INSTITUTUL ROMAN DE SUPERVIZARE SI FORMARE PROFESIONALA

IN PSIHOLOGIE

ANOREXIA NERVOASA

SESIUNEA IULIE 2017

Cursant:Patrascu Violeta-Elena

Psihologie clinica

An :1

Sem.:2
 Anorexia nervoasă este o boală devastatoare nu numai pentru pacient, ci și pentru
persoanele care îl îngrijesc. Aceștia din urmă, în speță părinții, sunt nevoiți să privească cum
copilul lor duce o luptă confuză cu simptome intense și care îi pot amenința viața. Copiii și
adolescenții diagnosticați cu anorexie nervoasă suferă de regulă și de depresie, anxietate,
precum și de alte sindroame din categoria sănătății mintale. Aceștia întâmpină dificiltăți
semnificative în funcționarea socială, emoțională și academică, dificultăți care pot interfera
decisiv cu dezvoltarea personalității lor. (Sim, M. & Mattheus. A, 2013)

1.DATE DE IDENTIFICARE ALE SUBIECTULUI

M.N.are 16 ani si este eleva in clasa a X-a.

2.MOTIVUL EVALUARII

S-a prezentat in scopul diagnosticarii unor tulburari de alimentatie.Mananca in mod compulsiv

si apoi isi induce voma,prezinta o stima de sine scazuta,are tendinte obsesive,prezinta
timiditate extrema si anxietate sociala,izolare sociala,comportament pasiv.

A venit insotita de mama ei ,la insistentele acesteia.

3.INTERVIUL SI OBSERVATIA

M.N.are 1.70m inaltime,silueta anorexica ,privire blanda dar trista,cu cearcane intunecate bine
mascate de un machiaj,imbracata modern,blonda cu parul lung si ingrijit.

Comunica cu dificultate cand vorbeste despre ,,boala ei,,.Are o atitudine relativ

cooperanta.Discursul este deformat cand isi descrie sentimentele.Raspunde la intrebari fara sa
intre in detalii iar tematica relatarii este dominata de sentimente de tristete;stima de sine este
scazuta.

M.N. este nefericita in legatura cu tot ce i se intampla,este trista,afirma ca nimic nu-i face
placere,nu are prieteni ,se cearta frecvent cu mama si-i este foarte frica de tata.

Debutul manifestarilor a fost treptat,se pare de aproximativ 2 ani,tolerat de familie dupa ce M.

Face o cura de slabire si reuseste sa scada in greutate prin infometare aproximativ 10 kg.In
prezent comportamentul s-a agravat.

M.nu i-a micul dejun niciodata,la pranz rontaie ceva sau nu mananca nimic,singura ei masa
fiind masa de seara cand consuma doua-trei feluri de mancare ,apoi se simte vinovata si
varsa.In prezent varsa zilnic ,faciesul este evident modificat ,palida si incercanata,extremitatile
sunt cianotice si ii este frig mereu.Se cantareste zilnic,chiar de mai multe ori pe zi.

4.ISTORICUL FAMILIAL.DATE DESPRE FAMILIE

 Adolescenta provine dintr-o familie reorganizata,tatal biologic murind cand M. avea 6 luni.

Mama se recasatoreste legitim dupa aproximativ 2 ani de la decesul sotului,se muta cu noul sot
impreuna cu M.Impreuna cu acesa mai are un copil-o sora cu 4 ani mai mica decat M.

Relatia in familie este una foarte tensionata ,fiind alimentata dupa bunul plac al tatalui si de
dispozitia acestuia ,dar si de teama mamei de acesta.

Tatal vitreg nu reuseste sa empatizeze cu M. este rece si crud cu aceasta,seamana frica dar nu
este recunoscut de aceasta ca autoritate.

M. este tot timpul in vizorul tatalui,este controlata permanent de acesta ,nu este lasata sa
interactioneze cu copii de varsta ei,este obligata sa fie in paermanenta cu sora mai mica si sa-i
cedeze acesteia.

Intrebata despre tata si relatia ei cu acesta ,M. spune ca o considera ,,un bun personal,, luata
la pachet odata cu mama.

Relatia cu mama este descrisa ca fiind o relatie de dragoste profunda desi se cearta adesea cu
aceasta ,vede in mama sacrificiul suprem,se exprima cu apelativul ,,saraca mama,, ,ar vrea sa o
ajute mai mult dar e neputincioasa iar singura cale de a fi fericite ar fi ca tatal vitreg sa
moara.Marturiseste ca- i propune mamei divortul de acesta in nenumarate randuri.

Concluzia ei este ca mama nu-si iubeste sotul dar se sacrifica si traieste alaturi de acesta ,ceea
ce o face tot timpul sa-si imagineze cum ar fi daca acesta ar deceda.

Tot despre relatia ei cu mama spune:,,mama nu are timp,, ,e obsedata de curatenie si de ceea
ce-i pune in farfurie lui tata,de ceea ce zice tata,de ceea ce face tata.In casa,spune M.trebuie sa
fie tot timpul farmacie,cand mananca tata mancamsi noi,cand doarme tata dormim toti,cand
rade tata avem grija ce spunem ca sa nu stricam clipa de fericire.

