Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n temeiul art. 19 alin. (5) din Legea nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i al art. 8 alin. (3) din Legea nr. 274/2004 privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea Oficiului Romn pentru Adopii, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare,
secretarul de stat al Oficiului Romn pentru Adopii emite prezentul ordin.
Art. 1. - Se aprob modelul-cadru al atestatului de persoan sau familie apt s adopte, prevzut n
anexa nr. 1.
Art. 2. - Se aprob modelul i coninutul urmtoarelor formulare, instrumente i documente utilizate
n procedura adopiei:
- Raport care atest realizarea activitii de informare prealabil a persoanei/familiei care i exprim
intenia de a adopta, prevzut n anexa nr. 2;
- Cerere de evaluare n vederea eliberrii atestatului de familie/persoan apt s adopte, prevzut
n anexa nr. 3;
- Declaraie a prinilor fireti/rudelor pn la gradul al IV-lea c nu doresc s se ocupe de creterea
i ngrijirea copilului, prevzut n anexa nr. 4;
- Raport bilunar privind evoluia copilului ncredinat n vederea adopiei i a relaiilor dintre acesta i
adoptator/familia adoptatoare, prevzut n anexa nr. 5;
- Raport final ntocmit la sfritul perioadei de ncredinare n vederea adopiei privind modul n care
copilul s-a adaptat noului mediu de via, prevzut n anexa nr. 6;
- Raport trimestrial postadopie privind evoluia copilului adoptat i a relaiilor dintre acesta i
persoana/familia adoptatoare, prevzut n anexa nr. 7;
- Raport final de nchidere a cazului, la ncheierea perioadei de monitorizare postadopie, prevzut n
anexa nr. 8;
- Certificat de conformitate a adopiei internaionale potrivit art. 23 din Convenia asupra proteciei
copiilor i cooperrii n materia adopiei internaionale, ncheiat la 29 mai 1993 la Haga, ratificat prin
Legea nr. 84/1994, cu modificrile ulterioare, prevzut n anexa nr. 9;
- Adres prin care este solicitat sprijinul autoritilor strine competente n vederea realizrii
monitorizrii postadopie a copilului adoptat conform procedurii adopiei interne, prevzut n anexa nr.
10;
- Fi de evaluare iniial a adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr. 11;
- Anchet social ntocmit n evaluarea adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr.
12;
- Formular coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n ancheta social, prevzut
n anexa nr. 13;
- Fi de evaluare psihologic a persoanei/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr. 14;
- Formular coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n fia de evaluare
psihologic, prevzut n anexa nr. 15;
ANEXA Nr. 1
- Model-cadru CONSILIUL LOCAL/JUDEEAN ...............................
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC)
Adresa DGASPC i datele de contact
Anex la Dispoziia nr. .... din .............
ATESTAT
Nr. .... din ..............
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i avnd n vedere concluziile Raportului de evaluare a
capacitii de a adopta nr. . din ...............,
n temeiul Dispoziiei nr. din ..........., emis de directorul general/executiv al Direciei Generale de
Asisten Social i Protecia Copilului ....................,
SE ATEST
c persoan/familie apt s adopte domnul ............................................, CNP ...............................,
i doamna ............................................, CNP ..............................., cu domiciliul
n ...................................., ntruct are/au abiliti parentale, condiii materiale i prezint garanii
morale necesare creterii, educrii i dezvoltrii armonioase pentru un copil/...... copii, de
sex ........................, care se ncadreaz n grupa de vrst ............. .
Art. 1. - Atestatul este valabil pentru o perioad de un an de la data emiterii, cu excepiile prevzute
de lege.
Art. 2. - La expirarea perioadei de valabilitate a atestatului, pe baza unei noi cereri de evaluare i cu
anexarea actelor prevzute de lege, procedura de evaluare va fi reluat.
Art. 3. - Atestatul se va comunica solicitantului/solicitanilor i Oficiului Romn pentru Adopii.
Director general/executiv,
...............................................
ANEXA Nr. 2
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) .......
Compartimentul adopii si postadopii/
Organismul privat autorizat (OPA)
RAPORT
care atest realizarea activitii de informare prealabil a persoanei/familiei care i exprim intenia de
a adopta
n data de ..................... a fost realizat informarea persoanei/familiei ........................................,
domiciliat n .............................., care i-a exprimat intenia de a parcurge procedura adopiei interne.
Informaiile oferite au vizat urmtoarele aspecte:
- condiiile adopiei - interdicii la adopie, condiii de vrst, condiiile exprimrii consimmntului la
adopie;
- necesitatea identificrii celei mai potrivite familii pentru un copil i acordarea de prioritate, n
procesul adopiei, nevoilor copilului, i nu cerinelor adoptatorului;
- modalitatea n care se realizeaz selecia celei mai potrivite familii pentru un copil i eventualele
consecine ale ncercrilor de eludare a procedurilor de adopie;
- modalitatea n care un copil devine adoptabil i principalele caracteristici ale copiilor adoptabili din
Romnia sau, dup caz, din judeul/sectorul ....................................;
- etapele parcurse de familie i de copil n cadrul procedurii adopiei interne i precizarea duratei
acestora (att durata prevzut de lege, ct i durata medie a procedurilor, conform statisticilor
realizate la nivel central sau local; de asemenea, au fost menionai i factorii care pot influena durata
adopiei);
- documentele necesar a fi anexate cererii de eliberare a atestatului de persoan/familie apt s
adopte i instituia competent s soluioneze cererea de adopie.
