Asdfasdfasdassdfasdf asfdasdf Portofoliu- Evaluare

psihologică şi psihodiagnostic clinic

Pagina 1: Numele si prenumele masterandului, grupa

Pagina 2: Consimţamântul informat cu semnătura persoanei evaluate

- asigurati confidentialitatea prin modificarea numelui sau specificarea doar a initialelor

Consimţământ informat

Subsemnatul, ……(initialele pacientului), de bună voie consimt să particip la evaluarea psihologic ă

realizată în scop didactic de către masteranda……

Am primit informaţii satisfăcătoare cu privire la scopul general al evalu ării, precum şi o descriere a ceea
ce trebuie sa fac

Înţeleg că rezultatul evaluării poate fi relativ, deoarece masteranda parcurge un proces de înv ăţare.

Cunosc faptul că mă pot retrage din evaluare în orice moment şi că datele vor fi confiden ţiale.

Semnătura pacientului,

Începând cu pagina 3: Raportul de evaluare psihologică, ce va contine structura din capitolul cu acelasi
titlu din cartea “Evaluarea psihologica. Manualul psihologului clinician” (Coord. Enea, V., Dafinoiu, I.)

Veţi ataşa instrumentele completate de pacient, etaloanele şi modul de calcul al scorurilor in sectiunea
Anexe. Nu este nevoie sa transcrieti interviurile, doar includeţi informaţiile din ele direct in raport.

Veti preciza la sfarsit in sectiunea „Reactia pacientului la feedback”, modul in care ati realizat
comunicarea rezultatului evaluarii sale si reactia pe care persoana evaluata a avut-o.

Mai jos regasiti un model de raport redactat de psihologul Wright J.

Model de raport
Informaţii de identificare
Nume: Dl. P. Data raportării:
Sex: M Evaluator: Wright, J.
Vârstă: 34 ani Datele evaluării:

Sursa şi întrebarea de referinţă

Dl P. a fost trimis pentru o evaluare de către psihiatrul său actual, X, care a lucrat cu el timp de
aproximativ
trei ani. Psihiatrul a raportat că pacientul a devenit „în mod semnificativ mai ostil“ în ultimul timp, cu nici
o cauza aparenta. Sesizarea a fost făcută pentru a se evalua funcționarea sa actuală emoțional ă și
pentru
considerente privind tratamentul.

Instrumente administrate
Interviul clinic-data administrării
Interviu cu psihiatrul -data
Bender Visual-Motor Gestalt test, a doua ediție (Bender-2) –data
Weschler Adult intelligence Scale, a patra ediție (WAIS-IV)-data
Minnesota Multiphasic Personality Inventory, a doua ediție (MMPI-2)-data
Rorschach Inkblot Test, Comprehensive System Scoring –data
Personality Assessment inventory (PAI)-data
Desenul Persoanei, Casa-copac-persoană, Desenul Familiei (probe proiective)-data
Inventarul Clinic Multiaxial Millon, a treia ediție (MCMI-III)-data
Testul de Apercepție Tematică (TaT)-data

Descrierea pacientului
Dl. P. este un bărbat slab de 34 de ani la momentul testării. El este inalt, cu o constituție foarte subțire,
deșirat și pare puțin mai în vârstă decât vârsta lui declarată. De obicei, pare obosit, cu
cercuri mari întunecate sub ochi. El a fost îmbrăcat în mod corespunzător în blugi largi
și un tricou, deși a purtat aceleași haine la toate ședințele de evaluare. A fost foarte vorbăreț, prietenos
și
extrem de cooperant pe tot parcursul procesului de evaluare.

