Referat Introducere in Psihoterapie Sem I Studiu de Caz Si Analiza Unei Metode Psihoterapeutice

Universitatea Petre Andrei din Iai
Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei
REFERAT
Disciplina: Introducere n psihoterapie
Titlul:
Studiu de caz i analiza unei metode psihoterapeutice
(Rolul terapiei cognitiv-comportamentale n ameliorarea
anxietii la toxicomani)
Titular de disciplin: Lect.univ.dr. Monica Mihil
Autor: Gabor Gabriel

Anul de studiu: III
E-mail: gabrielgabor1@yahoo.com
Iai, ianuarie 2013

Cuprins:
0
I.
Introducere ..............................................................................................
... 2
II.
Orientri
psihoterapie............................................................................. 3
III. Forme i intervenii .................................................................................. 4

IV. Psihoterapia cognitiv-comportamental .................................................... 6
V. Studiu de caz: Rolul terapiei cognitiv-comportamentale n ameliorarea
anxietii la toxicomani ............................................................................. 9
1. Obiective ..................................................................................... 9
2. Ipoteze ......................................................................................... 9
3. Subiecii participani la cercetare ................................................ 9
4. Metode i tehnici utilizate ........................................................... 9
5. Studiu de caz ............................................................................. 10
6. Interpretarea datelor .................................................................. 36
7. Concluzii ................................................................................... 37
Bibliografie ........................................................................................................ 38
I.
Introducere
1
Psihoterapia este un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicin i

psihologie. Este o modalitate de tratament cuprinztor, deliberat i planificat, prin mijloace i
metodologii tiinifice, avnd un cadru clinic i teoretic, centrat pe reducerea sau eliminarea
unor simptome, tulburri mintale sau stri de suferin psihosociale i/sau psihosomatice i
comportamente disfuncionale. (definiia dat psihoterapiei de ctre FRP- Federaia Romn
de Psihoterapie). Respectiv psihoterapia este o relaie interpersonal intenionat utilizat de
un psihoterapeut cu formare de specialitate cu scopul de a ajuta un client sau pacient privitor
la problemele sale de via.
Cuvntul psihoterapie provine din greaca veche- psych, nsemnnd spirit, suflet sau
rsuflare i therapeia sau therapeuein, a vindeca sau a ngriji. Cuvntul psihoterapie a fost
utilizat pentru prima oar n jurul anului 1890. Psihoterapia era definit n acea epoc ca
ameliorare a distresului sau dizabilitii unei persoane de ctre o alta prin folosirea unei
abordri bazate pe o teorie sau o paradigm anume.
n psihoterapie se utilizeaz o gam larg de tehnici, dar indiferent de tehnicile
utilizate, se consider (Dafinoiu,I, 2000) c cel mai important element n psihoterapie la ora
actual este relaia terapeutic - factor comun n toate orientrile terapeutice.
n lume, psihoterapia este practicat de psihologi, medici, psihiatri, asisteni sociali, teologi,
consilieri sau absolveni de alte studii superioare i care au formare n psihoterapie. n
Romnia, psihoterapeuii sunt psihologi, medici, psihopedagogi i asisteni sociali cu formare
ntr-o anumit coal sau metod de psihoterapie.
Cei mai muli autori (Dafinoiu, I, 2000) consider c psihoterapia ar putea fi mai bine
definit folosind termenul psihoterapii, datorit multiplelor orientri teoretice existente la ora
actual n lume. Tocmai din acest motiv n prezent se ncearca integrarea n psihoterapie,
pornind de la ceea ce se numete factorii comuni. Termenul de "psihoterapii" este utilizat
deoarece fiecare tehnic n parte se revendic teoretic de la una din numeroasele coli i
orientri din psihologie. Cele mai cunoscute orientri (European Psychotherapy AssociationEAP)sunt:
psihanaliza (la rndul ei de mai multe orientri- freudian, jungian, etc),
psihoterapia adlerian (care-i are inspiraia n scrierile teoretice ale medicului Alfred
Adler),
psihoterapia non-directiv sau centrat pe persoan/client (Carl Rogers),
terapia comportamentala (Skinner),
terapiile cognitiv/comportamentale (Aaron T. Beck, Albert Ellis),
hipnoterapia (Milton H. Erickson),
psihodrama (Jacob Levi Moreno, psihoterapeut de origine romn),
programarea neurolingvistic sau NLP (Richard Bandler, John Grinder),
psihoterapia transpersonal (Stanislav Grof),
psihoterapia expresiv (incluznd art-terapia, terapia prin dans i micare, drama
terapia, meloterapia),
psihoterapia narativ (Michael White, David Epston),
psihoterapia dafinoica (John Dafinoiu, Glaciel si Celalalt)
psihoterapia gestalt (Frederick i Laura Perls).
De la jumtatea secolului al XX-lea i pn n prezent, diversitatea orientrilor n
psihoterapie a crescut foarte mult. Oricum, fiecare tehnic n parte vizeaz dezvoltarea
armonioas a persoanei i i propune s contribuie la uurarea suferinei psihice. Psihoterapia
2
este un domeniu interdisciplinar i este situat la grania dintre practic i teorie, n prezent
preferndu-se de cele mai multe ori conceptul de cercettor practician cu referire la
psihoterapeut.
Ca metod de tratament, psihoterapia este o intervenie psihologic asupra persoanei
realizat prin mijloace i metodologii specifice ce in de un cadru clinic i teoretic i care
urmrete diminuarea sau nlturarea unor simptome sau comportamente maladaptative i
reechilibrarea prin modificarea cauzelor acestor simpome/tulburri i/sau uneori prin
restructurarea personalitii.
n psihoterapie, se utilizeaz o gam variat de tehnici: discuii (care respect o anumit
tehnic), hipnoz, sugestie, restructurare cognitiv, etc.
II.
Orientri n psihoterapie
Psihanaliza a fost prima form de psihoterapie cunoscut. Psihanaliza se distinge prin

faptul c ncurajeaz verbalizarea gndurilor pacienilor, incluznd asociaiile libere, fanteziile
i visele din care analistul interpreteaz natura conflictelor incontiente care produc
simptomele pacienilor.
Psihoterapia cognitiv-comportamental caut prin diverse metode s identifice i s
modifice cogniiile maladaptative, credinele i comportamentele cu scopul de a influena
emoiile negative distructive i comportamentele disfuncionale problematice.
Psihoterapia psihodinamic se centreaz pe relevarea coninutului incontient al
psihismului clientului cu scopul de ameliorare a tensiunii psihice. Dei rdcinile sale se afl
n psihanaliz, psihoterapia psihodinamic tinde s fie de mai scurt durat i este mai pu in
intensiv comparativ cu psihanaliza tradiional.
Psihoterapia existenial se bazeaz pe credina existenial c fiinele umane sunt
singure n lume. Aceast izolare conduce la sentimentul lipsei de sens care poate fi dep it
numai prin crearea valorilor i nelesurilor proprii.
Psihoterapia umanist a aprut ca reacie la behaviorism i psihanaliz i este ca
urmare cunoscut sub numele de A Treia For n dezvoltarea psihologiei. Psihoterapia
umanist se ocup de contextul uman al dezvoltrii individului subliniind nelesul subiectiv,
respingnd determinismul i preocupndu-se de creterea pozitiv mai degrab dect de
patologie. Scopul acestei psihoterapii este de a crea un mediu relaional n care persoana s
poat prospera.
Psihoterapia de scurt durat este un termen generic pentru o varietate de
abordri n psihoterapie. Difer de alte coli de terapie prin faptul c subliniaz centrarea pe o
anumit problem i intervenia direct. Este bazat pe soluii i nu orientat pe problem.
Scopul nu este att de a vedea cum a aprut problema ci ce anume mpiedic schimbarea.
Psihoterapia sistemic se adreseaz oamenilor n relaie, respectiv are de-a face cu
interaciunile de grup. Include terapia familial i consilierea marital.
Psihoterapia transpersonal se adreseaz clientului n contextul unei nelegeri
spirituale a contienei.
La ora actual n lume exist sute de orientri n psihoterapie.
III.
Forme i intervenii
Cele mai multe forme de psihoterapie folosesc conversaia ca mod de abordare a

clientului/pacientului, dar exist i forme de psihoterapie care utilizeaz alte modaliti de
comunicare cum sunt cuvntul scris, lucrrile de art, teatrul, povetile, jocul (mai ales n
psihoterapia copilului), desenul, dansul i micarea, sculptura, filmele.
n timp ce unele intervenii psihoterapeutice trateaz clientul/ pacientul folosind
modelul medical, multe abordri terapeutice nu ader la modelul bazat pe simptom de tipul
boal/ vindecare. Modelul medical este ns folosit de cele mai multe ori n cercetarea n
psihoterapie, cuprinznd att analiza cantitativ ct i analiza calitativ.
Disputele existente ntre diferitele orientri psihoterapeutice se refer n primul rnd la
importana modificrii comportamentale (terapia cognitiv-comportamental) versus
importana insight-ului (psihoterapiile de orientare psihodinamic). Cercetrile recente arat
ns c o combinaie a celor dou este cea mai eficace n tratament i c aderarea terapeuilor
la una sau alta din cele dou orientri depinde n mare msur de modul n care
psihoterapeutul nsui se descurc cu anxietatea. Terapeuii care prefer aplicarea
interveniilor de tip comportamental sunt cei care i reprim sau neag sentimentele, in timp
ce terapeuii care prefer aplicarea interveniilor orientate spre insight au tendina de
intelectualizare. Acesta este motivul pentru care psihoterapia integrativ recomand calea de
mijloc n interveniile terapeutice.
Psihoterapia poate fi individual (obiectul interveniei este individul), n grup
(obiectul interveniei este individul inserat ntr-un grup terapeutic) sau de grup (obiectul
interveniei este grupul, spre exemplu, cuplu, familie etc.). Pentru simplificarea limbajului,
sintagma de grup se utilizeaz adesea i cu referire la psihoterapia n grup.
Este evident faptul c intervenia psihologic este ghidat de mecanismele presupuse a
fi implicate n strile de sntate i de boal. Aadar, n funcie de aceste mecanisme, dar mai
ales legat de ambiia a numeroi psihologi/psihiatri de a deveni mtemeietori de coal, avem
mai multe orientri (paradigme) psihoterapeutice.
Aceste orientri, dup felul abordrii, se clasific:
a) Activ-Directive:
1. tehnici de relaxare;
2. sugestia i hipnoza;
3. abordarea cognitiv-comportamental;
4. abordarea umanist-existenial-experienial;
5. psihoterapia adlerian.
n cadrul acestor orientri exist diverse coli, fiecare cu particulariti teoreticoprocedurale specifice. Se estimeaz (Bergin i Garfield, 1994) c exist aproximativ 200 de
coli de psihoterapie i peste 600 de tehnici de intervenie.
b) Holistice, orientate ctre:
- subiect ca entitate complex i irepetabil, tritoare ntr-un univers infinit, dar ntr-un
ambient microsocial cu o specificitate unic;
- dezvluirea conflictelor intrapsihice i reducera lor n scopul obinerii unei mai bune
adaptri i - n acest fel - a strii de echilibru psihic.
n aceast categorie se ncadreaz:
1. abordrile dinamice (freudian, junghian);
4
2. abordarea non-directiv - Carl Rogers;

3. abordarea abreactiv, care dezvolt tehnici verbale de stimulare a dezvluirii de sine n
vederea depirii blocajelor ce stau la baza dezorganizrilor psihice generate de
sentimente i atitudini negative de vinovie, frustrare, ur, revolt etc. - aceast
metod reprezint o perfecionare, pe baza unui paradigme teoretice mai avansate, a
abordrii rogersiene.
Pentru unele coli psihoterapeutice se pot evidenia cteva etape comune n procesul
terapeutic, care se presupune c ar avea o contribuie la promovarea sntii mintale i la
diminuarea/nlturarea manifestrilor clinice:
contactul cu pacientul i stabilirea, de comun acord, a termenilor relaiei de sprijin
psihologic;
evaluarea clinic i psihodiagnosticul;
conceptualizarea clinic;
aplicarea tehnicilor de intervenie psihoterapeutic (inclusiv urmtirea evoluiei
pacientului i rezultatele demersului terapeutic) ;
sevrajul - sprijinirea pacientului pentru a avea o via independent, pentru a se
desprinde de terapeut, pentru a iei, netraumatic i conservndu-i noul echilibru, din
relaia psihoterapeutic.
n unele abordri non-directive i abreactive, att "evaluarea clinic" (n forma
evalurii psihiatrice/psihologice de tip categorial-DSM) ct i "conceptualizarea clinic"
(asociat diagnosticului categorial DSM) nu numai c nu sunt necesare, ci sunt chiar
contraproductive deoarece duc la "etichetri" generatoare de prejudeci conceptuale de
natur s ngreuneze sau chiar s compromit procesul terapeutic.
De aceea Carl Roges a evitat "diagnosticele clinice", considerndu-le procustiene, i
chiar termenul de psihoterapie - pentru el, ntre "psiholog" i "client" se nate o relaie de
ajutor psihologic n care o persoan, aflat n stare de echilibru psihic mai bun, ajut, printr-o
atitudine de acceptare cvasi-necondiionat, o alt persoan, aflat n dificultate, s ating
parametrii psihici necesari unei bune adaptri; chiar i n aceste condiii ns "evaluarea noncategorial" (care este starea iniial; ce probleme sunt?) i "conceptualizarea non-categorial"
(cum s-au dezvoltat aceste probleme) sunt componente importante ale demersului terapeutic.
IV. Psihoterapia cognitiv-comportamental

