Kinetoterapia, vindecare prin micare

Autor: Andra Nastase

Recunosc c am privit-o tare superficial pn cnd nu m-am lovit de ea. Spunem adesea
despre kinetoterapie c este micare uuric i nite masaj i habar nu avem ce minuni
face pn ce nu le simim pe pielea noastr. O "pit" v invit la un articol pe aceast
tem,

pe

limba

tuturor,

cu

precizrile

unui

bun

specialist.

Cnd am dat prima oar cu ochii deMarius Ivacu, asistent universitar, fiziokinetoterapeut
principal n Bucureti, am avut nevoie de 25 de secunde s mi schimb prerea despre
kinetoterapie.
Profesorul de la care m ateptam s fac nite exerciii simplue, ca de final de program, era
nconjurat de muli pacieni nc intuii n scaune cu rotile spun nc pentru c medicul de care
v vorbesc este un ncpnat care nu renun la lupt i de alte cazuri extrem de grave.
Lucra, incredibil de calm i cald, cu fiecare n parte, i nici pe mine nu m-a lsat s plec n 10
minute, cum m ateptam. 70 de minute, zi de zi, nu m-a lsat s m mai vait de coloan i m-a
pus la munc. Acum, cnd v scriu articolul, tocmai am alergat, fr dureri, 20 de minute (ca s
nelegei performana, trebuie s tii c nainte de tratament nici nu puteam clca).
Am fost un caz relativ uor pentru profesorul Ivacu, cel care i-a vzut menirea n a-i sprijini pe
cei suferinzi, dar m-a impresionat att de tare, nct l-am ales s v "mprieteneasc" cu acest
domeniu
Pe

cam
nelesul

necunoscut

tuturor,

ce

multora.

este

kinetoterapia?

n mod uzual se traduce ca fiind terapia prin micare, de fapt aceast terapie este util att n
recuperarea afeciunilor locomotorii, ct i n tratarea unor afeciuni ale organelor
interne, boli cardiovasculare, respiratorii, metabolice i chiar digestive.
Se tie, de exemplu, c efortul fizic controlat poate reduce valorile tensiunii arteriale n
hipertensiunea arterial sau poate reduce valorile diabetului zaharat. Kinetoterapia
stimuleaz resursele de adaptare ale organismului printr-un stres reprezentat de exerciiul fizic
controlat
Care

i
sunt

cazurile

de

bine
zi

cu

zi

care

dozat.
e

cheia

reuitei

lor?

Majoritatea pacienilor cu care lucrez sunt din zona afeciunilor neurologice, mai exact accidente
vasculare, traumatisme cranio-cerebrale sau vertebro-medulare sunt pacieni care n urma
acestor traumatisme au rmas cu nite dizabiliti majore, mai exact cu incapacitatea de a-i
mica o mn i un picior sau numai picioarele, pacieni pentru care principalul obiectiv este
rectigarea funciilor motorii ca s se poat descurca zi de zi.
Cheile reuitei sunt druirea i o ct mai bun cunoatere a cazului cu care te confruni, adic s
cunoti

mult

patologie

foarte

mult

psihologie.

Dar cele mai dificile dosare medicale de care v-ai ocupat? Care a fost cea mai mare
reuit?

Poate

cel

mai

mare

regret...?

Nu m-am gndit niciodat care este cea mai mare reuit sau cel mai dificil caz. mi vine acum n
minte cazul unui brbat tiat de tren, cu amputaii de membre superioare i inferioare, traumatism
cranio-cerebral i cu hemiparez pe partea rmas ntreag. Ne-a trebuit (mie i colegilor) mai
mult de un an pentru a-l ajuta s aib un mers ct de ct satisfctor, asta i cu ajutorul
interveniilor de protezare.
Cea mai mare reuit cred c este fiecare final de zi n care sunt mulumit c mi-am ajutat
pacienii s se simt mai puin bolnavi i mai ncreztori n ansele lor de vindecare! Cel mai
mare regret rmne lipsa aparaturii specifice de recuperare care m-ar fi ajutat s obin rezultate
mai

rapide

i,

poate,

mai

bune.