Despre sora ei M. spune ca o iubeste foarte mult ,ca e paracioasa si s-a saturat sa ii cante in
struna dar ca ea e singura persoana la care tata se inclina,fapt ce o ajuta mult si pe ea dar si pe
mama cand aceasta pledeaza in favoarea lor.

La scoala M. a obtinut rezultate scolare foarte bune,dintotdeauna,fara efort.Intrarea la liceu o

ambitioneaza pe aceasta sa slabeasca 10kg prin infometare ,astfel incat noii colegi o numesc
,,SLABA,, ,dar odata cu kilogramele i-a scazut si puterea de concentrare ,ameteste, se simte tot
timpul obosita ,nu este activa la ore si nu socializeaza cu nici un coleg de clasa.

Intrebata ce-si doreste raspunde ca vrea sa intre la facultate ,sa fie libera.Nu-si doreste
libertatea decat in contextul acesta: mama va fi mandra de mine si astfel tata nu are ce-i
reprosa.
5.ISTORICUL PSIHIATRIC

Nu exista suferinte psihiatrice in istoricul pacientei.

6.ISTORICUL MEDICAL

-insuficienta cardiaca

-anemie

-constipatie,eliberare gastrica intarziata

7.PROBE UTILIZATE

S-au utilizat urmatoarele probe:

-Scala de anxietate Hamilton – HRSA

-Scala de depresie Hamilton - HRSD

-Eating attitude test EAT-26

-Chestionarul de acceptare neconditionata a propriei persoane – USAQ

-Chestionarul de evaluarea a autonomiei personale – AP

-Interviul si observatia

8.INTERPRETAREA PROBELOR

La evaluarea HRSA s-a specificat o anxietate crescuta obtinand un SCOR=21.Se remarca:

- tensiune psihica – incapacitatea de a se relaxa,nervozitate,tensiuni

corporale,tremuraturi
- frici – frica de intuneric,frica de persoane straine si frica de a ramane singura
- simptome cognitive – capacitatea scazuta de concentrare a atentiei
- dispozitie depresiva – scaderea interesului pentru anumite activitati,ahedonia precum si
insomnia
- simptome somatice musculare –bruxism sau dureri si contractii musculare
- simptome cardio-vasculare – palpitatii,dureri in piept si senzatia de lesin
- simptome respiratorii – senzatie de sufocare,nod in gat
- simptome gastrointestinale – senzatie de greata,voma,dureri abdominale,diaree sau
constipatie
- comportamentul subiectului in timpul interviului – manifestari de tip anxios :frecarea
mainilor,foirea pe scaun.

La evaluarea HRSD- scor=19,dispozitie depresiva moderata.In evaluarea depresiei au

fost evidentiate manifestari de nivel emotional,cognitiv si comportamental ca :
ingrijorare,pesimism fata de viitor,disperare,tendinta de a plange,izbucniri in
plans,descurajare.

La evaluarea Eating attitudes-EAT-26 s-a obtinut un SCOR=23 care indica un nivel

ridicat de ingrijorare cu privire la dieta si greutatea corporala.

Chestionarul de acceptare neconditionata a propriei persoane –USAQ ,a dus la

concluzia ca aceasta are un nivel scazut de acceptare SCOR=71,spre limita de foarte
scazut.

La nivel de personalitate s-a aplicat Chestionarul de evaluare a autonomiei personale –

AP-SCOR=57,limita superioara a scorurilor mici fiind 106.
-autonomie cognitiva –are nevoie de ajutorul altora atunci cand trebuie sa ia decizii,nu
are incredere in capacitatile proprii,se lasa influentata de parerile celorlalti
-autonomie comportamentala-actioneaza asa cum crede ca ar dori ceilalti,are nevoie de
incurajari pe parcursul actiunilor sale
-autonomie emotionala-evita sa-si exprime sentimentele
-autonomie valorica-renunta la propriile convingeri atunci cand ceilalti nu sunt de acord
cu ele.

9.INCADRAREA PE AXE

AXA I –TULBURARILE CLINICE

-tulburare de comportament alimentar

-tulburare anxios depresiva
-tulburare obsesiv-compulsiva
-stima de sine scazuta

AXA II –TULBURARI DE PERSONALITATE

-tulburare de personalitate de tip distimic(predomina dispozitia depresiva cronica)

AXA III- BOLI SOMATICE

-insuficienta cardiaca si respiratorie

-anemie
-constipatie,eliberare gastrica intarziata
 AXA IV –STRESORI PSIHOSOCIALI

-suport familial inadecvat

-factori stresori in familie

AXA V – INDICELE GLOBAL DE EVALUARE

-scor GAFS 80

10.OBIECTIVE

Pe termen scurt:
-sa manance controlat,cantitati mici pentru a nu se mai simti vinovata si pentru a nu mai
simti nevoia sa verse
Pe termen lung:
Stima de sine:
-sa recastige increderea in oamenii din jur
-sa-si recunoasca sentimentele si sa observe ce se intampla cu sine
-planuri de viitor