PREZENTARE DE CAZ

“ANXIETATE E UN RASPUNS LOGIC LA O INTERPRETARE ERONATA A

REALITATII”

DATE PASAPORTALE

D. RM, 40 ani, studii superioare, cadru universitar în cadrul Facultății de Medicină

Veterinară Iași, căsătorită (de 16 ani), un baiat de 14 ani .

DATE DE MACRO-NIVEL

D-na RM s-a născut in Iasi, in anul 1981 - 40 ani, are o sora cu 10 ani mai mica-avocat
(stabilita in Germania), relatii actuale de familie relativ bune, mama si tata decedati, mama
bolnava de inima (nu –si aminteste exact debutul bolii mamei-senzatia e ca
“dintotdeauna”), profesoara de franceza , o persoana calda, zambitoare si tatal –inginer
agronom, director al Directiei Agricole Iasi , preocupat de educatia fetelor , aplica pedepse
fizice in cazuri extreme ( “binemeritate , am fost o nazbataioasa, faceam tot felul de
pozne“).

In scoala -gimnaziu, liceu sociabila , vesela, cu multi prieteni, inavata foarte bine , diverse
pozne specifice varstei, o persoana cu multe idei, lider de grup.
In anul I de facultate isi cunoaste sotul, sufletul-pereche , in anul IV se casatoreste, in 2007 naste
baiatul, in 2014 moare mama si in 2016 tatal.
Viata ei este planificata ,s-a ocupat foarte mult de cariera, implicata in facultate in proiecte
europene care o solicita foarte mult, a calatorit mult in diverse schimburi de experienta, ingrijirea
tatalui din ultimii ani o fac sa se simta obosita, s-a neglijat pe sine, pe sotul ei si copilul ei. Isi
doreste tot ce este mai bun pentru ea si familia ei, vine in terapia cu urmatoarele acuze:
▪ Atacuri de panica frecvente
▪ Presiune prea mare a evenimentelor de viata (familia,
implicare sociala, cariera)
▪ Frustrare generata de asteptarile legate de sustinerea din
partea sotului
Acuza principala: „am fost prea ocupata de cariera, am pierdut mult in relatia de familie,
dar mai ales, in relatia cu fiul meu, ma simt vinovata de posibilul esec al acestuia la examenul de
capacitate ce bate la usa ”.
 Roxana a dezvoltat anxietate datorita unor credinte irationale interpretand multe situatii
ca fiind amenintatoare.

Lista de probleme:
Simptome de anxietate anticipatorie si depresie subclinica
1. Stima de sine scazuta
2. Abilitati sociale deficitare
3. Asertivitate scazuta
4. Preocupata de o eventuala respingere a sotului
5. Perfectionism care interferează cu o completare de sarcini mereu, devotament excesiv in
cariera
6. Simptome de „burn out”

Scopuri terapeutice
1. Reducerea atacturilor de panica
2. Corectarea elementelor de agorafobie
3. Reducerea gandirii distorsionate / anticipatorii
4. Stimularea asertivitatii si dezvoltarea abilitatii de rezolvare a problemelor in vederea
imbunatatirii relatiilor cu sotul si fiul
 SEDINTA 1
Anamneza : pe linia vietii am notat:
EVENIMENTE
10 ani - se naste sora
11 ani - clasa a3a Chiuleste toata ziua de la
scoala, sta in parc si se joaca cu colega de
banca primeste o bataie crunta cu cureaua
15 ani - operatia mamei de valva mitrala, o
insoteste la Tg-mures, sta la o matusa,face vizite
zilnice la spital
Liceu - ia bacul cu note mari,intra la
facultate a 9 a pe lista
18 ani - anul I de facultate ,colegul de grupa ii
devine iubit,il prezinta parintilor, iar acestia il
plac
22 ani - se casatoreste si se muta intr-un
apartament in apropierea parintilor
24 ani - are licenta, admitere master, si tine o
cura de slabire drastica(de fapt nu prea
mancam). Merge la mare si la plaja i se face rau.
Ajunge la spital unde i se administreaza perfuzii
si isi face un regim alimentar
26 ani – nasterea baiatului
10 ianuarie 2020 - este anuntata ca tb sa
Plece la Paris cu un proiect nou de la facultate
1 decembrie - merge la parada militara unde
este foarte multa aglomeratie. Sta pe margine
,sotul insista sa intre in multime,se enerveaza si
“istoria se repeta “
2,3,4 decembrie - zile libere, evita sa iasa din
casa , nu merge la sala, nici la film (o invita o
prietena)
5 decembrie - merge la medic de familie care o
trimite la psihiatru si la psiholog
SIMPTOME
bucurie, incantare, curiozitate, Gelozie
usoara, frica de a se adapta situatiei noi
suparare, furie, tensiune, durere frustrare ca
nu primeste atentie suficienta, sentimente
amestecate fata de sora ura/iubire tristate,
speranta, responsabilitate
tensiune, frica de moarte, tristate, speranta,
responsabilitate
implinire personala, fericire liniste sufleteasca
iubire, fericire, satisfactii
cresc responsabilitatile situatie de adaptare-
declara ca descopera in sot si un bun suport in
activitatile casei
perioada cu insomnii,ingijorari multiple
acum e convinsa ca a fost un atac de panica
fericire, responsabilitate, grija, stres
ingrijorare, iritare, insomnie ,discuta cu sotul
si ia decizia sa nu plece, apar ruminatii
(ganduri) despre starile sale de sanatate
disconfort, ameteli,frica de a nu lesina,
tahicardie, stau pe banca si isi revine, ia
decizia sa discute cu prietena sa ,medic de
fam despre aceste stari
temeri ca nu va putea controla atacurile de
panica
tristete, furie,ingijorare despre nebunie
 6 decembrie - se prezinta la medicul psihiatru alege terapie, refuzand
dg. Tulburare de panica cu elemente agorafobice tratamentul medicamentos

