UNIVERSITATEA DIN PITETI

FACULTATEA DE TIINE SOCIO-UMANE

MASTER PSIHOLOGIE CLINIC

STUDIU DE CAZ
Psihoterapia Alderian

Student: Dur Elena-Alexandra

Anul II

Piteti 2016

CUPRINS

1.Anamneza...................................................................................................................3
2. Criteriile de eficacitate i eficien corespunztoare postului de muncitor

calificat n industria Auto............................................................................................5

3. Problemele pe care le ntmpin la integrarea n munc.....................................5

4. Conceptualizarea cazului.........................................................................................6
5. Psihoterapia Alderian (psihoterapia individual)...............................................8
6. Soluii de optimizare la locul de munc.................................................................8

1.ANAMNEZA s-a efectuat, pentru a afla informaii despre trecutul acestuia i

pentru a afla condiiile care au dus la apariia unei dezordini psihice.
Naterea:
- a avut loc dup termen, cu cteva zile.
- nu au fost complicaii.
- nu au avut loc intervenii chirurgicale la natere.
Istoricul dezvoltrii:
- hrnirea la sn pn la vrsta de 1 an i 8 luni.
- s-au ntmpinat unele dificulti la nrcare.
- dezvoltare motorie: a nceput s mearg singur la 1 an i 3 luni
- dezvoltare verbal: primele cuvinte ncepe s le lege la 1 an i 6 luni.
- nu a prezentat anxietate fa de strini.
- a avut ca ca tic blbiala, care a debutat la vrsta de 4 ani, ns a disprut
complet pn n jurul vrstei colare.
- nu a mers la grdini- nsemnnd relaii sociale srccioase. Frate su mai
mic i-a fost cel mai apropiat n copilrie.
Antecedente patologice personale:
- boli infecioase: rujeol la ase ani i oreion la vrsta pubertii, depite fr
complicaii.
- fr traumatisme craniene.
- n jurul vrstei de 19 ani a suferit numeroase leziuni ns fr complicaii n
urma unui accident de motociclet, iar la vrsta de 20 de ani a fost operat de
apendicit.
- Nu au fost administrat tratament medicamentos.
Probleme nervoase n copilrie:
- multiple accese de furie, n care se lovea cu capul de perei pn cnd primea
ceea ce i dorea.
- balbismul care se accentua n situaiile stresante sau emoionante, dar i n
situaiile n care era nervos.
Antecedente familiale:
- tatl: vrst 55 de ani
-starea de sntate pn n mica copilrie a lui Popescu V.: alcoolic
-a absolvit Facultatea de Electrotehnica.
-ocupaia: director fabric
-relaia cu tatl este distant, cei doi certndu-se foarte mult i avnd
multiple momente tensionante, i este fric de tatl su n frecventele certuri.
Tatl abuznd-o fizic pe mama acestora n repetate rnduri n faa copiilor.
- mama: vrst 49 de ani
-sntoas i n timpul concepiei i n prezent.
-a absolvit Facultatea de tiine Economice.
-ocup o poziie nalt n unul din sistemele bancare.
3

- Popescu V. are foarte multe certuri i nenelegeri cu mama sa, la care

locuiete nc. Mama sa aplic strategia de a nu vorbi cu el dup ceart, prin asta l
pedepsete.
- fratele sau, A., are 27 de ani
- nu are antecendente psihopatologice
- este absolvent al Facultii de Contabilitate
- n prezent nu are loc de munc.
- cei doi frai nu sunt foarte apropiai.
- tip de familie: desprit prin divor cnd Popescu V. avea vrsta de ase ani.
Cei doi frai au rmas alturi de mam. ns pstrnd n permanen contactul cu tatl.
- atmosfera i climatul familial: dezacord ntre prini bti fecvente asupra mamei i
dezacord ntre copii
- afeciuni mintale n familie: bunica din partea tatlui a fost diagnosticat cu
schizofrenie i s-a aflat sub tratament pn la sfritul vieii sale. Aceasta consuma i
alcool.
Istoricul colaritii:
- rezultate colare foarte bune n coala primar.
- nivel educaional atins: a absolvit Facultatea Marketing i Administraie
Public, urmnd cursurile la distan.
- relaia cu nvtoarea i profesorii din gimnaziu a fost una medie, la liceu a
nceput s fie tot mai rebel, fiind exmatriculat din liceul la care intrase dar
mama a reuit s l nscrie la alt liceu. Aici el a fost de acord s mearg la
edinele de consiliere din liceu. A mers la consiliere pn a intrat n echipa de
handbal, nemaiavnd timp s mearg la consiliere. Dezvolt nclinaii spre
sport unde a nceput s fac performan n handbal. A jucat la o echip
important din oraul sau, iar dup doar patru luni a fost dat afar de antrenor
pentru nerespectarea cerinelor din cadrul echipei.
- din cnd n cnd se mai btea cu bieii la coal implicndu-se i n acte de
vandalism.
Istoricul profesional al persoanei
Popescu V. n vrst de 30 de ani a avut diverse job-uri n straintate cum ar fi munca
n agricultur (culesul de struguri, roii, capuni) i lucrul n fermele de animale, dar
la niciunul dinte ele nu a stat mai mult de 2 sptmnii, neadaptndu-se cerinelor
posturilor, declarnd c munca este prea grea.
n prezent Popescu V. lucreaz de 2 ani n domeniul Industriei Auto, primul su post
fiind de muncitor necalificat timp de 6 luni. Urmtorul post ocupat n aceeai
companie a fost i este de muncitor calificat de gradul 1 ceea ce nseamn dobndirea
unor atestate profeionale pentru lucrul cu apartura folosit dar i pentru a avea o
moivaie mai crescut (salariu de baz puin mai mare). n relaia cu superiorii i
colegii are momente n care explodeaz, avnd accese de furie, nu se mai controleaz,
vorbete vulgar, devenind uneori violent cu cei din jur fr s mai in cont de statutul
lor profesional sau social.
4