5
Terapia cognitiv-comportamental reprezint un ansamblu de tehnici bazate pe

teoriile nvrii i pe descoperirile psihopatologiei cognitive. Ea este o terapie de scurt
durat, focalizat pe rezolvarea problemelor, cu rezultate evidente, centrate pe ameliorarea sau
vindecarea unor simptome neuropsihice sau psihosomatice (Holdevici, I., 2005, p. 10). n
acest domeniu exist mai multe orientri i cadre teoretice care mprtesc cteva afirmaii
eseniale ce justific gruparea lor sub aceeai denumire. n concepia cognitvcomportamentalitilor toate comportamentele, adaptative sau neadaptative sunt rezultatul unor
scheme implicite care sunt mai mult sau mai puin contiente i nglobeaz structuri cognitive
i sisteme de prelucrare a informaiilor. Termenul de cogniie se refer la idei, semnificaii,
credine, gnduri, inferene, expectaii, afirmaii, atribuiri, acestea mediind comportamentul i
manifestrile emoionale n mod direct i reprezentnd obiectivul major al schimbrii
terapeutice. Terapia cognitiv-comportamental a aprut n urma fuziunii dintre conceptele
cognitivitilor i experimentele riguroase i exerciiile n plan comportamental.
Terapia comportamental sau behaviorist a aprut la mijlocul secolului trecut
datorit contribuiilor teoretice majore aduse de Skinner (1953), Wolpe (1958) i Eysenck
(1962) care au dezvoltat strategii terapeutice ce au valorificat rezultatele cercettorilor (I.
Pavlov, J. B. Watson, E. L. Thorndike, E. C. Tolman, C. L. Hull, J. Dollard, N. E. Miller)
privind condiionarea i nvarea. Behavioritii consider c, la natere, fiina uman este un
fel de tabula rasa, iar istoria scris pe aceasta este determinat ndeosebi de condiiile de
mediu, deci personalitatate este vzut n primul rnd ca funcie a stimulilor din mediul
extern, a interaciunilor i rolurilor sociale. Fiinele umane sunt vzute ca produse ale
proceselor de condiionare n care s-au angajat. Paradigma stimul-rspuns este structura
fundamental a oricrui proces de nvare. Oamenii reacioneaz ntr-o manier predictibil
la un anumit stimul n funcie de ceea ce au nvat n trecut. Astfel, comportamentele
nevrotice (cuvinte, aciuni, stri emoionale neadaptative i indezirabile) de care persoana
dorete s scape sunt nvate. Rspunsurile comportamentale neadcevate au fost nvate, n
primul rnd, pentru c ntrecut i-au permis persoanei s evite experiene dureroase. Ele au
devenit simptome de care pacientul ncearc s se debareseze deoarece n prezent acestea au
tendina de a-i invada aproape toat existena. Eliminarea acestor rspunsuri comportamentale
indezirabile devine obiectivul principal al psihoterapiei. Terapeuii comportamentiti definesc
psihoterapia ca proces de eliminare a simptomelor i nvare a unor rspunsuri
comportamentale mai adaptative. L. J. Reyna spune c psihoterapia poate fi considerat ca
un set de proceduri destinate s elimine o varietate de rspunsuri cu efecte emoionale
negative, precum i comportamente indezirabile i nefolositoare i s creeze comportamente
mai eficiente pentru controlul i adaptarea la anumite sarcini cotidiene, persoane i situaii
(Reyna, 1964, p. 169).Terapia comportamental este un proces de reeducare-renvare:
comportamentul adaptativ este ntrit, n timp ce comportamentul neadaptativ este eliminat.
Tot mai muli cercettori n domeniul terapiei comportamentale au ncercat s depeasc
noiunile mecaniciste deoarece considerau c tratamentele comportamentale nu mai pot fi
conceptualizate doar n termenii teoriei nvrii. Astfel, ei au adoptat un demers eclectic care
a favorizat adugarea la tehnicile comportamentale existente a unor componente cognitive.
Terapia cognitiv n opinia lui A. Beck este o sintez a unor aspecte ale psihanalizei
i terapiei comportamentale. Influena psihanalizei se exprim prin accentul pus pe
6
identificarea temelor importante i latente ale gndirii pacientului (scheme cognitive), precum
i prin evidenierea interrelaiilor subtile dintre gndire, sentiment i comportament. Influena
terapiei comportamentale se reg sete n structurarea sistematic a interviului terapeutic, n
definirea scopurilor i a proceselor care permit atingerea acestora, n operaionalizarea
tehnicilor terapeutice i a evalurilor. ntr-o lucrare recent, Beck rezum terapia cognitiv
astfel: Terapia cognitiv se bazeaz pe o teorie a personalittii care afirm c felul n care
cineva gndete determin n mare msur felul n care simte i se comport. Terapia este un
proces colaborativ, ntre terapeut i pacient, de cercetare empiric, testare a realitii i
rezolvare de probleme. Interpretrile i concluziile neadaptative ale pacientului sunt
considerate ipoteze testabile. Pentru examinarea unor interpretri alternative i generarea unor
argumente contrare ce stimuleaz credine mai adaptative i conduc la schimbare terapeutic
sunt utilizate experimente comportamentale i proceduri verbale. (Beck, Weishaar, 1995,
apud I. Dafinoiu, 2005, p. 21). Obiectivul terapeutului cognitivist este de a-l ajuta pe subiect
s-i corecteze ideile distorsionate i s-i mbunteasc maniera de procesare
informaional i de gndire. Procesele terapiei sunt structurate i limitate n timp, recunosc
legturile dintre cogniie i afect, iar pentru a fi eficient trebuie s se strng dovezi
mpotriva cogniiilor disfuncionale i s le nlocuiasc cu gnduri mai realiste i mai
adaptative.
Integrnd procesele cognitive interne n schema behaviorist clasic stimul-reacie,
terapia comportamental contemporan gsete din ce n ce mai multe elemente comune cu
terapia cognitiv nct sintagma terapie cognitiv-comportamental este tot mai frecvent n
vocabularul psihoterapeuilor. Elementul cheie al acestei terapii este faptul c oamenii nu sunt
perturbai de mprejurri, ci de modul n care le interpreteaz (mai mult sau mai puin corect).
Astfel, dac oamenii nutresc gnduri i convingeri nerealiste cu privire la ei nii, ei vor
dezvolta stri afective de tip autoperturbator. Terapeuii cognitiv-comportamentaliti disting
dou forme de gndire care reprezint obiectul interveniei psihologice:
gnduri i imagini obinuite (gnduri negative automate) care se declaneaz spontan

i au un caracter involuntar, necontientizat;
convingeri i supoziii disfuncionale (credine iraionale) care stau la baza celor

anterioare, avnd coninut evaluativ, caracter nociv ntruct cei care le nutresc devin att de
perturbai cnd comit o greeal, nct evit s acioneze n anumite situaii.
Aceste convingeri se formeaz n ontogenez, reflect patternul educaional, sunt
foarte bine fixate i au un grad mare de stabilitate. Ellis i Bernard sunt de prere c ele
conduc la gnduri perturbatoare de tipul Sunt lipsit de valoare pentru c...; Este ngrozitor
s...; Nu pot suporta asta pentru c....
Princiipiile terapiei cognitiv-comportamentale sunt:
a)
strile emoionale i comportamentul sunt determinate de modul nostru de a gndi;
b)
tulburrile emoionale reprezint o consecin a modului negativ i nerealist de a
gndi;
c)
tulburrile emoionale pot fi ameliorate i vindecate prin intermediul modificrii
stilului nerealist de a gndi.
a)
Obiectivele generale ale terapiei cognitiv-comportamentale sunt:

monitorizarea strilor emoionale disfuncionale i a evenimentelor activatoare;
7
b)
identificarea gndurilor i convingerilor negative, dezadaptative;
c)
identificarea conexiunilor dintre gnd, emoie i comportament, testarea gradului de
veridicitate a convingerilor i gndurilor prin adunare de dovezi pro i contra i substituirea
modului negativ de a gndi cu unul mai realist.
Relaia terapeutic dezvoltat n cadrul psihoterapiei cognitiv-comportamentale este
directiv, de ghidare deoarece terapeutul ajut pacientul s ia anumite decizii, nu hotrte n
locul lui, rolul su implicnd n egal msur orientarea, ghidarea, colaborarea i
parteneriatul. Terapeutul d explicaii cu privire la dobndirea rspunsurilor i a
comportamentelor inadecvate, la meninerea acestora, dar i la tehnicile terapeutice care pot fi
utilizate pentru schimbarea lor. Astfel clientul nelege demersul terapeutic, se simte securizat
cu privire la viitor i este deculpabilizat. Explicaiile terapeutului reiau ntr-un limaj coerent,
comprehensibil experienele comportamentale i emoionale trite pn atunci ca iraionale;
permit numirea acestor experiene, evidenierea unor relaii cauzale i stimuleaz la pacient
sentimentul controlului, favorizeaz intrarea n terapie i crete ncrederea n terapeut. Se
formeaz astfel o relaie de parteneriat ntre pacient i terapeut.
V. Studiu de caz: Rolul terapiei cognitiv-comportamentale n

