Tulburarea de panică și

agorafobia

Tratament
 Scopul tratamentului
Tulburarea de panică și agorafobia sunt considerate două
tulburări distincte ,dar de cele mai multe ori înrudite.Atacurile
de panică fiind considerate ,,motorul,, evitării agorafobice.
De aceea tratamentul eficient și de durată pentru agorafobie
necesită o gestionare eficientă și pe termen lung a atacurilor de
panică.
Astfel,tratamentul eficient al tulburării de panică însoțită de
agorafobie presupune:
1.controlarea atacurilor de panică ;
2.stoparea evitării induse de teamă;
3.scăderea vulnerabilității.
Tratamentul atacurilor de panică cu agorafobie se rezolvă cu
ajutorul psihoterapiei cognitiv-comportamentale. În prima
fază îi explicăm pacientului - mecanismele de declanșare și
de menținere d.p.d.v  fiziologic, cognitiv și comportamental
ale atacului de panică. Apoi intervenim asupra emoțiilor,
pacientul  învață în scurt timp să își controleze reacțiile
fiziologice care îl vor ajută să dobândească sentimente de
control în situațiile neplăcute.
Tot în acest proces instruim pacientul să respire corect cu
ajutorul tehnicii respirației complete cât și exersarea
exercițiilor de relaxare musculară.Teama pacientului dispare
astfel că acesta își reia viața socială și se poate ocupa liniștit
de activitățile pe care le-a amânat,evitat în ultima vreme. 
 Tratamente nemedicamentoase
Un pachet complet de tratament
nemedicamentos implică metode de control al
atacurilor de panică (de ex.,instruirea
pacientului cu informații despre
anxietate,controlul respirației,exerciții de
provocare a panicii),precum și reducerea
evitării agorafobice și a semnificațiilor tragice
(prin expunere ,,in vivo,, și restructurare
cognitivă).
 Ghid practic pentru terapeuți
După stabilirea diagnosticului formal și întocmirea
evaluării,alte două aspecte trebuie luate în calcul
înaintea planificării etapelor de tratament.
Mai întâi,terapeutul trebuie să identifice factorii ce
declanșează și întrețin atacurile de panică și evitarea
agorafobică,cu ajutorul unei analize
comporamentale complete.
În al doilea rând,el trebuie să ia în considerare efectele
tulburărilor comorbide asupra tratamentului.
 Ghid practic pentru pacienți
Secțiunea 1:Natura anxietății,a tulburării de panică și
agorafobiei;
S.2:Controlul hiperventilației ;
S.3:Exerciții de relaxare ;
S.4:Expunerea gradată ;
S.5:Gândirea logică;
S.6:Producerea senzațiilor de panică;
S.7:Producerea senzațiilor de panică în viața de zi cu zi;
S.8:Mai multe despre gândirea logică;
S.9:Menținerea progresului
 Cum se dezvoltă tulburarea de panică și
agorafobia?

• Stresul
• Anxietatea
• Hiperventilația sau respirația accelerată
• Caracteristicile personalității
 Hiperventilația
A hiperventila înseamnă a respira excesiv,fie
prea repede,fie prea profund.
Există cel puțin 4 tipuri de respirație accelerată
pe care trebuie sa le recunoașteți:
• Respirația greoaie sau rapidă;
• Oftatul și căscatul;
• Gâfâitul;
• Respirația accelerată cronică sau comună
 Controlul hiperventilației.Tehnica
încetinirii ritmului respirator
 Opriți-vă din activitate și așezați-vă sau sprijiniți-
vă de ceva
 Țineți-vă respirația și numărați până la 10(nu
trageți aer în piept)
 Când ajungeți la 10,expirați și spuneți-vă în
gând ,,relaxează-te,,
 Inspirați și expirați încet într-un ciclu de 6
secunde.Inspirați timp de 3 secunde și expirați tot
cu 3 secunde.
 Exerciții de relaxare

• Relaxarea musculară progresivă

• Relaxarea izometrică
 Expunerea gradată
• Când un atac de panică are loc pentru prima
oară într-o anumită situație ,majoritatea
oamenilor cred că,dacă se vor regăsi din nou
în aceeași situație,probabilitatea să intre în
panică este mare.
Gândirea logică
Eveniment
declanșator:
Situație sau
experiență

Credințe:
Gânduri și așteptări

Consecințe:
Răspuns și
comportament
emoțional
Identificarea convingerilor dăunătoare asociate
cu anxietatea reprezintă primul pas spre
schimbarea modului de gândire .
Pasul 1: Identificați gândurile care provoacă
anxietate.
Pasul 2: Puneți la îndoială gândurile inutile ce
provoacă anxietate.
Pasul 3:Găsiți alternative mai potrivite .
Enunțuri de coping pentru pacienți
• Reduceți-vă anxietatea/frica la niveluri normale:
-este normal sa ne fie frică;
-cu toții ne temem(din când în când);
• Eliminați pericolul:
-teama/anxietatea trece;
-am mai fost în aceeași situație și nu mi s-a întâmplatnimic neplăcut
• Analizați-vă gândurile negative
-uneori am alarme false;
-ceilalți nu au de unde să știe ce simt eu
• Învățați din experiențele pe care le-ați avut în trecut
-făcusem multe preziceri negative care nu s-au adeverit;
• Planificați procesul de acceptare :
-pot să mă detașez și să îmi urmăresc nivelul de activare