Satisfactia n munca resimit e la un nivel sczut, deoarece consider c are probleme

la munc (uneori greeste n munca pe care o face dar apoi rectific greeala)
Activiti sociale:
- n relaia cu colegii este social i comunic doar cand simte c trebuie s i
impun punctul de vedere
- Nu este foarte activ n aciuni precum ar fi: petrecerile, filmele, muzica,
ieirile n cluburi.
- are puini prieteni dar nu se consider egal cu ei. Consider c nu poate avea
aceeai ncredere cu fetele precum cu bieii.
Sexualitatea i istoricul cuplului:
- subiectul nu a fost pn acum cstorit i nici nu a avut o relaie stabil sau de
lung durat. De aceea prefer relaiile de scurt durat, cea mai lung
legtur a sa durnd n jur de trei luni.
- Spune c sexul este foarte important pentru el, este ceva necesar. Nu are o
relaie serioas, deoarece, spune el, fetele din ziua de azi nu merit, nu e nici
una care s fie sincer i s merite toat atenia lui.
2. Criteriile de eficacitate i eficien corespunztoare postului de muncitor
calificat n industria Auto
- S transporte n cadrul fabricii materialele necesare procesului de munc
- Rspunde de integritatea materialelor pe care le transport
- S se ncadreze n timpul de lucru (band) atunci cnd i realizeaz activitatea
pe utilajele folosite
- S asigure pstrarea ordinii i cureniei la locul de munc
- ndeplinete orice dispozitie dat de seful ierarhic superior
- Satisfacia n munc: prezena conflictelor, realizarea sarcinilor cu devotament
i implicare, plictiseal, scderea entuziasmului.
- Conflicte afective, interpersonale, individuale; soluionarea lor.
3. Problemele pe care le ntmpin la integrarea n munc
Dezvolt deseori un comportament agresiv i accese de furie asupra
colegilor /superiori dezvoltate chiar i din mici nenelegeri, nu se mai controleaz,
vorbete vulgar, devenind uneori violent cu cei din jur fr s mai in cont de statutul
lor profesional sau social. Deaceea simte c nu se poate integra n munc. n munca sa
el spune c este deseori epuizat de munca depus fiindu-i foarte greu s se
concentreze la sarcinile avute i atunci scade i entuziasmul pentru munca depus,
greind adesea.
Popescu V. n vrst de 30 de ani s-a prezentat la psiholog pentru terapie,
trimis fiind de ctre eful su, n urma unor atacuri de furie i nenelegeri la locul de
munc: a vrut s bat un coleg i a distrus mai multe lucruri. Cu toate susine cu trie
c nu are nimic, a fost de acord s completeze cteva teste i s rspund la ntrebrile
puse.
5