Seciile de recuperare medical sunt pline de tineri, am constatat. De ce credei c se

ntmpl asta? Suntem mai neateni la tranduri, la volan, mai incontieni lsm
afeciunea s se agraveze pe motiv c ne vom vindeca noi? Ce credei?
Principalul motiv ar fi nivelul tehnologic la care am ajuns, n care tinerii sunt tentai s foloseasc
aparate sofisticate pentru deplasare sau pentru distracii (tiribombele, de exemplu). Un alt plan de
discuie ar fi nivelul la care s-a ajuns n seciile de terapie intensiv, n care sunt tot mai multe
cazuri de pacieni cu anse mici de supravieuire care reuesc s fie reanimate. i s nu uitm
viaa social trepidant, care ne expune unui stres cronic prelungit, stres care este n legatur cu
bolile cardio-vasculare, boli ce dau natere cel mai frecvent accidentelor vasculare (AVC-urilor).
Apropo de acestea, exist foarte multe cazuri de accidente vasculare cerebrale, la vrste,
la fel, din ce n ce mai fragede. Ce ne putei spune despre cauzele lor, dar i despre
ansele

de

recuperare?

Din nefericire, n ultimii ani a sczut media de vrst a pacienilor cu AVC-uri, tinerii reprezint un
procent destul de important. Cred c alimentaia proast de tip fast-food sau junk-food,
expunerea la stresuri prelungite, folosirea n exces a telefoniei mobile i a tehnologiei n general,

calculatoarele etc. toate conduc la o via sedentar care ne expune mai mult i care ar putea
s reprezinte un factor de risc.
Din fericire, tinerii au un potenial de recuperare ceva mai mare n primul rnd este factorul
vrst, ei au mai mult timp la dispoziie s se recupereze, iar n al doilea rnd capacitile lor
cognitive le permit o nvare rapid, pentru c pn la urm tot procesul de recuperare este un
proces de nvare sau de renvare a diverselor abiliti pierdute n urma accidentului vascular.
Ct de departe suntem n spitalele din Romnia de ceea ce se numete n strintate
kinetoterapie?
Kinetoterapia a cunoscut o dezvoltare destul de important n ultimii ani i n Romnia. La nivel
de cunoatere, de pregtire, recuperarea medical se situeaz destul de bine n comparaie cu
rile din vestul Europei. Din punct de vedere al tehnologiei suntem n urm. Dar, din fericire,
compensm

aceste

deficiene

prin

mai

mult

imaginaie

ingeniozitate.

Ce ne duneaz cel mai tare n zilele noastre, desigur, n afara accidentelor tragice care ne
trimit la recuperare: sedentarismul i statul o venicie la birou sau sportul fcut dup
ureche

sli

care

nu

ne

prea

supravegheaz

nimeni?

Sedentarismul este pe primul loc, majoritatea activitilor actuale sunt activiti n care ai nevoie
doar de un calculator. Uitm s ne micm din or n or, aa cum ar trebui. Un alt aspect ar fi
neglijarea activitilor sportive majoritatea elevilor din gimnaziu i liceu sunt scutii medical la
orele de educaie fizic. Lipsa unei activiti fizice ntr-un cadru organizat poate fi cauza unor
probleme serioase de sntate, cu afectarea grav a coloanei vertebrale. i extrema cealalt
este duntoare, atunci cnd vrem s facem sport i mergem n sli de fitness care n unele
situaii nu au expertiza necesar ca s ne poat consilia atunci cnd avem probleme la limita
patologicului.
Acum a vrea o perspectiv a unui specialist asupra unui subiect att de ntors pe toate
prile ct de mult ru ne fac 5,10, 20 de kilograme n plus cnd ne referim strict la binele
coloanei

al

altor

elemente

vizate

de

kinetoterapie?

Coloana vertebral este suportul nostru, este structura care ne sprijin i care este afectat n
primul rnd atunci cnd abordm poziii vicioase sau atunci cnd o mpovrm cu kilograme n
plus. Toate aceste kilograme nu se distribuie uniform la nivelul corpului.
Cu ceva cunotine elementare de fizic am putea s ne imaginm ce se ntmpl atunci cnd
trebuie s ne aplecm i cnd se creeaz o prghie care amplific fiecare kilogram pe care l
avem n plus de cteva ori.

