Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. Istoricul cazului
A. Informații de identificare
Domnul R.în vârstă de 30 de ani,de naționalitate română, lucra la o firmă de inginerie electrică .
Este necăsătorit și are nu are copii.
B. Acuze principale
Acuza iritabilitate,lipsa poftei de viață, nivelul energiei psihice este redus,sentimente de
culpabilitate, slaba capacitate de atenție și concentrare, insomnii.
Dupa o neîntelegere la locul de munca, R. rămâne fără loc de muncă. Acesta simte că
viața sa nu mai are sens și se consideră incapabil să izbutească în viață. Prietena sa nu îi oferă
sprijinul de care are nevoie (“Nu mă întelege niciodată”) și se teme să nu își piardă relația. (“O să
mă părăsească pentru că nu sunt bun de nimic”)
D. Istoric psihiatric
Nu a consultat nici un medic pana în prezent.
G. Status mental
Nivel intelectual peste medie
Bine orientat spațio temporal
H. Diagnostic DSM IV
Axa I(tulburari clinice) -Tulburare depresiva
Axa II(tulburari de personalitate)- nimic semnificativ clinic
-pacientul prezintă unele caracteristici de
personalitate dependenta
Axa III(boli somatice sau alte conditii medicale)-Fără afecțiune medicală generală
Axa IV(stresori psihosociali)- Probleme profesionale(insatisfacție profesionala)
Probleme economice(venituri scăzute)
Suport social precar și inadecvat
Interacțiune slabă cu tatăl
Probleme la domiciliu,actualmente șomer
AxaV(indicele global de functionare GAF)-GAF 60(curent)
E. Ipoteza de lucru
R. a dezvoltat depresia din cauza credințelor sale formate în copilarie, pe fondul unui tip
de personalitate dependentă și lipsindu-i suportul emoțional din partea prieteniei (factori
predispozanți), iar sentimentele de incapacitate (factor favorizant), în urma concedierii (factor
declanșator) au adus un aport negativ tulburării sale.
A. Listarea problemelor
-dificultatea de a interacționa adecvat cu prietena
-sentimente de culpabilitate față de mama
-stima de sine scazută
-dificultatea de a face față problemelor în urma concedierii
B. Scopuri terapeutice
- restructurarea distorsiunilor cognitive şi a gândurilor negative care provoacă îngrijorările;
-îmbunătăţirea abilităţilor de rezolvare de probleme;
-gestionarea sentimentelor neplacute ( teama, vinovatie, rusine) si sporirea trăirilor pozitive;
- dobândirea abilităţilor interpersonale necesare unei bune adaptări sociale (îmbunătăţirea
asertivităţii, abilităţilor de comunicare, sociale şi de relaţionare).
C. Planul de tratament
Structura unei şedinţe de psihoterapie :
1. Revederea datelor obţinute prin intermediul metodelor de autoevaluare şi verificarea reacţiei
pacientului faţă de şedinţa anterioară de psihoterapie.
2. Stabilirea planului sau a agendei de lucru.
2.1. Verificarea îndeplinirii temelor pentru acasă
2.2. Identificarea gândurilor negative automate şi a supoziţiilor disfuncţionale şi testarea
gradului lor de veridicitate
2.3. Discutarea unor probleme legate de gândurile negative, simptomele şi comportamentele de
evitare
A. Relația terapeutică
Relația terapeutică a fost bună după primele momente ale ședințelor. R. se simțea sigur în această
relație, iar pe parcursul întălnirilor noastre am continuat să dezvoltam o relație de încredere.
Când discutam cu R. şi îmi povestea despre problemele sale îl încurajam atat verbal căt și
nonverbal să vorbească.
B. Intervenții/Proceduri
Tehnica stăpânire/plăcere
Care este eficiența și care este gradul meu de plăcere pentru urmatoarele activități, efectuate în
cursul zilei?