Prezentarea problemei
Potrivit psihiatrului său actual, dl P. a devenit recent „mai ostil“, în general. Când a fost întrebat specific
despre acest aspect, pacientul a spus că se simte mai furios și „mai încordat“ decât de obicei. El a
declarat
că furia lui tinde să se concentreze pe șeful său, cu care întotdeauna a avut o relație „dificilă“. Mai mult
decât atât, a raportat că a strigat la unul dintre prietenii lui după ce, în retrospectivă, consideră ca e doar
ceva minor, cum ar fi o întârziere de 15 minute la o cina cu el. Chiar și atunci când descrie acest incident,
el a părut să devină agitat, așa cum este indicat prin creșterea tensiunii vocale și a volumului. În plus față
de furia lui, pacientul a raportat că se teme de moarte, mai mult decât simte ca ar trebui. Pentru a face
față acestei frici, el are nevoie ca „totul să fie perfect“. In plus, are gânduri constante de moarte și mintal
testează toate modurile diferite în care ar putea muri „ astfel încât să nu fie surprins când se întâmplă. “
Pacientul a raportat, de asemenea, dificultăți de adormire , afirmând că gândurile sale de multe ori apar
pe timp de noapte și nu poate să doarmă. In plus, a raportat lipsă de energie, cu toate că în timpul
interviului a părut extrem de alert și energic. El a declarat că a încetat recent să socializeze, cu excepția
comunicării cu prietena lui, pentru că se teme că își va pierde cumpătul cu prietenii săi. A raportat că nu
mănâncă foarte mult în ultima perioadă.

Informații generale
Istoricul problemei prezentate
Dl. P. a raportat că luptă cu furia lui de mai mulți ani, motiv pentru care a fost exmatriculat din
mai multe școli gimnaziale în urma bătăilor în care se implica şi din cauza modului de
comportament faţă de profesori. In timpul liceului și ulterior, a afirmat că a continuat să se simtă
furios, chiar dacă el nu se manifesta la şcoală. Întrebat mai specific când a fost cel mai supărat, el
a raportat că a început cu furia față de părinții săi, pe care i-a simțit nesuportivi. Anxietatea cu
privire la propria moartea „era ceva relativ nou. “ El a raportat că a fost întotdeauna un pic
perfecționist, şi că totul îi plăcea „ să fie la locul potrivit.“ Dar amploarea gândirii sale despre
moarte, care i-a sporit nevoia ca lucrurile să fie la locul lor, a atins nivelul actual în urmă cu
câteva luni. Nu a putut identifica niciun factor declanșator - nimeni apropiat nu a decedat şi nici
nu a fost lezat, iar el nu a avut ziua de naștere sau un prejudiciu care să fi pus în evidență
mortalitatea lui. „A început doar la întâmplare și știu că e o nebunie, dar nu pot să o opresc.“
Pacientul a raportat în continuare o perioadă de aproximativ un an, atunci când se simţea
deprimat, senzație de „cădere“ în majoritatea timpului și senzația de imposibilitate de a realiza
chiar și sarcinile cele mai de bază, cum ar fi spălatul pe dinţi şi spălatul vaselor. Cand i s-au cerut
detalii despre acea perioadă, el a raportat că a fost atât de deprimat încât nu putea lucra, că a tăiat
contactul cu aproape toți prietenii săi și cei de familie, că dormea mult și a mâncat cantități
excesive, și că nimic nu îl făcea fericit.
Această perioadă a avut loc aproximativ cinci-ani în urmă, dar a reușit să „se scoată din ea“ și să
recâștige un nivel normal de funcționare. De atunci „nu am mai fost deprimat din nou,
„mulțumesc lui Dumnezeu. “
Evaluarea simptomatică
Pacientul a raportat că a fost anterior în tratament numai o dată înainte, în gimnaziu, când a fost
exmatriculat. El a fost necesar să se întâlnească cu un consilier o dată pe săptămână, timp de
aproximativ trei luni, dar a simțit că nu i-a fost de ajutor. Urmează terapia curentă timp de
aproximativ trei ani, care este „mult mai utilă“ decât experiența anterioară. El a fost deprimat
pentru acel an (aproximativ cinci-ani în urmă), dar pentru că a simțit că a ieşit singur din
depresie, nu a văzut necesitatea de a lua în considerare medicamentele.
Terapia actuală este interpersonală şi se focalizează în principal pe modul în care sentimentele
sale faţă de părinți lui i-au afectat relațiile curente cu alte persoane, care sunt adesea caracterizate
printr-o lipsă de încredere, lipsă de autenticitate și o tendinţă spre mânie și resentimente.
Pacientul a negat orice antecedente de boli medicale sau abuz de substanțe. A raportat unele
experimente cu marijuana în colegiu, dar a negat că le-ar mai fi consumat de la absolvire.
Consumul de alcool are rol social, de fapt rareori ajunge în stare de ebrietate. El a raportat că bea
„un pahar de vin la cină dacă ies cu prietenii “, dar rareori mai mult decât atât. Pacientul a
raportat foarte putin antecedente de boli psihiatrice sau medicale în familia sa, „din câte știe. “ El
a descris-o pe mama lui ca fiind “fluctuantă”, deoarece şi-a amintit mai multe perioade în care ea
nu ieşea din dormitor timp de câteva săptămâni la un moment dat, iar în alte momente, părea
„aproape amețită,“cu atât de multă energie încât părea că nu putea să se controleze. În timpul
acestor perioade, tipa excesiv la el și tatăl său și declara cu voce tare că a fost „extrem de
dezamăgită“, de către toți oamenii din viaţa ei. Ea nu a fost diagnosticată și nu a primit
niciodată tratament. Pacientul a negat orice alt istoric familial de comportament inadecvatsau
tratament psihiatric. Pacientul nu a raportat probleme când mama sa era însărcinată cu el sau
întimpul nașterii. Deși nu era complet sigur, el a negat orice întârzieri în etapele de dezvoltare,
având sentimentul că a mers, a vorbit, în general, la vârste adecvate. El a negat orice abuz,
dinpartea părinților lui sau a altcuiva, precum și alte traume din perioada copilăriei.