ameliorarea anxietii la toxicomani
8
1. Obiective
O1 ameliorarea strilor de anxietate n urma edinelor de terapie cognitivcomportamental;
O2 observarea relaiei dintre anxietate i toxicomanie;
2. Ipoteze
I1 dac subiectul este toxicodependent, atunci are stri de anxietate;
I2 dac toxicomanului aflat n cura de dezintoxicare i se aplic terapie cognitivcomportamental, strile de anxietate sunt ameliorate;
I3 dac pacientul i nsuete modelul ABC, ansele de recidiv scad.
3. Subiecii participani la cercetare
Pentru cercetare au fost selectai 10 pacieni heroinomani aflai n cura de
dezintoxicare din cadrul seciei XVII Psihiatrie de la Spitalul Clinic de Psihiatrie Alexandru
Obregia. Subiecii au fost selectai dup urmtoarele criterii: vrst cronologic cuprins
ntre 17 i 30 de ani, s aib un istoric de consum de maxim 4 ani, s fie internai pentru prima
dat ntr-o clinic de dezintoxicare, s nu fie diagnosticai cu boli cronice. Nu m-au interesat
n mod evident sexul, nivelul educaional sau cel economic al subiecilor ntruct aceste date
nu se leag de ipotezele pe care le-am propus.
4. Metode i tehnici utilizate
Pentru a vedea ct mai exact dac se verific ipotezele pe care le-am stabilit am
folosit urmtoarele metode, tehnici i instrumente de lucru: studiul de caz, interviul,
chestionarul BAI, tehnica terapeutic modelul ABC. Astfel am folosit studiul de caz care
este o metod calitativ pentru a ajunge la o imagine ct mai holistic posibil despre strile de
anxietate resimite de toxicomanii aflai n cura de dezintoxicare. n cadrul studiului fiecrui
caz n parte am folosit metoda observaiei i interviul. Am utilizat att interviul semistructurat
ct i nestructurat pentru a obine o imagine de ansamblu despre pacienii: date biografice,
statutul socio-profesional, relaii interpersonale, problemele cu care se confrunt, istoricul
bolii. Chestionarul BAI m-a ajutat s demonstrez c pacienii toxicomani prezint stri de
anxietate i s identific gradul acestei tulburri i simptomele resimite de subieci. Utilizarea
tehnicii modelul ABC a fost util pentru a verifica ipoteza conform creia strile de
anxietate ale toxicomanilor aflai n cura de dezintoxicare sunt ameliorate cu ajutorul terapiei
cognitiv-comportamentale.
5. Studiu de caz
Pacientul 1
9
Interviul preliminar:
Acesta a constat ntr-o discuie cu pacientul referitoare la problemele cu care se
confrunt, istoricul bolii, relaiile interpersonale, statutul socio-profesional, date biografice.
Tot acum s-a creat aliana terapeutic.
Pacientul 1 este toxicoman de sex masculin, are 23 de ani, este absolvent de liceu
fr bacalaureat, meseria lui fiind cea de ofer de tir. Locuiete singur n apartament,
proprietate personal, este n relaii bune cu prinii care sunt divorai. A nceput s consume
heroin n urm cu patru ani sub form injectabil, din curiozitate, fiind influenat de anturaj.
Se droga mpreun cu prietenii lui acas la el; la nceput i administra o bil pe zi, iar dup un
timp, deoarece a crescut tolerana, a ajuns s consume ase bile pe zi. Dac la nceput i
ajungeau banii ctigai din salariu, mai apoi, pentru a-i putea procura droguri, vindea
produse contrafcute. Ceea ce l-a condus la dependen este faptul c heroina i-a creat stri
euforice, l fcea s se simt mai puternic, credea c e buricul pmntului, simea c are
lumea la degetul mic. Odat cu trecerea timpului, aceste stri i-au diminuat intensitatea,
instalndu-se tolerana i dependena i au fost nlocuite cu stri de ru, dureri musculare,
cefalee, ntreaga lui via transformndu-se ntr-o lupt continu pentru achiziionarea
drogurilor. A apelat la programul de dezintoxicare pentru c vrea s renune la consumul de
droguri deoarece acesta ncepuse s-i afecteze att viaa personal ct i cea profesional (s-a
desprit de iubita sa i nu mai ddea randament la serviciu). Starea sa de sntate este bun,
nu sufer de boli cronice. i-a luat concediu medical pentru a se putea interna i este sprijinit
de familia sa, mai mult de mam care l viziteaz zilnic i dorete s se mute cu el cnd va fi
externat. Dorina sa cea mai mare este de a se putea bucura de via fr droguri.
Interviul preliminar s-a desfurat pe parcursul primelor dou edine. Pacientul s-a
artat interesat de terapie.
Interviul de evaluare (a treia edin):
I-am dat chestionarul BAI (Beck Anxiety Inventory) la care a obinut scorul 26, ceea ce
relev faptul c are un grad de anxietate moderat, simptomele evidente fiind: tremor,
instabilitate, palpitaii, indigestie, transpiraii, neputina de a se relaxa, teama de pierdere a
controlului, frica de moarte, frica de ce se poate ntmpla. Dup ce a completat chestionarul,
am discutat cu pacientul pe baza rspunsurilor sale, referitoare la momentul n care s-au
declanat aceste stri, dac sunt persistente, ct de mult l afecteaz. Astfel, el a relatat c
simptomele sunt prezente de ceva timp (cam un an), c se manifestau imediat ce efectul
heroinei disprea. Pe perioada sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare. n urma
discuiilor, l-am solicitat s enumere strile sale de anxietate, apoi l-am rugat s scoreze
fiecare stare de anxietate menionat anterior pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint gradul
de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare. Strile de anxietate
prezente la acest subiect au fost: teama de recidiv (a scorat-o cu 7), teama de singurtate (a
scorat-o cu 8), teama c va fi concediat de la locul de munc (a scorat-o cu 5), teama de
moarte (a scorat-o cu 4), teama de boli transmisibile, cronice (a scorat-o cu 4), teama c nu-i
va putea ntemeia o familie(a scorat-o cu 7).
n urma acestei autoevaluri am stabilit obiectivele terapiei, numrul de edine,
intervalul de timp dintre edine i i-am explicat pacientului c va avea i teme care vor consta
n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n edina urmtoare. Aceast autoevaluare
este reinut pn la sfritul terapiei.
10
A patra edin. Am reluat discuia despre temerile pe care le-a prezentat n edina
anterioar. Pentru a-i explica modelul ABC (tehnica pe care o utilizez n aceast terapie) mam folosit de exemplificare. Astfel am luat n consideraie temerea cu cel mai mare scor, care
este de altfel i temerea/problema prioritar (teama de singurtate). Dup ce a fost dezbtut
n detaliu, problema a fost trecut n termenii ABC. I-am explicat pacientului c la C se
noteaz consecinele n plan emoional i comportamental, adic anxietatea pe care el o
resimte. Astfel, la C am notat mpreun anxietatea i simptomele ei: somn intermitent, agitaie
psihomotorie, palpitaii, comaruri; iar apoi consecina n plan comportamental i anume
faptul c i petrece mult timp singur (mi-e fric s nu fiu respins de ceilali). L-am ntrebat
cnd are aceste simptome, el spunnd c le are atunci cnd se gndete la singurtate; am
notat n coloana A singurtatea, care reprezint momentul declanator al anxietii
Dup ce au fost identificate A i C, l-am ntrebat pe pacient la ce se gndete cnd
spune c i este team de singurtate, el rspunzndu-mi: Voi fi singur toat viaa. I-am
explicat c acesta este un gnd negativ automat i c este nerealist pentru c la baza acestuia
st o distorsiune cognitiv i anume o gndire prin care el prezice viitorul, acest lucru nefiind
posibil. Am notat acest gnd n coloana B care este rezervat gndurilor negative automate.
Apoi l-am rugat pe pacient s mai identifice i alte gnduri negative pe care le are n legtur
cu aceast temere i s le noteze n coloana B, acestea au fost: Nimeni nu-i dorete un
prieten toxicoman(i-am explicat c distorsiunea const n generalizare, n desprinderea unor
concluzii pripite, deoarece nu are suficiente date care s verifice acest lucru), Nu voi mai
avea nici un prieten.
Pacientul a fost cooperant i a prezentat interes pe parcursul edinei, de aceea
i-am dat ca tem pentru acas sarcina de a nota pe o scal de la 0-100 ct de mult crede n
adevrul acestor gnduri negative.
A cincea edin. Am verificat tema pentru acasa i am observat c fiecrui gnd
identificat n edina anterioar, pacientul i-a dat nota 7. Am trecut la construirea de gnduri
alternative, mai realiste, adresndu-i ntrebri provocatoare, cerndu-i argumente care s
verifice veridicitatea acestor gnduri. Astfel, l-am ntrebat ce l determin s cread c nu va
mai avea nici un prieten, de unde tie c nimeni nu-i dorete un prieten toxicoman, care este
dovada c va fi singur toat viaa. Neputnd s aduc nite argumente solide n susinirea
acestor gnduri, a observat c modul lui de gndire este distorsionat. n urma unei discuii
referitoare la distorsiunile cognitive, pacientul este solicitat s renune la acest mod de gndire
i totodat s nlocuiasc convingerile negative cu unele mai realiste, innd seama de faptul
c beneficiaz de sprijinul familiei i ca orice om are i caliti i defecte. Astfel, gndurile
realiste gsite de el au fost: Este posibil s am prieteni, Poate c sunt persoane care s m
accepte aa cum sunt, Exist anse s nu fiu singur toat viaa. L-am ntrebat ct de mult
crede n aceste gnduri iar rspunsul lui a fost 4. L-am rugat s reflecteze asupra acestor
gnduri alternative, s observe c sunt mult mai realiste dect cele anterioare.
A asea edin. La nceputul acestei edine am readus n discuie gndurile
alternative notate la ntlnirea trecut. L-am rugat s le mai scoreze o dat dup ce mi-a relatat
c a meditat asupra lor i c a realizat c sunt mai realiste.
Astfel, de aceast dat le-a notat cu 6 i gndul la singurtate nu i mai provoac
aceeai anxietate ca nainte. Acest fapt m-a determinat s trec la alt stare de anxietate i
anume la teama c nu-i va putea ntemeia o familie. Am utilizat aceeai tehnic, modelul
ABC, notnd mpreun cu subiectul n coloana C anxietate (comaruri, frica de ce se poate
11
ntmpla), n coloana A-ntemeierea unei familii, iar n coloana B gndurile negative care au
fost asemntoare cu cele identificate la temerea anterioar: nu voi mai avea niciodat o
iubit, nici o femeie nu i dorete un so toxicoman, nu voi avea niciodat o familie.
Distorsiunile cognitive au fost identificate destul de uor, deoarece pacientul a nvat s le
recunoasc i mai ales c aveau aceeai form ca i celelalte. Am discutat despre aceste
aspecte, le-a scorat n funcie de ct de mult crede n ele pe o scal de la 0 la 10 cu 5 i apoi
am trecut la nlocuirea lor cu gnduri mai realiste, spunndu-i s in cont de faptul c este
tnr, c are un aspect fizic plcut, c are o situaie material stabil,c a mai avut iubite chiar
i atunci cnd consuma heroin. Astfel el a gsit urmtoarele gnduri alternative: este posibil
s mi gsesc o iubit, este posibil ca o femeie din lumea asta s m vrea, exist
posibilitatea de a-mi ntemeia o familie. Primele dou au fost scorate cu 5, iar ultimul cu 3
argumentnd c este destul de dificil s-i gseasc o iubit care s-l accepte cu toate
defectele lui, dar o soie?. Pentru a-i nltura aceast credin am discutat cu el despre
ultima lui relaie de cuplu i i-am readus aminte c acea femeie a trit alturi de el (chiar dac
era toxicoman) pentru c are caliti care nu pot fi minimalizate.
A aptea edin. Am discutat despre starile de anxietate pe care am lucrat n
edinele anterioare, el spunndu-mi c s-a gndit mai mult la ceea ce am discutat pn acum
i a ajuns la concluzia c Trebuie s existe cineva care s m iubeasc i pe mine. L-am
ntrebat ct de mult crede n aceast afirmaie i a rspuns c 8. Am readus n discuie temerile
care l supr, cele pe care le-a menionat n interviul de evaluare, hotrnd mpreun s ne
oprim la teama de recidiv, la teama c atunci cnd se va externa nu va putea rezista tentaiei
de a consuma heroin. Problema a fost trecut n termenii ABC, ca i celelalte de pn acum,
n urma unei discuii dirijate. Pacientul a identificat simptomele generate de aceast team
(frica de ce se poate ntmpla, comaruri, somn intermitent, palpitaii, instabilitate,
irascibilitate, comportament de evitare- nu vrea s se externeze), gndurile negative (Voi fi
sunat de dealeri i nu cred c o s rezist s spun nu, Toat lumea o s m instige la
consum, Voi consuma iar pentru c i ali drogai au fost internai i cnd au ieit s-au
reapucat), iar mai apoi, tot dirijat prin ntrebri specifice, a identificat distorsiunile cognitive
care stau la baza acestei gndiri nerealiste: desprinderea de concluzii pripite,
suprageneralizarea, filtrarea mental cu concentrare asupra negativului. S-au scorat aceste
gnduri n funcie de ct de mult crede n ele astfel: 8, 8, 9. Am discutat despre aceste note, lam rugat s-mi aduc argumente solide pentru ele i apoi am adus mpreun contraargumente,
spunnd c dac era att de sigur c se va reapuca i el la fel cum au fcut i ali drogai, nu se
mai interna; de asemenea, nu poate afirma c toat lumea l instig la consum deoarece colegii
de serviciu, prinii, cunoscuii nu sunt consumatori i cu siguran nu l vor instiga s
consume, deci nu poate generaliza, spunnd toat lumea. Ca tem pentru acas l-am rugat
s noteze n modelul ABC gndurile alternative realiste pentru gndurile negative pe care le
are n legtur cu temerea c va recidiva.
A opta edin. Am discutat despre gndurile alternative pe care le-a gsit (Poate
c dealerii nu mai au numrul meu de telefon, Vor fi persoane care o s ncerce s m
corup, dar sunt i persoane care mi vor binele i nu m vor instiga la consum, Pentru c
fac un tratament, exist posibilitatea s nu mai simt nevoia s-mi bag heroin), le-a i scorat
fr ca eu s-i fi cerut asta cu 6, 9 i respectiv, 4. Am avut o conversaie cu privire la
12
dependen i, prin tehnica cazului similar, am combtut gndurile negative. De asemenea iam adus argumente la gndurile sale realiste spunndu-i c fcnd pasul ctre internare (care
denot dorina sa de a renuna la acest viciu) i c avnd un sprijin familial, singurul lucru cu
care trebuie s se lupte este voina, c totul depinde de el, nu de ceea ce vor face alii. I-am
explicat c datorit acestor gnduri ale sale referitoare la recidiv are i celelalte stri de
anxietate, anume teama de boli, teama de moarte, teama de singurtate, teama c va fi
concediat. De aceea i-am dat ca tem pentru acas s treac n termenii modelului ABC teama
de boli.
A noua edin. Am verificat tema pentru acas, a fost fcut bine, ceea ce mi-a
demonstrat c pacientul a neles i i-a nsuit aceast tehnic terapeutic i totodat c s-a
implicat n terapie, implicit c dorete s se vindece. Am discutat pe baza acestui model
realizat de el, am observat schimbri, chiar dac mici, n modul lui de gndire i i-am
recomandat s foloseasc acest model pentru fiecare problem cu care se va confrunta la un
moment dat. Am discutat i despre teama de moarte, de faptul c orice om se teme de moarte,
c o astfel de temere este normal dac nu devine o obsesie, concluzionnd c dac nu va mai
consuma, riscul de a se mbolnvi cronic i riscul unei mori iminente sunt reduse, pentru c
nu va mai folosi acele altor consumatori, va fi lucid tot timpul i responsabil pentru aciunile
sale. I-am dat ca tem sarcina de a nota n tabelul ABC gndurile negative, distorsiuni
cognitive i gnduri mai realiste pentru teama lui c va fi concediat.
A zecea edin. Am verificat tema, am discutat pe marginea ei, l-am ludat i l-am
ncurajat deoarece mi-a demonstrat c este contiincios. Mi-a relatat c aceast temere nu-i
mai creeaz un discofort att de mare ca la nceputul terapiei deoarece M-am gndit mai bine
i nu prea am de unde s tiu ce se va ntmpla, este posibil s fiu, dar este posibil i s nu fiu
concediat. La fel i cu celelalte, n-am de unde s tiu ce-o s se ntmple. Nu tiu dac voi
reui s renun la consum, dar tiu c mi doresc foarte mult acest lucru. I-am dat BAI-ul, a
obinut scorul 19, i-am spus c se observ o ameliorare, c ar fi bine s continue s foloseasc
tehnica de terapie nsuit ori de cte ori va simi nevoia.
Pacientul 2
Pacientul 2 este femeie, are 30 de ani, absolvent a dousprezece clase, casnic.
Locuiete mpreun cu concubinul i cu copilul lor care are vrsta de 5 ani. Concubinul este
consumator, pacienta spunnd c din cauza lui s-a apucat de droguri, c nu mai suporta s-l
vad cum se distruge i a crezut c dac el o va vedea pe ea n aceeai stare, acest lucru l va
determina s renune. Nu s-a ntmplat aa, ea a nceput s consume heroin n urm cu doi
ani. iniial la igar cte o bil pe zi. S-a instalat dependena i totodat tolerana i au ajuns s
consume amndoi injectabil cte trei bile pe zi.
Deoarece erau preocupai numai s fac rost de bani ca s-i cumpere droguri, au
lsat copilul n grija bunicilor materni. Pentru a-i procura banii necesari pentru cumprarea
drogurilor, concubinul fura; acesta a fost prins i ulterior condamnat. Pacienta s-a hotrt s se
interneze, avnd sprijinul prinilor i al concubinului. Starea de sntate este bun, nu este
13
diagnosticat cu boli cronice. i dorete s renune la consumul de droguri pentru a-i putea
crete i educa copiii.
Interviul preliminar a avut loc pe parcursul a dou edine.
I s-a dat chestionarul BAI (Beck Anxiety Inventory) la care a obinut scorul 28, ceea ce
relev faptul c are un grad de anxietate moderat, simptomele evidente fiind: transpiraii,
indigestie, se simte slbit, are palpitaii, prezint ameeli, instabilitate, nu se poate relaxa, i
este team de ceea ce se poate ntmpla, este speriat, i este fric de moarte i c i va pierde
controlul. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu pacienta, pe baza rspunsurilor
sale, referitoare la momentul n care s-au declanat aceste stri, dac sunt persistente, ct de
mult l afecteaz. Astfel, ea a relatat c simptomele sunt prezente de aproximativ doi ani, c se
manifestau imediat dup ce efectul heroinei disprea. n urma discuiilor, am rugat-o s
enumere strile sale de anxietate, apoi s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint
gradul de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare. Strile de
anxietate prezente la acest subiect au fost: teama de recidiv (a scorat-o cu 7), teama c i va
pierde familia (a scorat-o cu 8), teama c nu va fi n stare s-i ngrijeasc copilul (a scorat-o
cu 8), teama c nu se va putea angaja (a scorat-o cu 6), teama de moarte (a scorat-o cu 6).
n urma acestei autoevaluri s-au stabilit obiectivele terapiei, numrul de edine,
intervalul de timp dintre edine i i-am explicat pacientei c va avea i teme pentru acas care
vor consta n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n edina urmtoare.
anterioar. Pentru a-i explica modelul ABC (tehnic pe care o utilizez n aceast terapie) am
procedat la fel ca n cazul precedent. Astfel am luat n consideraie temerea cu cel mai mare
scor, care este de altfel i temerea/problema prioritar (teama c i va pierde familia). Dup
ce a fost dezbtut n detaliu, problema a fost trecut n termenii ABC. Astfel la A am trecut
pierderea familiei, la C am notat comaruri, somn intermitent, tensiune, irascibilitate, i
roade unghiile. Apoi am identificat gndurile negative pe care le-am trecut n coloana B: nu
sunt o soie bun, sunt o mam rea, soul m va prsi pentru c eu sunt vinovat de tot ce
s-a ntmplat. Apoi i-am explicat c la baza acestor gnduri stau nite distorsiuni cognitive pe
care a reuit s le identifice dup ce am nvat-o s fac acest lucru. A realizat c se
concentreaz numai asupra prilor negative, c i minimalizeaz calitile fapt ce o
determin s gndeasc distorsionat i nerealist. Am combtut aceste gnduri i le-am nlocuit
cu unele mai realiste, cum ar fi: a putea fi o soie mai bun, poate c nu sunt o mam rea,
am i eu partea mea de vin pentru tot ce s-a ntamplat, exist o mic posibilitate ca
familia mea s nu se destrame. Tema pentru acas a constat n gsirea unor argumente pentru
gndurile realiste.
A cincea edin. Am discutat pe baza argumentelor gsite de ea, prea mai
optimist n ceea ce privete relaia marital, ns referitor la statutul de mam se temea c nui va putea ngriji copilul. Am czut de comun acord s vorbim despre aceast problem tot n
termenii modelului ABC.
Pe parcursul acestei edine am observat c pacienta a neles aceast tehnic
terapeutic, dar c mai este nevoie de repetiie pentru a-i forma deprinderea de a gndi n
acest mod. Astfel , n coloana A am trecut neputina de a-i ngriji copilul, la C tensiune,
somn intermitent, uneori plnge, agitaie, apetit crescut- mnnc multe dulciuri. Deoarece
aceast temere este strns legat de cea discutat n edina precednt, pacienta a identificat
14
gndurile negative mai uor, ns a fost mai greu s le gseasc gnduri alternative realiste. La
B am notat N-am avut grij de el niciodat, O s-i fie ruine cu o asemena mam, Nu pot
s am grij de mine, dar de copil?, apoi am identificat distorsiunile cognitive: concentrarea
asupra negativului, suprageneralizarea (nu poi afirma c nu ai avut niciodat grij de el),
predicia, iar n cele din urm am formulat gndurile realiste: Au fost i di cnd am avut
grij de el (nainte s fiu toxicoman; cnd eram consumatoare l-am dus la prinii mei ca s
nu ne vad n ce stare eram amndoi), Este posibil s nu-i fie ruine c-i sunt mam, A
putea avea grij de copil deoarece l iubesc. Ca tem pentru acas i-am dat sarcin de a gsi
mai multe argumente la gndurile alternative pe care le-a identificat. Prin aceste teme am
urmrit ca pacienta s se concentreze mai mult asupra calitilor ei pe care le-am descoperit n
timpul edinelor.
A asea edin. Pacienta i-a fcut tema i mi-a spus c realizeaz nerealismul
gndurilor care o frmnt. Am discutat despre acest aspect i am ajuns la concluzia c aceste
gnduri nu sunt constructive. I-am recomandat s gndeasc n termenii acestui model de
fiecare dat cnd simte ceva n neregul cu privire la comportamentul sau la gndurile sale, s
verifice veridicitatea acestora. Am observat c este o persoan care i dorete s se schimbe
deoarece se implic n terapie. Am abordat urmtoarea stare de anxietate (teama de recidiv),
am discutat pe aceast tem n mod dirijat, n termenii modelului ABC, astfel la A am notat
recidiva, la C anxietatea (comaruri, palpitaii, mncrimi, agitaie, dureri de cap, tergerea
din memoria telefonului a tuturor numerelor). Am identificat gndurile negative: La primul
obstacol, o s m apuc iari de droguri, Nu voi fi n stare s rezist tentaiilor, Heroina m
face s m simt puternic i plin de energie, s uit de probleme, apoi distorsiunile care stau
la baza acestor gnduri desprinderea de concluzii pripite. Apoi pacienta a nlocuit aceste
gnduri cu unele mai realiste pe baza ntrebrilor specifice: Ce te determin s afirmi asta?,
Ce te face s crezi asta?, Ai vreo dovad c se va ntmpla aa?. Gndurile realiste gsite
sunt: Exist persoane care m pot ajuta s depesc problemele cu care m confrunt, Este
posibil s pot rezista tentaiilor, pentru c m voi gndi la copil, Heroina m ajut s uit de
probleme, dar pentru puin timp. Am discutat despre efectul heroinei, mai ales de ultima
perioad n care consuma i mi-a spus c nu o mai consuma pentru a obine plcere, ci doar
pentru a scpa de durerile fizice. Am rugat-o s reflecteze asupra acestor lucruri, asupra
efectelor negative pe care le are consumul de heroin.
A aptea edin. Am reluat discuia pe care am avut-o n edina anterioar i astfel
am ajuns la teama de moarte, moartea fiind o consecin negativ a consumului de heroin.
Mi-a relatat c resimte anxietate cnd se gndete la moarte, cnd se gndete c nu va putea
s-i vad copilul crescnd i a neles c multe din temerile sale au mare legtur cu gndul
c va recidiva. Am discutat despre aceast temere n termenii modelului ABC, iar completarea
tabelului a constituit tema pentru acas.
Am recurs la aceast metod pentru a verifica dac pacienta i-a nsuit ctui de
puin acest stil de a gndi: s porneasc de la identificarea situaiei care i provoac anxietate,
s observe cum este resimit pe plan emoional i comportamental aceast stare, s gseasc
gndurile negative i distorsiunile cognitive care stau la baza acestora i n final s le
nlocuiasc cu unele mai realiste.
15
A opta edin. Am verificat tabelul completat de pacient, relatase aproape toat

