Sunteți pe pagina 1din 6

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE ŞI ȘTIINȚELE EDUCAȚIEI

BRAŞOV

DEPARTAMENTUL DE PSIHOLOGIE ȘI PEDAGOGIE

PROGRAMUL DE STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT

PSIHOLOGIE CLINICĂ ȘI INTERVENȚIE PSIHOLOGICĂ

PRACTICĂ DE SPECIALITATE

COORDONATOR ŞTIINŢIFIC:

Lector universitar doctor

Brașov

2020

STUDIU DE CAZ
I . Informatii despre bolnav:
J.E. în vârstă de 28 de ani, data nașterii 09.09.1991, nationalitate romana, locuieste in Brăila
impreuna cu sotul, copilul de 1 an si 4 luni si parintii (mama si tatal vitreg).
Este absolventă de studii medii. In prezent este in concediu pentru cresterea copilului.
Soțul lucrează în construcții cu salariul minim pe economie.
Părinții sunt pensionari. Doamna J.E. și soțul se gospodăresc separat de parinții acesteia.
Doamna J.E. a fost cooperantă și coerentă la interviul clinic, prezenta o mimică tristă, crispată
cu mișcări ale corpului minime. Vestimentația curată și ordonată, adecvată condițiilor climatice.
Atitudinea rezervată, timidă. Nu prezintă tulburări de limbaj.
I.1. Prezentarea problemei
D-na J.E., acuză stari de oboseală frecvente, capacitate de concentrare redusă, aparitia
insomniilor, tristete, scaderea interesului si a placerii. Dupa numeroase controale medicale
(medic de familie, endocrinologie) si mai multe medicamente administrate fara efect in decurs
de 8 luni de zile, medicul de familie i-a recomandat o evaluare psihologica.
I.1. Istoricul tulburarii prezente.
Din relatarile bolnavei reiese ca problemele ei au debutat dupa o perioada mai stresanta, in care
la oboseala cauzata dupa nopti nedormite din cauza copilului mic s-a adaugat stresul provocat
de incercarea de a obține o locuinta.
In urma cu un an, hotaraste de comun acord cu sotul sa facă demersurile pentru a obține un
inprumut ”Prima casă”, intrucat spatiul locuibil in prezent le este insuficient (locuiesc intr-o
camera impreuna cu copilul), in plus sunt tot timpul deranjati de comportamentul tatalui vitreg,
care obisnuieste sa bea si să manifeste un comportament agresiv verbal. Deoarece nu le este
acceptat împrumutul din cauza veniturilor insuficiente, apar divergențe între cei doi soți.
Primul atac de panica il face la 4 luni de la refuzul bancii, cand avea impresia ca se terminase
totul si nu mai gasea nici o soluție. Noaptea, fara un motiv aparent, s-a trezit cu o frica intensa,
cu palpitatii, lipsa de aer, transpiratii, tremuraturi si a avut senzatia ca va muri. Apoi, la intervale
de o luna atacurile au revenit cu o intensitate mai mica, iar teama de a se repeta, a facut-o sa
ceara ajutor.
I.2. Istoric personal
Pana la 4-5 ani locuieste cu mama si tatal sau intr-o atmosfera neconflictuala. Dupa aceasta
varsta, tatal o alunga pe mama din casa si opreste copilul. Mama vitrega o agresa fizic si verbal
in lipsa tatalui, uneori ajungand sa doarma prin vecini, pana este incredintata legal mamei.