Solicitantului i-a fost nmnat lista cu documentele necesare pentru depunerea cererii de adopie i
i-au fost indicate urmtoarele surse suplimentare de
informare: ............................................................. ....................................................................................
....................................................................................... ...........................................................................
......................................................................................... .
Solicitantului i s-a recomandat s reflecteze asupra informaiilor i s aprecieze dac dorete s
iniieze demersurile pentru adopie, urmnd a depune o cerere n acest sens
la .....................................
Reprezentantul DGASPC/OPA,
Numele i prenumele
..................................
Semntura
Solicitant,
Numele i prenumele
.....................................
Semntura
ANEXA Nr. 3
- Model Nr. ....... din .............
CERERE DE EVALUARE
n vederea eliberrii atestatului de persoan/familie apt s adopte
Subsemnatul, ......................................, domiciliat
n ............................................................................., telefon ..................., CNP ....................., posesor
al BI/CI seria ...... nr. ............., eliberat de ................... la data de ............,
i
subsemnata, ......................................., cu acelai domiciliu, telefon ..............., CNP ................,
posesoare a BI/CI seria ...... nr. ............., eliberat de ................... la data de ............,
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, v rugm s realizai procedura evalurii garaniilor morale i a
condiiilor materiale necesare asigurrii dezvoltrii depline i armonioase a unui copil, n vederea
eliberrii atestatului de familie/persoan apt s adopte.
Dorim s adoptm un copil/.... copii:
cu vrsta cuprins ntre .... i .... ani
de etnie ................. (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................
sexul .................... M/F/indiferent
clinic sntos DA [ ]/NU [ ]
cu boli cronice DA [ ]/NU [ ]
cu ntrzieri n dezvoltare DA [ ]/NU [ ]
cu ntrziere mintal NU [ ]/DA [ ]
cu handicap NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Accentuat
[ ] Grav
Motivele pentru care dorim s adoptm
sunt ......................................................................................... .................................................................
......................................................................................................
Menionm c:
suntem cstorii de .... ani
sunt divorat/ [ ]
sunt necstorit/ [ ]
sunt vduv/ [ ]
avem locuin proprietate personal/nchiriat compus din ..... camere
realizm venituri de aproximativ ................ lunar
modalitatea n care am aflat despre procedura adopiei i despre instituia dumneavoastr
este: ..........................................................................................................................................................
......... .
Suntem de acord s respectm ntreaga procedur de evaluare i pregtire n vederea obinerii
atestatului de familie/persoan apt s adopte i vom colabora cu specialitii responsabili de aceast
procedur, nelegnd i fiind de acord c pentru soluionarea cererii de evaluare pot fi solicitate orice
alte documente i informaii considerate relevante.
Data
...................
Semnturi
..............................
..............................
ANEXA Nr. 4
- Model DECLARAIE
a prinilor fireti/rudelor pn la gradul al IV-lea c nu doresc s se ocupe de creterea i ngrijirea
copilului
Subsemnatul, ........................................., cetean ................., nscut la data de .........................., n
localitatea ..............................., judeul .............................., de sex ................, cstorit/necstorit,
domiciliat n ..............................., str. ................................. nr. ......., bl. ....., sc. ......, et. ...., ap. ........,
sectorul/judeul .............................., posesor al ......., seria ....... nr. ...................., eliberat
de ................... la data de .............., cod numeric personal ..............................., n calitate de (mam
etc.) ....................... a copilului .................................., nscut la data de ............, fiul lui .................. i al
.....................,
avnd n vedere prevederile art. 22 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 273/2004 privind regimul juridic al
adopiei, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i cunoscnd dispoziiile art. 292 din
Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar urmtoarele:
n ceea ce l privete pe copilul ................................. declar c nu doresc s m ocup de creterea
i ngrijirea acestuia.
Am fost informat de ctre reprezentanii Direciei Generale de Asisten Social i Protecia
Copilului (DGASPC) ..... cu privire la faptul c aceast declaraie poate avea drept efect demararea
procedurilor pentru ca acest copil s devin adoptabil i ulterior s fie adoptat.
De asemenea, am fost informat de ctre reprezentanii DGASPC .................. cu privire la faptul c
n termen de 60 de zile de la data nregistrrii acestei declaraii o pot retrage printr-o nou declaraie
dat n faa reprezentanilor DGASPC.
Dau prezenta declaraie astzi, ..................., n faa reprezentailor DGASPC ............., fiind
necesar pentru clarificarea situaiei copilului ................................... .
Prezenta declaraie a fost ntocmit n dou exemplare, unul pentru declarant i unul pentru
DGASPC.
Declarant,
.....................................
(numele, prenumele i semntura)
ANEXA Nr. 5
- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
.........................................................
RAPORT BILUNAR
privind evoluia copilului ncredinat n vederea adopiei i a relaiilor dintre acesta i adoptator/familia
adoptatoare
Descrierea interaciunilor copil-familie (ngrijire, educaie, implicare
emoional) .............................. ................................................................................................................
...........................................................
Dificulti de relaionare copil-familie ..................................................................................................
Atitudinea copilului fa de familie ......................................................................................................
Atitudinea familiei fa de copil ...........................................................................................................
Nevoi ale copilului ..............................................................................................................................
Nevoi ale familiei ................................................................................................................................
Probleme i resurse identificate .........................................................................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ......................................................................................................................................
Data vizitei .............................
Data ntocmirii raportului .............................
Psiholog,
.........................................
ANEXA Nr. 6
- Model Aprobat
Director general (executiv),
..................................................
Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
.................................................