discuia noastr, ba chiar a mai adugat alte gnduri alternative, realiste pe care le-a i
argumentat, ceea ce mi-a demonstrat c a neles modelul ABC. I-am explicat c este benefic
s gndeasc astfel i am reuit s o conving de acest lucru. Dup o discuie amnunit legat
de temerea de moarte, i-am dat ca tem pentru acas s realizeze un tabel pentru teama c nui va gsi un loc de munc.
A noua edin. Pacienta i-a fcut tema, dar deoarece nu a gsit suficiente gnduri
alternative mai realiste pentru convingerile negative, am reluat ntreaga problem i am
discutat-o detaliat. Am ludat-o pentru ceea ce a realizat i pentru faptul c s-a implicat n
terapie, pentru noua atitudine pe care o are vis-a-vis de confruntarea cu situaiile dificile de
via i am rugat-o s gseasc avantajele i dezavantajele meninerii stilului de gndire mai
realist.
A zecea edin. Am discutat despre tema ei, a realizat c o astfel de gndire este mult
mai benefic i c gndind astfel poate s scape i de acel disconfort generat de temerile i
implicit de gndirea negativ. Am rugat-o apoi s scoreze temerile prezentate n interviul de
evaluare pe o scal de la 0-10, i a dat urmtoarele note: teama de recidiv (a scorat-o cu 4),
teama c i va pierde familia (a scorat-o cu 3), teama c nu va fi n stare s-i ngrijeasc
copilul (a scorat-o cu 3), teama c nu se va putea angaja (a scorat-o cu 2), teama de moarte (a
scorat-o cu 3). I-am dat s completeze BAI-ul la care o obinut scorul 20, ceea ce
demonstreaz c anxietatea a fost ameliorat n urma psihoterapiei.
Pacientul 3
Pacientul 3 este de sex feminin, are 20 de ani. A abandonat coala la nceputul clasei
a XI-a datorit faptului c a nceput s consume heroin. Nu are loc de munc, locuiete
mpreun cu familia ei (mama- cntrea de muzic popular, tatl- ofer de tir, soraabsolvent a Facultii de Drept). A nceput s consume heroin n urm cu patru ani,
injectabil, datorit curiozitii i a anturajului, prietenul ei fiind i el consumator de heroin.
La nceput i administra o bil pe zi injectabil, ajungnd s consume, nainte s se interneze,
13 bile pe zi singur. Fura bani pentru a-i putea procura droguri de la oamenii care circulau
cu mijloacele de transport n comun. A fost prins de poliie cnd fura i a fost nchis pentru
o perioad scurt de timp. Dup ce a fost pronunat sentina de nevinovie, prinii au
sechestrat-o, dar ea a reuit n cele din urm s fug la prietenul ei. S-a reapucat de consum,
de furat, n cele din urm ns a realizat i a contientizat c s-a instalat dependena i a
hotrt s se despart de prietenul ei i s se interneze. n urma examenelor medicale s-a
constatat c nu are probleme de sntate. Prinii o sprijin i o viziteaz. i dorete s
renune la consumul de droguri, s-i reia studiile i s-i fac prinii s fie mndri de ea.
Interviul preliminar a avut loc pe parcursul a dou edine, la nceput pacienta nu a
fost foarte comunicativ, ns pe parcurs, vznd c este ascultat fr a fi criticat sau
judecat, s-a destins i a vorbit deschis despre problemele ei.
16
I-am dat chestionarul BAI (Beck Anxiety Inventory) la care a obinut scorul 32, ceea
ce relev faptul c are un grad de anxietate moderat, simptomele evidente fiind: ameeal,
palpitaii, instabilitate, transpiraii, incapacitatea de a se relaxa, frica de ce se poate ntmpla,
frica de a-i pierde controlul, indigestie, frica. Dup ce a completat chestionarul, am avut o
discuie cu pacienta referitoare la momentul n care s-au declanat aceste stri, dac sunt
persistente, ct de mult i afecteaz viaa. Astfel, ea a relatat c simptomele sunt prezente cam
de doi ani, c se manifestau imediat ce efectul heroinei disprea. Pe perioada sevrajului aceste
simptome au avut o intensitate mare. n urma discuiilor, am solicitat-o s enumere strile sale
de anxietate, apoi am rugat-o s scoreze fiecare stare de anxietate menionat anterior pe o
scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint anxietatea cea mai mic, iar 10, anxietatea cea mai mare.
Strile de anxietate prezente la acest subiect au fost: teama c nu-i va putea continua studiile
(a scorat-o cu 9), teama c nu-i va putea ntemeia o familie (a scorat-o cu 6), teama c se va
reapuca de consum (a scorat-o cu 9), teama c prinii nu o mai iubesc (a scorat-o cu 8),
teama c se va ngra (a scorat-o cu 5). n urma acestui interviu am stabilit obiectivele
terapiei, numrul de edine, intervalul de timp dintre edine i i-am explicat pacientei c va
avea i teme pentru acas care vor consta n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n
edina urmtoare. Aceast autoevaluare este reinut pn la sfritul terapiei.
A patra edin. Am reluat discuia despre temerile menionate n edina
precedent i am czut de comun acord ca prima problem dezbtut s fie teama c prinii
nu o mai iubesc. Dup ce am discutat despre toate frmntrile legate de aceast problem, iam explicat modelul ABC trecnd totodat i la completarea acestuia. Astfel la A am trecut
sentimentele prinilor, la C anxietatea resimit prin agitaie, iritabilitate, apatie, iar la B am
notat urmtoarele gnduri iraionale: sunt o ratat, nu sunt bun de nimic, aduc numai
necazuri, le este ruine cu mine. I-am explicat c la baza acestor gnduri stau nite
distorsiuni cognitive, termen pe care i l-am explicat. Pentrul gndul negativ sunt o ratat iam explicat c atunci cnd afirm acest lucru ea nu se gndete i la prile bune pe care le
are, ci ia n considerare doar ceea ce e ru, vede doar partea ei negativ. Asfel am avut o
discuie pe aceast tem, i-am pus o serie de ntrebri, iar din rspunsurile date de ea a realizat
c modul n care gndete este distorsionat. Pentru celelalte gnduri nerealiste am procedat n
acelai mod. n continuare am rugat-o s se gndeasc la convingeri mai realiste, iar cu
ajutorul ntrebrilor mele a notat: am i pri bune i pri rele, am creat multe probleme
prinilor, dar i cteva bucurii, poate c nu le este ruine cu mine. Ca tem am rugat-o s
se gndeasc la convingerile realiste pe care le-am identificat mpreun i s le scoreze pe o
scal de la 0 la 10 n funcie de ct de mult crede n ele.
A cincea edin. Am discutat despre scala pe care a completat-o i, deoarece a dat
scoruri foarte mari gndurilor realiste, i-am cerut s mai aduc argumente n favoarea
acestora. Spre uimirea mea a fcut acest lucru i de aceea am hotrt s dezbatem o alt
temere i anume teama c nu i va putea continua studiile. Dup ce am identificat A
(continuarea studiilor) i C (insomnii, nervozitate, agitaie, incapacitatea de a se concentra)
am gsit mpreun gndurile negative care genereaz aceast team , respectiv: nu m vor
primi la coal , nu mai sunt n stare s nv, sunt proast.
Am ntrebat-o dac exist vreo distorsiune cognitiv la baza acestor gnduri, nu a
tiut ce s rspund de aceea am dirijat-o s le gseasc cu ntrebrilor. Am ajuns la concluzia
c exist urmtoarele distorsiuni: desprinderea de concluzii pripite, prezicerea viitorului.
Gndurile alternative mai realiste gsite sunt: nu exist o lege care s-mi interzic s merg la
17
coal, dac m strduiesc voi putea s nv, sunt capabil s gndesc. Pentru a nelege
acest tip de terapie mai bine i-am dat ca tem s citeasc o carte de specialitate.
A asea edin. Am discutat despre tema avut, mi-a spus c a reuit s citeasc o
parte, c i se pare interesant i c a vorbit cu prinii ei care au asigurat-o de faptul c o
iubesc i c va avea sprijinul lor n tot ceea ce va dori s fac mai departe. n continuare am
discutat despre teama c se va reapuca de consum cnd se va externa. Am notat la A recidiva,
la C anxietatea (nervozitate, palpitaii, plnge, comportament de evitare- evit s rosteasc
cuvntul heroin), iar la B fostul meu prieten m va cuta i m va corupe, voi rezista
tentaiei doar dac stau n cas, mi va sta gndul numai la substan, sunt slab, nu am
puterea s spun nu. Am rugat-o s identifice ea distorsiunile cognitive punndu-i ntrebri
asemntoare cu cele pe care i le-am adresat eu n edinele anterioare. A reuit s fac acest
lucru, ns cu puin ajutor din partea mea i a notat: prezicerea viitorului fr a avea dovezi n
sensul acesta, concentrarea asupra negativului. Dup o discuie n care am combtut aceste
gnduri negative, a reuit s gseasc convingerile alternative mai realiste: chiar dac m va
cuta poate nu va ncerca s m corup, la nceput voi putea iei afar doar nsoit, cred
c exist ceva care va putea s-mi distrag atenia de la substan, poate c nu sunt chiar
att de slab, am avut puterea s cer ajutor i s rezist sevrajului. Am rugat-o ca pn la
urmtoarea ntlnire s se gndeasc mai mult la veridicitatea acestor gnduri realiste i s le
scoreze i de asemenea s continue s citeasc cartea.
A aptea edin. Am discutat despre scorurile date de ea, le-am argumentat, am
vorbit despre faptul c de la aceast temere de recidiv pornesc i alte stri de anxietate. Am
abordat n continuare teama c nu-i va putea ntemeia o familie, am notat A i C, dup care a
identificat urmtoarele gnduri negative: nimeni nu i dorete o soie care a consumat
substan, nu m va iubi nici un brbat, trecutul meu este dezastruos, nici un brbat nu
i dorete ca mam pentru copilul lui o fost toxicoman. Am rugat-o s-mi aduc
argumente pentru aceste gnduri i, prin contraargumentele date de mine, a contientizat c
exist urmtoarele distorsiuni cognitive: suprageneralizarea, citirea gndurilor, desprinderea
de concluzii pripite fr a avea dovezi n acest sens, centrarea asupra negativului excluznd
pozitivul. Am rugat-o, dup o discuie, s identifice gnduri mai realiste care s le nlocuiasc
pe cele negative. Astfel am notat: este posibil s existe un brbat care s m accepte aa cum
sunt, o exista un brbat i pentru mine, am i pri bune i pri rele, la fel i trecutul
meu, faptul c sunt sau am fost toxicoman nu nseamn c voi fi o mam rea. I-am dat ca
tem pentru s mai caute argumente pentru afirmaiile realiste.
A opta edin. Deoarece argumentele gsite nu erau foarte convingtoare pentru
ea, am insistat asupra lor pn cnd aceasta a ajuns s cread n veridicitatea lor. Pe parcursul
conversaiei, pacienta a adus n discuie temerea c se va ngra, unul din gndurile care o
conduceau ctre convingerea c nu o va mai iubi nici un brbat, c nu va mai fi atrgtoare.
Am vorbit un pic despre aceast fric i am rugat-o s o aprofundeze ea n termenii modelului
ABC pn la urmtoarea ntlnire.
A noua edin. Am discutat pe seama tabelului completat de ea, a identificat tot
ceea ce era necesar, spunndu-mi c a ajutat-o i cartea pe care a terminat-o de citit.
Aceast temere nu i mai creeaz un disconfort att de mare ca la nceput deoarece,
zice ea, chiar dac o s m ngra o s in cur de slbire. Am observat c i-a nsuit
aceast tehnic terapeutic i am ncurajat-o s o foloseasc ori de cte ori va simi nevoia.
18
A zecea edin. I-am dat lista cu temerile pe care le-a prezentat n interviul de
evaluare i am rugat-o s le scoreze din nou. Asfel teama c nu-i va putea continua studiile a
scorat-o cu 4, teama c nu-i va putea ntemeia o familie a scorat-o cu 3, teama c se va
reapuca de consum a scorat-o cu 5, teama c prinii nu o mai iubesc a scorat-o cu 2, teama c
se va ngra a scorat-o cu 3. apoi i-am dat s completeze BAI la care a obinut scorul 21, ceea
ce denot o ameliorare a strilor de anxietate.
Pacientul 4
Pacientul 4, este brbat, are 27 de ani, are studii medii (a absolvit liceul) i nu are un
loc de munc. Locuiete mpreun cu mama sa, tatl fiind decedat. A nceput s consume
heroin acum trei ani datorit curiozitii i faptului c prietenii lui se drogau. La nceput
inhala o bil pe zi, dup un timp ajungnd s-i administreze injectabil 7 bile pe zi. A lucrat la
o benzinrie, dar pentru c banii din salariu nu-i ajungeau pentru doza zilnic necesar, a
recurs la furt din magazine. A fost concediat de la locul de munc deoarece ntrzia tot timpul
i nu se mai conforma regulamentului intern (se certa att cu colegii, ct i cu clienii). Dac
prima bil i-a administrat-o din curiozitate, iar urmtoarele din plcere, mai apoi consuma
heroin pentru a scpa de strile de ru. S-a internat n urma unui eveniment tragic din
viaa lui i anume moartea unui prieten datorat unei supradoze. n urma acestui eveniment i
s-a fcut fric de ceea ce i se poate ntmpla i s-a hotrt s cear ajutor de specialitate.n
urma examenului medical s-a constatat c nu sufer de boli cronice. Mama lui i este alturi, l
sprijin, l viziteaz aproape zilnic. i dorete s renune la consumul de heroin, s fie
independent, s se angajeze pentru a putea s o ajute pe mama lui, s intre n rnd cu lumea.
Interviul preliminar a avut loc pe parcursul a dou edine, pacientul a fost deschis
i comunicativ i a fost entuziasmat c va beneficia i de psihoterapie.
relev faptul c are un grad de anxietate moderat, simptomele evidente fiind: palpitaii,
transpiraii, tremor, instabilitate, ngrozit, speriat, nervozitate, incapacitate de relaxare, fric
de ceea ce se poate ntmpla, frica de moarte. Dup ce a completat chestionarul, am discutat
cu pacientul pe baza rspunsurilor sale, referitoare la momentul n care s-au declanat aceste
stri, dac sunt persistente, ct de mult l afecteaz. Astfel, el a relatat c simptomele sunt
prezente de aproximativ un an c se manifestau imediat ce efectul heroinei disprea, iar frica
de ceea ce se poate ntmpla i frica de moarte au aprut dup moartea prietenului su. Pe
perioada sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare. n urma discuiilor, l-am rugat
s enumere strile sale de anxietate, apoi s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0
reprezint gradul de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare.
Strile de anxietate prezente la acest subiect au fost: teama de singurtate (a scorat-o cu
6), teama de moarte (a scorat-o cu 8), teama c nu va avea o familie (a scorat-o cu 6), teama
c nu-i va gsi un serviciu (a scorat-o cu 7), teama c o mbolnvesc pe mama (a scorat-o
cu 9).
19

intervalul de timp dintre edine i pacientului i s-a explicat c va avea i teme pentru acas
care vor consta n completarea unui tabel ce i va fi explicat n edina urmtoare i pe care va
trebui s i-l nsueasc. Aceast autoevaluare a fost reinut pn la sfritul terapiei.
anterioar. Pentru a-i explica modelul ABC (tehnica pe care o utilizez n aceast terapie) mam folosit de exemplificare. Am hotrt mpreun ca prima temere despre care vom discuta s
fie teama c o mbolnvesc pe mama , sintagm care mi-a fost explicat n prealabil. Prin ea
pacientul nelege c din cauza lui, a faptelor i comportamentelor sale, c nu este un om
realizat pe nici un plan (profesional, familial, social) mama sa se va mbolnvi. Am trecut
problema n termenii ABC astfel: la A am notat mbolnvirea mamei, la C anxietatea resimit
prin palpitaii, transpiraii, nervozitate, sentiment de culpabilitate, agitaie, hiperprotectivitate
fa de mam, insomnii. L-am nvat s identifice gndurile negative, nerealiste, gsind: iam fcut mamei mele numai necazuri, nici un om nu poate rezista attor suprri, se va
mbolnvi de inim. Am discutat despre aceste gnduri, cu ajutorul ntrebrilor dirijate i-a
dat seama c nu sunt nite gnduri realiste i i-am explicat c la baza lor stau nite distorsiuni
cognitive ce constau n suprageneralizare, centrare asupra negativului i excluderea
pozitivului, desprinderea de concluzii pripite, prezicerea viitorului. n urma identificrii
distorsiunilor l-am rugat s nlocuiasc aceste gnduri cu unele mai realiste, nu pozitive, astfel
am gsit: i-am fcut mamei mele multe necazuri, sunt oameni care au rezistat multor
necazuri, este posibil s se mbolnveasc. L-am rugat ca pn la urmtoarea ntlnire s
mai gseasc i alte gnduri realiste.
A cincea edin. Am verificat tema i pacientul a reuit s gseasc alte cteva
gnduri alternative realiste, s aduc argumente n favoarea acestora dup care am discutat
despre urmtoarea stare de anxietate i anume teama de moarte. Am lucrat n termenii
modelului ABC, pe tabel, astfel la A am identificat mortea, la C anxietatea resimit prin
comaruri (i viseaz adesea prietenul care a murit datorit unei supradoze), transpiraii,
dureri de cap, apatie. Am trecut la identificarea gndurilor negative care i menin aceast
temere, astfel am notat la B: Cum a murit prietenul meu pot muri i eu, Amndoi eram
drogai, puteam fi eu n locul lui, Cu siguran drogurile m-au afectat i poate voi muri. Lam rugat s se gndeasc ce distorsiuni cognitive crede c stau la baza acestor gnduri i, cu
ajutorul ntrebrilor provocatoare, a identificat: catastrofizarea, suprageneralizarea,
desprinderea de concluzii pripite. n continuare am nlocuit aceste gnduri cu: Eu nu m mai
droghez, deci nu am cum s mor ca pritenul meu, din supradoz, Sunt tnr, nu am nici o
boal cronic, deci ansele mele de a muri sunt egale cu a celorlali oameni de vrsta mea,
Poate voi muri, dar nu datorit drogurilor, am adus argumente n favoarea acestora i
pacientul a nceput s nu mai cread att de mult n gndurile negative.
A asea edin. Am discutat despre relaiile sale interpersonale, despre prietenii lui
i despre viaa sa amoroas; mi-a relata c pn acum nu a avut timp de relaii, era
preocupat doar de procurarea drogurilor, dar c atunci cnd va trece peste aceast perioad i
dorete s aib o iubit, stabilitate, deoarece consider c asta e normal pentru un brbat de
vrsta lui. Am abordat aceast temere, c nu va putea avea o familie, am trecut-o n termenii
20
modelului ABC, la A am identificat viaa de familie, la C am notat frica pe care nu a putut s o