Greutatea n plus afecteaz nu numai coloana vertebral, dar i celelalte articulaii importante ale
membrului inferior, old, genunchi. Articulaiile intervertebrale de la nivelul coloanei sunt cele mai
afectate deoarece solicitrile la nivelul trunchiului sunt mai dese chiar i n cazul sedentarilor: ca
s se aplece dup un obiect sau s transporte o greutate este un lucru uzual, cotidian.
Concluzionnd pot spune c aceste kilograme n plus afecteaz cu siguran coloana vertebral,
nu trebuie s faci un sport anume pentru a produce o uzur la nivelul coloanei.
mprietenii-ne puin cu civa termeni din recuperarea medical ce presupun i cnd se
fac

elongaiile,

care

rolul

eletrostimulrii?

Scopul elongaiei este de a mri spaiile dintre dou vertebre i, n acest mod, de a mri spaiul
prin care ies rdcinile nervoase din mduva spinrii. Elongaiile sunt indicate cnd avem
deteriorate discurile intervertebrale i rdcinile nervoase sunt pensate n spaiul dintre dou
vertebre.
Electrostimularea const n folosirea unor stimuli electrici n mai multe scopuri: fie analgezic, de
reducere a durerii, fie cu scopul meninerii sau creterii masei musculare n situaii n care
musculatura este atrofiat din cauza lipsei micrii ca urmare a unei imobilizri prelungite, de
pild.
Ct de important este masajul ntr-o recuperare medical noi suntem obinuii s i
punem eticheta de relaxare sau tratament anticelulitic, dar rolul lui este extrem de mare n
kinetoterapie,

nu?

Masajul este aliat de ndejde n acest proces de recuperare, el pregtete practic terenul pentru
o activitate fizic, ct mai eficient n scopul terapeutic urmrit. Prin masaj reuim s cretem
fluxul sangvin n muchii i structurile periarticulare care vor fi ntrebuinate n timpul efortului fizic,
deci n timpul kinetoterapiei.
Am putea s vorbim aadar de un rol trofic (de hrnire). La sfritul efortului fizic masajul poate fi
unul de relaxare care s ajute la eliminarea produilor de catabolism din esuturi i la o relaxare
mai

bun

fibrei

musculare

scopul

refacerii

ei

post-efort.

Lucrai cu cazuri considerate de necunosctorii domeniului i uneori chiar i de

cunosctori imposibile. Cum facei s v meninei sperana i, cel mai important, s o
aprindei

pacient?

n primul rnd, atunci cnd abordez un pacient nou mi propun s nu mi anulez ansele ca i
kinetoterapeut, m gndesc c fiecare pacient are ansa lui i c noi, kinetoterapeuii, suntem
doar nite mijlocitori care ajutm pacientul s se vindece, nu noi l vindecm.

Eu cred c ansele de recuperare pot fi ntr-o oarecare msur cuantificate, adic putem da un
prognostic asupra recuperrii n funcie de diagnostic, de natura leziunii, ns, din experien, am
observat c e bine s pstrezi un ton ct mai optimist pe care s poi s l transmii mai departe
bolnavului.
Dac eu n calitate de kinetoterapeut am convingerea c pacientul este irecuperabil, indiferent de
ct de convingtor i de ncurajator a ncerca s fiu cu pacientul, niciodat nu a putea s l mint
frumos,
Care

este

iar
cel

actul
mai

mare

medical
vis

profesional

ar
al

avea

kinetoterapeutului

de
Marius

suferit.
Ivacu?

S am un laborator de biomecanic n care s pot s fac cercetare n adevratul sens al

cuvntului. Nu este un el de neatins, ne gndim i lucrm la acest vis, avnd sperana ca ntr-un
viitor apropiat, s ajungem ca prin tehnologie avansat s le dm o mn de ajutor celor aflai n
suferin.
Pn atunci, profesorul Ivacu, care s-a ocupat de afeciunile multor persoane publice, cu care
ns nu "defileaz", schimb viei la Institutul Naional de Recuperare Medical, dar i la cabinetul
su, mpreun cu Mariana Cojocaru, o asistent cu inim de aur, pe care nu aveam cum s nu o
pomenesc.