RAPORT FINAL
ntocmit la sfritul perioadei de ncredinare n vederea adopiei privind modul n care copilul s-a
adaptat noului mediu de via
Date personale ale copilului:
- numele: ......................................
- prenumele: ................................................
- sexul: .......................
- prinii biologici: ...................................................
- data, locul i nregistrarea naterii: ...............................................................................................
- certificatul de natere nr. ....................... seria .........
- codul numeric personal: ........................................................
- naionalitatea: ..................................................
- religia: ................................................
- limba: ..............................................
- domiciliul actual: ............................................................................................................................
- sentina civil de ncredinare n vederea adopiei: ..........................................................
Istoria personal i familial ...............................................................................................................
Date despre familia adoptatoare ........................................................................................................
Date despre locuin (sigurana locuinei pentru copil) ......................................................................
Evoluia relaiei copilului cu familia adoptatoare ..................................................................................
Relaia actual a copilului cu familia adoptatoare ..............................................................................
Evoluia strii de sntate a copilului ..........................................................
Starea de sntate actual a copilului .................................................
Dezvoltarea psihologic a copilului: ...................................
- psihomotric ....................................................
- cognitiv ..........................................................
- socioemoional ..............................................
- limbaj ..............................................................
- autoservire ......................................................
- aptitudini, interese ..........................................
Nevoi speciale ale copilului ................................................................................................................
Modalitatea n care familia adoptatoare rspunde nevoilor speciale ale copilului ..............................
Observaii ............................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ......................................................................................................................................
Data .......................................
Psiholog,
.........................................
ANEXA Nr. 7
- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
..............................................................
RAPORT TRIMESTRIAL POSTADOPIE
privind evoluia copilului adoptat i a relaiilor dintre acesta i persoana/familia adoptatoare
Numele copilului: ...................................................
Prenumele copilului: ..............................................
Data naterii: ..........................................................
Sentina civil de ncuviinare a adopiei: .......................................
Numele i prenumele persoanei/familiei
adoptatoare: ...........................................................................
Adresa: ...................................................................................................................................................
Circumstanele vizitei ............................................
Igiena i sigurana locuinei ...............................................
Climatul familial ........................................
Starea de sntate actual a copilului ..............................
Dezvoltarea psihologic a copilului ...................................
Situaia colar a copilului .................................................
Modalitatea de relaionare copilfamilie .................................................................................................
Dificulti de relaionare copilfamilie ......................................................................................................
Atitudinea copilului fa de familie ......................................
Atitudinea familiei fa de copil ...........................................
Nevoile
copilului .....................................................................................................................................
Nevoile
familiei ........................................................................................................................................
Probleme i resurse
identificate .............................................................................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ........................................................................................................................................
Data vizitei ..............................
Data ntocmirii raportului ..............................
Psiholog,
.........................................
ANEXA Nr. 8
- Model Aprobat
Director general/executiv,
...........................................
Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
..............................................
RAPORT FINAL
de nchidere a cazului, la ncheierea perioadei de monitorizare postadopie
Date personale ale copilului:
- numele: .............................................................
- prenumele: ........................................................
- prinii biologici: .................................................
- data, locul i nregistrarea naterii: ................................................................................................
- certificatul de natere nr. ...................... seria ..........
- codul numeric personal: ....................................
- naionalitatea: ....................................................
- religia: .......................................
- limba: ........................................
- domiciliul actual: ................................................................................................................................
- sentina civil de ncuviinare a adopiei: .................................................
Numele i prenumele persoanei/familiei
adoptatoare: ...........................................................................
Adresa: ...................................................................................................................................................
Circumstanele vizitei .............................................
Igiena i sigurana locuinei ....................................
Climatul familial ......................................................
Evoluia strii de sntate a copilului .....................
Starea de sntate actual a copilului ...................
Dezvoltarea psihologic a copilului: .......................
- psihomotric ......................................................
- cognitiv ............................................................
- socioemoional ................................................
- limbaj .................................................................
- autoservire .........................................................
- aptitudini, interese .............................................................................................................................
Situaia colar a copilului ......................................
Evoluia relaiei copilului cu familia .........................
Relaia actual a copilului cu familia .......................
Dificulti de relaionare copilfamilie ......................................................................................................
Atitudinea copilului fa de
familie ..........................................................................................................
Atitudinea familiei fa de
copil ...............................................................................................................
Nevoile copilului i modalitatea n care familia rspunde nevoilor ale copilului .
Nevoile
familiei .......................................................................................................................................
Probleme i resurse
identificate .............................................................................................................
Observaii ................................................................................................................................................
Concluzii .................................................................................................................................................
Recomandri ..........................................................................................................................................
Data vizitei ..............................
Data ntocmirii raportului ..............................
Psiholog,
......................................
ANEXA Nr. 9
ANEXA Nr. 10
ANEXA Nr. 11
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Etnia, limba vorbit i religia
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Venitul familiei (cuantumul i sursele)
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Mariajul
ci ani de cstorie au n acest mariaj: ........................................
dac au mai fost cstorii anterior i motivul desfacerii acelei cstorii: .........................................
comunicarea ntre parteneri: ...................................................
3. Motivul pentru care doresc s adopte:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
4. Ateptrile solicitantului fa de copilul pe care ar dori s l adopte (vrst, sex, situaie
psihosociomedical):
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
5. Observaii (inclusiv stabilirea datei urmtoarei ntlniri, dac locuina este un loc sigur pentru copil,
cooperarea solicitanilor pentru desfurarea ntlnirii, disponibilitatea oferirii informaiilor, discuii
purtate cu alte persoane care locuiesc la acelai domiciliu):
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
6. Recomandri:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
Numele i prenumele asistentului social .....................................................