descrie, comportament de evitare. La B am identificat urmtoarele gnduri negative: Orice
femeie m va prsi cnd va afla de trecutul meu, Nici nu mai tiu s m comport cu o
femeie, Nici o femeie care nu s-a drogat nu m-ar putea nelege i nu m-ar accepta, N-o s
fiu un tat bun, dup care am stabilit care sunt distorsiunile care stau la baza acestor gnduri:
prezicerea viitorului, catastrofizarea, suprageneralizarea, concentrarea asupra negativului i
excluderea pozitivului. Apoi l-am rugat pe el s gseasc nite gnduri mai realiste pentru cele
pe care le-a menionat anterior, astfel a gsit: Poate va exista o femeie care s nu m
prseasc, Am un trecut varz, dar mi doresc o schimbare, acum sunt altfel sau cel puin
lupt pentru asta, nainte m purtam bine cu femeile, Pentru c nu voi mai fi consumator,
exist posibilitatea s ma accepte cineva, Nu am de unde s tiu ce fel de tat voi fi. I-am
dat tema s gseasc mai multe argumente pentru aceste gnduri realiste, aceasta pentru a-l
stimula s-i vad i prile bune, s nu le mai minimalizeze.
A aptea edin. Am discutat despre argumentele notate de el n caietul destinat
edinelor de terapie i pe parcursul conversaiei am ajuns la o alt temere de-a sa i anume la
temerea c nu-i va gsi un loc de munc, temere care reprezint i un gnd negativ n cadrul
fricii c nu va putea s-i ntemeieze o familie. Am trecut-o n tabel, la A am notat serviciu, la
C tensiune, incapacitatea de relaxare, frustrare, iar la B: Nu tiu s fac nimic, Nu inspir
ncredere, Nu am o calificare. Am identificat distorsiunile cognitive: concentrarea asupra
negativului, catastrofizarea, desprinderea de concluzii pripite. Apoi am trecut la nlocuirea
acestora cu gnduri mai realiste prin tehnica cazului similar. Astfel a identificat urmtoarele
convingeri alternative: Sunt cteva lucruri la care m pricep , Nu se citete pe faa mea c
sunt fost consumator, ncrederea se capt n timp, Muli oameni nu au calificare, dar au un
loc de munc. L-am rugat s se gndeasc la teama de singurtate i s ncerce s o treac
ntr-un tabel similar cu cele fcute mpreun n timpul edinelor de pn acum.
A opta edin. Am discutat pe seama tabelului realizat de pacient, am observat c a
nceput s-i restructureze modul de gndire i mi-a relatat c aceast temere nu-l mai
afecteaz aa de mult ca la nceputul terapiei. A realizat c nu este singur, c o are pe mama
lui alturi, dar mi-a spus c i este team c nu i va putea face prieteni, temere pe care am
abordat-o n termenii ABC. Dup ce a m combtut gndurile negative i le-am nlocuit cu
unele mai realiste, pacientul a realizat c i va face noi prieteni dac se va angaja. De aceea
este i mai motivat n a-i cuta un serviciu i vrea s treac peste strile sale de anxietate.
Sper ca la un moment dat (dup ce se va angaja, dup ce i va face noi prieteni, i va ajuta
mama) s se ierte pentru greelile fcute i crede c atunci va putea avea o via normal. Iam dat tem s se gndeasc la calitile sale i cum, n ce mod le poate valorifica.
A noua edin. Pacientul i-a fcut o list care cuprindea caliti ce l pot ajuta att
pentru gsirea unui serviciu, ct i n relaiile interpersonale: loial, perseverent, sincer,
ambiios, iubitor, grijuliu, supus. Mi-a relatat c nainte de a ncepe s consume era
caracterizat ca avnd aceste caliti, ns pe parcursul celor trei ani de dependen, heroina l-a
schimbat i a ajuns aproape contrariul a ceea ce era.
Nu i-a notat ns cum i-ar putea valorifica aceste caliti, de aceea am vorbit
despre acest lucru i am identificat mai multe situaii n care aceste atribute sunt apreciate.
Acest exerciiu a avut drept scop restructurarea gndirii, pacientul s se poat autoevalua
corect i realist. Acest obiectiv a fost atins.
21
evaluare i l-am rugat s le scoreze din nou. Asfel teama de singurtate a scorat-o cu 1, teama
de moarte a scorat-o cu 3, teama c nu va avea o familie a scorat-o cu 3, teama c nu-i va
gsi un serviciu a scorat-o cu 2, teama c o mbolnvesc pe mama a scorat-o cu 2. Apoi iam dat s completeze BAI la care a obinut scorul 19, ceea ce denot o ameliorare a strilor de
anxietate.
Pacientul 5
Pacientul 5, este brbat, are 19 ani, a terminat liceul i nu are un loc de munc.
Locuiete mpreun cu prinii i cu sora lui mai mic, avnd o situaie material bun. A
nceput s consume n urm cu doi ani heroin la folie, din curiozitate i datorit anturajului.
nainte de internare ajunsese s i admnistreze patru bile pe zi. La nceput i ajungeau banii
de la prini, apoi a nceput s fure bani de la prini pentru a-i putea procura doza necesar
de droguri. Se droga mpreun cu ali doi colegi de liceu, nu mai frecventa orele de curs, de
aceea ajunsese n pragul exmatriculrii, ns au intervenit prinii i ntr-un final a terminat
liceul. Prinii au observat un comportament bizar, ns au crezut c e datorit vrstei, de
aceea i-au dat seama foarte trziu c se droga, mai ales c nu avea nepturi pe corp. Cnd
au aflat, au discutat cu el i au hotrt c soluia cea mai bun pentru a putea scpa de acest
viciu nainte s fie prea trziu este internarea ntr-un centru de dezintoxicare. La nceput,
pacientul a refuzat, dar cnd a vzut c nu poate renuna la droguri i c nu mai are bani, a
realizat c este dependent i c prinii i vor binele, astfel s-a internat. Starea sa de sntate
este bun, nu are boli cronice i i dorete s fie independent, s urmeze studii superioare i
s aib propria afacere.
i comunicativ.
transpiraii, tremor, instabilitate, nervozitate, incapacitate de relaxare, fric de ceea ce se poate
ntmpla. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu pacientul pe baza rspunsurilor
mult l afecteaz. Astfel, el a relatat c simptomele sunt prezente de aproximativ jumtate de
an, c se manifestau imediat ce efectul heroinei disprea. Pe perioada sevrajului aceste
simptome au avut o intensitate mare. n urma discuiilor, l-am rugat s enumere strile sale de
anxietate, apoi s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint gradul de intensitate cel
mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare.
Strile de anxietate prezente la acest subiect au fost: teama de recidiv (a scorat-o cu 7),
teama c prinii i vor schimba comportamentul fa de el (a scorat-o cu 8), teama c nu va
mai avea prieteni (a scorat-o cu 7).
intervalul de timp dintre edine i pacientului i s-a explicat c va avea i teme pentru acas
22
care vor consta n completarea unui tabel ce i va fi explicat n edina urmtoare i pe care va
anterioar. I-am explicat n ce const modelul ABC (tehnica pe care o utilizez n aceast
terapie) i pentru a-l face s-l neleag m-am folosit de exemplificare. Am hotrt mpreun
ca prima temere despre care vom discuta s fie teama c prinii i vor schimba
comportamentul fa de el. La A am notat comportamentul prinilor vis-a-vis de pacient, la C
anxietatea pe care o resimte cnd se gndete la acest lucru, fric, panic, descurajare, agitaie,
tensiune. Am discutat despre gndurile negative automate datorit crora se menin aceste
simptome, dup care le-am notat n coloana B: Nu vor mai avea niciodat ncredere n
mine, Nu m mai iubesc, N-o s m mai considere biatul lor, M vor trata ca pe un
strin, O s le fie ruine c au un asemenea fiu. I-am explicat c la baza acestor gnduri
stau nite distorsiuni cognitive pe care le-am identificat mpreun: desprinderea de concluzii
pripite, catastrofizarea, prezicerea viitorului, centrarea asupra negativului i excluderea
pozitivului. Dup discutarea detaliat a fiecrui gnd negativ, l-am rugat s gseasc alte
gnduri, mai realiste. Astfel, am notat: Poate le voi recpta ncrederea, M viziteaz
zilnic, deci poate c m iubesc un pic, Dac o s fiu un om normal, este posibil s nu m
renege, Ct am fost consumator, nu m-au tratat ca pe un strin, deci exist posibilitatea ca
nici de acum ncolo s nu m trateze aa. L-am rugat ca pn la urmtoarea edin s se mai
gndeasc asupra acestor afirmaii i s aduc ct mai multe argumente n favoarea lor.
A cincea edin. Am reluat discuia despre convingerile alternative i pacientul mi-a
relatat c nu a gsit prea multe argumente n favoarea acestora, de aceea am fcut acest lucru
mpreun. L-am sftuit s vorbeasc i cu prinii lui despre aceast temere, deoarece din
relatrile lui despre relaia parental reiese c gndurile sale negative nu sunt fondate.
Pacientul mi-a spus c va ncerca s discute cu prinii deoarece i dorete s se apropie mai
mult de ei pentru c sunt persoanele cele mai importante din viaa sa i i iubete foarte mult.
A asea edin. Pacientul mi-a povestit discuia pe care a avut-o cu prinii
spunndu-mi c gndurile sale erau nefondate ntr-adevr, c prinii si nu numai c l
iubesc, dar i-au i demonstrat acest lucru. L-am rugat s mi scoreze gndurile negative pe
care le-am identificat i apoi pe cele realiste, cele din urm avnd note considerabil mai mari.
Am hotrt mpreun s abordm tot n termenii modelului ABC i teama de recidiv. Astfel,
la A am notat reluarea consumului de heroin, la C, anxietatea resimit prin palpitaii,
comaruri, tensiune psihic i fizic, agitaie, comportament de evitare cu privire la externare.
Am identificat apoi gndurile negative: mi plcea s m droghez, nu o s pot s spun nu
dac mi se ofer, Muli au ncercat s se lase i nu au reuit, deci nici eu nu voi reui,
Muli oameni nu se pot lsa de fumat, da eu, de droguri?, Confruntarea cu un obstacol m
va duce cu mintea la heroin. Am identificat distorsiunile cognitive care stau la baza acestor
gnduri (prezicerea viitorului, suprageneralizarea, minimalizarea voinei).
Deoarece am insistat mult pe gndurile alternative n edinele precedente, i-am dat
ca tem s gseasc convingeri mai realiste pentru cele negative pe care le-a identificat n
legtur cu teama de recidiv.
A aptea edin. Am discutat despre gndurile alternative realiste gsite de el: mi
plcea s m droghez, dar am suferit din cauza asta, deci o s m gndesc de dou ori nainte
de a da un rspuns cuiva care mi ofer, Sunt oameni care au ncercat s se lase i au reuit,
doar c sunt puini, Sunt anse s m las, chiar dac mici, Heroina nu e singura soluie la
23
orice problem pe care a avea-o. De asemenea, a adus argumente pentru susinerea acestor
afirmaii, dar i contraargumente, de aceea a fost necesar o analiz a costurilor i a
beneficiilor. Astfel, l-am rugat pe pacient s mpart o foaie n dou, n prima parte s treac
beneficiile consumului de heoin, iar n a doua dezavantajele acestuia. Astfel, ca i beneficii,
subiectul a notat: plcere, putere, siguran de sine, dezinhibiie, iar la costuri: distrugerea
sntii, lipsa banilor, datorii, certuri cu familia, boli cronice (hepatit, sida), supradoza,
moartea, marginalizare. n urma acestui exerciiu pacientul a realizat c dezavantajele
consumului de heroin sunt mai numeroase dect avantajele. Apoi am discutat despre
avantajele identificate de el i mpreun am gsit alte modaliti, mai puin disfuncionale de a
obine aceste avantaje dorite. Ca tem i-am dat s citeasc un material din care s se
informeze mai mult despre consecinele nefaste pe care le are consumul de droguri.
A opta edin. La nceputul edinei ne-am centrat pe detalierea dezavantajelor pe
care le are consumul de droguri. Pacientul mi-a relatat c tia de majoritatea consecinelor pe
care le are consumul de heroin, ns nu tia c drogurile afecteaz i sistemul psihic. Am
discutat apoi despre teama c va mai avea prieteni, ns nu am notat nimic deoarece am vrut
s verific dac poate face acest lucru singur. Astfel i-am dat ca tem s treac aceast temere
n termenii modelului ABC.
A noua edin. Am discutat pe marginea tabelului realizat de subiect i am
constatat c pacientul a neles paii pe care trebuie s-i fac pentru a-i restructura modul de
gndire, importana acestui tip de gndire, precumi utilitatea acesteia n problemele cu care
se confrunt.
evaluare i l-am rugat s le scoreze din nou. Asfel teama teama de recidiv a scorat-o cu 4,
teama c prinii i vor schimba comportamentul fa de el a scorat-o cu 2, teama c nu va
mai avea prieteni a scorat-o cu 2.
Apoi i-am dat s completeze BAI la care a obinut scorul 16, ceea ce denot o
ameliorare a strilor de anxietate.
Pacientul 6
Pacientul 6 este de sex feminin, are 23 de ani, a terminat 11 clase i lucreaz la o
croitorie unde este apreciat de efa ei (tie de problema pacientei i o sprijin) pentru
druirea i profesionalismul de care d dovad. Locuiete mpreun cu prinii i sora ei i se
afl n relaii bune cu acetia, primind vizite zilnice. A nceput s consume heroin n urm cu
trei ani.
La nceput i administra 1-2 bile pe zi prin inhalare (la folie i la igar), ulterior
prin injectare ajungnd s consume ase bile pe zi. A nceput s consume din curiozitate,
datorit surorii i iubitului acesteia, care se drogau de ase ani acas. Sora ei a nceput
tratamentul de dezintoxicare singur, acas, cu blegomazin i diazepam, dar nu a putut s
renune la consum. Deoarece banii din salariu nu i mai ajungeau pentru a-i procura doza
necesar a nceput s fure din magazine. A hotrt s se interneze deoarece nu mai ddea
randament la locul de munc i nu dorea s-i dezamgeasc efa. Aceasta a afla de problema
24
pacientei, dar nu a concediat-o, ba dimpotriv a discutat cu ea i a reuit s o conving s se

