Prezentare

la psihologia cliniCĂ
TulburĂRI DE ALIMENTAȚIE
 Ce este tulburarea alimentară?
Tulburarile de alimentatie constau intr-o
varietate de conditii psihologice care duc la
aparitia de obiceiuri alimentare
nesanatoase. Acestea pot incepe cu o
obsesie pentru mancare, aspectul corporal si
greutatea proprie si pot avea consecinte
nefaste, daca nu sunt tratate. Simptomele
diverselor tulburari alimentare includ
restrictionarea severa a mancarii, mancatul,
vomitatul si sportul in exces. Tulburarile de
alimentație apar frecvent în timpul
adolescenței sau la tineri, dar se pot
dezvolta și în timpul copilariei sau în
timpul maturității.
Nu se știe câți adulți și copii suferă de alte afecțiuni alimentare semnificativ de grave, inclusiv o
categorie de tulburări de alimentație numite tulburări de alimentație nespecifice. Tulburările de
alimentație nespecifice includ tulburări care nu îndeplinesc criteriile pentru anorexia nervoasa sau
bulimie. Tulburarea de alimentatie nespecifică este diagnosticul cel mai frecvent în rândul
persoanelor care solicită tratament.
Ca și femeile care au tulburari de alimentație, bărbații pot avea, de asemenea, un sentiment
distorsionat a imaginii corpului lor. Pentru unii, simptomele lor sunt similare cu cele observate la
femei. Alții pot avea dysmorphia musculare, un tip de tulburare caracterizată de o preocupare
extremă de a acumula cât mai multă masă musculară. Spre deosebire de femeile care au tulburari de
alimentatie și doresc, cea mai mare parte dintre ele, să piardă în greutate, bărbații cu dysmorphia
musculare se văd ca fiind mai mici decât sunt în realitate și doresc să câștige în greutate sau în
înălțime. Bărbați și băieți sunt mai predispuși la a folosi steroizi sau alte medicamente sau substanțe
periculoase pentru creșterea masei musculare.
Deși bărbații cu tulburări de alimentație prezintă aceleași semne și simptome ca femeile, ei sunt
mai puțin susceptibili de a fi diagnosticați cu ceea ce este adesea considerată o tulburare specifică
sexului feminin. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege caracteristicile unice ale
acestor tulburări alimentare în rândul bărbaților.
 Tipurile de tulburari de alimentatie sunt recunoscute in Manualul de
Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale al Asociatiei
Americane Psihiatrice

 Anorexia Nervosa
 Bulimia Nervosa
 Hiperfagia

(supraalimentarea)
 Alte tulburari alimentare.
 Anorexia nervoasă
 Anorexia nervoasa apare in general in adolescenta, mai ales la fete si
se manifesta prin convingerea ca sunt prea grase, desi pot fi periculos
de subnutrite comparativ cu normalul. Pacientele isi monitorizeaza
constant si obsesiv greutatea, se tem de orice gram depus si de
mancatul in public, evita anumite tipuri de alimente si consuma foarte
putine calorii. Anorexia nervoasa este de doua tipuri: pentru a se
restrictiona caloric, pacientele pot tine post negru si face sport in
exces sau pot manca foarte mult si apoi vomita sau lua
laxative/diuretice. Organismul anorexic este intr-un ciclu de auto-
infometare, fiind lipsit de nutrientii esentiali si fortat sa isi
incetineasca toate procesele, pentru a conserva energie.
 Bulimia nervoasă
 Bulimia tinde sa apara in adolescenta, mai des in randul
fetelor si se manifesta prin consumul de cantitati mari de
alimente (pe care le-ar evita, de obicei) intr-o anume
perioada de timp („binge eating”), persoana simtind ca
nu se poate controla si mancand pana simte ca nu mai
poate. Pentru a scapa de durerile de burta si de caloriile
consumate, aceasta isi induce voma, tine post negru,
foloseste laxative, diuretice, clisme sau face sport in
exces. Bulimicele isi pastreaza o greutate relativ
normala, se tem sa manance in public, dispar des la baie
dupa masa, beau foarte multa apa si ascund mancare in
locuri ciudate
 Hiperfagia

