Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuprins.................................................................................................................................1
1. Cadrul teoretic şi contextul real al studiului....................................................................2
Obiectivele studiului............................................................................................................3
Metodologia cercetării.........................................................................................................4
3.1 Tehnici utilizate în evaluare.......................................................................................4
3.1.1 Interviu anamnestic.............................................................................................4
3.1.2 Interviul clinic.....................................................................................................5
3.1.3 Scala de depresie Burns......................................................................................5
3.1.4 Chestionarul Schmiescheck................................................................................6
3.1.5 Ghid de observaţie..............................................................................................6
3.2 Planificarea şi desfăşurarea examenului clinic..........................................................7
Analiza şi interpretarea datelor............................................................................................8
4.1 Anamneza..................................................................................................................8
4.2 Interviul Clinic.........................................................................................................10
4.3 Scala de depresie Burns...........................................................................................11
4.4 Chestionarul Schmiescheck.....................................................................................12
Raport final psihodiagnostic clinic....................................................................................13
1. Cadrul teoretic şi contextul real al studiului
2
Obiectivele studiului
• obiective diagnostice:
identificarea, clarificarea şi analiza simptomelor depresiei
identificarea resurselor personale
evaluarea stării prezente, cunoaşterea şi înţelegerea funcţionării
psihologice
evaluarea calităţii şi eficienţei serviciilor primite până în prezent
• obiective terapeutice:
construirea unui climat securizant
încurajarea exprimării libere a trăirilor, gândurilor şi sentimentelor
orientarea spre viitor
încurajarea activismului, a conduitelor participative şi colaborative
• obiectiv prognostic:
formularea unor recomandări pertinente utile în orientarea
serviciilor oferite de centru
Astfel, din perspectiva temporală, studiul de caz îşi propune examinarea stării
prezente, analiza trecutului şi schiţarea viitorului.
3
Metodologia cercetării
4
i. situaţia actuală: condiţii de viaţă, relaţii, ocupaţii, folosirea timpului liber,
atitudini şi norme, dispoziţie, obiceiuri
Interviul clinic susţinut în examinarea prezentă s-a desfăşurat într-o manieră mai
puţin directivă decât interviul anamnestic, urmărind explicit:
i. problema depresiei (cum se manifestă şi cum influenţează ea viaţa
persoanei, sentimente şi gânduri asociate)
ii. aprecierea serviciilor de asistenţă psihologică, socială şi medicală
primite până în prezent, măsura în care au contribuit acestea la
bunăstarea psihologică, modul în care acestea au modificat
simptomele depresiei
iii. sondarea planurilor, obiectivelor, dornţelor, viselor în legătură cu
viitorul
Analiza discursului, observaţia comportamentului, atitudinilor persoanei pe durata
interviului permit realizarea unor evaluări, aprecieri descriptive (ce deţin valoarea de
ipoteze ce ar putea fi verificate şi explorate comprehensiv prin probe specifice) cu privire
la:
• gândire, raţionament, simţ critic
• memoria
• imaginaţia
• percepţii
• starea afectivă
• conştiinţa de sine şi de mediu
• dinamica şi tipul de personalitate
5
Scala este completată la finalul interviului clinic de către psiholog, fiind solicitate
şi clarificate informaţii în legătură cu cei 15 itemi ai scalei. Se calculează un scor total ce
poate fi cuprins între 0 – 45 puncte.
Observaţia este folosită pe tot parcursul examinării, şi este una directă, semi-
structurată, vizând aspecte ale comportamentului nonverbal asociat discursului persoanei
investigate:
• vocea (tonul, intensitatea, viteza)
• postura (tonus, psiho-motricitate, gesturi)
• privirea (mişcări oculare, durata şi frecvenţa contactului)
• mimica feţei
Observaţia este utilă mai ales la începutul examninării pentru stabilirea raportului
psiholog-examinat, prin tehnici ilustrate de NLP (sincronizarea, metafora dansului-
pacing, leading) în vederea construirii unui climat securizant, stimularea cooperării etc.
6
3.2 Planificarea şi desfăşurarea examenului clinic
Tipul de
Timp Gradul de
Tehnici de investigaţie date
estimativ directivitate
obţinute
Non-directiv
Interviul
Observaţia 50 min. Calitative
Clinic
Prima zi de
examinare
Scala de
Observaţia 10 min. Cantitative
depresie Burns
A doua zi Interviul
Observaţia 40-50 min. Calitative
de Anamnestic
examinare Chestionarul Observaţia 20-30 min. Cantitative
7
Schmiescheck Directiv
4.1 Anamneza
8
observat de atunci că alţi oameni aderă la alte reguli, alte norme. Părinţii
bărbatului l-au crescut într-un spirit religios, aparţinând unui cult (secte)
religioase creştine; spune că “asta e!”, referindu-se la diferenţele dintre el
şi ceilalţi, cu resemnare; în schimb, îi placeau ştiinţele umaniste (literatura,
limbile străine)
m. în adolescenţă au apărut primele simptome ale sale (14-15 ani), si anume
oboseala prelungită, dorinţa de sta cât mai mult în pat, timiditate,
retragerea în sine, “proasta dispoziţie”; părinţii au început să se
îngrijoreze, îl duceau la diversi medici fără a identifica o anumită boală
n. după terminarea liceului simpomele s-au amplificat; avea perioade de zile
când nu se ridica de loc din pat, nu mânca; a fost la primele consultaţii cu
un psihiatru, care i-a recomandat medicaţia
o. istoric ocupaţional: a fost angajat pe perioade variabile pe postul de
vânzător, perioade întrerupte de luni în care stătea doar în pat; vorbind
despre asta priveşte în jos, iar gesturile sale sugerează neputinţa,
resemnarea analoage expresiei “asta e!”