Instituia .......................................................................................................
Semntura .............................
Data ............................
Numele i prenumele psihologului ...............................................................
Instituia .......................................................................................................
Semntura .............................
Data ............................
ANEXA Nr. 12
SOUL
SOIA
Numele i prenumele
CNP
Data i locul naterii
Domiciliul
Naionalitatea
Cetenie/Cetenii
Etnie
Limba matern
Alte limbi vorbite
Religia
Studii
Ocupaia
Locul de munc i
adresa
Venitul
(cuantumul i
sursele)
Starea de sntate
Certificat de cazier
judiciar/antecedente
penale
Declaraie notarial
c a locuit pe
teritoriul Romniei,
conform prevederilor
legale
b) COPIII (biologici, adoptai, n plasament, tutel etc.):
Numele i prenumele ...................................................
CNP ..............................................................................
Certificat de natere/Carte de identitate Seria: ........... Nr: ..........................
Data naterii: [ ][ ].[ ][ ].[ ][ ][ ][ ]
Locul naterii .................................
Sexul: F/M Etnia ......................................... Religia .......................... Limba vorbit ...........................
Situaia colar/profesional ........................................................................................................
Hotrrea de plasament (numrul, data, instana/Comisia pentru Protecia Copilului)
Sentina de adopie (numrul, data, instana)
f) MOTIVUL ADOPIEI:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
g) LOCUINA:
Cas la curte [ ] Apartament [ ]
Proprietate personal [ ] Proprietate de stat [ ] Locuin cu chirie [ ] 5
___________
5
Se va analiza durata contractului de nchiriere i se va corela cu posibilitile financiare ale familiei.
Nr. de camere locuibile: Nr. persoanelor care locuiesc:
Ap curent Da [ ] Nu [ ]
Canalizare Da [ ] Nu [ ]
nclzire Da [ ] Nu [ ]
Alte
informaii: .................................................................................................................................... .............
...............................................................................................................................................
Condiii de locuit (igien, curenie, siguran):
............................................................................................................................................................. .
...........................................................................................................................................................
Existena condiiilor de locuire pentru viitorul copil (spaiu/camer care poate fi amenajat, resurse
pentru amenajare etc.):
............................................................................................................................................................. .
...........................................................................................................................................................
Observaii n legtur cu condiiile de locuit:
............................................................................................................................................................. .
............................................................................................................................................................ ......
....................................................................................................................................................... ...........
..................................................................................................................................................
h) SITUAIA FINANCIAR A FAMILIEI:
Venitul lunar total al familiei: .................................................................................................................
Sursele de venit:
- salarii ...............................................................................................................................................
- alocaii ...............................................................................................................................................
- proprieti .......................................................................................................................................
- terenuri agricole ............................................................................................................................
- altele .............................................................................................................................................
Bugetul familiei (total surse de venit/cheltuieli)
Observaii referitoare la situaia
financiar: ......................................................................................... .......................................................
.................................................................................................................... ..............................................
.............................................................................................................................
II. Familia extins
SOIA
Date personale
Numele i prenumele
Data i locul naterii
Domiciliul
Studiile/Profesia
Ocupaia
Venitul
Mama
Tata
Surori/Frai6
Surori/Frai
Etnie
Religie
Limba vorbit
Antecedente penale
SOUL
Date personale
Mama
Tata
Surori/Frai6
Surori/Frai
Numele i prenumele
Data i locul naterii
Domiciliul
Studiile/Profesia
Ocupaia
Venitul
Etnie
Religie
Limba vorbit
Antecedente penale
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................. .
................................................................................................................................................................ ..
...............................................................................................................................................................
Soul:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................. .
................................................................................................................................................................ ..
...............................................................................................................................................................
V. Numrul de ntlniri de evaluare social
[Se va consemna data ntlnirilor, locul, tipul (individuale, de cuplu), cu persoanele implicate n
reeaua de sprijin etc.]
VI. Observaii, concluzii i recomandri8
___________
8
Se vor avea n vedere punctele forte i punctele slabe ale familiei, climatul intrafamilial, motivaia
pentru adopie etc.
Observaii:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.........................................................................................................
Concluziile evalurii sociale privind copilul/copiii pe care l/i pot adopta:
poate adopta maximum ............... copil/copii
cu vrsta cuprins ntre .......... i ............. ani
de etnie ................ (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................................................
sexul ......... M/F/indiferent
clinic sntos DA/NU
cu boli cronice DA/NU
cu ntrzieri n dezvoltare DA/NU
cu ntrziere mintal NU/DA
cu handicap NU/DA
Uor
Mediu
Sever
Profund
Uor
Mediu
Accentuat
Grav
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Recomandri privind acordarea/neacordarea atestatului:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Numele i prenumele asistentului
social ................................................................................................
Instituia ..............................................................................................................................................
Semntura .....................
Data ..............................