Hiperfagia este caracterizata de ingerarea unor cantitati mari de

mancare mai repede decat in mod normal, de mancatul pana la
aparitia sentimentului inconfortabil de saturatie, de mancatul
excesiv atunci cand persoanei afectate nu ii este foame, de
consumarea alimentelor in singuratate, de aparitia dezgustului fata
de sine, a depresiei sau a vinei in urma supraalimentatiei.
 Riscuri fizice ale tulburarilor alimentare
Anorexia: Greutatea scazuta sau foarte scazuta si nivelul foarte
scazut de vitamine si minerale duc la pierderea echilibrului
electrolitilor ceea ce duce la crampe musculare, incetinirea functiilor
creierului si probleme cardiace; osteoporoza, anemie, caderea
parului, dezvoltarea unui strat fin de par pe corp, probleme gastrice,
stari de lesin, retinerea fluidelor in corp, vulnerabilitate la frig si
infectii, iar in cazul femeilor – oprirea menstruatiei sau chiar
infertilitate.
Bulimia nervosa: Probleme de fertilitate, tulburari gastro-
intestinale, ale dintilor, oboseala cronica, marirea grandelor salivare,
unghii sensibile, par uscat, stari de ameteala si lesin, crampe
musculare, slabiciune generala, dezechilibrarea electrolitilor.
Hiperfagia: Simtul redus de satietate, care conduce la alimentare
excesiva, la obezitate si la probleme cardiovasculare.
 Cauze ale tulburarilor alimentare
Afectiunile de alimentatie au in centru perceptia imaginii propriului corp.
Nemultumirea fata de intregul corp sau fata de anumite parti ale acestuia poate
declansa o tulburare de alimentatie. Tulburarea se va mentine atata timp cat persoana
incearca sa atinga greutatea si forma fizica dorita, deseori nerealiste. Persoanele
afectate refuza adesea sa recunoasca existenta unei probleme. Negarea este un
obstacol puternic in calea tratamentului, pentru ca descurajeaza persoana din a cere
ajutor.
 Factorii de risc

Expertii cred ca tulburarile alimentare sunt cauzate de o multitudine de

factori. Doua persoane cu aceeasi problema alimentara pot avea
perspective, experiente si simptome diferite, acesti factori
interactionand diferit, in functie de pacient. In general, specialistii
impart factorii de risc in patru categorii principale de mai jos.
1) Factori biologici
2) Factori familiali
3) Factori psihologici
4) Factori sociali
 Factori biologici

 mostenire genetica (rude de gradul I cu tulburari de alimentatie; daca un

geaman se imbolnaveste de o astfel de boala, sansele ca si celalalt sa o
faca sunt de 50%)
 boli psihice in familie (anxietate, depresie, dependență)
 istoric personal care include cure de slabire si alte metode de control a
greutatii
 un echilibru energetic negativ (arzi mai multe calorii decat mananci)
 diabet de tip 1 ,anemie, malnutritie sau esti insarcinata (ai deficiente
nutritionale, pe care corpul incearca sa le regleze).
 Factori familiali
Unele dintre persoanele anorectice provin din familii care i-au
sufocat cu grija față de ei ,in timp ce altii s-au simtit in copilarie
abandonati, neînțeleși și singuri. Părinții care pun accent exagerat pe
aspectul fizic contribuie in acest fel la instalarea tulburarilor de
alimentatie. Acest tip de parinti sunt uneori incapabili de o apropiere
emotionala fata de copiii lor, pe care ii critica excesiv sau din
contra ,ii protejeaza excesiv sau au asteptari prea mari de la acestia.
Copii ajung treptat sa-si ascunda indoielile, temerile si
imperfectiunile.Astfel unii vor incerca sa-si rezolve problemele
controlindu-si intr-o maniera improprie greutatea si alimentatia.
Fetele provenite din mame care au suferit de tulburari de alimentatie
sunt mai susceptibile față de astfel de afectiuni. În astfel de familii
se pot remarca obiceiuri ciudate legate de alimentatie , folosirea
hranei ca recompensa sau pedeapsa și ingrijorare exagerata față de
greutatea copiilor.
 Factori psihologici