Evaluarea psihosocială
Pacientul este singurul copil al părinților care sunt încă căsătoriți în prezent și care locuiesc în
micul oraș din Sud în care a crescut. Ei au fost una dintre singurele familii de culoare din oraș,
iar el a fost singurul elev de culoare în fiecare școală unde a urmat cursurile până la liceu. El a
raportat dificultăţi în comunicarea cu părinţii săi, senzația că nu a fost susținut de ei sau înţeles
pe parcursul dificultăţilor legate de școală. Mama lui nu a avut serviciu, și tatăl lui a lucrat multe
ore într-o fabrică. Cu un comportament ciudat din partea mamei lui și programul de lucru agitat
al tatălui, pacientul a simțit că nu a avut relaţii semnificative cu adulţii atunci când era copil. În
prezent, vorbește cu părinții lui o dată pe lună, deși spune că aceste conversații sunt „Mereu reci
și ca ale oamenilor de afaceri. “ Academic, pacientul a obţinut note decente pe tot parcursul
școlarizării sale, a mers la colegiu într-o oraș mare, care a fost „mai divers și mai tolerant. “El s-a
specializat în afaceri, a primit un BA de la un mic colegiu de arte liberale. A lucrat în cele mai
mari bănci în viața de adult, iar în prezent deţine o poziție într-un birou administrativ dintr-o
bancă mare, un loc de muncă pe care îl are de doi ani şi care, conform relatărilor, nu-i place. Are
„un sef rasist“, cu care susține că se ceartă cel puțin o dată pe săptămână. Șeful lui aparent
apreciază productivitatea muncii pacientului, deoarece nu permite ca acesta să fie dat afară, chiar
și după confruntările cu el. Pacientul a negat orice implicare criminală sau juridică, în prezent
sau în trecut. Este un bărbat heterosexual care nu este în prezent într-o relaţie romantică. A avut
o relație romantică cu o femeie în timp ce era la facultate, dar de atunci nu a avut o relație
serioasă cu o femeie. Are „un grup de prieteni“, cu care socializeaza în mod regulat, dar nu are
un “cel mai bun prieten” sau chiar o persoană pe care să o considere apropiată. Conştientizează
că are „probleme“ legate de apropierea de alții. Face sex ocazional, cu femei pe care le întâlnește
pe internet, dar acestea nu se termină devenind o relație, dincolo de contactul sexual.
O mare parte din trecutul pacientului se caracterizează prin sentimentul de victimizare faţă de
alții din cauza rasei sale. Crescând ca afro-american într-un mic oraș din Sud, în care erau
predominant albi, pacientul a luptat semnificativ cu propria sa identitate rasială.