Lui Popescu V. i s-a aplicat testul Beck pentru evaluarea depresiei i

Inventarul de Personalitate Freiburg, dar i metoda interviului.
La inventarul de depresie Beck a obinut un scor total de 27 de puncte, ceea ce
nseamn prezena unei depresii moderate, care se manifest prin teama persistent,
inhibiie n exprimare i o atitudine pesimist. n anamneza subiectului nu a fost
trecut nici o pierdere a unei persoane apropiate, sau un eec personal marcant suferit,
acest lucru putnd nsemna c sursa depresiei sale este una de origine intern. Aceast
depresie, probabil a fost determinat de acumularea unei insatisfacii continue, a unei
frustrri, sau a unui disconfort n relaiile interpersonale sau n relaiile cu mediul.
Inventarul de Personalitate Frieburg evalueaz subiectul n funcie de
doisprezece scale: nevrozitate, agresivitate, depresie, excitabilitate, sociabilitate, calm,
dominare, inhibiie, sinceritate, extraversiune, labilitate emoional i masculinitate.
Cotele mici obinute de Popescu V. pe scala nevrozitii poate reprent faptul
c acesta are o rezonan somatic afectiv redus, asociat cu un grad redus de
contientizare a proceselor somatice reglatorii.
Avnd numeroase antecedente n care a avut un comportament agresiv, un
scor aproape de maxim obinut la scala agresivitii e confirmarea faptui c subiectul
compune imaginea imaturitii emoionale, lucru evident prin atacurile fizice sau
verbale, asupra animalelor sau asupra oamenilor din jurul su, fr a mai ine cont de
relaia dintre ei.
Scorul depresiei coincide cu cel indicat de Interviul de Depresie Beck,
indicnd un nivel moderat de depresie. Aceasta s-ar putea datora mai mult
schimbrilor de stare frecvente pe care le traverseaz, care oscileaz ntre bun
dispoziie i nervozitate i chiar agresivitate, stri observate n comportamentul
subiectului de-alungul ntlnirilor avute cu el.
Popescu V. a obinut un punctaj aproape maxim pe scala excitabilitii.
Relevnd unele trsturi precum: iritabilitate, toleran redus la frustrare, chiar i n
cazul unor probleme cotidiene, uor de deranjat, nerbdare, uor de enervat i de
nfuriat, recurgnd cu uurin la violen, declaraii i manifestri nechibzuite,
manifestri nechibzuite, izbucniri afective i irascibilitate.
Scalele la care a obinut un punctaj sczut, sub media normal, au fost calmul
i inhibiia. Faptul c Popescu V. nu este calm este o consecin a faptului c este
deosebit de excitabil. El este iritabil, uor de dezamgit, uor de tulburat, dar i
hipersensibil. O inhibiie redus se refer la faptul c subiectul e spontan, hotrt n
aciuni i capabil de a stabili contacte. Tensiunea somatic i manifestrile
somato-afective sunt reduse n situaiile de ateptare, i e gata oricnd s porneasc la
aciune.
4. Conceptualizarea cazului
Popescu V. n vrst de 30 de ani s-a prezentat la psiholog pentru terapie,
adus de un coleg de la servici, dup ce a avut o reacie agresiv la locul de munc.
S-a nfuriat pe ef, a vrut s bat un coleg i a distrus mai multe lucruri.
n urma anamnezei, a interviului, i a teste aplicate am constatat faptul c c
agresivitatea este una din trsturile care l caracterizeaz pe Popescu V.
6

Avnd n vedere antecedente familiale n care bunica din partea tatlui a fost
diagnosticat cu schizofrenie, iar tatl su sufer de alcoolism, a asistat totodat la
btaile aplicate de tat fa de mam, nu este de mirare apariia unor astfel de
comportamente.
Faptul c a nceput nc din adolescen s comit acte ce pot constitui motive
de arest, a fost implicat n numeroase acte de vandalism, lipsa de remucri fa de
toate acestea, dar mai ales faptul c acest ntreg comportament antisocial nu apare n
urma unei schizofrenii sau al unui episod maniacal, duce la concluzia c Popescu V.
sufer de tulburare de personalitate antisocial.
Criteriile de diagnostic conorm DSM IV pentru Tulburarea de Personalitate
Antisocial
A. Exist un pattern pervasiv de desconsiderare i violare a drepturilor altora aprnd
de la etatea de 15 ani, ca indicat de trei (sau mai multe) dintre urmtoarele:
(1) incapacitate de a se conforma normelor sociale n legtur cu comportamentele
legale, indicat de comiterea repetat de acte care constituie motive de arest;
(2) incorectitudine, indicat de minitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora
pentru profit sau plcere personal;
(3) impulsivitate sau incapacitate de a plnui dinainte;
(4) iritabilitate si agresivitate, indicate de luptele sau atacurile corporale repetate;
(5) neglijen nesbuit pentru sigurana sa sau a altora;
(6) iresponsabilitate considerabil, indicat prin incapacitatea repetat de a avea un
comportament consecvent n munc ori de a-i onora obligaiile financiare;
(7) lipsa de remuscare, indicat prin a fi indiferent ori a justifica de ce a fcut s
sufere ori a maltratat sau a furat de la altul.
B. Individul este n etate de cel puin 18 ani.
C. Exist proba unei tulburri de conduit cu debut nainte de 15 ani.
D. Comportamentul antisocial nu survine exclusiv n cursul schizofreniei ori al unui
episod maniacal.(DSM-IV, pag 98)
Informaiile culese din anamnez i din urma interviului sunt suficiente pentru
a observa ca Popescu V. ndeplinete mai mult de trei din criteriile de diagnostic ale
tulburrii de personalitate antisocial.
Situaiile descrise de el n interviu n care a fost arestat i dus la secia de poliie,
sunt indici clari ai faptului c a comis n mod repetat fapte i infraciuni fa de care
nu are nici un regret.
Violena cu care reacioneaz n orice situaie fr a ine cont de mprejurri, se
asociaz i cu ignorarea siguranei proprii i a altora.
Impulsivitatea i lipsa planurilor serioase de viitor l-au determinat pe Popescu V.
s plece la munc n straintate i s schimbe constant locurile de munc.
Tratamentul unei astfel de tulburri este foarte dificil, e nevoie i de integrarea
subiectului ntr-o fom de terapie.

