UNIVERSITATEA SPIRU HARET DIN BRAȘOV

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE ȘI ȘTIINȚELE EDUCAȚIEI

SPECIALIZARE – PSIHOLOGIE

PROGRAM MASTER : PSIHOLOGIE CLINICĂ ȘI INTERVENȚIE

PSIHOLOGICĂ

DISCIPLINA
PRACTICĂ DE SPECIALITATE

STUDIU DE CAZ

MASTERAND :
MAZILU GABRIELA
 A. DATE DE IDENTIFICARE ȘI MOTIVUL PREZENTĂRII
1. Nume și prenume : T. G.
2. Vârsta : 40 ani
3. Sex : masculin
4. Naționalitatea : română
5. Beneficiar în cadrul unui centru de protecție specială
T.G., în vârstă de 40 ani, absolvent al unei școli profesionale speciale, este în
prezent instituționalizat într-un centru de protecție specială, conform hotărârii de
ocrotire emisă de către DGASPC. Motivul prezentării îl constituie efectuarea
evaluării în vederea întocmirii Planului Individual de Intervenție și demarării
programelor de recuperare.
B. ANAMNEZĂ
Numele și prenumele părinților
- tată : T. A. – decedat
- mama : T. N. – decedată
Din interviul clinic anamnestic realizat, se constată că TG provine dintr-o
familie dezorganizată (părinții divorțați), a fost abandonat de mamă și ocrotit în
diverse instituții de protecție socială, relaționarea cu familia fiind absentă pe
parcursul instituționalizării. În prezent ambii părinți sunt decedați.
C. ISTORICUL CAZULUI
Rezidentul a absolvit învățământul special, 12 clase, cu profilul mecanic,
potrivit documentelor școlare. Nu a profesat niciodată și nici nu a avut un loc de
muncă stabil, lucrând sporadic la diverse persoane din comunitate.
Conform diagnosticului clinic, prezintă : întârziere mentală ușoară și
tulburări de limbaj, fiind încadrat în gradul III de handicap, mental, permanent.
Pe parcursul școlarizării, beneficiarul nu a prezentat un interes crescut față
de învățătură, rezultatele sale școlare situându-se la limită. De asemenea, a
prezentat un număr crescut de absențe, deseori lipsind de la ore pentru a merge să
lucreze la diverse persoane în comunitate. A manifestat un comportament instabil
în colectivitate, cu abateri frecvente de la cerințele/normele trasate.
D. CRITERII DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR (PREZENTARE
TEORETICĂ) :
1. Funcționare intelectuală semnificativ sub medie : un QI de aproximativ
70 sau sub la un test administrat individual.
2. Deficite sau deteriorări concomitente în activitatea adaptativă prezentă în
cel puțin două din următoarele domenii : comunicare, autoîngrijire, viață
de familie, aptitudini sociale/interpersonale, uz de resursele comunității,
autoconducere, aptitudini școlar funcționale, muncă, timp liber, sănătate
și siguranță.
3. Debut înainte de 18 ani.
E. EVALUAREA CLINICĂ. RAPORTUL DE EVALUARE
PSIHOLOGICĂ
Activitatea cognitivă :
Pentru analiza calitativă a activității operațional–logice a fost utilizată proba
Matricilor Progresive Standard (SPM clasic - analogie, comparație, analiză și
sinteză). Proba a fost parcursă integral de beneficiar în 27 min., scor total 16,
