Tulburarea depresivă majoră

Psihodiagnostic clinic și
Intervenții cognitiv-comportamentale
Episoade afective
• Episod depresiv major
• Episod maniacal
• Episod mixt
• Episod hipomaniacal

o Ușor
o Cronic oEvoluție (cu/fără recuperare
o Moderat interepisodica completa)
o Cu elemente catatonice
o Sever (cu/fără elemente psihotice) oCu pattern sezonier
o Cu elemente melancolice
o În remisiune parțială oCu ciclare rapidă
o Cu elemente atipice
o În remisiune completă
o Cu debut postpartum
Tulburări afective
TULBURĂRI DEPRESIVE
• Tulburarea depresivă majoră
• Tulburarea distimică
• Tulburarea depresivă FAS
TULBURARI BIPOLARE
• Tulburarea bipolară I
• Tulburarea bipolară II
• Tulburarea ciclotimică
• Tulburarea bipolară FAS
ALTE TULBURĂRI AFECTIVE
• Tulburarea afectivă datorată unei condiții medicale generale
• Tulburarea afectivă indusă de o substanță
• Tulburarea afectivă FAS
Tulburarea depresivă majoră
A. Cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome, timp de două săptămâni; cel puţin unul dintre
simptome este fie (1) dispoziţie depresivă, fie (2) pierderea interesului sau plăcerii:
(1) dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
(2) diminuarea marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activităţile, cea
mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
(3) pierdere semnificativă în greutate, deşi nu ţine dietă, sau luare în greutate
(4) insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi
(5) agitaţie sau lentoare psihomotorie aproape în fiecare zi
(6) fatigabilitate sau lipsă de energie aproape în fiecare zi
(7) sentimente de inutilitate sau de culpa excesivă sau inadecvată aproape în fiecare zi
(8) diminuarea capacităţii de a gândi sau de a se concentra ori indecizie aproape în fiecare zi
(9) gânduri recurente de moarte, ideaţie suicidară recurentă
B. Nu exista episoade mixte
C. Simptomele cauzează o detresă sau o deteriorare semnificativă clinic
D. Simptomele nu se datorează efectelor unei substanţe sau ale unei condiţii medicale generale
E. Simptomele nu se datoreaza doliului
Teorii comportamentale
• Skinner
ABC comportamental

Teorii cognitive
• Beck
ABC cognitiv
 ∩
[
[ ş i fie c a r e e s te
p s ih o s o c ia li ş i/
în
1 0 ...(m a x im )....................................
Psihodiagnostic și evaluare
clinică
1. Diagnostic DSM: SCID
2. Severitate simptome: BDI, Hamilton
3. Mecanisme etiopatogenetice: DAS, ATQ
4. Personalitate: SCID II, Young Schema
5. Interviu clinic
Şedinţa 1:

• Evaluarea stării curente (Simptome)

• Dificultăți curente (Evenimente de viață, probleme practice)
• Lista de probleme
• Setarea agendei / Definirea scopurilor
• Educaţie pentru terapie
• Conceptualizare clinică generală – modelul cognitiv-comportamental
• Speranța de schimbare
• Strategii de schimbare
• Evaluarea expectanţelor pentru tratament
• Sumar al şedinţei şi feedback
Şedinţa 2:

• Trecerea în revistă a săptămânii

• Alegerea primei probleme
• Conceptualizare

• Ce strategii de intervenție sugerează conceptualizarea?

• Temă de casă (ex. monitorizare)
• Sumar al şedinţei şi feedback
Şedinţele 2-4: activare comportamentală, identificarea mecanismelor
cognitive responsabile de apariția simptomatologiei, restructurare
cognitivă

• Trecerea în revistă a săptămânii

• Analiza temei de casă
• Abordarea problemelor de pe listă
• Tehnici cognitive, comportamentale, psihofiziologice

• Temă de casă
• activare comportamentală!
• listă de comportamente
• relaxare
• monitorizare gânduri, emoții
• Sumar al şedinţei şi feedback
Şedinţele 5-16: generare – testare – exersare

• Trecerea în revistă a săptămânii

• Analiza temei de casă
• Abordarea problemelor de pe listă
• Tehnici cognitive, comportamentale, psihofiziologice
• Dispută logică/empirică/pragmatică, Dialog socratic, Testarea ipotezelor,
Decatastrofare, Mindfulness, Dezvoltare abilități noi, etc.
• Temă de casă
• experimente comportamentale
• Expunere
• interpretări alternative
• biblioterapie
• Sumar al şedinţei şi feedback
Şedinţele 17-20: consolidare – prevenirea recăderilor

• Trecerea în revistă a săptămânii

• Analiza temei de casă
• Tehnici cognitive, comportamentale, psihofiziologice
• Generalizare
• Filosofia de viață
• Pregătirea pacientului să îşi devină propriul lui terapeut
• Reducerea frecvența ședințelor
• Pregătirea pacientului pentru eventuale recăderi
• Temă de casă
• Message in a bottle
• Sumar al şedinţei şi feedback
Aspecte fundamentale ale intervenției cog.-comport.
• Dezvoltarea și menținerea relației terapeutice
• Psihoeducație & Empowerment
• Restructurarea schemelor disfuncționale
• Gestionarea gândurilor automate
• Activare comportamentală & modificarea comportamentelor disfuncționale
• Dezvoltarea abilităților și strategiilor de coping
• Identificarea factorilor care mențin problemele
• Facilitarea descoperirii ghidate
• Tema de casă
Cezar
Bibliografie obligatorie
Leahy & Holland. Planuri de tratament pentru depresie si anxietate.
Editura ASCR

Bibliografie opțională
Knaus, J. The Cognitive Behavioral Workbook for Depression. New
Harbinger Publications
Burns, D. Feeling good. Harper Collins Publishers
• Inregistrare Ioana (evaluare)
• Inregistrare Ioana (mama)