Evaluare statusului mental

Pacientul a sosit la timp pentru şedinţă și a sunat înainte din timp pentru a se reprograma atunci
când nu a putut veni. El era în mod corespunzător îmbrăcat și a fost cooperant pe tot parcursul
procesului de evaluare. Activitatea motorie a fost ușor agitată în timpul sesiunilor, agitând
piciorul în mod repetat şi bătând cu degetele, dar a fost în limite normale. Pacientul a vorbit într-
un volum adecvat. Rata lui de exprimare a fost destul de rapidă. El a folosit un limbaj adecvat,
dar a exprimat o lipsă de înțelegere în ceea ce privește anumite emoții. De exemplu, el a întrebat
ce înseamnă anxietate și modul în care este aceasta e diferită de starea de a fi energic. Starea lui
psihică a fost bună, cu excepția raportării furiei la locul de muncă. În timpul testării starea de
spirit a fost congruentă și adecvată situației, a zâmbit și a râs pe tot parcursul sesiunilor, atunci
când era adecvat. Procesul de gândire al pacientului era orientat spre scop. Conținutul gândirii
era centrat în primul rând pe gânduri la propria moarte, deși a negat intenţia de suicid. A negat
intenţia de a răni pe cineva, deși el a raportat senzația că uneori ar vrea să îi facă rău șefului său,
dar a negat că ar acţiona vreodată în urma acestui sentiment. Nu au fost raportate halucinații și
iluzii. Atenția lui, concentrarea și memoria toate păreau intacte. Judecata sa și controlul
impulsurilor au fost în limite normale.

Observații comportamentale
Pacientul a fost cooperant pe tot parcursul procesului de testare şi a menținut bine contactul
visual de-a lungul întregii evaluări, chiar și atunci când se discutau subiecte dificile. El a inițiat în
mod frecvent și confortabil conversația. A dat răspunsuri concise la întrebări, și uneori era dificil
să se obțină răspunsuri mai detaliate. În timpul evaluării, uneori părea nerăbdător sau prea
energizat, după cum reiese prin scuturarea piciorului în mod repetat. În plus, în timpul mai
multor sarcini cognitive, el a făcut auto - remarci peiorative, afirmând că a fost „slab la
matematică“ și a făcut declarații în general negative despre performanța cu privire la sarcini. În
ciuda acestui fapt, el a manifestat un efort bine dozat la toate testele administrate.

Funcţionarea cognitivă

Abilitatea cognitivă. La WAIS - IV, pacientul a prezentat performanțe variate la nivelul

diferitelor sale domenii de funcţionare. În timp ce raționamentul său perceptiv si memoria de
lucru s-au încadrat în intervalul mediu de funcționare în comparație cu alte persoane de aceeaşi
vârstă (percentilele 50 respectiv, 57), a prezentat o performanţă crescută în înțelegerea verbală
(percentila 76). Clientul nu a prezentat semne de leziuni neurologice după cum reiese din
performanţa de nivel mediu spre superioară la Bender - 2.

Comprehensiune verbală. Cu privire la măsurarea competențelor generale verbale, cum ar fi

fluenţa verbală, capacitatea de a înțelege și de a folosi raționamentul verbal, și cunoștințele
verbale, performanța pacientului s-a încadrat în intervalul mediu ridicat de funcționare în
comparație cu alte persoane de aceeași vârstă (indicele de înţelegere verbală, percentila 76).

Rationamentul perceptiv. La teste care măsoară raționamentul non-verbal, aptitudinile

vizuospatiale și aptitudinile de planificare, pacientul s-a încadrat în intervalul mediu în
comparative cu altele de vârsta lui (Indicele de Raţionare Perceptivă, percentila 50). Sarcinile în
acest domeniu implică stimuli non-verbali, cum ar modele, imagini și puzzle-uri și evaluarea
abilităților individuale de a examina o problemă ce recurge la abilitățile vizuospatiale,
organizarea gândurilor și testarea soluțiilor posibile. Toate subtestele care alcătuiesc acest
domeniu s-au încadrat în intervalul mediu de funcționare.

Memoria de lucru. La sarcinile care au evaluat capacitatea de a memora noi informații, memoria
pe termen scurt se concentrează și manipulează informațiile pentru a produce unele rezultate,
performanța pacientului s-a încadrat în intervalul mediu în comparație cu altele de aceeași vârstă
(Indicele memoriei de lucru, percentila 57). Toate subtestele care alcătuiesc acest domeniu s-au
încadrat în intervalul mediu de funcționare, sugerând abilități adecvate de raționament.