ANEXA Nr. 13
- Model FORMULAR
coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n ancheta social
a) Date privind persoana/familia adoptatoare:
a.1) date generale despre solicitani: structura familiei, cu detalii generale despre data i locul
naterii, domiciliul solicitanilor, studiile i domeniul n care profeseaz, locul de munc i venitul
obinut, etnia, religia i limba vorbit n familie, dac au avut antecedente penale, dac au locuit pe
teritoriul Romniei minimum 9 luni din ultimele 12;
a.2) date despre copiii biologici/adoptai/n plasament: cum se vd ei nii, relaiile semnificative cu
alte persoane i cu prinii; identitatea etnic, temperamentul, talentele i nevoile speciale i, dup
caz, n funcie de vrsta i nivelul de nelegere ale acestora, atitudinea fa de poteniala adopie,
modul n care au fost implicai n procesul de pregtire a adopiei;
a.3) informaii despre alte persoane care locuiesc la acelai domiciliu: relaia cu solicitanii, dac vor
locui n continuare n aceeai locuin, atitudinea lor fa de adopia unui copil, ct de important este
acordul lor pentru solicitani;
a.4) profilul solicitanilor (temperament; atitudini fa de alte etnii, culturi; percepia fa de societatea
actual; relaiile de familie; pasiuni, talente);
a.5) climatul intrafamilial (relaii anterioare semnificative; relaia prezent: evoluia relaiei, rezolvarea
conflictelor, comunicare, domenii de interes, sentimente, roluri i ateptri; stilul de via; capacitatea
parental);
a.6) motivul adopiei;
a.7) situaia financiar (inclusiv atitudinea fa de bani i probleme financiare). n acest scop,
responsabilul de caz va ntocmi bugetul familiei;
a.8) bugetul de timp liber al solicitantului/solicitanilor;
a.9) spaiul de locuit: descrierea acestuia inclusiv potenialul de amenajare n conformitate cu
nevoile specifice ale copilului care urmeaz s fie adoptat;
a.10) informaiile despre serviciile din comunitate aflate n proximitatea locuinei
solicitantului/solicitanilor care s faciliteze accesul copilului pe care l vor adopta la servicii
medicale/recuperare, colarizare, petrecerea timpului liber etc.
b) Date despre familia extins (structura familiei, cu detalii despre prinii i fraii solicitanilor, detalii
semnificative despre membrii familiei, relaiile trecute i prezente ale familiei)
c) Date despre reeaua de sprijin (relaiile/sistemele cele mai semnificative i importana acestora
pentru solicitani n legtur cu adopia)
d) Informaii de la locul de munc (experien de lucru, serviciul actual sau viitor; importana muncii;
atitudinea fa de munc, modul n care afecteaz aceasta viaa de familie i rolurile din familie;
satisfacia n munc).
ANEXA Nr. 14
- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
......................................................
FIA
de evaluare psihologic a persoanei/familiei adoptatoare
Numele persoanei/familiei adoptatoare ..............................................................................................
Membrii familiei:
Doamna (soia)
Numele i prenumele .........................................................................................................................
Data i locul naterii ............................................................................................................................
Pregtirea colar/profesional ............................................................................................................
Profesia, ocupaia i locul de
munc......................................................................................................
Domiciliul ............................................................................................................................................
Domnul (soul)
Numele i prenumele ..........................................................................................................................
Data i locul naterii .............................................................................................................................
Pregtirea
colar/profesional ..............................................................................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................................................................
Domiciliul ..............................................................................................................................................
Anamneza persoanei adoptatoare sau a fiecrui membru al cuplului conjugal i profilul
psihologic ..................................................................................................................................................
............. .....................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.... ..............................................................................................................................................................
.
Istoria marital i relaia de
cuplu ...................................................................................................... ..................................................
............................................................................................................. .....................................................
.......................................................................................................... ........................................................
....................................................................................................... ...........................................................
.................................................................................................... ..............................................................
.................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
......................................................................................................................................
Puncte
slabe ........................................................................................................................................ ................
...............................................................................................................................................
Modalitatea de relaionare cu propriii
prini ........................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.... ..............................................................................................................................................................
. ............................................................................................................................................................... .
..............................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
....................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
............................................................................................................................................
Modalitatea de relaionare cu alte persoane (inclusiv familia
lrgit) .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
. ...............................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) ........................................................................................................................... ........................
.....................................................................................................................................
Puncte slabe .........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Stilul de via al
familiei .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
. ............................................................................................................................................................. ...
.......................................................................................................................................................... ........
.....................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Motivaia de a
adopta .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
. ............................................................................................................................................................. ...
.......................................................................................................................................................... ........
.....................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
....................................................................................................................................
Puncte
slabe .......................................................................................................................................... ..............
..................................................................................................................................................
Ateptrile privind
adopia ......................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.. ............................................................................................................................................................. ..
........................................................................................................................................................... .......
......................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Capacitatea
parental ...................................................................................................................................................
............ ......................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
......... .........................................................................................................................................................
........ ..........................................................................................................................................................
.......
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Observaii ..................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
.... ............................................................................................................................................................
Psiholog
..............................................................
(numele i prenumele)
Semntura ..........................................................
Instituia ..............................................................
Data ....................................................................
ANEXA Nr. 15
- Model -
FORMULAR
coninnd informaiile detaliate care se analizeaz i se includ n fia de evaluare psihologic
1. Anamneza persoanei adoptatoare sau a fiecrui membru al cuplului conjugal i profilul psihologic:
- antecedente psihiatrice;
- evenimente psihotraumatizante;
- autoadministrare excesiv de tranchilizante, sedative;
- consum de alcool, droguri, alte substane;
- alte dependene;
- experiena personal privind separarea/pierderea;
- istoricul relaiilor de cuplu anterioare;
- principalele trsturi de personalitate;
- stil de relaionare interpersonal;
- stabilitate emoional,
- capacitate de autocontrol;
- capacitate de exprimare a emoiilor i sentimentelor;
- rezisten la stres;
- capacitatea de a depi eecuri i nempliniri;
- gndire pozitiv;
- idealuri n via; concepie despre via;
- autocaracterizare;
- caracterizarea partenerului;
- atenie i disponibilitate la nevoile celorlali;
- empatie, rbdare, compasiune.