5. Terapia folosit este Psihoterapia Alderian (psihoterapia individual)

Scopuri terapiei
- Ajutarea clientului s schimbe greelile manifestate n stilul de via;
- Schimbarea motivaiei clientului de la o superioritate centrat pe sine la o
centrare mai adaptativ, pe comunitate;
- Ajutarea clientului s gndeasc i s se simt egal n relaii
- Ajutarea lui s devin membru activ n societate.
- Ajutarea lui s nu mai dezvolte sentimente de agresivitate fa de cei din jur.
Primul pas al terapiei individuale este Stabilirea relaiei terapeutice. Terapeutul
folosete amintirile timpurii ca un instrument diagnostic ntruct aceste amintiri ofer
informaii despre imaginea pe care oamenii o au asupra propriei persoane precum i
asupra celor din jurul lor precum i despre ceea ce anticip cu privire la viitor.
ntre temele descoperite de mine n lucrul cu amintirile timpurii s-au aflat i acestea:
teama, pericolul, descoperirea, provocarea, puterea, pedeapsa, iar dintre rspunsurile
specifice: suprarea, implicarea sczut n sarcinile de lucru. Designul studiului:
obinerea a cel puin 3 amintiri timpurii din partea lui Popescu V. i structurarea
datelor sub forma unor dimensiuni ce prezint interes.
Al doilea pas este Evaluarea i analiza stilului de via
Interviul constelaiei familiale: experiena sa din copilrie este una nu prea plcut din
cauza tatlui sau care avea probleme cu alcoolul i o batea pe mama acestuia n faa
lor, crescnd ntr-o familie destrmat acesta dezvolt simptome ale tulburrii
antisociale. ntrebat dac viseaz acesta raspunde negativ ceea ce poate nsemna c a
stabilit o situaie nevrotic pe care nu vrea s o schimbe
Urmtorul pas efectuat este Interpretare i insight care este obinut n general prin
interpretare. Terapeutul demonstreaz continuitatea unui stil de via inadecvat,
dezadaptativ pe care clientul l-a avut i l are n prezent, cum ar fi accesele sale de
furie la locul de munc.
Urmeaz ultim etap a psihoterapiei, reorientarea n care terapeutul ajut clientul
s-i reconfigureze perspectiva asupra viitorului. El este ndemnat s i scrie o
poveste despre restul vieii - o poveste despre viitor. De aici putem identifica
scopurile fictive ale clientului i dac aceste scopuri faciliteaz sau nu funcionarea
zilnic.
6. Soluii de optimizare la locul de munc
Optimizarea sau dezvoltarea personal are la baz procesul cunoaterii de sine, care
asigur echilibrul interior. Soluiile de optimizare pot fi aciuni ce i stimuleaz
satisfacia n munc, stima de sine, comunicarea [n lucru], nvarea [n lucru]
Clientul a identificat greeli manifestate n stilul de via i n activitatea prestat la
munc. Corectatrea greelilor fiind mai uor de realizat fiind aduse la nivel contient.
O soluie adaptativ ar fi schimbarea motivaiei clientului de la o superioritate centrat
pe sine la o centrare mai adaptativ, pe comunitate.
Sentimentul de egalitate n cadrul relaiilor de munc ar putea stimula reducerea
simptomelor tulburrii de personalitate antisocial. Ajutarea lui s devin membrii
activi n societate. Ajutarea lui s nu mai dezvolte sentimente de agresivitate fa de
cei din jur.
8