Tehnici de intervenţie la nivel

comportamental
 Modificarea comportamentului
• I. Modificarea comportamentului operant

• II. Modificarea comportamentului respondent

Analiza funcţională
Stimuli +
Procesări Întăriri
informaţionale Pedepse
Expectanţe
Auto-eficacitate
Cunoştinţe
procedurale
• Orice comportament este determinat de procesări
informaționale amorsate de stimuli (interni sau externi) și
menținut prin consecințele sale!

• Procesări informaționale cu relevanță:

- Cunoștințe procedurale
- Auto-eficacitate
- Expectanțe
Modelul ABC Comportamental
 Modificarea comportamentului
• Comportamentul dezirabil pentru pacient are
următoarele caracteristici:

- Este incompatibil cu comportamentul

dezadaptativ
- Aduce aceleaşi beneficii
- Este adaptativ
 Modificarea
comportamentului
Modificarea antecedentelor

 Antecedentele sunt reprezentate de evenimentele externe (apariţia unui

stimul relevant în mediul fizic) sau interne (o modificare a unui indicator
fiziologic) care precedă un comportament.

Cum putem controla antecedentele?

Controlul stimulilor
Angajament
Planificarea activităților
Tehnica controlului guvernat de reguli
 Modificarea comportamentului
Modificarea consecințelor

Consecințele sunt acei stimuli care urmează unui comportament

incluzând întăririle (care duc la creșterea probabilității de apariție a
unui comportament) și pedepsele (care conduc la descreșterea
probabilității de apariție a unui comportament).
• Tehnica întăririi pozitive sau negative
• Tehnica modelării
• Principiul lui Premack– asocierea unui comportament cu
frecvenţă scăzută (pe care vrem să îl facem mai des) cu un
comportament frecvent
• Contractul de contingenţe
• Întărirea diferenţială (a comportamentelor incompatibile)
• Sistemele de puncte
Ex. sistem de puncte
Extincţia – comportamentul nu mai este urmat de
întărire
Pauza
Pedeapsa
Tehnica excesivei corecții
Tehnica sațierii

*în paralel cu accelerarea unui comportament adaptativ

 Activarea comportamentală
• Element cheie în tratamentul tulburărilor de tip
depresiv
• Utilizată ca tratament în sine (ex. Martell et al., 2001)
sau ca parte a unui protocol de CBT
• Originea: teoria comportamentală a depresiei
(Lewinsohn, 1974)
→ depresia apare pentru că:
- Individul nu mai primeşte întăriri din mediu pentru
comportamente
- Multe comportamente sunt pedepsite (ex. A trăi cu o
persoană abuzivă)
Modelul comportamental al depresiei
 Activarea comportamentală - principii
• Pentru a schimba ceea ce simt oamenii, trebuie să schimbăm ceea
ce fac

• Strategiile de coping pe termen scurt blochează comportamentele

dezirabile

• Structuraţi şi planificaţi activităţile urmând un plan, nu starea de

spirit

• Schimbările mici sunt mai uşor de implementat

• Urmăriţi activităţi întărite în mod natural

• Identificaţi eventualele bariere ale activării

Paşi în activarea comportamentală
• 1. Monitorizarea activităţii – cum îşi petrece
timpul clientul; ce activităţi plăcute ar putea fi
introduse în programul lui?

• 2. Planificarea activităţii – introduceţi activităţi

noi şi monitorizaţi progresul

• 3. Modificaţi planul în funcţie de feedback,

dificultăţi, scopuri
 Acronimul ACTION
• Assess/evaluaţi funcţia comportamentelor
importante ale pacientului – sunt depresogene,
servesc scopurilor pe termen scurt/lung?
• Choose/ alegeţi o acţiune
• Try/ încercaţi, urmăriţi un plan de acţiune
• Integrate/integraţi noile comportamente în rutine
• Observe/observaţi rezultatele
• Never/niciodată nu renunţaţi
Identificarea activităţilor
Planificarea activităţilor
 Metode de intervenţie în
comportamenul automat repetitiv
• Comportamente automate, repetitive – tulburări de impuls
(ex. tricotilomania, cleptomania, cumparatul impulsiv)

• Habit revearsal training (HRT; Azrin & Nunn, 1970):

• Awareness training – focalizarea pe momentele în care

comportamentul problematic e mai probabil să apară, în
scop de predicţie şi prevenţie
• Competing response training – înlocuirea
comportamentului automat cu unul incompatibil (ex.
strângerea pumnilor când apare impulsul sau în situaţii în
care este probabil să apară)
 Modificarea comportamentului
respondent
• Tehnica expunerii (flooding)
• Tehnica implozivă
• Tehnica desensibilizării progresive
• Tehnica expunerii gradate
 Tehnica expunerii
• Expunere în vivo
• Expunere în imaginar
• Expunere în VR

• Expunere interoceptivă (senzaţie, gând, amintire)

• Expunere la un stimul extern

• Mecanism: inhibiţia de stingere – dacă S condiţionat

nu este însoţit de stimulul necondiţionat, treptat,
acesta nu mai determină răspunsul necondiţionat
Inhibiţia de stingere
Expunerea în VR
 Desensibilizarea progresivă
• Întreruperea treptată a legăturii SC – RC
• Mecanism: inhibiţia reciprocă – SC i se alătură
un răspuns alternativ, incompatibil cu
anxietatea (relaxare)
Desensibilizarea progresivă - exemplu
Desensibilizarea progresivă 