Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Functiile vitale:
Ceas cu secundar
Creion de culoare verde / pix cu past verde
27.Interveniile asistentei
28.
Aeaz pacientul n decubit dorsal , fr a explica tehnica ce urmeaz a fi
efectuat
Plasarea minii, cu faa palmar pe suprafaa toracelui
Numrarea inspiraiilor timp de un minut
Consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur
(fiecare linie orizontal a foii reprezint o respiraie)
Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea
curbei
in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut, ct i
caracteristicile respiraiei:
Ex. Rs = 20 resp/min
Rd = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunztoare, ritm regulat
Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin
simpla observare a micrilor respiratorii
29. Sa comunice medicului modificarile semnificative ale functiilor vitale
30.Masurarea si notarea pulsului
31.
32.
Pulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan
dur, osos i este sincron cu sistola ventricular.
Scop: evaluarea funciei cardiovasculare.
Se apreciaz:
Ritmul
Amplitudine
frecvena
Celeritatea
Loc de msurare: oricare arter accesibil palprii i care poate fi comprimat
pe un plan osos:
a.temporal_superficial (la copii)
a.carotid
regiunea apical (vrful inimii)
a.humeral
a.radial
a.femural
la nivelul regiunii poplitee(n spatele genunchiului)
a.tibial
a.pedioas
Materiale necesare:
pix culoare roie
ceas cu secundar
Tehnica
pregtirea psihic
se asigur repaus fizic i psihic 10-15 minute
reperarea arterei
fixarea degetelor index, medius i inelar pe traiectul arterei
se exercit o uoar presiune cu vrful degetelor asupra peretelui arterial pn
la perceperea zvcniturilor pline ale pulsului
se numr pulsaiile timp de 1 minut
Consemnarea valorii obinute
se face printr-un punct pe foaia de temperatur, innd cont c fiecare linie
orizontal reprezint 4 pulsaii.
i se unete valoarea prezent cu cea anterioar cu o linie, pentru obinerea
curbei. n unele documente se noteaz cifric.
Interpretare
Ritmul pauzele dintre pulsaii sunt egale, pulsul este ritmic.
modificri de ritm al pulsului:
puls aritmic = pauze inegale ntre pulsaii
puls dicrot = se percep dou pulsaii, una puternic i alta slab, urmat de
pauz
Amplitudinea (volumul)
33.este determinat de cantitatea de snge existent n vase
37.n.n.
130-140 p/m
38.copil mic
100-120 p/m
39.la 10 ani
90-100 p/m
40.adult
60-80
41.vrstnic
>80-90 p/m
p/m
42.
modificri de frecven a pulsului
tahicardie = creterea frecvenei pulsului
bradicardie = scderea frecvenei pulsului
Celeritatea reprezint viteza de ridicare i coborre a undei pulsatile.
43.Masurarea si notarea tensunii arteriale
artera humeral
a.radial(electronic)
Materiale
tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)
stetoscop biauricular
tampon de vat
alcool
pix de culoare roie
metode
auscultatorie
palpatorie
oscilometric
Tehnic
metoda auscultatorie
pregtire psihic
repaus timp de 5 minute
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie
se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea
inferioar a manetei
se introduc olivele stetoscopului n urechi
se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsatile
se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd
notare
se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontala
de culoare rosie-socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de
mercur
se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat
52.
Scop
53.evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza
54.
Locuri de masurare
axila,
plica inghinala,
cavitatea bucala,
rect, vagin
Materiale necesare
termometru maximal,electronic,auricular,suzeta(copii)
tampoane de vata si comprese sterile
tava medicala
lubrefiant
alcool medicinal
ceas
Interventiile asistentei
pregatirea materialelor langa pacient
pregatirea psihica a pacientului
spalarea pe maini
se sterge cu o compresa cu alcool, se scutura
pentru masurarea in axila
se asaza pacientul in DD sau in pozitie sezand
se ridica bratul pacientului
se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu
toracele
se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a
toracelui
daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in
aceasta pozitie de catre asistenta
termometrul in vagin
este contraindicata in bolile aparatului genital
valoarea este mai mare cu 0,5 grade decat cea axilara
dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se
sterge cu o compresa sterila
se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului
se spala termometrul, se scutura
se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura:
notarea unui punct pe verticala, corespunzator datei si timpului zilei, socotind,
pentru fiecare linie orizontala a foii, 2 diviziuni de grad
se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice
in alte documente medicale se noteaza cifric
interpretarea curbei termice
in mod curent temperatura se masoara dimineata intre orele 7-8 si dupaamiaza intre orele 18-19
pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate
si termometre electronice
temperatura prezinta oscilatii fiziologice:
in timpul zilei de 0,5 -1 grd C; temp dimineata intre orele 4-5 ; si intre orele
9-10 a.m. si seara 16-20
la tineri seara este mai ridicata
in sarcina, in prima jumatate a menstrei este crescuta temperatura
in timpul desfasurarii unor activitati; efort fizic, digestie etc
temperatura prezinta oscilatii patologice: hipotermie , hipertermie
valori normale
n.n. i copil mic
adult
36,1-37,8 C
36-37 C n axil
vrstnic
35-36 C
64.
Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24
ore.
Scop:
Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i
asupra altor mbolnviri
Cunoaterea volumului diurezei
Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea
total de urin emis
Urmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul
(intrri ieire).