Ineficiență________________x___stapanire Trezitul
Incofort__x___________________plăcere
Ineficiență__________x_________stăpânire Aranjatul,toaleta
Incofort_x____________________plăcere
Ineficiență________________x___stăpânire Cina,singur
Incofort___x__________________plăcere
Domnul R.: O sa îmi găsesc de muncă în același domeniu? Voi fi capabil să muncesc în altă
firmă?
Domnul R.: Ținănd cont că al meu CV nu conține prea multe atuuri, nu cred că o să îmi găsesc
de muncă în domeniul dorit. Și oricum dacă îmi găsesc nu cred că mă voi descurca.
Domnul R.: Da, as putea totuși să găsesc ceva de muncă,în alt domeniu.
Domnul R.: As fi foarte dezamagit și aș simți că nu sunt în stare să fac ceva bun.
Terapeut:Cam cât la sută evaluați riscul de a fi dezamagit în cazul în care nu vă veți găsi de lucru
?
Domnul R.: E mult mai bine. Important e sa lucrez și cu timpul o să îmi găsesc și în domeniu
Tehnica 3.Tehnica pentru/contra
R. gaseste mai multe idei contra decat pentru. Prin urmare, se va lasa mult mai putin influentat de
acest gand in momentul in care va aparea din nou.
Cât timp avea loc de muncă domnul R. le plătea și părinților rata lor la bancă. Însă luna aceasta
nu a reușit să mai platească și se simte vinovat.
Terapeut: Din câte înteleg dvs vă simțiți vinovat că nu puteți plăti rata parinților dvs.
Domnul R.: Da,așa este.
Terapeut: Dvs. considerați că sunteți singurul responsabil pentru neplata la timp a ratei?
Domnul R.: Eu sunt singurul lor copil,singurul sprijin pe care îl au și acum eu nu îi pot ajuta.Nu
sunt în stare de nimic.Vor pierde și bunuri din casa. E numai vina mea!
Terapeut: Să analizăm împreuna situația.. Luna aceasta dvs nu ați reușit să acoperiti cheltuielile
și părinții vor fi sancționați prin pierderea unor bunuri din casă.
Domnul R.: Așa este.
Terapeut: Din câte mi-ați povestit mama și tatăl dvs. lucrează.
Domnul R.: Da,ei lucrează amândoi însă nu își plătesc niciodată rata.
Terapeut: Când au facut împrumutul la bancă părintii au fost conștienți că vor trebui să platească
lunar suma de bani.
Domnul R.: Într-adevar și tata are un salariu mediu și ar fi putut să plătească rata luna aceasta.
Mama are un salariu mai mic,însă și ea ar fi putut contribui.
Terapeut: Bun..Gândul că sunteți complet responsabil este la fel ca înainte?
Domnul R.: Nu.. Mi-am dat seama ca atât tatăl meu cât și mama sunt responsabili de neplata la
timp a ratei la bancă si asta mă face să mă simt mult mai liniștit.
Schema cercului pentru domnul R.(înainte)
Tehnica 7.Descentralizare/distanțare
La aceasta sedință domnul R. a acceptat să se gandească la ce poate fi cel mai rau pentru el,iar
rezultatul acestei cercetari asupra sinelui a adus o liniștire și o încredere în sine și în mama lui.
Terapeutul: Cum va simțeați atunci când prietena dvs. v-a spus că nu are dispoziția necesară
pentru a discuta cu dvs.?
Domnul R.: M-am simțit umilit,trist și nervos . Simțeam că încercă să mă evite,că nu mă
considera destul de bun pentru ea și ca stau mereu pe capul ei și vreau atenție. Cred că are
dreptate și de mâine o să mă mut singur.
Terapeutul: Cum mai exact a încercat să vă evite?
Domnul R.: A venit nervoasă de la servici, spunându-mi că s-a certat cu o colegă de muncă și se
simte foarte rău. A spus că nu vrea nici să mănance,vrea doar să doarmă…. Nu mai vrea nici să
mănânce la aceeași masă cu mine. E totul terminat între noi!
Terapeutul: Ce emoții ați resimțit?
Domnul R.:Deprimare,tristețe și stres..mult stres.