discrepanțe 0,+1,0,+2,-3, nivel V (întârziere mentală ușoară – QI = 65). Proba
evidențiază stilul operațional al rezidentului : rezolvare relativ rapidă a itemilor
facili, interval de timp mai mare sau instalarea blocajului ca urmare a necunoașterii
soluției corecte în cazul itemilor dificili.
Evaluarea eficienței prosexice s-a realizat sub aspectul concentrării
(intensitatea actului prosexic). Pentru concentrarea atenției a fost utilizată proba de
concentrare a atenției CA din setul de teste din cadrul PSITEST CABINET, S.T.
parcurgând 88 semne, corespunzător nivelului foarte slab.
 Evaluarea eficienței mnezice a avut în vedere capacitatea de memorare și
retenție, de reproducere și recunoaștere a materialului. Interviul clinic reflectă
faptul că relatarea persoanei este coerentă, dar fără fluență, discontinuă. Scala de
memorie Wechsler (informații generale, orientare, control mental, memorie logică,
numărare, memorie vizuală, învățare) a evidențiat un nivel scăzut al eficienței
mnezice ; rezultatele obținute : scor brut = 25.
Capacitatea de comunicare verbală : Relația cu beneficiarul se realizează
fără mare dificultate. Exprimarea verbală este coerentă, cu dificultăți de articulare
și pronunție.
Interviul clinic desfășurat, precum și observațiile realizate pe parcursul
evaluării denotă câteva caracteristici ale persoanei sub raport afectiv-emoțional și
relațional. Rezidentul este deschis, sociabil, dorește să comunice multe lucruri din
viața sa. Potrivit discuțiilor purtate cu persoana care l-a însoțit la evaluare, acesta
preferă activitățile desfășurate cu cei din jur. Manifestările emotive sunt inadecvate
în raport cu situația respectivă, dispunând de un control redus al reacțiilor,
impulsurilor, în special în situații dificile, frustrante. Simte o nevoie crescută de
afectivitate, de apreciere a activităților pe care le îndeplinește, de încurajare și
direcționare în îndeplinirea sarcinilor care i se impun.
Examenul personalităţii :
Sos (scala de suport) reprezintă un instrument de evaluare a abilităților
sociale de care dispune persoana cu handicap și a nivelului de sprijin de care are
nevoie aceasta în viața de zi cu zi, în cadrul activităților cotidiene.
Rezultate obținute în urma evaluării :
Handicapuri suplimentare (vederea, auz, epilepsie) : 3 puncte
Abilităţi de comunicare (instrucțiuni, comunicare) : 2 puncte
Abilităţi legate de propria îngrijire (hrănirea, nevoi personale, mobilitate,
folosirea mâinilor, activități în jurul casei, prepararea hranei) : 7 puncte
 Abilităţi de trai în comunitate (cititul, scrisul, măsurarea timpului, folosirea
mâinilor) : 4 puncte.
Abilități pentru verificarea nivelului de dependență al persoanei cu handicap
(stăpânirea nevoilor, probleme de comportament) : 2 puncte.
Scor total = 8 puncte – persoana prezintă abilităţi medii (are nevoie de
sprijin).
Scala GAF este un instrument de evaluare, ce cuprinde trei arii : social,
psihologic și ocupațional. Scor total = 55 puncte.