Materiale necesare
se pregtesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i
cltite cu ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i
acoperite; se poate utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi
cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast
se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i
asupra procedeului
colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua
urmtoare, la aceeai or
Pentru o determinare corect
65.pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la
prima emisie, se arunc
66.se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 de ore pn a doua
zi, la aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie
67.
golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare
pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina
colectat, cristale de timol
recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon,
68.
69.Interpretarea rezultatelor
70.
Cantitatea urinei
valori fiziologice normale femei = 1.000-1.400 ml/ 24 ore; barbati = 1.2001.800 ml/24 ore;
valori patologice poliurie = peste 3.000 ml/24 ore
-oligurie = sub 1.000 ml/24 ore
-anurie = absenta urinei in vezica;<50ml
Calitatea urinei:
75.Scop:
- aprecierea starii de nutritie a pacientului
- stabilirea necesitatilor calorice
-stabilirea dozei terapeutice de medicament
-urmarirea evolutiei unor afectiuni(edeme,ciroza hepatica,insuficienta
cardiac)
Indicatii
Toti pacientii internati in spital,exceptand cazurile unde mobilizarea active
este contraindicate
Contraindicatii
-pacienti cu infarct de miocard,tromboflebite,hemoragii,stari de soc
,traumatisme
Materiale necesare:
- cantar antropometric,taliometru
Pregatirea pacientului:
- se anunta sa nu manance
- pacientul isi goleste vezica urinara
Masurarea greutatii
n Pregatirea bolnavului
102.
103.
104.
s nu o mprtie
105.
106.
107.
se aseaza bolnavul in pozitia care sa-I permita sa expectoreze cu
usurinta
108.
109.
se observa cantitate,aspect,culoare
110.
n notarea grafica se noteaza cantitatea de sputa /24h in foaia de
temperature cu culoare rosie ,identic cu diureza.
111.
Observarea faciesului,a starii psihice,a reactivitatii generale si a
somnului bolnavului
112.
Scop ;in stabilira diagnosticului si aprecierea evolutiei anumitor
boli;acestea determina bolnavului un anumit comportament,tradus prin
cateva elementecare,impreuna cu caracteristicele lor,trebuie cunoscute
pentru a fi appreciate prin observatie .
n Expresia fetei bolnavului
113.
114.
fata acoperita cu sudori reci,ochi infundati si inconjurati cu cearcane
albastre,nas ascutit,privire anxioasa(fata peritoneala)-in
peritonita,ileus,alte afectiuni abdominal grave
115.
116.
117.
118.
trasaturile fetei din jurul gurii,ochilor si narilor simuleaza un
ranjet,fruntea incretita adanc,intristata-in tetenos-ras sardonic
119.
n Starea psihica a bolnavului
120.
121.
stare tifica-constienta tulburata,privirea absenta,sta in pat
nemiscat-in formele grave de febra tifoida
122.
carfologie-stare tifica insotita de miscari automate,asemanatoare cu
prinderea mustelor din aer
123.
obnubilatie bolnavul isi pastreaza starea de constienta,sesizeaza
partial evenimentele di jurul lui
124.
sopor-hipersomnie profunda,bolnavul poate fi trezit numai cu
excitanti foarte puternici
125.
126.
stupoare-bolnavul sta in stare de imobilitate,insensibilitate,poate fi
trezit dar nu raspunde la intrebari
127.
somnolent-necesitatea de a dormi indelungat,bolnavul se trezeste
usor dar adoarme imediat
128.
delir stare de obnubilatie insotita de
iluzii,halucinatii,hiperexcitatii-in boli infectioase acute,afectiuni
cerebrale,intoxicatii
129.
n Somnul bolnavului
130.
131.
132.
hepatica
133.
Stare de insomnia-reala sau falsa-raportul dintre somn de zi si
noapte inversat
134.
Somn agitat cu intreruperi repetate(dureri fe
foame,diaree,,necessitate de mictiune,star de tensiune nervoasa)
135.
n Durerea
136.
137.
138.
spontana sau provocata prin palpare se poate define ca
jena,rupture,sfasiere,tensiune,arsura
139.
de durata-de la cateva ore la cateva zile,in functie de cauza,avand
character de permanenta sau intermitanta
140.
localizarea si iradierea-in ulcerul gastric sau duodenal durerea
iradiaza din epigastru in spate;in colelitiaza in hipocondrul drept;in
apendicita acuta in fosa iliaca dreapta etc
141.
n Convulsiile si contractile
142.
Contractia muscular= punerea intensiune sau scurtarea fibrelor
musculare
143.
Convulsia =succesiunea de contractii puternice involuntare a unor
grupe musculare
a. convulsii locale sau generale
b. convulsii clonice scurte
c. convulsii tonico-clonice-scurte,ritmice associate cu altele cu
character permanent
144.
Se va inregistra ora cand s-a produs,durata caracterul,localizare daca a
aparut sponatan sau in timpul somnului sau sub influienta unei
146.
147.
paralizii periferice-scade tonusul muscular,miscarile passive se pot
efectua cu amplitudine mai mare
148.
paralizii central-tonusul muscular ete pastrat sau chiar exagerat
,miscarile pasive se pot executa cu amplitudine redusa
149.
Se disting:
150.
151.
152.
153.