p. nu doreşte să discute despre viaţa intimă, de cuplu, despre sexualitate sau
partenere; este foarte ferm şi asertiv în această privinţă, fără semne de
agresiune; se conturează conduita de evitare, şi o capacitate crescută de
autocontrol
q. istoric medical: a prezentat de-a lungul timpului afectiuni acute, minore,
de ordin psiho-somatic (tulburari digestive)
r. situaţia actuală: relaţii puţine, mai mult rude şi prieteni de familie; spune
ca în decursul timpului acestea par să se răcească; nu este angajat; îi place
să se plimbe, în special pe plaja sau în parc; pare că a interiorizat puternic
normele religioase ale familiei sale; este beneficiar al centrului încă de la
înfiinţare, mama sa fiind cea care l-a îndrumat în aceasta direcţie
s. familie: vorbeşte cu mult respect despre mama sa; tatăl sau e decedat;
spune ca se simte iubit şi apreciat de familia sa; singur la părinţi, a
beneficiat de atenţia şi grija lor; locuieşte cu mama sa; periodic au loc
reuniuni de familie, cu rude plecate în strainatate (este o familie unită)
9
4.2 Interviul Clinic
• problema depresiei: persoana spune că o are de foarte mult timp; spune că pentru
el depresia înseamnă “gânduri şi sentimente negative”. Enumeră multe astfel de
gânduri: “nu valorez nimic”, “nu sunt în stare de nimic”, “nu fac nimic bun” etc.
Spune că nu poate controla aceste gânduri când apar. Despre sentimente, vorbeşte
de vinovăţia pe care o simte în legătură cu gândul că “nu a realizat nimic în
viaţă”, despre faptul că se simte respins (povesteşte despre o cunoştinţă cu care
coresponda, şi care nu i-a mai raspuns de foarte mult timp la scrisori, iar asta îl
întristează mult). Se remarcă capacitatea de autoanaliză, tendinţa accentuată de a
se critica şi evalua negativ, folosirea introspecţiei, disponibilitatea de a vorbi
deschis despre sine, de a conştientiza cercul vicios gânduri-emoţii. Spune
deasemenea că starea lui afectivă variază în funcţie de condiţiile exterioare
meteorologice: se simte mai bine în zilele însorite (“iubeşte soarele”) iar in zilele
înnorate, sau iarna cand noaptea este mai lungă, trăirile depresive cresc în
intensitate şi frecvenţă. La nivel comportamental, spune că depresia îl face să stea
mult în pat, să se simtă obosit, să nu beneficieze de un somn de calitate şi astfel
nu se poate angaja într-o activitate constantă prea multe ore pe zi, acesta fiind si
motivul pentru care nu are o ocupaţe. Se poate formula ipoteza unei constituţii
psihastenice, a importanţei factorilor ereditari/biologici in etiologia depresiei.
• aprecierea serviciilor de asistenţă psihologică, socială şi medicală primite până în
prezent: susţine că psihoterapia îi este de folos; activităţile de la centru, aprecierea
muncii pe care o desfăşoară acolo contează mult pentru el şi îl ajută în
“combaterea gândurilor negative”; ce l’a ajutat mult a fost contactul cu alţi
oameni diferiţi; este nemulţumit de tratamentul medicamentos, deşi îl ajută este
nevoit să îşi schimbe des tratamentul datorită efectelor negative.
• sondarea planurilor, obiectivelor, dorinţelor, viselor în legătură cu viitorul: doreste
sa se cunoasca mai bine, sa-si controleze gandurile, sa aibe mai multa incredere in
10
sine; pentru asta se implică in activitatile de la centru, in sedintele de psihoterapie
si chiar la prezenta examinare
11
4.4 Chestionarul Schmiescheck
Scala Scor
Demonstrativitate 0
Hiperexactitate 18
Hiperperseverenţă 2
Nestăpânire 6
Hipertimie 3
Distimie 21
Ciclotimie 0
Exaltare 0
Anxietate 6
Emotivitate 6
12
Raport final psihodiagnostic clinic
Datele cumulate indică o tulburare depresivă endogenă. Acest tip de depresie nu este
întotdeauna cauzat de un eveniment stresant din viaţă, ci mai repede poate fi vorba de un
dezechilibru al reacţiilor chimice ale creierului. El apare cel mai adesea din cauza
problemelor legate de familie. Din anamneză reiese faptul că familia este foarte
protectivă faţă de persoana investigată, care a interiorizat normele şi standardele
religioase într-o manieră ce nu i-a permis formularea unor norme, standarde personale,
individuale.
Dincolo de simptomele evidente psihastenice şi depresive (oboseala, comportamentul
evitant, pasivitatea, distimia, hipercontrolul şi hiperexactitatea) se remarcă resurse
personale, calităţi precum: răbdarea, creativitatea, dorinţa de a progresa, de
autocunoaştere şi dezvoltare personală .
Serviciile furnizate de centru îi sunt utile în măsura în care munca acestuia acolo este
apreciată, încurajată Angajarea în activităţi utile care să mărească sentimentul valorii
personale este necesar.
Evaluarea produselor activităţii, a performanţelor în realizarea cerinţelor terapiei
ocupaţionale trebuie să ţină cont de limitările induse de psihastenie şi depresie, care pot
masca potenţîalul şi nivelul performanţei.
13