interneze, asigurnd-o c o va primi napoi dup externare. Nu mai vrea s aib de-a face cu
drogurile, i dorete s-i termine liceul i s se ntoarc la lucru. Starea de sntate este
bun, nu a fost diagnosticat cu boli cronice.
Interviul preliminar a avut loc pe parcursul a dou edine, pacienta a fost deschis
i comunicativ.
transpiraii, tremor, instabilitate, incapacitate de relaxare, fric de ceea ce se poate ntmpla.
Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu pacientua pe baza rspunsurilor sale,
referitoare la momentul n care s-au declanat aceste stri, dac sunt persistente, ct de mult o
afecteaz. Astfel, ea a relatat c simptomele sunt prezente de aproximativ un an, c se
manifestau imediat ce efectul heroinei disprea. Pe perioada sevrajului aceste simptome au
avut o intensitate mare. n urma discuiilor, am rugat-o s se gndeasc de ce anume i este ei
fric, care sunt temerile ei cele mai mari i apoi s enumere aceste stri de anxietate. Dup ce
le-a notat pe o foaie am rugat-o s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint gradul
de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare. Strile de anxietate
prezente la acest pacient au fost: teama de recidiv (a scorat-o cu 9), teama de boli (a
scorat-o cu 8), teama c prietenele de la seviciu o vor respinge (a scorat-o cu 6).
vor consta n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n edina urmtoare i pe care va
A patra edin i a cincea edin. Am reluat discuia despre temerile pe care le-a
prezentat n edina anterioar. I-am explicat n ce const modelul ABC (tehnica pe care o
utilizez n aceast terapie) i pentru a o face s-l neleag m-am folosit de exemplificare. Am
hotrt mpreun ca prima temere despre care vom discuta s fie teama de recidiv. Am
ntrebat-o de cnd a nceput s-i fie team c se va reapuca de droguri, ce simte cnd se
gndete la acest lucru, dac tie care sunt efectele negative ale consumului de droguri. Dup
ce am vorbit despre aceste lucruri i-am explicat c la A vom trece recidiva, la C strile pe care
mi le-a menionat i anume: insomnie, comaruri, groaz, fric, transpiraii, palpitaii, agitaie,
descurajare, iritabilitate. Apoi i-am spus c la B vom nota gndurile negative pe care le vom
identifica mpreun. Asfel dup o discuie amunit, am notat: sora mea se va injecta n faa
mea i nu voi rezista, aproape toi care au ncercat s se lase nu au putut, deci nici eu nu voi
putea, sunt o ratat pentru c nu o s pot spune nu.
I-am explicat c o astfel de gndire este negativ i ireal pentru c nu are de unde s
tie ce se va ntmpla n viitor, dac sora ei o s cosume de fa cu ea i c exist i persoane
care au reuit s renune, c nu poate s spun c toi care au ncercat au euat. Am rugat-o smi aduc argumente n favoarea celor afirmate de ea. Dup aceste discuii am identificat
distorsiunile cognitive, i anume: suprageneralizarea, filtrarea mental cu concentrare asupra
negativului, desprinderea de concluzii pripite-ghicirea viitorului, etichetarea.
A asea i a aptea edin. Am reluat discuia despre gndurile negative i despre
distorsiunile cognitive pe care le-am identificat. Apoi le-am nlocuit cu urmtoarele gnduri
25
mai realiste: poate sora mea nu se va injecta n faa mea , nu am de unde s tiu dac voi
rezista, s-ar putea s existe oameni care au reuit s renune la consum, dac acum rezist
fr droguri, poate voi rezista i mai ncolo, pot spune nu, muli oameni nu pot refuza
anumite lucruri, dar nu sunt ratai. Am mai realizat apoi un tabel: cu gndurile negative i am
rugat-o s aprecieze pe o scal de la 0 la 100 ct de mult crede n ele, distorsiunile cognitive
identificate anterior i cu gndurile mai realiste pe care de asemenea am rugat-o s le
aprecieze pe o scal de la 0 la 100 n funcie de ct de mult crede n ele. Am observat c
scorurile gndurilor alternative erau mai mari dect cele ale gndurilor negative.
A opta edin. Am hotrt mpreun cu pacienta s vorbim despre alt team ce i
creeaz disconfort i anume despre teama de boli pe care o vom trece n tabelul aferent
modelului ABC. Am discutat cu pacienta i mi-a sps c i este fric s nu fac i ea hepatita C,
sau SIDA pentru c a auzit la muli drogai c au fcut. Am trecut la A boli cronice, iar la C
anxietate resimit prin comaruri, nervozitate, iritabilitate, evitare. Am identificat gndurile
negative : muli drogai sunt bolnavi, deci i eu m voi mbolnvi, poate m-am mbolnvit
deja, nici nu tiu. Am rugat-o s-mi aduc dovezi sau argumente n favoarea acestor gnduri
i pentru c nu a putut am discutat despre examenele medicale care i s-au fcut la internare i
n urma crora reiese c nu sufer de nici o boal. Am idenificat distorsiunile cognitive suprageneralizarea, desprinderea de concluzii pripite, ghicirea viitorului. Am trecut la
nlocuirea acestor gnduri negative cu altele mai realiste, astfel am notat: nu am fost
diagnosticat cu nici o boal cronic, poate nu m voi mbolnvi, fiindc n ultima lun
nu am mai consumat droguri, nu am avut de unde s iau o boal. Am rugat-o ca pn la
urmtoarea ntlnire s fac i ea un tabel la fel cum am fcut mpreun n toate edinele i s
treac n termenii modelului ABC teama ei c prietenele de la servicu o vor respinge.
A noua edin. Am verificat tema i am discutat despre tot ceea ce notase pacienta
n tabel. Dup cele expuse am observat c aceasta i-a nsuit modelul ABC, c a nceput s
gndeasc mai realist vizavi de temerile ei. Era entuziasmat cci o vizitase efa ei. I-am dat
s citeasc cteva brouri despre efectele negative pe care le are consumul de droguri, aceasta
pentru a se informa mai bine privitor la bolile cronice cauzate de droguri.
A zecea edin. Mi-a spus c se simte norocoas c nu are nici o boal pentru c a
folosit i ea de cteva ori seringa surori ei.
I-am dat lista cu temerile pe care le-a prezentat n interviul de evaluare i am rugat-o
s le scoreze din nou. Astfel teama de recidiv a scorat-o cu 5, teama de boli a scorat-o cu 2,
iar teama c prietenele de la serviciu o vor respinge a scorat-o cu 2. Apoi
i-am dat s
completeze BAI-ul la care a obinut scorul 16, ceea ce denot o ameliorare a strilor de
anxietate.
Pacientul 7
Pacientul 7 este de sex feminin, are 18 ani, absolvent a 8 clase i-a abandonat
studiile n primul an de liceu deoarece a fugit de acas la iubitul ei care era consumator, astfel
avnd primul contact direct cu drogurile. nainte de a pleca de acas locuia mpreun cu
26
mama ei, (tatl fiind decedat de cinci ani) pe care o acuza c nu i ofer destul libertate. A
nceput s consume din cauza iubitului, la insistenele acestuia. La nceput consuma o bil pe
zi, injectabil, dar apoi, pentru a obine aceleai stri, senzaii de euforie a crescut doza
ajungnd s consume patru bile pe zi, injectabil. Pentru a-i procura banii necesari dozei
zilnice fura din magazine, att ea ct i prietenul ei. Nu a avut probleme cu poliia. Mama ei a
ncercat s o conving s se ntoarc acas, dar nu a reuit; totui au pstrat legtura (mai
trecea pe acas de dou ori pe sptmn). De aproximativ un an, relaia cu prietenul ei s-a
deteriorat, certndu-se chiar i de la heroin. Pacienta s-a hotrt s se ntoarc acas la mama
ei i s renune la consum. Observnd c nu poate face acest lucru singur, s-a internat. Mama
ei o sprijin i o viziteaz zilnic. i dorete s renune la droguri pentru a avea o via
normal, pentru a-i termina liceul, pentru a fi alturi de mama ei. Starea de sntate este
bun, nu este diagnosticat cu boli cronice.
i comunicativ.
transpiraii, tremor, instabilitate, incapacitate de relaxare, fric de ceea ce se poate ntmpla,
frica de moarte. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu pacienta pe baza
rspunsurilor sale, referitoare la momentul n care s-au declanat aceste stri, dac sunt
persistente, ct de mult o afecteaz. Astfel, ea a relatat c simptomele sunt prezente de
aproximativ ase luni, c se manifestau atunci cnd nu avea heroin i nici bani pentru a o
cumpra. Pe perioada sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare. n urma
discuiilor, am rugat-o s se gndeasc de ce anume i este ei fric, care sunt temerile ei cele
mai mari i apoi s enumere aceste stri de anxietate. Dup ce le-a notat pe o foaie am rugato s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint gradul de intensitate cel mai mic, iar
10, gradul de intensitate cel mai mare. Strile de anxietate prezente la acest pacient au fost:
teama de recidiv (a scorat-o cu 9), teama de moarte (a scorat-o cu 6), teama c va fi
marginalizat (a scorat-o 8).
A patra i a cincea edin. Am reluat discuia despre temerile pe care le-a
prezentat n edina anterioar. I-am explicat n ce const modelul ABC (tehnica pe care o
utilizez n aceast terapie) i pentru a o face s-l neleag m-am folosit de exemplificare. Am
hotrt mpreun ca prima temere despre care vom discuta s fie teama de recidiv.
Dup o ampl conversaie care a constat n descrierea: momentului declanator al
acestei temeri, a strilor pe care le are cnd se gndete la revenirea la consum, a gndurilor
care o conduc la aceast temere, am notat la A recidiva, la C anxietatea resimit prin
incapacitatea de relaxare, nervozitate, agitaie, dureri de cap, somn intermitent iar n coloana
B gndurile negative automate: nu tiu s fac altceva dect s m droghez, pn acum
mintea mi-a stat numai la heroin i sigur nu o s pot s mi-o scot din cap, heroina mi-a
inut loc de toate: i de mam, i de tat, i de foame, i de sete, de toate, nu cred c pot s
m las, i trebuie mult voin pentru asta, iar eu nu am deloc. Am analizat mpreun
27
fiecare gnd n parte, i-am spus c acestea sunt gnduri nerealiste i c la baza acestora stau
nite distorsiuni cognitive pe care i le-am explicat: minimalizarea calitilor, desprinderea de
concluzii pripite- ghicirea viitorului, supraestimarea efectelor pozitive ale heroinei i neluarea
n considerare a consecinelor negative. Am discutat despre avantajele i dezavantajele
consumului de droguri, am rugat-o s-mi spun ce dovezi are c aa vor sta lucrurile dup
externare i pentru c nu a adus argumente suficiente i-am cerut s gseasc gnduri
alternative mai realiste. Astfel am notat: mai sunt i alte lucruri pe care tiu s le fac (s spl,
s gtesc, s cnt, s fac curat), poate voi avea o ocupaie i nu m voi gndi chiar tot
timpul la heroin, heroina are pri bune, dar are mult mai multe pri rele, cred c am i
eu puin voin pentru c am venit la dezintoxicare, exist posibilitatea s nu mai consum.
I-am dat s citeasc cteva brouri care conin informaii referitoare la consecinele
consumului de droguri.
A asea i a aptea edin. Am discutat despre ceea ce a citit acas, dup care am
czut de comun acord s vorbim despre alt team de a ei i anume despre teama c va fi
marginalizat. Mi-a spus c ea se simte foarte ru cnd se gndete c nu are prieteni dect
drogai, c a rupt legtura cu toate fetele cu care ieea nainte s consume, c acestea nu o vor
mai bga n seam pentru c este o drogat, c dac va merge la coal toi o vor ocoli pentru
c este ce este. Am rugat-o s trecem tot ce am discutat n tabelul aferent modelului ABC, la
fel cum am procedat i n edinele anterioare. Astfel, am notat la A marginalizarea, la C
anxietatea resimit prin nelinite, instabilitate, descurajare, fric, iar la B urmtoarele gnduri
negative: nimeni nu o s m mai bage n seam, toi m vor ocoli, nu o s mai am nici o
prieten, nimeni nu o s mai aib ncredere n mine. Am identificat apoi distorsiunile
cognitive care stau la baza acestor gnduri: suprageneralizarea, catastrofizarea, desprinderea
de concluzii pripite-ghicirea viitorului. Dup aceea am nlocuit aceste convingeri negative cu
gnduri mai realiste: poate or s fie cteva persoane din lumea asta care vor vorbi cu mine,
nu sunt doar o drogat, am i calitti i defecte ca orice om, deci s-ar pute s am i eu
prieteni, cu timpul poate voi ctiga ncrederea cuiva. Deoarce pentru toxicomani suportul
celor din jur este esenial pentru recuperarea i reintegrarea lor social, am pus mult mai mare
accent pe rezolvarea acestei probleme.
A opta edin. n aceast edin am discutat despre teama de moarte n termenii
modelului ABC i pentru a verifica dac pacienta i-a nsuit aceast tehnic terapeutic i-am
dat ca tem s completeze tabelul pe baza conversaiei avute n timpul edinei.
A noua edin. Am analizat tabelul completat de pacient, apoi am discutat pe
marginea acestuia i am observat c i-a nsuit aceast tehnic terapeutic, c reuete s
verifice validitatea i veridicitatea gndurilor negative prin ntrebri specifice, c poate s
identifice distorsiunile cognitive i de asemenea c poate s nlocuiasc gndurile nerealiste
cu altele mai realiste.
evaluare i am rugat-o s le scoreze din nou. Asfel teama de recidiv a scorat-o cu 5, teama de
moarte scorat-o cu 3, iar teama c va fi marginalizat a scorat-o cu 4. Apoi i-am dat s
completeze BAI-ul la care a obinut scorul 18, ceea ce denot o ameliorare a strilor de
anxietate.
Pacientul 8
28

Pacientul 8 este brbat, are 22 de ani, absolvent de liceu i nu a lucrat niciodat.
Locuiete mpreun cu prinii care sunt oameni de afaceri. A nceput s consume heroin de
curiozitate n urm cu trei ani, administrndu-i la nceput o bil pe zi, injectabil, iar mai apoi
cte patru bile pe zi, injectabil. Se droga mpreun cu un bun prieten, acas la el sau n
cluburi, este o persoan sociabil. Relaia cu prinii este bun, dar datorit ocupaiei acetia
nu au foarte mult timp liber, nu stau prea mult timp acas i de aceea au aflat trziu de
problema fiului lor (i-au gsit n camer droguri). Au discutat despre acest lucru i au ncercat
s gseasc mpreun un mod de a rezolva aceast problem: mama lui a renunat s se mai
implice n afacere pentru o perioad pentru a-i fi alturi. La nceput pacientul refuza s cread
c e dependent, dar cnd a ncercat s-i demonstreze acest lucru mamei sale, a realizat c nu
poate rezista fr heroin, s-a speriat i a cerut sprijinul prinilor. Acetia au angajat o
asistent la domiciliu, dar subiectul nu a putut face fa sevrajului i de aceea au hotrt de
comun acord c cea mai bun soluie este internarea ntr-o clinic de dezintoxicare. Datorit
situaiei materiale bune nu a furat niciodat. Starea de sntate este bun. Vrea s renune la
droguri i s urmeze studii superioare, avnd suportul prinilor care l viziteaz zilnic.
i comunicativ.
ce relev faptul c are un grad de anxietate moderat, simptomele evidente fiind: palpitaii,
fric, amoreal. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu el pe baza rspunsurilor
mult l afecteaz. Astfel, a relatat c simptomele sunt prezente de aproximativ dou luni, c se
manifest de cnd au aflat prinii i de cnd a contientizat c este dependent. Pe perioada
sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare. n urma discuiilor, l-am rugat s se
gndeasc de ce anume i este fric, care sunt temerile lui cele mai mari i apoi s enumere
aceste stri de anxietate. Dup ce le-a notat pe o foaie l-am rugat s le scoreze pe o scal de la
0 la 10, unde 0 reprezint gradul de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel
mai mare. Strile de anxietate prezente la acest pacient au fost: teama de recidiv (a scorat-o
cu 8), teama c-i va pierde cel mai bun prieten (a scorat-o cu 9), teama c nu va mai fi o
companie plcut pentru ceilali (a scorat-o 8).
intervalul de timp dintre edine i i-am explicat pacientului c va avea i teme pentru acas
care vor consta n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n edina urmtoare i pe care
va trebui s i-l nsueasc. Aceast autoevaluare a fost reinut pn la sfritul terapiei.
A patra i a cincea edin. Am hotrt mpreun ca prima temere pe care o vom
aborda s fie teama c i va pierde cel mai bun prieten. Astfel pacientul mi-a relatat c atunci
cnd prinii si au aflat c este consumator, el a fost nevoit s le spun c se droga cu cel mai
bun prieten al su, iar cnd a realizat c este dependent i c se confrunt cu o problem
major, a hotrt s i ntiineze pe prinii prietenului su. A fcut acest lucru nainte s se
29
interneze pentru c i dorete binele prietenului su care nu realizase ct de grav este

