Studiu de caz

Date personale :
Numele şi prenumele:B.I.
Data naşterii: 30.04.1992
Sexul: masculin
Diagnostic: Deficienţă mintală uşoară cu tulburări de comportament

Scopul evaluării:
Evaluarea psihologică a fost solicitată de către managerul de caz din cadrul
echipei multidisciplinare, cu scopul întocmirii Planului Personalizat.

Traseu instiuţional şi educaţional:

B.I. a fost ocrotit încă de la naştere în diferite centre de plasament din judeţul
Bacău. In perioada 1999 -2003 datorita diagnosticului a urmat cursurile Scolii Speciale
Zemes- regim intern. In perioada 2003 – 2017 a beneficiat de masura de protectie in
cadrul Centrului Rezidential Pietricica, transformat ulterior in Centrul de Recuperare
Neuropsihiatrica “Piericica” Comanesti.
Din data de 01.03.2017 a locuit in CRRN Pietricica pe baza protocoalelor de
colaborare desi era transferat la CRRPH Comanesti, iar din data de 15.01.2019 locuieste
in CRRPH Comanesti. In prezent beneficirul face parte din grupul tinta a unui proiect
POCU care vizeaza furnizarea de servicii sociale de tip locuinte maxim protejate.

Date privind situaţia familiei naturale:

B.I. s-a născut dintr-o relatie de concubinaj a mamei nefiind recunoscut de tata.
Acesta a fost abandonat în maternitate, fiind ulterior instituţionalizat în diverse centre de
plasament.
B.I. mai are 5 fraţii : B.F (a fost institutionalizat), B.E (plecata in strainatate),
B.G si B.M. (adoptie Italia) si B.A. (in intretinerea bunicii materne ).
Familia are o situaţie materială precară şi este dezinteresată în ceea ce priveşte
relaţionarea cu B.I.

Date privind starea de sănătate:

B.I se afla in evidenta cu urmatoarele diagnostice cronice: deficienţă mintală
uşoară si degenerescenta grasoasa a ficatului .
In prezent se afla in tratament medicamentos cu: Depakine 500mg – 2cp/zi,
Quetiapina 200mg - 2cp/zi, Torendo 1mg - 2cp/zi, Diazepam 10mg- 2cp/zi , Ursofalk –
2cp/zi.

Metode şi instrumente utilizate în evaluare:

-observaţia
-interviul clinic
-interviul/discutiile cu personalul de ingrijire si asistenta
-teste psihologice:

1
 · nivelul intelectual (Matrici progresive Raven standard)
· memoria ( proba Ray de memorie auditivă a cuvintelor, repetare de numere)
· atenţia ( proba Labirint,testul D2 )
· limbajul şi comunicarea (proba vorbirii independente, test de înţelegere verbală)
· afectivitatea ( scala de evaluare rapidă a dispoziţiei)
· imaginaţia( proba de desen liber, elaborarea de povestiri scurte pe baza de
cuvinte date)
· personalitatea ( chestionarul Woodworth-Matthew)
- instrumente proprii unității (chestionar măsurare grad de satisfacție, grilă de
observare)

Observaţii relevante din timpul examinării:

Testarea s-a desfăşurat în cabinetul psihologic al centrului, în care beneficiarul
este instituționalizat in 4 sedinte.
Pe parcursul aplicării probelor, B.I a fost cooperant majoritatea timpului, a
realizat sarcinile într-un ritm rapid, mai ales la începutul acestora, lăsând impresia că le
poate rezolva cu ușurință. Atunci când simțea că sarcinile sunt dificile și necesită un
timp mai îndelungat reacționa agresiv, folosind un limbaj inadecvat. De asemenea a fost
necesară încurajarea, stimularea verbală constantă , B.I. având tendința de a abandona
sarcina pe parcursul parcurgerii acesteia.

Rezultatele la testele psihologice:

 Matrici progresive Raven standard
Cota totală= 16 pct.
Gradul V
Discrepanța 0, +1,0,+2,-3
Q.I. = 65
Timp : 30 min.
Datele psihometrice prezentate indica subdezvoltarea mintala generala a beneficiarului.
Proba evidențiază stilul operațional al beneficiarului : rezolvare relativ rapidă a itemilor
facili, interval de timp mai mare sau instalarea blocajului ca urmare a necunoașterii
soluției corecte în cazul itemilor dificili
.
 Test atenție distributivă (Praga)
Total=26 pct.-clasa I
- capacitate scăzută de concentrare a atenţiei; atenţie voluntară în general instabilă;
rezistenţă scăzută la factori perturbatori;

 Baraj Toulousse-Pierron
Total parcurse= 392
Total bune= 148
Erori=21
Omisiuni=18

2
 Viteza= 39.2- clasaII
Exactitatea= 0,76-clasaI

 Labirint
Total=10- clasa I

 Scala de evaluare rapidă a dispoziției

Scor A= 6
Scor D= 2

 Test de întelegere verbală

Scor brut =2

 Scala stimei de sine( Rosenberg)

Total= 16 pct.