II.Testare psihometrica:
Informațiile despre bolnavă au fost culese cu ajutorul interviului clinic, anamnezei și ghidului
de observație.
S-au aplicat următoarele teste:
La nivel cognitiv - MINI MENTAL STATE EXAMINATION
Atenția și concentrarea - TEST A.C.C. (atenţie concentrată cifre), proba atenție distributivă –
Romb, proba Toulouse Pieron
Anxienatea - INVENTARUL DE ANXIETATE STARE – TRĂSĂTURĂ STAI I și II, Scala
de anxietate Hamilton CHESTIONARUL DE ANXIETATE NR. 2 MANIFEST ANXIETY
SCALE - ( MAS )
Depresia - Scala de depresie Hamilton, Chestionar Beck B.D.I., SCALA DE DEPRESIE
ZUNG

III. Analiza cantitativă și calitativă a rezultatelor testelor:


La nivel cognitiv:
- MMSE – doamna J.E. a obținut un rezultat de 30 de puncte, ceea ce rezulta o stare psihică
normală, fără tulburări sau simptome cognitive.
Atenția și concentrarea:
- TEST A.C.C. (atenţie concentrată cifre) doamna J.E. a obținut un coeficient de exactitate
de 0,7883, cu 39 omisiuni și 1 greșeală, deoarece omisiunile s-au aflat în ultima parte a
testului rezultă că doamna J.E. poate avea posibile afecțiuni de tip depresie endogenă,
anxietate, oboseală, stres etc.
- proba de baraj Toulouse Pieron. Doamna J.E. a obținut un coeficient de exactitate de 0,965,
cu 7 omisiuni și 1 greșeală la simboluri diferite.

Deoarece cele doua teste aplicate mai sus au dat rezultate diferite s-a aplicat și un al treilea test.

- proba atenție distributivă –Romb. Doamna J.E. a obținut un coeficient de exactitate de


0,769, cu 0 omisiuni și 3 greșeli în prima treime a testului, ceea ce rezultă intrare mai greoaie
în sarcină, stres crescut, adaptabilitate greoaie, timp de reacție inadecvat sarcinii solicitate,
depresie.
Anxietatea:
- CHESTIONAR DE AUTOEVALUARE: S.T.A.I.
o forma X1 – anxietate-stare. Anxietatea stare este conceptualizata ca o stare
emotionala tranzitorie sau o conditie a organismului uman care este caracterizata
prin trairi constient percepute, subiective ale tensiunii precum si o activitate crescuta
a sistemului nervos autonom. Aceste stari pot varia in intensitate si fluctua in timp.
Media la aceasta scala este de 42,11 iar scorul obtinut de catre doamna J.E. este de
64, ceea ce inseamna ca este peste medie.
o forma X2 –anxietate-trasatura. Anxietatea trasatura se refera la diferentele relative
stabile in tendinta de a raspunde la situatii percepute ca amenintatoare cu cresteri ale
anxietatii stare. Scorul mediu la aceasta scala este de 41,39 iar scorul obtinut de
catre subiect este de 68, ceea ce inseamna ca este peste medie ceea ce denota ca
anxietatea este de fapt o trasatura de personalitate a subiectului
- Scala de anxietate Hamilton. În urma evaluării doamnei J.E. a rezultat un scor de 13 puncte,
ceea ce rezultă o anxietate moderată. Analiza rezultatelor pe fiecare scala a interviului ne
arata: Prezintă dispozitie anxioasă in care, uneori, anxietatea sau nesiguranţa sunt mai dificil
de controlat, deoarece îngrijorările se referă la pericole sau răni majore care ar putea surveni
în viitor. Aceste emoţii negative interferează ocazional cu viaţa cotidiană a pacientului.
Tensiune psihică cu agitaţie interioară şi nervozitatea sunt atât de intense sau frecvente încât
interferează ocazional cu activitatea cotidiană a pacientului. Profunzimea somnului este de
asemenea redusă, somnul devenind mai superficial. În general, somnul este perturbat.
- CHESTIONARUL DE ANXIETATE NR. 2 MANIFEST ANXIETY SCALE - ( MAS ) În
urma evaluării doamnei J.E. a rezultat un scor de 45 puncte, din care rezultă că doamna J.E.
prezintă unele stări anxioase în conduita individuală
Depresia
- Scala de depresie Hamilton. În urma evaluării doamnei J.E. a rezultat un scor de 21 puncte,
din care rezultă că doamna J.E. prezintă o stare de depresie slabă cu accese de plâns
frecvente, idei de vină asupra greșelilor din trecut, insomnii, pierderea interesului în diverse
activități, agitație și anxietate.
- SCALA DE DEPRESIE ZUNG În urma evaluării doamnei J.E. a rezultat un scor de 70
puncte, din care 22,5 pe domeniul afetivității, 23,75 pe domeniul somatic și 23,75 pe
domeniul psihologic, din care rezultă că doamna J.E. prezintă o stare de depresie severă.
Deoarece cele doua teste aplicate mai sus au dat rezultate diferite s-a aplicat și un al treilea test.
- Chestionar Beck B.D.I. În urma evaluării doamnei J.E. a rezultat un scor de 11 puncte, din
care rezultă că doamna J.E. prezintă o stare de depresie ușoară.

