Tehnici de facilitare n recuperarea motorie

Coordonator: Kinetoterapeut Florin - Constantin Lozneanu

Autor: Ionie Andrei Ctlin

Universitatea Alexandru Ioan Cuza, Iai
Masterand, Anul II, Facultatea de Educaie Fizic i Sport,
Program de master: Kinetoterapia n traumatologia sportiv

Cuvinte cheie

Rezumat

Introducere

Material si metode

n cazul coxatrozei, scopurile studiului este, ca prin tehnicile de facilitare sa obin

urmatoarele efecte:
Reducerea sau eliminarea durerii;
Creterea forei musculare;
Creterea amplitudinii de micare;
Creterea stabilitii articulare.

Pe baza scopurilor i a temei, am dezvoltat urmtoara ipoteza:

Presupunem c dac vom folosi anumite tehnici, n funcie de stadiul
afeciunii,n tratamentul coxatroza, vom avea o mbuntire a forei musculare, o
cretere a mobilitii i stabilitii articulare, dar cel mai important o diminuare a durerii
i a refacerii funcionalitii articulaiei coxo-femurale.

Etapele de cercetare

Dup stabilirea scopului, am dezvoltat urmtoarele sarcini:

Selectarea subiecilor;
 Testarea iniial (durerea resimit n articulaie, amplitudinea de micare, for
muscular);
Conceperea i aplicarea programului kinetoterapeutic adecvat fiecrui pacient;
Parcurgerea planului kinetoterapeutic;
Testarea final (durerea resimit n articulaie, amplitudinea de micare, for
muscular);
Prelucrarea datelor i nterpretarea grafic a rezultatelor obinute.
Durerea resimit n articulaie se va msura printr-un ablon adresat pacientului
de la 1-10 (1 fiind durerea cea mai mic resimit n articulaie din ortostatism iar 10
fiind durerea maxim resimit n articulaie din ortostatism).

Metoda folosit n cercetare

Cercetarea s-a realizat dup urmtoarele metode:

Metoda studierii literaturii de specialitate aa cum am artat au fost utilizate
surse de informare i documentare din literatura roman i cea strin, din
domeniul medical i kinetoterapeutic;
Metoda observaiei proprie tuturor domeniilor tinifice, obiectivul observaiei
fiind n acest studiu cei patru subieci;
Metoda studiului de caz au fost selectate 4 cazuri pe care s-au fcut testri,
obiective, plan de tratament;
Metoda statistico - matematica folosit pentru prelucrarea datelor i
nterpretarea lor.

Locul de desfurare

Aceast cercetare a fost efectuat de ctre mine sub supravegherea domnului

profesor kinetoterapeut Florin Lozneanu, n cadrul cabinetului de kinetoterapie
reumatologic, de la etajul 1 din Spitalul clinic de recuperare din Iai n perioada
noiembrie 2013 pn n iunie 2014.

Subiecii cercetrii

Selectarea subiecilor a fost fcut n funcie de vrst, sex, greutate, afeciune,

modul de producere a acestei afeciuni (cauza afeciunii), afeciuni asociate. Astfel
pentru a fi ct mai concret am hotrt c subiecii s aibe o vrst cuprins ntre 40 -
60, greutatea, profesie, diagnostic funcional i cauz.
 Nr. Nume Diagnostic Data
Cri si Se Vrs Greut Profesi clinico Cauz intrrii
t. prenu x t ate e functional n
me tratame
nt
Coxatroz Sedentaris
1. V.E. F 57 75 Contabil primitiv m si 4.11.20
bilaterala obezitate 13
Coxatroz
2. G.M M 55 75 Constru secundar Suprasolici 11.11.2
ctor bilateral tare 013
Coxatroz
Agent primitiv
3. I.M. M 42 90 de paz bilateral si Suprasolici 13.11.2
gonartroz tare 013
bilateral
Coxatroz
secundar
4. M.R. M 60 60 Agriculto bilatera Suprasolici 13.11.2
r (decompen tare 013
sat algic si
functional)
si
gonartroz
bilateral
Tabelul 1. Prezentarea pacienilor.

