Conceptul de stres posttraumatic
Trăsăturile specifice criteriului diagnostic A (DSM IV) sunt:
Persoana a trăit, a fost martora ori s-a confruntat cu un eveniment sau evenimente care au
implicat moartea sau rănirea, a fost ameninţata cu moartea sau rănirea, cu afectarea integrităţii
fizice a ei sau a altora, reacţia implicând teama intensa, neajutorarea sau oroarea.
Simptome cheie ale SSPT:
[Link] evenimentului traumatic, indicata de:
Reamintirea intruziva si stresanta a evenimentului
Flashuri (sentimentul ca evenimentul apare in stare de veghe)
Coşmaruri
Reacţii emoţionale si fizice exagerate in fata unor declanşatori care amintesc
persoanei de acel eveniment
[Link] si amorţeala emoţională indicată de:
Activităţi, locuri, gânduri, sentimente sau conversaţii legate de trauma
Dezinteres
Sentimente de detaşare faţă de alţii
Emoţii restrictive
[Link] crescuta indicata de:
Dificultăţi de adormire
Iritabilitate si izbucniri de furie
Dificultăţi de concentrare
Hipervigilenţa
Răspuns exagerat de teama.
Alte simtome uzuale: atacuri de panica, comportament evitant sever, depresia, ganduri si
sentimente suicidare, abuzul de substanta, sentimente de alienare si izolare, sentimente de
neincredere si de tradare, mania, iritabilitatea, afectarea severa a functionarii zilnice,
perceptiile si convingerile stranii.
Anamneza:
Viviana s-a prezentat la cabinet si a solicitat psihoterapie deoarece in ultima vreme nu se
simtea prea bine si nu intelegea motivul deoarece, in mod obiectiv, spunea ea, nu existau
probleme mari in viata ei. Pe parcursul mai multor sedinte, si-a amintit anii frumosi din copilarie
petrecuti la bunici la tara, dar si sentimentele de tristete ce le-a trait in urma separarii parintilor.
A crescut cu mama sa, aceasta i-a oferit toate conditiile pentru a se dezvolta armonios si a
invata. Mama a fost foarte implicata in cariera si s-a bucurat de performanta profesionala si
venituri financiare substantiale. In timpul liceului, Viviana s-a indragostit si a plecat de acasa
cu prietenul ei. Oricat a insistat mama, ea nu s-a reintors acasa, chiar a intrerupt si scoala
pentru cativa ani. Dupa varsta de 18 ani, a inceput sa munceasca si si-a continuat studiile,
relatia a fost incheiata deoarece a realizat incompatibilitatea dintre ea si prieten. Viviana avea
aspiratii inalte spre studiu si statut social in timp ce prietenul ei nu impartsea aceleasi valori. A
absolvit doua facultati, s-a integrat psihosociofamilial si si-a facut un prieten cu care
impartasea aceleasi valori si principii de viata. La varsata de 32 ani a descoperit ca are cancer
mamar, s-a programat mintal pozitiv pentru lupta cu boala si a fost tot timpul optimista pe
parcursul recuperarii; in final, ea a invins cancerul. A trecut prin perioade grele, in special, ca
i-a fost afectat si fizicul, un san i-a fost extirpat, a ramas cheala. Au trecut de atunci 5 ani, s-a
casatorit si are un copil, o familie. In ultima vreme, are vise cu cosmar, o slaba concentrare la
serviciu, dificultati de adormire si anxietate. Se intreaba de ce se intampla toate acestea acum
dupa ce a invins boala, ea nu poate intelege cauza. Presupune ca poate a fost socata de
vestea pe care i-a dat-o o prietena care si ea a trecut prin aceeasi situatie, Viviana chiar a
vizitat-o in acest timp, numai ca aceasta a decedat recent. Pe parcursul psihoterapiei, a evitat
cat de mult a putut sa abordeze experienta legata de trauma data de cancer. Pacienta a
consultat si medicul psihiatru care i-a prescris o medicatie pentru anxietate si insomnie.
Situatii stresante de viata
Trauma in copilarie data de separarea parintilor
Suferinta in dragoste, separarea de prima iubire
Stresul dat de intreruperea scolii
Conflictele cu mama
Stresul cumulat prin actvitatea profesionala si continuarea studiilor la doua facultati
in acelasi timp in orase diferite implicand si naveta
Diagnosticarea, boala traite ca trauma
Afectarea integritatii fizice, caderea parului pe perioada recuperarii
Teama, anxietatea, suferinta, trauma bolii
Aflarea vestii ca si prietena ei cea mai buna are cancer
Moartea celei mai bune prietene
Lista de probleme
Anxietate
Insomnie
Vise cu cosmar
Slaba concentrare in activitate
Afectarea personalitatii, a familiei si a carierei
Lista de obiective
Intarirea egoului
Echilibrarea personalitatii
Instalarea somnului natural si renuntarea la somnifere
Metode si tehnici psihoterapeutuce
Convorbire nondirectiva
Psihoterapie prin relaxare si sugestii pozitive de incurajare si reechilibrare
psihologica
Tehnici si metode suportive de abordare a anxietatii in stare de relaxare, tehnici de
imagerie cu recomandarea de “aruncare a gunoiului”
Alinarea copilului interior speriat si traumatizat, deschiderea dialogului cu acesta
Consilierea de cuplu, sotul Vivianei este un aliat si un bun suport
Hipnoterapia
Revizuirea si recadrarea experientelor trecute negative intr-un mod creativ si
securizant
Tehnici NLP de ancorare in stari resursa pzitive
Explorare viselor pri metoda Jung Senoi Kaplan
Efectele psihoterapiei
Obtinerea catharsisului emotional, descoperirea progresiva, prelucraea si integrarea
materialui traumatizant
Intarirea eului
Echilibrarea personalitatii
Cresterea puterii de concentrare la serviciu si a performantelor profesionale
Instalarea somnului natural, pacienta a renuntat la medicamente urmand sugestiile
medicului
Cresterae increderii, a sigurantei de sine
Puterea de a se ocupa de familie, de cresterea si educarea copiluli
Cresterea tolerantei fata de mama sa, care este distanta fata de fiica si nepoata ei
Pacienta este multumita de efectele terapiei si mi-am luat ramas bun dupa 12
sedinte. Ea si-a propus sa mai vina din cand in cand pentru a se mentine intr-o
forma optima prin convorbire.”Asa cum imi fac timp sa merg la coafor sau la
cosmetica, tot asa imi voi face timp si pentru sufletul meu venind la cabinetul de
psihoterapie.
Concluzii
Pacienta si-a reechilibrat personalitatea si a avut ocazia ca prin psihoterapie sa
recupereze anumit amintiri, sa le restrucureze si sa le integreze.
A fost focalizată în special pe prezent şi viitor evitand să insiste pe situaţiile
traumatizante din trecut, iar apoi a vorbit mai mult în treacat despre ele nedorind să
se tulbure prea mult. I-am respectat alegerile, doar am fost acolo, pe drum cu ea,
atunci cand trebuia s-o însotesc.
A învatat să-şi managerieze trăirile învatand să practice acasă câteva tehnici de
autocontrol.
Când am încheiat psihoterapia, a mărturisit că teama ei cea mai mare fusese,
evident, moartea.
Frica de moarte a reaparut cu ocazia înmormantarii celei mai bune prietene.