Viteza de procesare. Pacientul, la îndeplinirea sarcinilor care măsoară capacitatea de a-şi

concentra atenția, procesarea rapidă a infomaţiei și de a răspunde la informațiile vizuale într-un
timp dat s- a încadrat în nivelul mediu redus. Gama de funcționare în comparație cu alte persoane
de vârsta lui
(Indicele vitezei de procesare, percentila 14).
Rezumat cognitiv. Coeficientul de inteligenţă al pacientului, estimat anterior
interferării cu factorii emoţionali şi fizici, se încadra în nivelul Mediu ridicat, în
timp ce măsurarea curentă a IQ-ului s-a încadrat în nivelul mediu, sugerând
probabilitatea unui oarecare declin cognitiv. Mai exact, a indicat deficite în
abilitatea de a susţine atenţia şi în viteza de procesare a informaţiei, dar a
arătat abilităţi bune în înţelegerea şi utilizarea limbajului. Performanta pacientului
în
mai multe domenii de funcționare cognitivă a fost variată, cu o capacitate verbală medie și o
performanţă a vitezei de procesare a informațiilor non-verbale care s-a încadrat în intervalul
scăzut mediu. Acest rezultat în viteza de procesare poate fi din cauza mai multor factori, inclusiv
tulburări emoționale, psihomotorii, anxietate, probleme atenționale și factori de personalitate,
cum ar fi perfectionismul.
Așa cum el nu a prezentat dificultăţi la Bender - 2 și nici deficite atenţionale su ale memoriei
de lucru, este posibil ca viteza de procesare sa fie mai mică secundar unor factori emoționali sau
de personalitate.
Când vine vorba de citire și scriere, cu toate acestea, pacientul a prezentat unele dificultăţi.
Abilitatea lui de a citi fonetic a fost adecvată (Pseudoword Decodificarea, percentila 50), dar
înțelegerea lui de pasaje întregi se încadrează sub ceea ce ar fi de așteptat, având în vedere
capacitatea sa ridicata verbală (Înţelegerea a ceea ce citeşte, percentila 12). In plus, capacitatea sa
de scriere a fost scăzută (percentila 14), care este, de asemenea, mai mică decât ar fi de așteptat
de la cineva cu capacitatea sa verbală, dar este de așteptat având în vedere capacitatea sa scăzută
de citire.

Funcţionarea emoţională şi personalitatea

Rezultatele evaluării au arătat că pacientul are sentimente extreme de revolta și supărare pe
societatea rasistă în care a fost crescut. Cu toate acestea, având în vedere educația sa, el a adoptat
un stil evitant de a face față lumii, astfel încât el tinde să se descurce cu emoțiile și situațiile
externe dificile prin evitarea lor. În plus, în scopul de a reduce numărul de situații pe care trebuie
să le evite, a adoptat un stil perfecționist, astfel încât poate controla cât mai mult posibil ca nu fie
surprins de evenimente externe. Astfel, furia și resentimentele față de lumea rasistă în care a
crescut este evitată. Evitarea de a se confrunta cu furia lui, cu toate acestea, a dus la mai multe
dificultăţi. Și anume, pentru că se străduieşte atât de mult să păstreze sentimentele de furie în
afara conştiinţei, a devenit anxios că va trebui să se ocupe de aceste emoții dificile. Această
anxietate a generalizat in mai multe temeri. În plus, are o stimă de sine scăzută pentru că stilul
său evitant a împiedicat dezvoltarea unei identități sănătoase, pozitive. In timp ce stilul său
evitant a fost util în perioada dezvoltării, pentru a face față atitudinilor rasiste, a avut părinți pe
care i-a considerat nesuportivi, astfel încât furia lui este acum atât de mare încât izbucneşte în
accese de furie. Anxietatea, stima scăzută de sine si izbucnirile explozive îi afectează capacitatea
sa de a relaţiona la și de a deveni apropiat de alte persoane.

Furia . Pacientul simte o mare de furie față de lumea din jurul lui, în special pentru că simte că a
fost discriminat pe parcursul întregii sale vieți. MMPI - 2 și Rorschach au relevat o omniprezenţă
a sentimentului de mânie și resentimente față de lume în general. In plus, MCMI- III și
Rorschach au arătat dorința de a fi opozițional și de a-i „biciui“ pe cei care îl tratează nedrept.
Mai exact, TAT a sugerat că furia lui provine din surse rasiale. Fiind discriminat ani de zile și
tratat nedrept, crescând într-un oraș sudic predominant doar cu albi, el a început să poarte
resentimente pentru faptul că a fost tratat în mod diferit și, în realitate, pe nedrept. Desenele sale
proiective au arătat ambivalenţă pentru faptul de a fi negru. El a raportat că s-a simţit discriminat
pe parcursul dezvoltării și având în prezent un şef „rasist“, îi stârnește sentimente de furie de
lungă durată. Cutoate acestea, niciodată nu a învățat cum ar fi cel mai bine să-și exprime furia,
iar, în general, nu o prelucrează, având în vedere stilul său evitant de a se adapta.