 trasaturi de personalitate (perfectionism, impulsivitate,

comportament nevrotic)
 nemultumire legata de imaginea corporala proprie
 istoric personal care include o problema de anxietate (anxietate,
fobie sociala, tulburare obsesiv-compulsiva) sau o dizabilitate
intelectuala (autism)
 inflexibilitate comportamentala (urmezi intotdeauna regulile si
esti convinsa ca este corect sa faci lucrurile doar intr-un anume
fel) si alimentara (copiii extrem de mofturosi la mancare, care nu
scapa de aceasta tendinta odata cu maturizarea)
 Factori sociali
 stigma legata de greutate (stereotipul omniprezent conform caruia
„daca esti slaba esti mai
sanatoasa/frumoasa/atragatoare/desteapta”)
 Tachinarea siintimidarea, la scoala si in familie
 interiorizare ideala a aspectului (crezi cu tarie in „corpul ideal”
definit de societate)
 retele sociale limitate (singuratatea si izolarea)
 trauma istorica/intergenerationala
 Caracteristici comune tulburărilor

1. Este boala cronică;

2. este caracterizată de negare, ascunderea consumului, comportament obsesiv-
compulsiv și preocuparea pentru procurarea și consumarea mâncarei;
3. induce schimbări de dispoziție și posibila instalare a afecțiunilor fizice și psihice
grave;
4. persoanele suferinde continuă comportamentul de consum chiar și când apar
consecințe negative asupra sănătății;
5. pot pune viața în pericol;
6. persoanele afectate pot trece de la o tulburare la alta.
 Diagnosticul

Tulburările de alimentație sunt boli medicale reale,

tratabile. Ele coexistă frecvent cu alte boli cum ar fi
depresia, abuzul de substanțe sau tulburările de anxietate.
Unele simptome pot pune viața în pericol în cazul în care o
persoană nu primește tratament. Persoanele cu anorexia
nervoasă au de 18 ori mai multe șanse de a muri mai
devreme, comparativ cu persoanele de vârstă similară în
populația generală.
 Tratamentul tulburarilor de alimentatie
Tratamentul are ca scop reechilibrarea fizică și psihică, prevenirea recăderilor, creșterea nivelului de
acceptare a propriei imagini, creșterea stimei de sine concomitent cu scăderea treptată a
comportamentelor obsesiv-compulsive și învățarea unor noi modalități eficiente de a face față
provocărilor zilnice.
Nutritie adecvată, reducerea exercițiilor fizice excesive și oprirea comportamentelor de eliminare
(diuretice, diverse diete, provocarea vărsăturilor etc.) reprezintă primii pașii în tratarea tulburării. Forme
specifice de psihoterapie și medicamente sunt eficiente în cazul tulburărilor de alimentație. Cu toate
acestea, în mai multe cazuri cronice, nu au fost încă identificate tratamente specifice. Planurile de
tratament de multe ori sunt adaptate la nevoile individuale și pot include unul sau mai multe dintre
următoarele:
• Psihoterapie, individuală sau de familie.
• Îngrijire medicală și monitorizare.
• Consiliere nutritională.
• Tratament medicamentos.
Unii pacienți pot avea nevoie de internare în spital pentru a li se trata problemele cauzate de malnutriție
sau pentru a se asigura că aceștia mănâncă suficient în cazul în care sunt subponderali.
 Tratarea anorexiei nervoase
Tratarea bulimiei nervoase Tratarea anorexiei nervoase
Pentru a reduce sau elimina implică trei componente:
comportamentele de alimentație în Restaurarea unei greutăți
exces și de eliminare, un pacient corporale sănătoase.
poate beneficia de consiliere Tratarea problemelor psihologice
nutrițională și psihoterapie, terapie legate de tulburarea de
cognitiv-comportamentală specială alimentație
sau i se pot prescrie medicamente. Reducerea sau eliminarea
Terapia cognitiv-comportamentală comportamentelor sau gândurilor
ajută o persoană sa se concentreze care conduc la mâncatul
asupra problemelor sale curente și insuficient și prevenirea
asupra identificării soluțiilor optime. recidivei.
Tratamentul hiperfagiei
Opțiunile de tratament pentru tulburarea
poftei de mâncare sunt similare cu cele
folosite pentru a trata bulimia nervoasă.
Psihoterapia, mai ales terapia cognitiv-
comportamentală care este adaptată
pacientului, s-a dovedit a fi eficientă. Acest
tip de terapie poate fi oferit la nivel
individual sau de grup.
MulȚumesc pentru atenȚie