2. Istoria marital i relaia de cuplu:
- evoluia relaiei de cuplu nainte de cstorie;
- modul de construire a rolurilor maritale;
- stabilitatea afectiv a cuplului;
- nivelul i calitatea comunicrii n cadrul cuplului;
- mprirea rolurilor maritale;
- proiecte de viitor;
- domenii de tensiune/conflict;
- raportarea fiecrui membru al cuplului fa de probleme, comunicarea problemei i solicitarea
sprijinului partenerului;
- modaliti de rezolvare a problemelor/conflictelor;
- ateptrile unuia fa de cellalt;
- mod de mprtire a iubirii, tandreei;
- concordana prerilor i convingerilor.
3. Modalitatea de relaionare cu propriii prini:
- relaia cu mama;
- relaia cu tata;
- propria copilrie: cum a perceput experienele pozitive i negative;
- cum apreciaz abilitile parentale ale propriilor prini/persoane de ngrijire;
- ce ar face n aceleai situaii n calitate de printe: ce ar schimba n raport cu propriii copii i cum ar
face acest lucru, ce consider c a fost greit n comportamentul prinilor.
4. Modalitatea de relaionare cu alte persoane (inclusiv familia lrgit):
- relaia cu familia extins;
- relaia cu prietenii;
- relaia cu comunitatea;
- frecvena i calitatea contactelor cu acetia;
- eventuale conflicte;
- disponibilitatea familiei, prietenilor, vecinilor ca reea de sprijin;
- atitudinea acestora fa de adopie;
- relaia cu ali copii: proprii, din familie, din comunitate.
5. Stilul de via al familiei:
- sistemul de valori, convingeri i norme;
- atitudinea fa de via;
- programul zilnic, sptmnal, lunar, anual al familiei;
ANEXA Nr. 16
- Model -
Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
...........................................
FIA DE OBSERVAIE
pe parcursul pregtirii1 adoptatorului/familiei adoptatoare
___________
Se completeaz la sfritul fiecrei zile de pregtire de ctre profesionistul care realizeaz
pregtirea n ziua respectiv.
1
Sesiunea 13
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat,
niciodat
Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Cooperant
Reticent
(nencreztor)
Comunicativ
Necomunicativ
Agresiv
(revendicativ)
Indiferent (apatic)
Dinamic
Dominator
Se marcheaz n tabel cu x.
Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
2. Modalitatea de relaionare n cuplu:
Sesiunea 1
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Cooperant
Reticent
(nencreztor)
Comunicativ
Necomunicativ
Agresiv
(revendicativ)
Indiferent (apatic)
Dinamic
Dominator
Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
3. Modalitate de a reaciona la sarcinile primite:
Sesiunea 1
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat
Interesat
Reticent
Implicat n activiti
Preia iniiativa
Prefer s fie ndrumat
n ceea ce are de fcut
Conflictual
Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
4. Atitudinea fa de formator:
...............................................................................................................................................................
................................
...................................................................................................................................................................
............................
5. Concluzii n ceea ce privete modalitatea de participare la sarcinile propuse de formator i la
temele/subiectele abordate:
Sesiunea 1
Caracteristicile copilului adoptabil
Sesiunea 2
Sterilitatea/Infertilitatea
Relaia cu propriii prini
Capacitatea de relaionare i de
comunicare cu ceilali, familia extins,
vecini etc.
Capacitatea de a gestiona diferenele
de opinie, conflictele, dezacordurile
Capacitatea de a se adapta la situaii
noi
Capacitatea cuplului adoptiv de a
funciona n echipa parental
Sesiunea 3
Motivaia pentru adopie
Ateptrile familiilor potenial
adoptatoare fa de copilul pe care ar
dori s l adopte
Etapele dezvoltrii copilului
Reprezentrile despre familia biologic
a copilului adoptabil i motivele
abandonului
Identitatea i originile adoptatului
Informarea copilului cu privire la
adopia sa
Rolul parental
Data/Sesiunea
3: ...............................................................................................................................................................
...
Data finalizrii pregtirii: ...................................
ANEXA Nr. 17
- Model Avizat
Director executiv,
..............................................
RAPORT FINAL DE EVALUARE
a capacitii de a adopta a adoptatorului/familiei adoptatoare
(numele i prenumele persoanei/soilor)
I. Concluziile i recomandrile evalurii sociale:
Sinteza informaiilor sociale: Adoptator/familia adoptatoare, domiciliu, numrul cererii de evaluare
1. Date generale despre adoptator
Numele i prenumele .................................................
Data i locul naterii ..................................
Domiciliul ........................................
Naionalitatea .......................................
Cetenie/Cetenii ..............................
Etnie .........................................................................................
Limba matern ...............................................................................
Alte limbi vorbite .................................................................................
Religie ..................................................................................
Studii ......................................................................................
Stare civil .....................................................................................
Starea de sntate (Acte medicale) ..........................................................................
Certificat de cazier judiciar ...............................................................................
Declaraia notarial c a locuit pe teritoriul Romniei, conform prevederilor legale
Istoric personal
2. Date generale despre adoptator
Numele i prenumele ................................................................................
Data i locul naterii .................................................................................
Domiciliul ....................................................................................
Naionalitatea ..................................................................................
Cetenie/Cetenii ......................................................................................
