein, resimite n ortostatism nu sunt neaprat semnificative pentru hipotensiunea postural sau pentru alte tipuri de hipotensiune. O gam larg de afeciuni pot provoca aceste simptome. Este esenial s se identifice cauza care a determinat apariia hipotensiunii, astfel ncat s poat fi aplicat tratamentul potrivit. Tratament Iniial, medicul poate sftui pacientul s-i creasc tensiunea fcnd cteva schimbri simple: - consumul unei diete bogate in sare - consumul din abunden al buturilor non-alcoolice, minim opt pahare pe zi - se recomand efectuarea n mod regulat a activitilor fizice pentru a ntreine un flux sngvin tisular adecvat - trebuie acordat o deosebit atenie la ridicarea n picioare din poziie eznd sau culcat - capul patului trebuie ridicat n timpul nopii cu 5-20 de grade prin plasarea de caramizi sau a altor dispozitive de susinere sub capul patului

- ridicarea obiectelor grele trebuie evitat - la toalet trebuie evitate contraciile abdominale puternice Dac aceste msuri nu mbuntaesc starea pacientului, atunci probabil c este necesar instituirea unui tratament medicamentos.

Migrena
- numit de asemenea durere de cap sau cefalee, pot dura de la 2 ore pn la 4 zile. Aceast durere de cap este acompaniat de tulburri ale vederii, fotosensibilitate (sensibilitate la lumin), grea, durere sever i vrsturi. Migrena afecteaz foarte mult lume, att femei ct i brbai, dar cel mai mare procent reprezint femeile - 75%. Migrena ncepe cu eliberarea n circulaia sngvin a serotoninei. Serotonina este o substan biochimic stocat n plachetele sngvine (trombocite) secretat natural de ctre organismul uman. Atunci cnd serotonina este eliberat n snge, vasele sngvine se contract. Deoarece serotonina este eliminat din organism de ctre rinichi, nivelul ei la nivelul creierului se epuizeaz, cea ce determin dilatarea vaselor sngvine de la acest nivel. Aceasta dilatare determin durerea la nivelul nervilor din vecintate, cea ce poate determina migrena. Exista doua tipuri predominante de migrena: 1. Migrena comun 2. Migrena clasic 1. Migrena comuna debuteaz lent i poate fi precedat de: - oboseala , sete, cascat, depresie , iritabilitate, anxietate acest tip de migren apare de obicei pe o parte a capului. 2. Migrena clasic are 4 stadii: - prodromul - aura - cefaleea - postcefaleea acest tip de migren poate apra pe o singur sau pe ambele pri ale capului. Alte tipuri mai putin frecvente de migrene sunt: 1. Migren hemiplegic - care implic slbicunea muscular sau paralizia parial, care dureaz mai puin de 1 ora. 2. Migren oftalmologic - care implic tulburri oculare temporare, cum ar fi cderea pleoapei i modificri la nivelul pupilei, care pot dura de la cteva zile pn la sptmni. 3. Migren arterei bazilare - care implic spasmul neurologic care dureaz aproximativ 6-8 ore. 4. Statusul de migren - care const ntr-un atac migrenos sever, care dureaz mai mult de 24 de ore. Simptomele migrenei: - durere pulsatil sau surd ntr-o singur sau n ambele pri ale capului, greaa, vrsturi, diaree, tulburri vizuale, sensibilitate la lumin, sensibilitate la sunete,

sensibilitate la mirosuri, oboseal, confuzia, congestia nazal, frisoane,transpiraii, anxietate, sensibilitate la atingerea scalpului, senzatia de mini i picioare reci. Diagnostic Nu exist nici un test sigur pentru diagnosticarea migrenei. Medicii diagnosticheaz migrena pe baza examenului fizic i a antecedentelelor medicale, incluznd factorii declanatori, simptomele i istoria familial. Tratament Tratamentul migrenei const n prevenirea direct a atacurilor (terapia preventiva sau profilaxia) i ameliorarea episoadelor dureroase (terapia simptomatic). 1. Terapia profilactica include: - eliminarea factorilor declanatori care pot fi controlai, cum ar fi ciocolat sau vinul rou - imbunatairea sntii fizice, emoionale i mentale prin exerciii fizice, tehnici de relaxare, odihn - reducerea stresului prin medicamente 2. Tratamentul simptomatic const n oricare dintre urmtoarele medicamente: Acetaminofen (Paracetamol, Panadol etc), Ibuprofen, Naproxen, Diflunisal, Ketorolac, Sumatripan.

Bibliografie

http://www.scritube.com/medicina/BOLILE-APARATULUICARDIOVASCUL2031114224.php

http://www.sfatulmedicului.ro/Hipertensiunea-arteriala--HTA-/hipertensiunea-arterialageneralitati_153 http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/hipotensiunea-arteriala_175

http://www.sfatulmedicului.ro/Cefaleea-si-migrena/migrena-tipuri-stadii-cauzefactori-de-risc-simptome-diagnostic-tratamen_311