Descrierea studiului

Acest studiu a inceput prin efectuarea testrii iniale. Testele i msurtorile au

fost efectuate pentru a putea determina: amplitudinea de micare a articulaiei coxo-
femurale, bilanul muscular, durerea resimit de pacient n ortostatism.
Toate aceste teste sunt comparate cu posibilitatea executrii micrii n condiii
fiziologice, i n urma comparrii acestora se va vedea dac este vorba de o disfuncie
i se va ntocmi obiectivele i planul kinetoterapeutic.

Flexie Extensie Abducie Adducie Rotaie Rotaie

intern extern
Amplitudinea G. ntins G. ntins
de micare 90o 15-20o 45o 30o 35-45o 45o
G. Flectat
>10o
 G.
Flectat
150o
Bilanul 5+ 5+ 5+ 5+ 5+ 5+
muscular
Durerea resimit n articulaie din 0
ortostatism
Tabelul 2. Bilanul muscular i articular - fiziologice.
* Valorile amplitudinii de micare sunt luate n cazul micrii active fiziologice i nu celei pasive
fiziologice.

Rotaie Rotaie
Flexie Extensie Abducie Adducie intern extern
V.E. 100o 10o 25o 20o 25o 30o
G.M 120o 15o 20o 15o 25o 35o
I.M. 110o 15o 30o 20o 30o 30o
M.R. 90o 10o 15o 20o 20o 20o
Tabelul 3. Bilanul articular testarea iniala a primei perioade de internare.

Durerea
Flexie Extensie Abducie Adducie Rotaie Rotaie resimit
intern extern n
articulaie
V.E. 4 3+ 4- 4 3+ 3+ 4
G.M 4+ 4+ 4- 4 4 4 6
I.M. 4+ 4 4- 4+ 4 4 5
M.R. 4- 3+ 3+ 4- 3+ 3+ 8
Tabelul 4. Bilanul muscular i durerea resimit n articulaie din ortostatism testarea iniala a primei
perioade de internare.

Dup testrile iniiale, au fost dezvoltate urmtoarele obiective:

Eliminarea sau ameliorarea durerii;
Creterea amplitudinii de micare;
Creterea forei musculare

Prezentarea planului kinetic

 Deoarece noi tratm individul i nu boal, programul kinetic va fi conceput n
funcie de fiecare pacient.
Pacienii au fost chemai i instruii s vin la programul kinetic dup edin de
balneo-fizioterapie. Avnd n vedere c toi pacieni au urmat acelai tratament de
balneo-fizioterapie vom folosi n principiu la toi pacienii kinetoterapia pasiv i
tehnicile de facilitare dar adaptate la fiecare ndivid n parte.
n programul recuperator, va trebui s folosim tehnicile de facilitare n scopul
creterii forei musculare (Inversarea lenta cu opunere) i al amplitudinii de micare
(Relxare-Opunere). Avnd n vedere c pacientul nu prezint probleme vasculare, vom
putea combina contracia izometric cu contracia izotonic.
Rezistena aplicat de kinetoterapeut va fi dozat n funcie de capacitile
fiecrui pacient. Acesta va trebui s ia n considerare, vrst, sexul, profesia i
capacitile fizice cnd va trebui s aplice rezisten.
Acelai principiu se va aplica i pentru numrul de repetri. Datorit
particularitilor, numrul de repetri va varia de la caz la caz.
n stadiile avansate de boal, gsim un flexum de old, mai accentuat sau mai
puin accentuat care poate fi nsoit i de un flexum de genunchi datorit datorit
mersului coxopat.
Astfel kinetoterapia pasiv va fi folosit pentru ntinderea esuturilor
periarticulare, un stretching al musculaturii contracturate i o ungere a articulaiei cu
lichid sinovial iar tehnicile de facilitare vor fi folosite n scopul dorit, i se vor alege n
funcie de pacient i obiective.
Programul kinetic a fost structurat pentru o perioad de 28 de zile ( perioada de
internare 14 zile + 14 zile ambulatoriu ).