Etnie .......................................................................................
Limba matern .....................................................................................
Alte limbi vorbite ......................................................................................
Religie .......................................................................................
Studii ..........................................................................................
Stare civil ....................................................................................
Starea de sntate (Acte medicale) .........................................................................
Certificat de cazier judiciar ..............................................................................
Declaraia notarial c a locuit pe teritoriul Romniei, conform prevederilor legale
Istoric personal
3. Relaia de cuplu
4. Situaia de locuit i persoanele care se gospodresc mpreun
5. Situaia economic a familiei/persoanei (resurse i cheltuieli, ntocmindu-se bugetul familiei)
6. Informaii despre copil/copiii biologici i, dup caz, copil/copiii alturi de care s-au bucurat de via
de familie. (Numele i prenumele copilului/copiilor i documentul prin care s-a stabilit forma de
protecie special/tutela)
Concluzii: ............................................................................................................................................... ..
.................................................................................................................................................. ................
....................................................................................................................................
Recomandri: ............................................................................................................................................
........ ....................................................................................................................................................
II. Concluziile i recomandrile evalurii psihologice:
Sinteza informaiilor
psihologice: ........................................................................................................ ......................................
.............................................................................................................. ....................................................
................................................................................................
Concluzii: ..................................................................................................................................... ............
........................................................................................................................................ ..........................
..........................................................................................................................
Recomandri: .......................................................................................................................................
.................................................................................................................................................... ..............
......................................................................................................................................
III. Evaluarea aptitudinilor parentale n vederea adopiei, pe baza evalurii sociale, psihologice i a
participrii la sesiunile de pregtire:
.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................ ......................................
.............................................................................................................. ....................................................
................................................................................................ ..................................................................
.................................................................................. ................................................................................
....................................................................
IV. Ateptrile persoanei/familiei adoptatoare n legtur cu profilul copilului pe care ar dori s l
adopte, la finalul procedurii de evaluare:
.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................
V. Factori favorizani i defavorizani care pot influena integrarea unui copil n cadrul familiei
potenial adoptatoare:
Factori
favorizani: .............................................................................................................................. ..................
..................................................................................................................................
Factori defavorizani i modul n care pot fi depii ............................................................
VI. Concluziile procesului de evaluare i recomandri privind acordarea sau neacordarea atestatului
.................................................................................................................................................... ..........
..........................................................................................................................................
Poate adopta maxim ........ copil/copii
Cu vrsta cuprins ntre ........ i ............ ani
De etnie ........... (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
Vorbitor al limbii/limbilor .................................
Sexul ...................... M/F/Indiferent
Precizri referitoare la starea de sntate a copilului ...........................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu boli
cronice ..........................................................................................................................................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu ntrzieri n
dezvoltare ................................. .................................. ...................................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu ntrziere mintal
NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu un anumit tip i grad
de
handicap .................................................................................................................................................
Numele i prenumele responsabilului de caz .......................................................................................
Semntura ...........................................................................................................................................
Instituia .............................................................................................................................................
Data ....................................................................................................................................................
Numele i prenumele psihologului ........................................................................................................
Semntura ............................................................................................................................................
Instituia ...............................................................................................................................................
Data .....................................................................................................................................................
n cazul unui rezultat nefavorabil al evalurii, adoptatorul sau familia adoptatoare poate formula
contestaie n termen de 5 zile lucrtoare de la comunicarea prezentului raport. Contestaia se depune
i se nregistreaz la sediul direciei de la domiciliul solicitantului.
ANEXA Nr. 18
- Model Consiliul Judeean ....................
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului ............
Adresa/tel./fax: ...............................
Compartimentul adopii i postadopii
RAPORT
de consiliere i informare a prinilor fireti/tutorelui anterior exprimrii consimmntului la adopie
1. Date cu privire la prini/tutore:
Mama: numele ........................................................ prenumele: ..........................................................
Domiciliul: (se va nscrie domiciliul de drept i, dup caz, de
fapt) ...................................................... ....................................................................................................
................................................ ..................................................................................................................
..................................
Tata: numele ......................................................... prenumele: ...........................................................
De asemenea, printelui i-a fost nmnat fia coninnd informaiile furnizate n cadrul consilierii,
acestea fiindu-i explicate i detaliate pentru o mai bun nelegere. De asemenea, i-au fost menionate
i datele de contact ale instituiilor/persoanelor abilitate s i furnizeze informaii suplimentare
referitoare la adopie sau, dup caz, consiliere i asisten n situaia n care va alege s intervin n
cadrul procedurilor de adopie.
4. Observaii i concluzii:
.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................
Numele i
prenumele ..................................
Semntura ...........................
ANEXA Nr. 19
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) ....................................
Compartimentul adopii i postadopii
Adresa: ................................................ Tel./fax: ........................
Datele de identitate ale persoanei/persoanelor
consiliate: .....................................................................
.................................................................................................................................................................
FI
de informare a printelui firesc/tutorelui ca urmare a realizrii activitii de consiliere i informare n
vederea exprimrii consimmntului la adopie1
___________
1
Se nmneaz printelui/tutorelui ulterior realizrii activitii de consiliere i informare n vederea
exprimrii consimmntului la adopie.
n data de ................................ am participat la consilierea realizat de reprezentanii
Compartimentului adopii i postadopii din cadrul DGASPC ......................, n scopul de a cunoate i
a nelege implicaiile adopiei i consecinele exprimrii consimmntului la adopie.
n contextul n care am neles c un copil adoptat poate cere informaii cu privire la mine i familia
mea, precum i cu privire la adopie, doresc s las pentru
copil ................................................................ (o scrisoare/fotografie etc.), urmnd ca aceasta s i fie
dat la momentul la care copilul va solicita date din dosarul su de adopie.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: .................................................... .........................................................................................................