Terapeutul: Bun și ce gânduri v-au venit în minte în acea situație?
Domnul R.: M-am gandit că sigur vrea să ne desparțim și evită să îmi spună,așa că m-am gandit
să plec eu din casă.
Terapeutul: V-ați gandit să plecați din casa și să vă mutați singur?
Domnul R.: Da.
Terapeutul: Cum va simtiți acum?
Domnul R.: Acum ma simt bine.
Terapeutul: Cand vă gandiți din nou la toate astea și va simtiți mai bine,ați face pur și simplu la
fel,ați încerca să va mutati în alt apartament singur?
Domnul R.: Nu,în niciun caz
Terapeutul:Ce concluzii am putea trage de aici?
Domnul R.:Da,uneori când sunt stresat exagerez cu gandurile și reacțiile mele
Terapeutul: Ce e de făcut în astfel de cazuri în care exagerați?
Domnul R.: Cred că trebuie să mă calmez și să analizez întâi și situația
Terapeutul: Da,nu e rau,dar daca nu reușiți să o faceți?
Domnul R.: Nu stiu.Spuneți-mi cum ar trebui să procedez?
Terapeutul:Să ne gandim la acea situație,ați măi lua aceeași decizie,v-ati mai spune in stare de
calm în care vă aflați acum “Maine ma mut singur și îmi văd de viața mea”?
Domnul R.:NU!
Terapetul: Asta înseamnă că atât timp cât nu sunteți într-o stare de calm nu trebuie să luați nici o
decizie
În exemplul de mai sus R. își dă seama că ia decizii catastrofale sub efectul emoțiilor negative.
A. Producerea soluțiilor
1. Notarea momentelor în care a avut succes într-un carnețel (3 exemple)
2. Să comunice cu prietena sa
3. Să organizeze o ieșire în oraș
4. Să facă complimente
5. Să accepte complimente
6. Să facă planul unui proiect pentru viitor
7. Să zâmbească
8. Să depună CV-ul pentru loc de muncă
B. Clasificarea soluțiilor
1. Notarea momentelor în care a avut succes într-un carnetel(3 exemple)
2. Să comunice cu prietena sa
3. Să organizeze o ieșire în oraș cu prietenii
4. Să facă complimente
5. Să accepte complimente
6. Să facă planul unui proiect pentru viitor
7. Să zâmbească
8. Să depună Cv-ul pentru loc de muncă
Irealiste 6 realiste 1,2,3,4,5,7,8
Dificile 2,4,6 ușoare 1,3,5,7,8
Inutile 4,5,7 utile 1,2,3,6,8
C. Alegerea unei soluții și evaluarea mijloacelor necesare pentru a o aplica
Organizarea unei ieșiri în oraș cu prieteni
-le dă un telefon celor mai buni prieteni
-rezervă o masă la o cafenea în oraș
Notarea într-un carnețel a 3 momente în care a avut succes
Depunerea cv.ului pentru loc de munca
-scrierea cv-ului
-imprimarea cv-ului
-cauta in ziar locuri de munca
-depune cv-ul
D. Testarea rezultatelor
Domnul R. a aplicat cele trei soluții și a reusit să obțină efectele benefice scontate.
C. Obstacole
La începutul întâlnirilor R. era foarte abătut. Pe fondul încurajării cu suportului pe care i l-am
oferit R. a început să îmi povestească despre faptul că se simte neputincios şi nu vede nici o
soluţie. Nu ştie cum sa îsi gaseasca de muncă și să îsi ajute mama din punct de vedere financiar.
D. Rezultat
Domnul R. a reușit să restructureze distorsiunile cognitive si gandurile negative care provocau
îngrijorare,și-a îmbunătățit abilitățile de rezolvare de probleme(A fost la interviuri pentru alte
locuri de munca), a reuțit să-și gestioneze sentimentele neplăcute(teama,vinovația,rusinea) și a
dobândit abilități interpersonale necesare unei adaptări sociale (comunică mai mult cu
prietena,iese în oras cu prietenii)