 Chestionarul Woodworth- Mattheus

I. Emotivitate simplă= 308- clasa V
II. Obsesii și psihastenii= 120- clasa II
III. Tendințe schizoide= 90- clasa II
IV. Tendințe paranoide/elemente interpretative= 40- clasa I
V. Tendințe depresive și ipohodrice= 156- clasa III
VI. Tendințe impulsive și/sau epileptoide= 324- clasaV
VII. Tendințe către instabilitate psihică= 208- clasa IV
VIII.Tendințe egocentrice și antisociale= 208- clasa IV
Scor general=1454

 Chestionarulde măsurarea a gradului de satisfacție a beneficiarilor CRRPH

Comănești
Scor = 16

Interpretarea rezultatelor :
- deficienţă mintala uşoară( QI = 61)
- operează cu structurile perceptiv-motrice de formă în diverse contexte;
- realizează desene simple pornind de la o formă dată;
- utilizează adecvat noţiunile stânga-dreapta, sus-jos în diferite contexte;
- recunoaşte și denumește, în diferite situații culorile principale și pe cele
secundare(roşu, galben, albastru, verde, portocaliu,mov)
- citeşte ceasul ( aspect important pentru B.E.,deoarece se raporteaza frecvent la
acesta);
- asociază activităţile cotidiene proprii cu momentele zilei;
- diferenţiază între diferite categorii de obiecte şi fiinţe;
- numeşte zilele săptămânii, lunile și anotimpurile anului ; prezintă dificultăți în a
asocia anotimpurile cu lunile din an corespunzătoare;
- manipulează corect diferite materiale şi instrumente de lucru;
- preferă în execuţia acţiunilor folosirea mâinii drepte;
- rapiditate și dexteritate de nivel ridicat la probele simple de psihomotricitate;

3
- exprimă stările emoţionale în manieră personală, deseori expozivă;stări afective
disproporţionate, de intensitate exagerată la confruntarea cu diverse situaţii frustante,
de tip conflictual (descărcări afective violente, crize de afect, agresivitate verbală ,
impulsivitate accentuată, iritabilitate);
- utilizează adecvat formule de salut, prezintă dificultăți în ceea ce privește adresarea
politicoasă;
- predomină gândirea concret-situațională; raţionamentele sunt incomplete,subiective,
fără semnificaţie; flexibilitate redusă;
- memoria predominant mecanică;fixări insuficiente; lipsă de precizie în procesul de
evocare;
- capacitate scăzută de concentrare a atenţiei; atenţie voluntară în general instabilă;
rezistenţă scăzută la factori perturbatori;
- imaginaţie predominant reproductivă;
- atitudine comportamentală inadecvată situaţional (negativism, tendinţe opozante);
- rigiditatea conduitei;
- vocabular de stocare – utilizare mediu, corespunzător nivelului de școlarizare;
- înțelege informații și idei simple prezentate verbal sau în scris;
- foloseşte cuvinte în exces şi realizează povestiri neconcludente;
- stimă de sine scăzută;
- personalitate elementară, dizarmonic structurată; fragilitatea construcției
personalității atunci când solicitările depășesc posibilitățile de răspuns;
- cunoaşte acţiunile din regimul zilnic, având formate deprinderi practice de
autoservire și autogospodărire; satisfacție medie față de condițiile și serviciile oferite
în cadrul unității.

Nevoi identificate/ recomandări:

-dezvoltarea abilităţilor sociale în contextul interacţiunii interpersonale;
- participarea la activităţide grup, implicarea activă în cadrul acestora;stimularea
proceselor psihice;
- dezvoltarea capacităţii de răspuns adecvat în diferite situații;
-crearea unui mediu socio-afectiv corespunzător, securizant şi stimulant.

Psiholog,

4
RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC SI EVALUARE CLINICA SI/SAU
PSIHOEDUCATIONALA

I. Informaţii despre Client:

• Nume si Prenume:
B.E.,de sex masculin, în vârstă de 21 de ani este instituționalizat într-un centru de
recuperare și reabilitare a persoanelor adulte cu handicap.

II. Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării:

• Psihodiagnosticul şi Evaluarea are ca scop:
 identificarea stărilor psihologice de sănătate şi/sau boală şi a mecanismelor
psihologice de etiopatogeneză şi/sau de sanogeneză - curelevanţă pentru stabilirea
Planului Individual de Intervenţie .

III. Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice:

 Nivel Subiectiv/Emoţional (inclusiv Satisfacţia/Calitatea vieţii)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Afectivitatea Scala de evaluare rapidă a dispoziției
ChestionarulWoodworth- Mattheus
Interviul structurat și semistructurat
Nivelul stimei de sine Scala stimei de sine(Rosenberg)
Gradul de satisfacție Chestionar de măsurare a gradului de
satisfacție a beneficiarilor CRRPH
Comănești

 Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Dezvoltarea intelectuală Matricele Progresive Raven
Abilitățile cognitive Proba de asamblare triunghi- pătrat
Proba Labirint
Test de înţelegere verbală
Dezvoltarea memoriei Proba Ray de memorie auditivă a cuvintelor
Repetare de numere

5
 Atenția distributivă Testul Praga
Mobilitatea și concentrarea atenției Testul de baraj Toulouse Pierron
Atenția concentrată Proba Labirint
Limbajul și comunicarea Proba vorbirii independente
Test de înţelegere verbală

 Nivel comportamental
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Autonomia personală Observaţia sistematică

 Nivel psihofiziologic

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Nu se aplică

 Nivel de personalitate şi Mecanisme Defensive/Adaptare

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Tendințele psihopatologice ChestionarulWoodworth- Mattheus

 Nivel de relaţionare interpersonală (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)
Comportamentul social Interviul structurat şi semistructurat
Metoda observației

IV. Concluzii (Sumarizarea informaţiilor în termeni psihologici):

În urma Psihodiagnosticului şi Evaluării formulăm următoarele concluzii
psihologice:
B.E. prezintă deficienţă mintală uşoară( Q.I=61); gândire concret- situaţională;
raţionamente incomplete, subiective, fără semnificaţie; flexibilitate mintală redusă;
capacitate scăzută de transfer a cunoştinţelor în situaţii noi .
Memorie predominant mecanică; fixări insuficiente; lipsă de precizie în procesul
de evocare.
Capacitate scăzută de concentrare a atenției; mobilitate și distributivitate de nivel
scăzut; atenţie voluntară în general instabilă; rezistenţă scăzută la factori perturbatori.
Stări afective disproporţionate, de intensitate exagerată la confruntarea cu diverse
situaţii frustante, de tip conflictual (descărcări afective violente, crize de afect,
agresivitate verbală , impulsivitate accentuată, iritabilitate).

6
 Vocabular de stocare – utilizare mediu, corespunzător nivelului de școlarizare;
fără tulburări de vorbire.
Rigiditatea conduitei; atitudine comportamentală inadecvată situaţional
(negativism, tendinţe opozante);
Abilități medii de autonomie personală.
Nivel scăzut al stimei de sine.
Chestionarul Woodworth- Mattheus indică tendințe evidente pe axele I, V, VI,
VII și VIII. Vibrare anormală la solicitările afective, chiar la cele minime; schimbare
bruscă și nemotivată a dispoziției. Tendințe ipohondrice. Impulsivitate în acțiune,
însoțită de vâscozitate mentală. Labilitate psiho- afectivă. Neadaptare la normele sociale.

V. Recomandări (Implicaţii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului

şi Evaluării):
În urma concluziilor Psihodiagnosticului şi Evaluării formulăm următoarele
recomandări asociate obiectivului psihodiagnosticului şi evaluării, cu relevanţă pentru
situaţia pentru care se face evaluarea:
Dezvoltarea relațiilor interpersonale, participarea la activităţile de grup,
dezvoltarea capacităţii de răspuns adecvat.
Stimularea proceselor psihice.
Aplicarea unor programe de educaţie bazate pe dezvoltarea abilităţilor sociale şi a
capacităților adaptative.
Crearea unui mediu socio-afectiv corespunzător, securizant şi în acelaşi timp
stimulativ.

VI. Aviz psihologic* (in cazul in carenu se aplică se anuleaza formularul cu o linie în
diagonală peste formular)
_____________________________________________________________
(Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept de libera practica)
Nr. __________/__________________

AVIZ PSIHOLOGIC
Dna./Dl. __________________________________________________________, CNP:
_____________________,
a fost examinat la data de: ____________________, in baza contractului de prestari servicii psihologice nr. ______/______________,
în vederea obţinerii:
______________________________________________________________________________________________.
Concluziile examinarii psihologice:
□ Apt psihologic pentru:
________________________________________________________________________________________
□ Inapt psihologic pentru:
_______________________________________________________________________________________
□ Alte concluzii:
________________________________________________________________________________________________
Observatie: ________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Recomandări:
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
_

Examinator (semnatura si parafa), Supervizor (semnatura si parafa),

(pentru examinarile realizate de catre PDLP in conditii de supervizare)

7
*

Psiholog,