distracia lor. De atunci nu au mai luat legtura n timpul discuiei am observat c aceast
temere i creeaz pacientului un disconfort major, c este meninut de gnduri negative i
nerealiste. De aceea am trecut problema n termenii modelului ABC. Am notat la A pierderea
celui mai bun prieten, la C anxietatea resimit prin insomnii, tremor, incapacitatea de
relaxare, palpitaii, nervozitate, iar la B urmtoarele gnduri negative: nu o s mai vrea s
vorbeasc niciodat cu mine, sigur a neles greit ceea ce am fcut, m crede dumanul
lui. Prin ntrebri specifice l-am fcut s neleag c aceste gnduri sunt nerealiste (deoarece
nu are de unde s tie c aa stau lucrurile pentru c nu a discutat cu prietenul su despre
acestea), c la baza lor stau nite distorsiuni cognitive (desprinderea de concluzii pripiteghicirea viitorului, suprageneralizarea, catastrofizarea, centrarea asupra negativului). Apoi am
nlocuit aceste gnduri negative cu altele mai realiste: poate va vorbi vreodat cu mine,
ansele ca el s fi neles c i-am vrut binele sunt mici, poate va realiza vreodat c i-am
vrut binele, exist posibilitatea s m considere dumanul lui. L-am rugat ca pn la
urmtoarea ntlnire s scoreze aceste gnduri mai realiste pe o scal de la 0 la 100 n funcie
de ct de mult crede n ele.
A asea i a aptea edin. Deoarece scorase gndurile alternative cu note mari, am
abordat o alt team de-a sa i anume teama c nu va mai fi o companie plcut pentru
ceilali. Am trecut i aceast problem n termenii modelului ABC, notnd la A prezena lui n
societate, la C strile emoionale i comportamentele determinate de acest gnd (fric,
comaruri, agitaie), la B voi fi suprat tot timpul, nimeni nu m va mai bga n seam,
toi vor spune c eram mai plcut cnd m drogam, nimeni nu o s m mai plac. Am
identificat mpreun distorsiunile cognitive (desprinderea de concluzii pripite-ghicirea
viitorului, suprageneralizarea, desconsiderarea pozitivului) i apoi am nlocuit gndurile
negative cu altele mai realiste (sunt lucruri care m pot bucura i de acum nainte, nu m
va bga toat lumea n seam, unii vor spune c eram mai plcut cnd m drogam, nu am
cum s m fac plcut de toat lumea). Am observat c pentru pacient consumul de droguri
reprezint o modalitate de a se integra n societate mult mai uor i mai bine, un factor ce l
ajut s scape de anumite inhibiii i s adopte un anumit comportament care dup prerea lui
este mai bine vzut de societate. De aceea am discutat despre calitile lui, despre
comportamentul i relaiile interpersonale pe care l avea nainte s fie toxicoman. L-am rugat
s se gndeasc la calitile pe care el le apreciaz la ceilali oameni.
A opta edin. Am discutat despre calitile pe care pacientul le apreciaz la ceilali
oameni i apoi l-am rugat s-mi spun dac aceste caliti le regsete i la el. Deoarece a
contientizat c i el deine multe din aceste caliti, a ajuns la concluzia c nu drogurile sunt
cele care l pot integra n societate, ci tocmai atributele pe care le-a menionat.
Am abordat urmtoarea temere i anume teama de recidiv tot n termenii modelului
ABC, ns nu am notat nimic deoarece aceasta a constituit tema sa.
A noua edin. Am reluat discuia despre teama de recidiv pe baza tabelului
realizat de pacient i n urma acesteia am observat c i-a nsuit acest mod de gndire, c a
reuit s identifice gndurile negative, distorsiunile cognitive i apoi s le nlocuiasc cu
gnduri mai realiste.
evaluare i l-am rugat s le scoreze din nou. Asfel teama de recidiv a scorat-o cu 5, teama ci va pierde cel mai bun prieten a scorat-o cu 5, teama c nu va mai fi o companie plcut
30
pentru ceilali a scorat-o 3. Apoi i-am dat s completeze BAI-ul la care a obinut scorul 16,
ceea ce denot o ameliorare a strilor de anxietate.
Pacientul 9
Pacientul 9 este femeie, are 25 de ani, este absolvent a Facultii de Litere, nu a
lucrat niciodat. Locuiete mpreun cu mama ei care o sprijin n aceast problem. A
nceput s consume heroin n urm cu doi ani, din curiozitate, mpreun cu doi foti colegi de
facultate. i adiministrau doza necesar n apartamentul acestora care este nchiriat deoarece
ei sunt din provincie. La nceput consumau prin inhalare, doar n weekend, cte o bil, cu
timpul au ajuns la trei bile pe zi injectabil. Deoarece familia ei ct i a celorlai doi colegi au
o situaie material bun, nu au fost nevoii s lucreze sau s comit infraciuni pentru a avea
banii necesari procurrii drogurilor. Pacienta a nceput s cear tot mai muli bani de la mama
ei, s lipseasc foarte des de acas, nu se mai ntorcea cu zilele, s-i mint mama care a
bnuit c ceva este n neregul. Au avut o ceart aprins, mama ei a vrut s o pedepseasc (nu
o mai lsa s ias din cas) i atunci pacienta i-a mrturisit c se drogheaz. Dup aproximativ
o lun, timp n care au avut mai multe discuii, pacienta a ncercat s renune la consum i a
realizat c este dependent, au ajuns la concluzia c cea mai bun soluie este s urmeze o
cur de dezintoxicare. Nu a fost diagnosticat cu boli cronice, i dorete s renune la droguri,
pentru a avea o via normal, pentru a nu-i pierde relaia pe care a avut-o cu mama ei,
pentru a nu-i pune viaa n pericol.
i comunicativ.
fric. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu ea pe baza rspunsurilor sale,
referitoare la momentul n care s-au declanat aceste stri, dac sunt persistente, ct de mult o
afecteaz. Astfel, a relatat c simptomele sunt prezente de aproximativ trei luni, c se
manifest de cnd a aflat mama ei i de cnd a contientizat c este dependent. Pe perioada
sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare.
n urma discuiilor, am rugat-o s se gndeasc care sunt temerile ei cele mai mari i
apoi s enumere aceste stri de anxietate. Dup ce le-a notat pe o foaie am rugat-o s le
scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0 reprezint gradul de intensitate cel mai mic, iar 10,
gradul de intensitate cel mai mare. Strile de anxietate prezente la acest pacient au fost: teama
de recidiv (a scorat-o cu 7), teama de singurtate (a scorat-o cu 8), teama c mama sa nu o va
mai iubi (a scorat-o 9), teama c nu-i va gsi o slujb (a scorat-o cu 7).
31
A patra i a cincea edin. Am discutat despre temerile pe care le-a acuzat n

edina precedent i am stabilit de comun acord ca prima pe care o vom aborda n termenii
modelului ABC s fie teama c mama sa nu o va mai iubi. I-am explicat n ce const aceast
tehnic terapeutic, am vorbit despre aceast temere, dup care am notat la A iubirea mamei,
la C anxietatea resimit prin palpitaii, nervozitate, tremor, prurit, agitaie (M plimb de
colo-colo, nu-mi gsesc locul), iar la B gndurile negative automate: Am dezamgit-o i nu
mai are cum s m mai iubeasc, Am minit-o i pentru c mama nu suport minciuna, n-o
s m mai suporte nici pe mine, Nu merit s m mai iubeasc, I-am fcut cel mai mare
ru pe care poate s-l fac un copil printelui su. Dup ce am identificat aceste gnduri, iam explicat c la baza lor stau nite distorsiuni cognitive i am discutat pe marginea
convingerii Am minit-o i pentru c mama nu suport minciuna n-o s m mai suporte nici
pe mine, astfel i-am artat c trage concluzii fr a avea dovezi n acest sens, catastrofizeaz.
Am procedat la fel i cu celelalte gnduri i am gsit urmtoarele distorsiuni: desprinderea de
concluzii pripite, prezicerea viitorului, centrarea asupra negativului i excluderea pozitivului,
catastrofizarea. Am nlocuit aceste convingeri cu gnduri mai realiste: Este adevrat c am
dezamgit-o, dar poate o s ma ierte i o s m iubeasc iar, Am mai minit-o i alt dat i
dup ce a aflat adevrul m-a iubit n continuare, Este ru ceea ce am fcut, dar sunt lucruri
i mai rele, Poate c merit s m mai iubeasc pentru c i-am adus i bucurii. I-am dat ca
tem s scoreze n funcie de ct de mult crede n ele, att gndurile negative, ct i pe cele
mai realiste.
A asea i a aptea edin. Am discutat despre tema avut i am observat c a
scorat cu note mai mari gndurile mai realiste, acest lucru demonstrnd c modul ei de
gndire cu privire la aceast temere a cptat o not de realism. Mi-a zis c acest lucru s-a
datorat i faptului c a discutat despre aceast team cu mama ei care o viziteaz zilnic. Am
abordat urmtoarea temere, i anume cea de recidiv, am trecut-o n termenii modelului ABC,
astfel la A am notat recidiva, la C anxietatea resimit prin palpitaii, senzaia de nbueal,
uscciunea gurii, comaruri, fric, iar la B am auzit c muli au ncercat s se lase i nu au
reuit, deci nici eu nu o s reuesc, vreau s m vindec, dar cnd o s m externez sigur o
s-mi stea gndul doar la heroin , nu o s mai am nici o plcere fr heroin.Am rugat-o
s se gndeasc dac la baza acestor gnduri se afl distorsiuni cognitive i a jdentificat:
suprageneralizarea, desprinderea de concluzii pripite, ghicirea viitorului. Am combtut aceste
gnduri,dup care le-a nlocuit cu altele mai realiste, cum ar fi: sunt totui toxicomani care au
renunat la heroin, poate o s m numr i eu printre ei, exist posibilitatea s m gndesc
i la alte lucruri n afar de heroin, poate voi gsi i alte activiti care s m satisfac.
Am discutat despre avantajele i dezavantajele consumului de droguri, pacienta a
constatat c efectele negative au o pondere mai mare i c avantajele obinute n urma
consumului sunt pe termen scurt.
A opta edin. Am discutat despre relaiile sale interpersonale, mi-a spus c are
civa prieteni cu care nu s-a mai ntlnit de ceva timp pentru c ea era preocupat de
procurarea i administrarea drogurilor i nici nu dorea ca acetia s o vad sub influena
substanelor. Am hotrt s vorbim despre teama de singurtate dup care s completm
tabelul. Astfel am notat la A singurtatea, la C anxietatea resimit (nervozitate, agitaie,
fric,), iar la B gndurile negative: toi prietenii or s m evite, dac umbl cu mine o s fie
catalogai ca fiind i ei drogai, nu voi mai inspira ncredere, nimeni nu-i dorete o
prieten toxicoman. Apoi am rugat-o s identifice distorsiunile cognitive i am notat:
32
suprageneralizarea, desprinderea de concluzii pripite-ghicirea viitorului, etichetarea,

amplificarea, centrarea asupra defectelor i neluarea n considerare a calitilor. Am nlocuit
apoi gndurile negative cu altele mai realiste cum ar fi: unii or s m evite, dar e posibil ca
unii s m accepte, este posibil ca cineva s-mi accepte trecutul, poate cu timpul voi
ctiga ncrederea cuiva, am i cteva caliti i poate vor ine seam i de ele nu doar de
faptul c sunt o toxicoman. Deoarece am observat c i-a nsuit ct de ct aceast tehnic
terapeutic i-am dat ca tem s trateze teama c nu-i va gsi o slujb n termenii modelului
ABC.
A noua edin. pacienta i-a fcut tema, am discutat pe seama tabelului realizat de
ea i astfel mi-a confirmat c i-a nsuit tehnica modelului ABC. I-am sugerat ca de acum
nainte, atunci cnd o vor invada gndurile negative, cnd va avea stri de anxietate s se
foloseasc de ceea ce a nvat n timpul edinelor de psihoterapie.
evaluare i am rugat-o s le scoreze din nou. Asfel teama de recidiv a scorat-o cu 4, teama de
singurtate a scorat-o cu 4, teama c mama sa nu o va mai iubi a scorat-o 2, teama c nu-i va
gsi o slujb a scorat-o cu 2. Apoi i-am dat s completeze BAI-ul la care a obinut scorul 17,
ceea ce denot o ameliorare a strilor de anxietate.
Pacientul 10
Este brbat, are 25 de ani, a renunat la Facultatea de Automatic i Calculatoare n
anul II de studiu, nu lucreaz. Locuiete mpreun cu prinii care sunt avocai. A nceput s
consume heroin n urm cu doi ani, injectabil, datorit curiozitii, mpreun cu prietenii si,
n diverse locaii. La nceput consuma o bil pe zi, n ultima perioad ajungnd s consume
patru bile pe zi. Datorit situaiei materiale bune a prinilor nu a fost nevoit s fure, dar n
schimb vindea lucruri din cas. Acesta a fost i motivul pentru care prinii au nceput s
bnuiasc c este ceva n neregul cu fiul lor. L-au urmrit i au aflat c este consumator de
heroin, pacientul a recunoscut acest lucru, dar le-a spus c ar vrea s se lase, dar nu poate
pentru c drogurile sunt mai puternice dect el. Pentru a-l ajuta, prinii s-au informat cu
privire la tratamentul necesar n astfel de situaii, l-au determinat pe fiul lor s-l ncerce, ns
deoarece nu a suportat sevrajul, a continuat s se drogheze. Observnd c problema devine
din ce n ce mai serioas, au convenit de comun acord ca acesta s primeasc ajutor de
specialitate, s fie internat ntr-o clinic de dezintoxicare. Starea de sntate a pacientului este
bun, nu sufer de boli cronice.
i dorete s renune la droguri pentru a-i continua studiile, pentru a avea un rost
n via, pentru a fi independent. Beneficiaz de sprijinul familiei i al iubitei sale care nu
este toxicoman.
i comunicativ.
fric, ngrijorare. Dup ce a completat chestionarul, am discutat cu el pe baza rspunsurilor
33
mult l afecteaz. Astfel, a relatat c simptomele sunt prezente de cteva luni, c se manifest
de cnd iubita lui l-a ameninat c-l va prsi, de cnd a contientizat c este dependent. Pe
perioada sevrajului aceste simptome au avut o intensitate mare. n urma discuiilor, l-am rugat
s se gndeasc la temerile lui cele mai mari i apoi s enumere aceste stri de anxietate.
Dup ce le-a notat pe o foaie l-am rugat s le scoreze pe o scal de la 0 la 10, unde 0
reprezint gradul de intensitate cel mai mic, iar 10, gradul de intensitate cel mai mare. Strile
de anxietate prezente la acest subiect au fost: teama de recidiv (a scorat-o cu 8), teama c l
va prsi prietena (a scorat-o cu 6), teama c nu-i va putea continua studiile (a scorat-o 6),
teama de etichetare (a scorat-o cu 9).
intervalul de timp dintre edine i i-am explicat pacientului c va avea i teme pentru acas
care vor consta n completarea unui tabel pe care i-l voi explica n edina urmtoare i pe care
va trebui s i-l nsueasc. Aceast autoevaluare a fost reinut pn la sfritul terapiei.
A patra edin. Am vorbit despre temerile sale i am czut de comun acord s
discutm despre cea pe care a scorat-o cu nota cea mai mare, teama de etichetare. Mi-a relatat
c i este fric s se externeze deoarece atunci cnd va iei toat lumea l va cataloga tot un
drogat dei el va face tot posibilul s se schimbe. Cnd se gndete la acest lucru, se simte
neputincios, este ncordat, irascibil, dezamgit, i este team de ce l ateapt, este agitat i
totodat se gndete c nu va scpa niciodat de aceast etichet, orice ar face. Dup aceast
discuie i-am ewxplicat c are o gndire negativ, c este nevoie de o schimbare n stilul su
de gndire i c de aceea ne vom folosi de modelul ABC. Dup ce i-am explicat aceast
tehnic terapeutic i m-am asigurat c a neles despre ce este vorba, am notat la A
etichetarea, la C anxietatea resimit de el prin simptomele menionate de el, comportamentul
de evitare, iar la B Toi vor vedea n mine doar un drogat, c de fapt asta sunt, Nu voi
putea niciodat s scap de eticheta asta, Pe lng faptul c vor spune c sunt un drogat vor
spune c sunt i nebun fiindc am fost internat la psihiatrie. I-am explicat c la baza acestor
convingeri stau nite distorsiuni cognitive: suprageneralizarea, prezicerea viitorului,
desprinderea de concluzii pripite, amplificarea defectelor i minimalizarea calitilor,
catastrofizarea. Apoi am nlocuit gndurile negative cu unele mai realiste: Majoritatea vor
vedea n mine doar un drogat, dar dac m las, lucrurile s-ar putea schimba, Nu voi scpa
prea curnd de eticheta asta, Unii oameni tiu c la psihiatrie nu sunt internai doar nebuni.
L-am rugat ca pn la urmtoarea ntlnire s mai gseasc i alte gnduri mai realiste.
A cincea i a asea edin. Am vorbit despre gndurile alternative pe care le-a gsit
i despre argumentele aduse n favoarea acestora.
Am observat o schimbare n gndirea sa. Am trecut la teama de recidiv, dup o
detaliere a acestei probleme, am trecut-o n termenii modelului ABC astfel, la A am notat
recidiva, la C am notat anxietatea resimit prin palpitaii, tensiune, agitaie, fric, somn
neodihnitor, iar la B convingerile negative automate: Am mai ncercat s m las o dat i nam reuit, deci niciodat nu voi reui, Prietenii m vor cuta i sunt sigur c m vor
corupe, Nu voi avea puterea s m abin. L-am rugat s identifice distorsiunile cognitive i
cu puin ajutor a reuit, astfel a identificat suprageneralizarea, filtrarea mental asupra
negativului, desprinderea de concluzii pripite-ghicirea viitorului. Apoi i-am spus s
nlocuiasc aceste convingeri cu unele mai realiste, astfel s-a gndit c Acum am reuit s
trec peste sevraj, deci este posibil s pot renuna la consum, Este posibil ca ei s m caute i
34
s nu ncerce s m corup, Poate voi gsi puterea s m abin. Am mai discutat apoi ct
de mult crede n acestea, despre efectele pozitive i negative ale consumului de droguri.
A aptea i a opta edin. Am discutat despre relaia de cuplu n care este implicat,
mi-a relatat c este mpreun cu iubita sa de un an jumate, c aceasta a aflat c este
consumator pe parcursul relaiei, acesta fiind momentul n care au nceput s apar certuri,
nemulumiri i reprouri din partea ei. Totui, deoarece l iubete aceasta a rmas alturi de el
doar cu condiia ca el s renune la heroin. Teama sa const n faptul c iubita lui l va prsi
deoarece i-a fcut mult ru i a dezamgit-o. Am trecut problema n termenii modelului ABC
notnd la A gndul c prietena l va prsi, la C anxietatea resimit prin palpitaii, somn
intermitent, dureri de cap, tensiune, fric, comportament de evitare (evit s discute cu
prietena lui despre acest aspect), iar la B gndurile negative automate Lng mine a avut
parte numai de suferine, Sunt sigur c este alturi de mine doar din compasiune, nu c m-ar
iubi, Nimeni nu poate iubi un asemenea om, nici o femeie nu-i poate dori un viitor lng
un asemenea brbat. L-am solicitat s mi aduc argumente i/sau dovezi care s
demonstreze, s susin cele spuse de el. Am identificat distorsiunile cognitive care stau la
baza acestor gnduri (filtrarea mental a negativului i excluderea pozitivului, desprinderea de
concluzii pripite-citirea gndurilor, suprageneralizarea) i apoi l-am rugat s scoreze
gndurile negative pe o scal de la 0 la 100 n funcie de ct de mult crede n ele. Am trecut la
gsirea unor gnduri alternative mai realiste i am notat: lng mine a avut parte de multe
suferine, dar au fost i cteva clipe fericite, poate c ine la mine, alt fel m-ar fi prsit de
mult, pot fi iubii i toxicomanii, sunt femei care triesc alturi de toxicomani. L-am
solicitat s scoreze i aceste gnduri mai realiste pe o scal de la 0 la 100 n funcie de ct de
mult crede c aa stau lucrurile. Deoarece nu exista o diferen net ntre scorurile date
gndurilor negative i celor mai realiste, i-am dat ca tem s gseasc mai multe argumente n
favoarea convingerilor alternative.
A noua edin. Am discutat despre argumentele pe care le-a identificat i apoi am
vorbit despre o alt team menionat de el n interviul de evaluare i anume teama c nu-i va
putea continua studiile. Am dezbtut aceast problem n detaliu, ns nu am notat nimic
pentru c l-am rugat pe el ca pn data viitoare s fac acest lucru folosind modelul ABC. Am
procedat astfel pentru a verifica dac subiectul i-a nsuit aceast tehnic terapeutic.
A zecea edin. Am discutat pe baza tabelului realizat de pacient i am observat c
i-a nsuit tehnica modelului ABC, a identificat mai nti gndurile negative, apoi
distorsiunile cognitive i n final le-a nlocuit cu unele mai realiste.
I-am dat lista cu temerile pe care le-a prezentat n interviul de evaluare i l-am rugat
s le scoreze din nou, astfel teama de recidiv a scorat-o cu 5, teama c l va prsi prietena a
scorat-o cu 3, teama c nu-i va putea continua studiile a scorat-o 3, teama de etichetare a
scorat-o cu 5.
Apoi i-am dat s completeze BAI-ul la care a obinut scorul 18, ceea ce denot o ameliorare a
strilor de anxietate.
n urma acestor edine pacienilor li s-a spus c vor fi contactai telefonic dup
cincisprezece zile pentru a verifica dac au reuit sau nu s treac de perioada critic.
6. Interpretarea datelor
35
n urma studiului de caz la care au participat 10 toxicomani aflai n cura de