Stilul evitant.Pacientul a dezvoltat un stil de adaptare cu lumea și propriile emoții, evitând să se

gândească la aceasta sau să se implice, o strategie care l-a ajutat în perioada dezvoltării, dar nu
mai este adecvată acum. Rorschach a arătat că, decât să facă faţă situațiilor, dificultăților și
sentimentelor care apar în viața lui, el tinde să le evite şi să îşi distragă atenţia de la acestea.
MMPI - 2 a sugerat de asemenea, că el tinde să îşi distragă atenția de multe ori, mai degrabă
decât să se adapteze cu propriile sale emoții. De fapt, Desenele Proiective și TAT au arătat că el
probabil nu are resurse pentru a face față cu propriile sale emoții, chiar dacă ar fi vrut. Fiind
crescut de părinți care l-au încurajat să nu prelucreze emoțiile și să se concentreze asupra
studiilor sale, mai degrabă decât să discute dificultăţile de la școală, era adaptabil și adecvat
pentru el să dezvolte acest stil evitant. Rezultatul acum, cu toate acestea, este faptul că furia lui
continuă să sporească în el, și el evită să se confrunte cu ea.

Perfecționismul. Unul dintre modurile în care pacientul reușește să evite abordarea emoțiilor
negative sau a circumstanțelor din viața lui este de a fi extrem de perfecționist. MCMI - III a
arătat o tendință de a fi excesiv de preocupat de corectitudine și perfecţiune, fiind prea preocupat
de reguli și reglementări în tot ceea ce face. Rorschach și MMPI - 2 au arătat că această tendință
servește scopului de a se asigura că nu este surprins de nimic.TAT a arătat că această tendință
este prezentă in multe contexte, de la locul de muncă la relațiile interpersonale, peste care el
încearcă să mențină un control strict. Atunci când controlul asupra situațiilor eșuează, ajunge să
aibă emoții pe care nu le dorește sau cărora nu le face fata din cauza stilului său evitant.

Anxietate. Pacientul evită emoțiile, în special mânia, care a condus la o anxietate semnificativă;
cu cât mai mult evită de a se confrunta cu furia, și cu cât mai mult crește discriminarea de zi cu
zi, cu atât mai mult se teme că va trebui să facă față la un moment dat aceastei emoții
înfricoșătoare. Anxietatea a fost o temă constantă dezvăluită în MMPI- 2, Rorschach, MCMI- III,
și TAT. Mai specific, MMPI- 2 și TAT au sugerat că se teme de complexitățile lumii din afară,
iar Rorschach sa arătat că el consuma multă energie mentală încearcând să simplifice situațiile în
mintea lui și să le facă mai concrete și mai ușor de înțeles. Lumea complexă, plină de dificultăți
cărora să le facă față, este copleșitoare pentru el, așa cum arată TAT-ul. Această anxietate
generală cu privire la natura imprevizibilă a lumii probabil explica temerile sale raportate la
moarte și gânduri constante despre modul în care aceasta s-ar putea întâmpla.