IV. Concluzii (Sumarizarea informatiilor in termini psihologici)

Psihodiagnostic

Axa I-Tulburare de panica fara agorafobie .


Factori predispozanti : scheme cognitive disfunctionale , predispozitia de a simti anxietate in
diferite imprejurari , tendinta de a face evaluari absolutiste si rigide ale evenimentelor
percepute.

Factori declansatori: stresul provocat de probleme in legatura cu mediul social ( incercarea de


a-si construi o locuinta, imprumuturile de la banca , furtul materialelor, telefoanele de
amenintare) si grupul de suport(recasatorirea mamei, problemele cu tatal vitreg.

Factori de mentinere: problemele cu tatal vitreg, indiferenta sotului. Pentru a face fata
conflictului emotional ,foloseste ca mecanism de aparare altruismul (dedicarea fata de nevoile
copilului).

Axa II- nici un diagnostic

Axa III- nici un diagnostic

Axa IV-Probleme psihosociale si de mediu : probleme cu grupul de suport; probleme in legatura


cu mediul social .
A
xa V- EGF= 60 (dificultăți în funcționarea socială și profesională).

Diagnostic diferential

Atacurile de panica nu sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei substante, unei conditii
medicale generale sau altei tulburari mentale.

Recomandari:
1)consultatie psihiatrica pentru stabilirea medicatiei corespunzatoare ;
2).Interventie psihologica, avand ca obiective:
- reducerea gradului de disonanta cognitiva si afectiva prin explicarea anxietatii si atacurilor de
panica ;
- modificarea cognitiilor negative si a gandurilor automate negative, precum si a unor
comportamente si moduri de gandire( oprirea interpretarilor catastrofizante ale unor simptome
somatice si obisnuirea sa tolereze simptomele considerate
- furnizarea unor instrumente si strategii de lupta impotriva atacurilor de panica;
- ameliorarea imaginii de sine si cresterea increderii in sine .
- consiliere familiala pentru a constientiza familia de problemele cu care se confrunta clienta si
a se constitui intr-un suport afectiv al acesteia , precum si a acorda sprijinul necesar familiei
care se confrunta cu aceasta problema .

Diagnostic diferential

Axa I - tulburare de dispozitie prin anxietate generalizata.

Axa II - structura de personalitate obsesiv-fobica (perfectionism, hiperexactitate).

Axa III - fara conditie sau tulburare somatica

Axa IV - problema psihosociala de mediu - s-a produs fenomenul separarii definitive de


prietena, fenomen pe care pacientul l-a trait ca pe un simtamânt de separare de o persoana
semnificativa.

Axa V - functionare buna în toate domeniile, eficient social si ocupationala, cu dispozitie


anxioasa tranzitorie - scor 75.

ANEXE:

La nivel cognitiv - MINI MENTAL STATE EXAMINATION

Atenția și concentrarea - TEST A.C.C. (atenţie concentrată cifre), proba atenție distributivă –
Romb, proba Toulouse Pieron

Anxienatea - INVENTARUL DE ANXIETATE STARE – TRĂSĂTURĂ STAI I și II, Scala


de anxietate Hamilton CHESTIONARUL DE ANXIETATE NR. 2 MANIFEST ANXIETY
SCALE - ( MAS )

Depresia - Scala de depresie Hamilton, Chestionar Beck B.D.I., SCALA DE DEPRESIE


ZUNG

S-ar putea să vă placă și