EVALUARE MULTIAXIALĂ DSM IV :

- Axa I : 315.31 - Tulburarea de limbaj expresiv – Dislalie
polimorfă
- Axa II : 317 - Retardare mentală ușoară
- Axa III : Nici un diagnostic
- Axa IV : Absența suportului familial
- Axa V : GAF = 55 (curentă)

OBSERVAȚII PE PARCURSUL EXAMINĂRII PSIHOLOGICE :

Aspect fizic îngrijit, corespunzător ; mimică și gestică corespunzătoare.
Persoană cu o bună capacitate de comunicare și cooperare interpersonală.
Mobilizare fluctuantă în derularea activității, cu un ritm mediu de lucru în
finalizarea sarcinilor trasate. Fatigabilitate crescută în confruntarea cu sarcinile
cognitive complexe, dificile, de lungă durată.
Concluzii :
Eficienţa cognitivă se plasează sub nivelul indicilor de referință, examenul
evidențiind o scădere semnificativă a randamentului util. Personalitate de structură
extravertă, comunicativ, deschis către ceilalți. Toleranță scăzută la situațiile
contextuale frustrante, stresante.
Nevoile beneficiarului :
- suport afectiv emoțional în situații contextuale dificile ;
- mediu stabil, securizant din punct de vedere social, afectiv, moral ;
- relație afectivă stabilă ;
- nevoie de comunicare, de modele pozitive, de relaționare și cooperare
stabilă la nivel de grup, de înțelegere, încurajare, susținere.
F. RECOMANDĂRI ASOCIATE OBIECTIVULUI
PSIHODIAGNOSTICULUI ȘI EVALUĂRII
- asigurarea unui mediu socio-afectiv corespunzător, securizant și în
același timp stimulativ.
- adoptarea unei atitudini empatice, ferme și constante din partea tuturor
persoanelor care interacționează cu beneficiarul.
- antrenarea beneficiarului în programe de recuperare axate pe
dezvoltarea comunicării verbale, a abilităților sociale și a abilităților
adaptative.
- dezvoltarea abilităților sociale în contextul interacțiunii
interpersonale, participare la activități de grup, dezvoltarea capacității
de răspuns adecvat.
- antrenarea beneficiarului în diverse activități de terapie ocupațională
cu rol compensator.
- evitarea stărilor psihotraumatizante, conflictuale.
- suport afectiv constant în vederea depășirii dificultăților/obstacolelor
întâmpinate și creșterii toleranței la frustrare.
 Programul de intervenție psihologică vizează următorul scop : stimularea
resurselor personale în vederea unei adaptări mai eficiente la situația de viață cu
care se confruntă.
Obiectivele principale :
 mobilizarea resurselor interioare pentru depășirea situațiilor cotidiene
dificile cu care se confruntă ;
 îmbunătățirea modului de raportare la ceilalți beneficiari și dezvoltarea
comunicării /relaționării interpersonale, sociale pozitive ;
 îmbunătățirea capacității de a gestiona stresul și situațiile frustrante cu care
se confruntă ;
 întărirea încrederii în propriile posibilități și a stimei față de sine.
Frecvența întâlnirilor – 3 /săptămână
Metodele și tehnicile utilizate în intervenție :
 îndrumarea ;
 încurajarea ;
 susținerea ;
 catharsis-ul.
De asemenea, personalul de îngrijire și asistență din cadrul centrului va fi
îndrumat în vederea facilitării adaptării beneficiarului la cerințele
impuse/activitățile derulate. Totodată, pedagogii de recuperare vor fi îndrumați
pentru a adopta o atitudine constantă, unitară și echilibrată în raport cu
beneficiarul, evitând situațiile extreme (apropiere exagerată și satisfacerea tuturor
dorințelor acesteia / izolare, neglijare).
Zilnic, beneficiarul va fi implicat în activitățile de terapie ocupațională
desfășurate în cadrul instituției și în afara acesteia, ce vor avea efecte benefice
asupra stării psihice a rezidentului.
G. PROGNOZA EVOLUȚIEI ULTERIOARE
 Din punct de vedere cognitiv :
- creșterea rezistenței la efort
- dezvoltarea capacității prosexice
- dezvoltarea comunicării verbale și îmbunătățirea exprimării scrise
 Din punct de vedere afectiv-relațional :
- va învăța să relaționeze pozitiv cu cei din jur, ameliorându-și
dificultățile existente actualmente
- va derula diverse activități de grup alături de ceilalți în interiorul
centrului și în comunitate, ceea ce va avea efecte benefice asupra
dispoziției și stării afective a beneficiarului
 Dezvoltarea personalității :
- dezvoltarea încrederii în propriile forțe prin antrenarea în diverse
activități ocupaționale și prin intermediul suportului afectiv constant
care i se va asigura în cadrul instituției
- îmbunătățirea capacității de autocontrol, de gestionare a situațiilor
dificile, frustrante cu care se confruntă în cadrul vieții cotidiene
- facilitarea autocunoașterii, evitându-se supraestimarea/subestimarea
propriilor capacități