dezintoxicare se observ c dei provin din medii sociale diferite, au un nivel de instruire
diferit, toi se confrunt cu aceeai problem i anume dependena de heroin. Fiecare dintre
ei i dorete s renune la consum i contientizeaz c au de dus o lupt dificil n acest sens.
Tocmai acest lucru a dus la implicarea lor direct n terapie, toi i-au rezolvat sarcinile pe
care le-au avut de ndeplinit, au comunicat deschis. n interviul de evaluare am demonstrat cu
ajutorul chestionarului BAI c toi cei zece pacieni toxicomani prezint stri de anxietate,
aceast afirmaie avnd drept fundament faptul c toi au obinut scoruri cuprinse ntre 22 i
35, scoruri ce indic un grad de anxietate moderat. De asemenea se observ c acetia au att
temeri comune cum ar fi teama c vor recidiva, ct i temeri ce in de particularitile fiecrui
individ n parte, existnd totui acelai factor declanator i anume consumul de heroin. n
urma edinelor de psihoterapie disconfortul determinat de strile de anxietate a fost diminuat,
acestea fiind resimite la o intensitate mai mic.
Din primele edine reiese c strile de anxietate sunt ntreinute de o gndire
negativ, distorsionat, care duce la un comportament dezadaptativ, dar i la apariia i
meninerea problemei. n urma explicrii acestor lucruri cu ajutorul modelului ABC se
observ c toi subiecii au nvat s identifice distorsiunile cognitive, au nceput s
gndeasc mai realist, s-au convins c prin schimbarea stilului negativ de gndire pot fi
modificate, ameliorate sau chiar vindecate tulburrile emoionale i comportamentele
dezadaptative. nsuindu-i modelul ABC pacienii au nvat cum pot fi combtute gndurile
negative formndu-i deprinderea de a gndi mai realist.
Din reevaluarea fcut n a zecea edin cu acelai chestionar BAI se observ c
scorurile obinute de pacieni sunt semnificativ mai mici. Acest lucru demonstreaz c tehnica
modelul ABC a fost eficient, i-a ajutat pe aceti toxicomani s-i restructureze modul de
gndire, deci a contribuit la ameliorarea strilor de anxietate. Deoarece dup cele
cincisprezece zile de la externare pacienii au relatat c au depit perioada critic, c nu au
recidivat, se observ c tratamentul terapeutic a fost eficient.
Series 1- scorul obinut de subieci la chestionarul BAI n interviul de evaluare;

Series 2- scorul obinut de subieci la chestionarul BAI n ultima edin de terapie cnd
s-a fcut reevaluarea.
36
Series 1 reprezint scorurile obinute de cei 10 pacieni la chestionarul BAI n interviul

de evaluare, scoruri ce reprezint un grad moderat de anxietate;
Series 2 reprezint scorurile obinute de cei 10 pacieni la chestionarul BAI n ultima
edin de terapie cnd s-a fcut reevaluarea. Aceste scoruri reprezint un grad
sczut de anxiettate.
7. Concluzii
Consumul de droguri poate avea un rol foarte important n apariia i dezvoltarea
unor stri nevrotice. Astfel, cu ajutorul chestionarului BAI s-a demonstrat prima ipotez
potrivit creia toxicomanii prezint stri de anxietate. Acest lucru nu poate fi generalizat
deoarece la acest studiu au participat 10 subieci instituionalizai ntr-un centru de
dezintoxicare, diagnosticai cu toxicodependen.
S-a putut trece la demonstrarea celei de-a doua ipoteze care presupunea c strile de
anxietate ale pacienilor toxicomani pot fi ameliorate cu ajutorul terapiei cognitivcomportamentale, a tehnicii modelului ABC. Prin reevaluarea strilor de anxietate fcut n
ultima edin de terapie att cu ajutorul scalei de autoevaluare, ct i cu chestionarul BAI, se
observ c strile de anxietate au fost ameliorate. Deci se poate spune c i aceast ipotez a
fost confirmat.
Pentru a putea fi validat i cea de a treia ipotez a fost necesar o constatare a
eficienei tratamentului aplicat. De aceea fiecare pacient a fost intervievat telefonic dup
cincisprezece zile de la externare, acest interval de timp constituind cea mai dificil perioad
n sensul recderii. Toi subiecii au depit aceast perioad nerecidivnd, dat fiind c au
beneficiat de sprijinul apropiailor, dar i c n momentele de cumpn au recurs la ceea ce iau nsuit n timpul terapiei.
Deoarece aceast cercetare s-a realizat pe baza unor metode calitative pornind de la
o baz teoretic, validitatea rezultatelor obinute e parial. Astfel, acest studiu poate fi un
reper pentru o lucrare mai ampl care s abordeze aceast tem att din punct de vedere
calitativ, ct i cantitativ pentru a verifica dac aceste concluzii pot fi generalizate.
Bibliografie:
37
1. Chiri, R. i V.; Papari, A. Manual de psihiatrie clinic i psihologie medical, Ed.

Fundaiei Andrei aguna; Constana, 1992;
2. Cristea, D. Tratat de psihologie social, Ed. Pro Transilvania, Bucureti, 2001;
3. Dafinoiu, I. Sugestie i hipnoz, Ed. tiinific i Tehnic, Bucureti, 1996;
4. Dafinoiu, I.; Vargha, J.L. Psihoterapii scurte, Editura Polirom, Ia, 2005;
5. Enchescu, C. Tratat de psihopatologie, Editura Tehnic, Bucureti, 2001;
6. Freud, S. Introducere n psihanaliz. Prelegeri de psihanaliz. Psihopatologia vieii
cotidiene, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1980;
7. Golu, M. Dinamica personalitii, Editura Geneze, Bucureti 1993;
8. Golu, M. Bazele psihologiei generale, Editura Universitar, Bucureti, 2002;
9. Holdevici, I.; Vasilescu, I. P. Hipnoza i forele nelimitate ale psihismului uman, Editura
Aldomars, Bucureti, 1991;
10. Holdevici, I. Psihoterapia un tratament fr medicament, Editura Ceres, 1993;
11. Holdevici, I. Sugestiologie i terapie sugestiv, Ed. Victor, Bucureti, 1995;
12. Holdevici, I. Autosugestie i relaxare, Ed. Ceres, Bucureti, 1995;
13. Holdevici, I. Elemente de psihoterapie, Ed. a III-a revizuit i adugit, Editura All,
Bucureti, 1997;
14. Holdevici, I. Psihoterapia Tulburrilor anxioase, Editura Ceres, Bucureti, 2000;
15. Holdevici, I. Ameliorarea performanelor ndividuale prin tehnici de psihoterapie, Ed.
Orizonturi, Bucureti, 2000;
16. Holdevici, I. Psihoterapia anxietii, Ed. Dual Tech, Bucureti, 2000;
17. Holdevici, I. Psihoterapia cazurilor dificile; Abordri cognitiv-comportamentale, Ed.
Dual Tech, Bucureti, 2003;
18. Holdevici, I. Psihoterapia cognitiv-comportamental. Managementul stresului pentru
un stil de via optim, Ed. tiinelor Medicale, Bucureti, 2005;
19. Iamandescu, I. B. Manual de psihologie medical, Ed. Infomedica, Bucureti, 1995;
20. I.C.D. 10 Clasificarea tulburrilor mentale si de comportament, Editura ALL, 1994
21. Ilu, P. Abordarea calitativ a socioumanului, Ed. Polirom, Iai, 1997;
22. Ionescu, G. Psihoterapia, Ed. tiinific, Bucureti, 1990;
23. Ionescu, G. Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Ed. Asclepios, Bucureti,
1995;
24. Iovu, M. Droguri legale, Ed. Monitorul Oficial, Bucureti, 2003;
25. Mihai, S. L. 14 pai n lumea drogurilor, Ed. Universitii Bucureti, Bucureti, 2005;
26. Popescu-Neveanu, V. Dicionar de psihologie, Ed. Albatros, Bucureti, 1981;
27. Porot, A. i M. Toxicomaniile, Ed. tiinific , Bucureti, 1999;
28. Postel, J. Dicionar de psihiatrie i de psihopatologie clinic, Ed. Univers Enciclopedic,
1998, Bucureti, trad. Leonard Gavriliu;
29. Predescu, V. Psihiatrie, Ed. Medical, volumul I i II, Bucureti, 1989-1997;
30. Prelipceanu, D. Psihiatrie-note de curs, Ed. Info Medica, Bucureti, 2003;
31. Rcanu, R. Psihologia comportamentului deviant, Ed. Universitar, Bucureti, 1994;
32.
33. Rcanu, R. Elemente de psihologie a comunicrii, Ed. Universitar, Bucureti, 1995;
34. Rcanu, R. Alcool i droguri-virtui i capcane pentru tineri, Ed. Universitii,
38

Referat Introducere in Psihoterapie Sem I Studiu de Caz Si Analiza Unei Metode Psihoterapeutice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Referat Introducere in Psihoterapie Sem I Studiu de Caz Si Analiza Unei Metode Psihoterapeutice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea Petre Andrei din Iai

Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Titular de disciplin: Lect.univ.dr. Monica Mihil

Autor: Gabor Gabriel

Iai, ianuarie 2013

III. Forme i intervenii .................................................................................. 4

Psihoterapia este un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicin i

Psihanaliza a fost prima form de psihoterapie cunoscut. Psihanaliza se distinge prin

Cele mai multe forme de psihoterapie folosesc conversaia ca mod de abordare a

2. abordarea non-directiv - Carl Rogers;

IV. Psihoterapia cognitiv-comportamental

Terapia cognitiv-comportamental reprezint un ansamblu de tehnici bazate pe

gnduri i imagini obinuite (gnduri negative automate) care se declaneaz spontan

convingeri i supoziii disfuncionale (credine iraionale) care stau la baza celor

Obiectivele generale ale terapiei cognitiv-comportamentale sunt:

V. Studiu de caz: Rolul terapiei cognitiv-comportamentale n

A opta edin. Am verificat tabelul completat de pacient, relatase aproape toat

n urma acestei autoevaluri s-au stabilit obiectivele terapiei, numrul de edine,

modelului ABC, la A am identificat viaa de familie, la C am notat frica pe care nu a putut s o

pacientei, dar nu a concediat-o, ba dimpotriv a discutat cu ea i a reuit s o conving s se

Acesta a constat ntr-o discuie cu pacientul referitoare la problemele cu care se

interneze pentru c i dorete binele prietenului su care nu realizase ct de grav este

A patra i a cincea edin. Am discutat despre temerile pe care le-a acuzat n

suprageneralizarea, desprinderea de concluzii pripite-ghicirea viitorului, etichetarea,

n urma studiului de caz la care au participat 10 toxicomani aflai n cura de

Series 1- scorul obinut de subieci la chestionarul BAI n interviul de evaluare;

Series 1 reprezint scorurile obinute de cei 10 pacieni la chestionarul BAI n interviul

1. Chiri, R. i V.; Papari, A. Manual de psihiatrie clinic i psihologie medical, Ed.

S-ar putea să vă placă și