TULBURRILE ANXIOASE LA COPIL SI ADOLESCENT

Clasificari si criterii de diagnostic

Criterii DSM IV a) Anxietatea de separare
A) Anxietate excesiva si inadecvata evolutiv referitoare la separarea de casa sau de cei de
care copilul este atasat, evidentiata prin minimum trei din urmatoarele;
1)

Detresa excesiva recurenta cand survine sau este anticipata separarea de casa sau
de persoanelede atasament major

2)

Teama excesiva si persistenta in legatura cu pierderea sau posibila vatamare care

s-ar putea intampla persoanele atasament major

3)

Teama excesiva si persistenta ca un eveniment nefericit va duce la separarea de o

persoana de atasament major

4)

Opozitie sau refuz persistent de a pleca de acasa, cu refuzul de a merge la

scoala sau n alta parte de teama ca va ramne singur, fara parinti;

5)
6)
7)

Aversiune, protest si frica de a ramne singur acasa sau n alt loc;

Refuzul permanent si teama de a dormi singur, fara unul dintre parinti sau de
aadormi departe de casa;
Vise terifiante, cosmaruri cu teme legate de separare;

acuze somatice diverse si persistente (dureri de cap, de stomac, greta, varsaturi) cnd anticipeaza
despartirea sau cnd aceasta se produce de fapt
B. Durata manifestarilor este de cel putin patru saptamni;
C. Debutul lor se situeaza naintea vrstei de 18 ani sau debut timpuriu, nainte de 6 ani;
D. Tulburarea provoaca o suferinta clinica semnificativa, cu afectarea performantelor
scolare si familiale;
E. Tulburarea nu apare n cadrul altor tulburari psihice ale copilului precum: tulburarari
pervazive de dezvoltare, schizofrenie
b) Anxietatea generalizata
- griji si anxietati exagerate pe care pacientul nu le poate controla;

- anxietatea si grijile sunt asociate cu urmatoarele simptome: neliniste, fatigabilitate,

dificultati de concentrare a atentiei, iritabilitate, tensiune musculara, tulburari de somn;
c) Fobiile
- frici nejustificate, exagerate, legate de o situatie specifica sau un obiect (frica de
animale, de injectii etc);
- expunerea la situatia sau obiectul fobogen provoaca imediat un raspuns anxios;
- evitarea situatiilor sau obiectelor care-i provoaca frica;
d) Tulburari de panica
- atacuri de panica recurente sau perioade de frica intensa care se asociaza cu palpitatii,
transpiratii, teama, senzatie de sufocare, durere n piept, tulburari abdominale, varsaturi, greata,
lesin, ameteala, senzatie de ireal, senzatie ca-si pierde controlul, senzatie de moarte iminenta,
parestezii, modificari ale culorii fetei.
e) Tulburari obsesiv - compulsive
Obsesii precum:
- gnduri recurente sau imagini resimtite ca neadecvate si care provoaca o stare de
disconfort;
- gnduri , idei sau imagini despre problemele vietii dar care sunt exagerat de
nspaimntatoare;
- copilul/adolescentul ncearca sa le suprime, sa le nlature, sau sa le ignore;
- copilul/adolescentul le recunoaste ca fiind neadevarate si ca fiind produse de mintea sa
Compulsii precum:
- gesturi sau gnduri repetitive, pe care copilul se simte constrns sa le faca dar uneori nu
le face;
- gesturi sau gnduri repetitive, carora simte ca trebuie sa le dea curs, pentru a-si reduce
tensiunea si nelinistea, desi par absurde si nerealiste
f) Tulburari de stres post traumatic
A.Copilul/adolescentul a fost expus la un eveniment traumatic, n care ambele din
urmatoarele sunt prezente:

1) a experimentat, a fost martor sau a fost confruntat cu un eveniment care implica moartea
sau vatamarea grava, efectiva sau ameninataoare ori o amenintare a integritatii sale sau aaltora o
injurie severa care-i ameninta viata
2)traieste o spaima intensa,neputinta sau oroare
B. Fie in timpul experimentarii fie dupa prezinta cel putin trei din urmatoarele simptome
disociative:
1)sentimentul subietic de insensibilitate de detasare sau de absenta a reacivitatii emotionale
2)reducere a constiintei ambiantei
3)derealizare
4)depersonalizare
5)amnezia lacunara
C.Evenimentul traumatizant este retrait prin cel putin unul din urmatoarele:amintiri
dureroase, rememorari ale evenimentelor (joc repetitiv, care reflecta trauma suferita); vise
terifiante, n care reapare evenimentul stresant; uneori simte o emotie puternica si se
simte de parca evenimentul ar fi reaparut; simte un disconfort puternic cnd si
reaminteste trauma; amintirea traumei se nsoteste de tulburari neurovegetative
D.Evita constant orice stimul care-i reaminteste evenimentul tragic;
E.Copilul poate prezenta urmatoarele simptome de anxietate :tulburari de somn (adoarme
greu sau se trezeste n timpul somnului); stari de iritabilitate si furie;hipervigilenta - stare
permanenta de alarma;tresare cu usurinta.
F. Tulburarea provoaca o suferinta clinica semnificativa, cu afectarea performantelor scolare
si familiale, chiar cu incapacitatea de a solicita asistenta medicala sau a vorbi cu membrii
familiei despre experienta traumatica
G.Durata manifestarilor este de minimum 2 zile si maximum patru saptamni de la
evenimentul traumatic;
H. Tulburarea nu se datoreaza efectelor unei substante sau ale unei conditii
medicale apare n cadrul unei tulburari psihotice acute sau in cadrul unei exacerbari a unei
tulburari preexistente codificate pe axa I, II.

Criterii ICD 10
Tulburarile emotionale care apar n special n copilarie sunt :
F93.0 Angoasa de separare a copilariei
- este o tulburare n care anxietatea este focalizata pe teama privind despartirea,
separarea;
- apare n cursul primelor luni si ani din viata;
- se distinge de angoasa de separare prin intensitatea si persistenta dupa mica copilarie si
prin perturbarea vietii socio-familiale.
F93.1 Tulburari anxioase-fobice ale copilariei
Sunt caracterizate prin persistenta fricilor, specifice anumitor faze ale dezvoltarii, n alte
etape de vrsta si cu o intensitate exegerata.
Celelalte tipuri de fobii care pot apare n copilarie dar nu fac parte din dezvoltarea
normala a copilului (precum agorafobia) vor fi clasificate la capitolul F4.0
F93.2 Anxietatea sociala a copilariei
Se caracterizeaza printr-o atitudine reprimata fata de persoane straine, printr-o teama sau frica
legata de situatii sociale noi, neobisnuite sau nelinistitoare.
Se va utiliza aceasta cateorie numai daca debutul simptomatologic se situeaza n mica
copilarie, simptomele sunt exagerat de intense si se nsotesc de o perturbare a functiei sociale.
F93.3 Rivalitatea ntre frati
Aparitia n familie a unei surori sau frate mai mic duce la declansarea unor stari
emotionale particulare la copilul mai mare.
Nu trebuie considerat ca diagnostic dect atunci cnd manifestarea este foarte intensa sau
persistenta n timp si produce o perturbare a relatiilor familiale.
http://www.scritub.com/sociologie/psihiatrie/TULBURARILE-ANXIOASE-LA-COPIL63335.php