Stimă de sine scazută . În plus față de anxietate, stilul evitant și furia generală au condus la stima
de sine scăzută, deoarece nu a putut procesa emoțiile și situațiile sale în perioada dezvoltării, el a
fost în imposibilitatea de a crea un rezultat pozitiv și o imagine de sine stabilă, inclusiv o
identitate de rasă sănătoasă. MMPI - 2 și Rorschach au relevat dificultăţi interpersonale
semnificative şi stimă de sine scăzută. Din cauza stilului evitant, a tendinţelor perfectioniste, a
resentimentelor față de lume, și a anxietăţii rezultate, a stimei de sine scăzute şi a
comportamentelor explozive, el are dificultăți în menținerea unor relații apropiate cu alții.
Trebuie remarcat faptul că are abilități sociale bune și o înțelegere foarte dezvoltată a normelor
sociale și de comportament adecvat, după cum reiese din Rorschach lui, MMPI - 2, și MCMI –
III și se teme, de asemenea, de sentimentele puternice asociate cu relațiile interpersonale. Având
în vedere stilul evitant și tendințele perfecționiste, natura imprevizibilă a relațiilor și sentimentele
pe care le provoaca îi creează anxietate, așa cum prezintă TAT și Rorschach. In timp ce este
capabil să susțină relația sa cu niște prieteni, în prezent, izbucnirile sale de furie faţă de ei pot
reflect atât că mânia lui explodează din el, dar este şi un mod de distantare de aceste relații
semnificative.
Sumarizare
Dl P. este un bărbat de 34 de ani, afro-american, care a fost trimis la evaluare de către psihiatrul
său pentru că a devenit „mai ostil“ în ultimul timp. De asemenea, el a raportat temeri constant de
moarte și gânduri despre modurile în care se poate întâmpla, precum şi adormire dificilă, unele
pierderi de energie, apetit scăzut, si recent încetarea socializării cu toată lumea, cu excepția unor
prieteni apropiați. Performanta pacientului în mai multe domenii ale functionarii cognitive a fost
variată. Abilitatea sa de a rationa non-verbal și capacitatea de a se concentra pe și
manipula informații este medie. El a prezentat rezultate scăzute în viteza de procesare a
informațiilor non-verbale, care se datorează probabil funcţionării sale actuale emoționale.
Pacientul are în prezent sentimente de furie și resentimente față de lume, înrădăcinate în
sentimentul că a fost tratat incorect și discriminat fiind unul dintre puținii oameni negri dintr-un
orășel din Sud. Cu toate acestea, decât să proceseze această furie, el a dezvoltat un stil de
personalitate ce evită situațiile și emoțiile dificile, inclusiv propriile sale resentimente faţă de
lume. In plus, el a dezvoltat tendințe perfecționiste în scopul de a minimiza orice situații
imprevizibile și potențiale dificultăţi sau emoții din viața lui. Din cauza stilului său evitant și a
furiei neprelucrate, el se confruntă în prezent cu multă neliniște în viața sa, stimă de sine slabă, și
sporadic, comportamentul exploziv atunci când el nu se mai poate evita furia. Toate acestea
împreună provoacă dificultăți în menținerea relațiilor, în ciuda faptului că el are capacitatea și
aptitudinile necesare pentru a fi apropiat de alții. În ceea ce privește munca, pacientul tinde spre
locuri de muncă care implică cercetarea și analiza, dar simte că vrea să fie în măsură să îi
gestioneze pe alții și munca lor, de asemenea. Deși preferă să lucreze singur, este foarte
confortabil să îi motiveze pe alţii, exprimându-și opiniile uşor.
Impresii diagnostice

Pacientul indeplineste in prezent criteriile pentru tulburarea depresiva majoră. Mai exact, se luptă
cu stima de sine scăzută, o scădere a poftei de mâncare și a somnului, pierderea de energie,
precum și o pierdere de interes pentru socializare cu alții. Deși nu a raportat stare depresivă,
prezintă agitație și preocupare anxioasă, un mod constant de gândire despre moarte și cum s-ar
putea întâmpla. In plus, el a raportat un episod anterior de depresie, astfel încât depresia este
recurentă. Prezintă trăsături de personalitate evitantă şi are suport social limitat.

Recomandări
Având în vedere funcționarea curentă a pacientului, următoarele recomandări sunt
făcute: Pacientul trebuie să se consulte cu un psihiatru în ceea ce privește depresia și anxietatea.
Desi medicamentele nu sunt recomandate, ar trebui efectuată o consultare cu un psihiatru
pentru a vedea dacă medicația psihotropă poate fi de ajutor depresiei sale curente.
Pacientul trebuie să continue terapia curentă. Problemele care ar trebui să fie abordate în terapie
includ procesarea emoțiilor negative, în special furia. Furia față de părinții săi și față de lumea
rasistă în care a crescut și în care locuiește în prezent ar trebui abordată.
Ajutarea la construirea unei identităţi pozitive, inclusiv identitatea rasială.
Reducerea anxietății sale prin tehnici cognitiv-comportamentale.
Scăderea tendințelor perfecționiste și creșterea capacităţii de a se mulţumi cu mai puțin - decât cu
rezultate perfecte.
Creșterea capacității de apropiere interpersonală
Terapia îl poate ajuta să tolereze caracterul imprevizibil al relațiilor strânse.
Consilierea carierei poate fi utilă în termeni de a ajuta pacientul să decidă dacă vrea o schimbare
de cariera si cum ar fi cel mai bine pentru el.