Rezultatele studiului

Rotaie Rotaie
Flexie Extensie Abducie Adducie intern extern
V.E. 131o 17o 39o 27o 38o 41o
G.M 143o 18o 42o 27o 39o 41o
I.M. 148o 19o 44o 28o 45o 42o
M.R. 121o 16o 28o 26o 28o 36o
Tabelul 5. Bilanul articular testarea final.

Durerea
Flexie Extensie Abducie Adducie Rotaie Rotaie resimit
intern extern n
articulaie
 V.E. 5 4+ 5- 4+ 4 4 1
G.M 5 5- 5 5- 4+ 4+ 2
I.M. 5+ 5+ 5 5+ 5 5+ 1
M.R. 4+ 4 4 4+ 4+ 4 3
Tabelul 6. Bilanul muscular i durerea resimit n articulaie din ortostatism testarea final.

Concluzii

Acest studiu a plecat de la simpl ipotez c dac vom folosi tehnici de facilitare
ntr-o coxatroza, vom avea o mbuntire a forei musculare, o cretere a mobilitii i
stabilitii articulare, dar cel mai important o diminuare a durerii i a refacerii
funcionalitii articulaiei coxo-femurale.
Pe baza acestei ipoteze au fost alei subiecii, au fost efectuate testrile iniiale
i finale, au fost dezvoltate programele kinetice.
Dup terminarea programelor de recuperare i efectuarea testelor finale, pot
spune cu siguran i pot susine c aceast ipotez a fost confirmata i c prin
tehnicile de facilitare putem avea o cretere a forei musculare, o cretere a mobilitii
i stabilitii articulare, o diminuare important a durerii resimit n articulaiei a
refacerii funcionalitii articulaiei coxo-femurale n tratamentele de coxatroza.
Datorit tehnicilor de facilitare i anume IL i ILO, am avut o mbuntire a forei
musculare n toate planurile micrii, deoarece concentric s-a dovedit a fi un bun
impuls asupra recrutrii motoneuronilor.
Utilizarea tehnici de facilitare i anume RO antagonista n scopul de a relaxa
musculatura hipertona prin oboseala unitilor motorii la plac neuromotorie i astfel
tensiunea muchiului scade.

Bibliografie

1. Adler S. Beckers , D. Buck, M., PNF n practice, Editura SPRINGER, Germany

2003;
2. Cordun M., Kinetologie medicala, Editura AXA, Bucureti 1999;
3. Daniela StancaElena Cciulan, Facilitarea Inhibare n Knetoterapie, Editura
MOROAN, Bucureti 2012;
4. Dufour M.- Gedda M., Dictionnaire de kinesitherapie et readaption, Editura
MALOINE, Paris 2007;
5. Drosescu, P., Anatomia aparatului locomotor, Editura Pim, Iai, 2005;
6. Drosescu, P., Biomecanica aparatului locomotor, Editura Tehnopress, Iai,
2005;
7. Ioana Mircea, Compendiu de recuperare medical, Editura MEDICAL,
Bucureti 2004;
8. Mogo Gh., lanculescu A.- Compediu de anatomie i fiziologie, Ed. tiinific,
Bucureti 1986;
9. Neme I.D.A.- Metode de explorare i evaluare n kinetoterapie, Ed. Medical,
Bucureti, 2002;
10. Popescu R., Marinescu L.- Bazele fizice i anatomice ale kinetologiei ,Ed.
AGORA, Craiova, 1999;
11. Sarah Nica A.- Compediu de medicin fizic de recuperare, Ed.
UniversitiiCarol Davila", Bucureti, 1998;
12. Tudor Sbenghe, Bazele teoretice si practice ale kinetoterapei, Editura
MEDICAL, Bucureti 1999;
13. Victor Papilian, Anatomia omului, Volumul 1 Aparatul locomotor, Editura
DIDACTIC I PEDAGOGIC, Bucuresti 1982.