Evaluare psihologica

Instrumente de evaluare:
• Scala de anxietate Hamilton , scor = 24 pct, anxietate moderata
• Scala de depresie Hamilton , scor = 11 pct, despresie usoară
• Chestionar “personalitati accentuate” – SCHMIESCHECK – (PA) , trasaturi de
personalitate accentuate: hiperpeseverenta, hiperexactitate, anxietate
• Fond structural anancast(meticulozitate, nehotarare, lipsa de siguranta in actiunile sale,
indoieli si oscilatii permanente generatoare de anxietate).
• PSIHODIAGNOSTIC: tulburare de panica cu elemente agorafobice la o structura de
personalitate cu tendinte accentuate de tip anancast; potential functional diminuat; relatii
deficitare in mediul socio-familial.

Tema: lecturarea materialelor oferite (materiale despre hiperventilatie)

SEDINTA 2

➢ Psihoeducatia – diferente intre ANXIETATE si FRICA folosind tehnica

contraargumentarii

Exemplu : clienta are urmatoarea convingere eronata “Din cauza fricii voi face infarct’

Argumente Contraargumente

Anxietatea creste tensiunea Atacul de panica produce cresteri de tensiune

ca si exercitiile fizice care fac bine inimii
am dureri in piept din pricina atacului de In AP exista o secretie sporita de adrenalina
panica care se administreaza pentru ca inima sa
porneasca

➢ Psihoeducatia AP-mecanismul fiziologic al AP si explic hiperventilatia

➢ Exercitiu de hiperventilatie deliberata in cabinet cu inducerea simptomelor asemanatoare
AP cu scop de a infirma interpretarile, exercitiu incheiat cu respiratia abdominala.
➢ Prezentarea tehnicii de respiratie abdominala

Tema: exersarea respiratiei abdominale + Jurnal cu lista situatiilor care ii creaza disconfort
 SEDINTA 3
➢ Verficarea temei, din jurnal reiese ca RM nu mai conduce, interpretand ca “se poate sa mi
se faca rau la volan”
➢ Explicarea modului in care gandurile influenteaza emotiile “ma gandesc ca nu voi lua
examenul de soferi, ma simt panicata”
➢ Deosebirea gandurilor de fapte “pot sa cred ca afara e frig, asta nu inseamna ca asa e, am
nevoie de dovezi-sa ies sa constat”
➢ Prezentarea tehnicii de relaxare musculara Jacobson
➢ Psiho-educatia tehnicii de expunere – expunerea gradata (să stea gradual singură în casă)
cu scopul corectării elementelor agorafobice.

Tema: exercitii repetate de relaxare musculara Jacobson

SEDINTA 4
➢ Training de comunicare asertiva cu scopul imbunatatirii relatiilor cu fiul si sotul
➢ Training de distribuire a sarcinilor / responsabilitatilor in familie;
➢ „Caring day ” – tehnica folosita pentru imbunatatirea relatiei cu sotul;

SEDINTA 5
➢ Sedinta destinata dezvoltarii personale (constientizarea calitatilor personale, tehnica
recunostintei, tehnica „10 minute”)

SEDINTA 6
➢ Evaluarea progresului
➢ Discutarea recaderilor cu recapitularea tehnicilor insusite
➢ Evaluarea posibilelor nevoi ptr continuarea sedintelor-nu se evidentiaza.
➢ Mentinem legatura cu informatii pe mail legat de situatii inedite.