...................................................
Numele i
prenumele: ....................................
Semntura: .....................................
ANEXA Nr. 20
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) ..............................
Compartimentul adopii i postadopii
Adresa: ................................................................................. Tel./fax: ...................................
Datele de identitate ale persoanei/persoanelor
consiliate: ..................................................................................................................................................
................... ...............................................................................................................................................
......................
FI
de informare a prinilor ca urmare a realizrii activitii de consiliere i informare n vederea exprimrii
consimmntului n cazul adopiei copilului de ctre soul/soia printelui firesc 1
___________
Se nmneaz prinilor ulterior realizrii activitii de consiliere i informare n vederea exprimrii
consimmntului la adopie.
1
1. n calitate de printe n raport cu care, n urma ncuviinrii adopiei, urmeaz a fi rupte legturile
de filiaie:
neleg faptul c dup adopia copilului/copiilor legturile de filiaie dintre mine i copil/copii vor fi
rupte, iar eu nu voi mai fi considerat printe al copilului/copiilor i nu voi mai avea drepturi i obligaii
cu privire la acesta/acetia. De asemenea, am fost informat/informat c dup adopie vor fi ntrerupte
i legturile de rudenie ale copilului cu rudele mele. Copilul va stabili legturi de filiaie cu adoptatorul
i va deveni rud cu rudele adoptatorului.
Am fost informat/informat c n calitate de printe al copilului este necesar consimmntul meu
la adopie. Cunosc faptul c exprimarea consimmntului este dreptul meu legal i nu pot fi
obligat/obligat i nici constrns/constrns n acest demers, n niciun fel i de nicio persoan, i,
totodat, nu am dreptul la niciun fel de plat/compensaie de orice natur fcut sau oferit n scopul
exprimrii consimmntului la adopie.
Cunosc i neleg faptul c la exprimarea consimmntului voi fi asistat/asistat de prinii
mei/ocrotitorii mei legali (n situaia printelui minor care a mplinit 14 ani).
Cunosc faptul c urmeaz s mi exprim consimmntului la adopie n faa instanei
judectoreti care m va cita la termenul stabilit pentru a judeca cererea de ncuviinare a adopiei. De
asemenea, cunosc i neleg c n situaia n care nu sunt de acord cu adopia copilului/copiilor pot
preciza acest aspect instanei de judecat, iar judectorul poate s in cont de refuzul meu sau poate
aprecia c adopia este n interesul copilului.
Am fost informat/informat i cunosc termenele stabilite de lege cu privire la exprimarea
consimmntului. De asemenea, neleg i cunosc faptul c pot s mi revoc consimmntul n
termenul prevzut de lege i m pot adresa pentru aceasta, n scris, aceleiai instane n faa creia
am consimit.
Am fost informat/informat c instana poate aprecia c refuz abuziv s consimt la adopie n
situaia n care voi fi citat/citat la cel puin dou termene de judecat i nu m voi prezenta pentru ami exprima consimmntul sau, dup caz, refuzul de a consimi.
Dup ncuviinarea adopiei voi putea s cunosc informaii cu privire la copil, evoluia acestuia
sau, dup caz, s l vizitez doar cu acordul prinilor si. Cunosc i neleg faptul c dup adopie
copilul/copiii adoptat/adoptai poate/pot solicita informaii cu privire la istoria personal i prinii fireti
i rudele biologice i poate/pot face demersuri pentru a-i contacta familia biologic, avnd totodat
acces la dosarul de adopie. De asemenea, neleg c din motive medicale copilul adoptat/adoptatorii
poate/pot cere informaii cu privire la identitatea prinilor fireti. Totodat mi s-a precizat c dup
adopie copilul adoptat m poate contacta n situaia n care voi fi de acord cu aceasta.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: ............................................... ..............................................................................................................
.............................................................
2. n calitate de printe firesc/adoptiv n raport cu care, n urma ncuviinrii adopiei, sunt meninute
legturile de filiaie:
neleg c dup ncuviinarea adopiei copilului vor fi ntrerupte legturile de filiaie cu actualul su
printe, urmnd a fi stabilite noi legturi de filiaie cu soia mea/soul meu, precum i legturi de
rudenie cu rudele soiei mele/soului meu.
neleg c voi mpri drepturile i obligaiile printeti mpreun cu persoana care mi adopt
copilul.
neleg c mi voi exprima consimmntul la adopie n faa instanei judectoreti, la momentul
ncuviinrii adopiei.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: ............................................... ..............................................................................................................
.............................................................
Numele i prenumele
.................................
Semntura
..................................
Numele i prenumele
......................................
Semntura
.......................................
ANEXA Nr. 21
- Model Nr. ........... din .....................
Cerere de adopie internaional pentru luarea n evidena Registrului Naional pentru Adopii
Subsemnatul, ..................................., cu reedina obinuit
n ............................................................, tel. ................, CNP....................., posesor al documentului
de identitate ....................... eliberat de ............... la data de ...........
i
subsemnata, ...................................., cu reedina obinuit
n ............................................................., tel. ................, CNP....................., posesor al documentului
de identitate ....................... eliberat de ............... la data de ...........,
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, v rugm s realizai procedura adopiei internaionale.
Dorim s adoptm un copil/...... copii:
cu vrsta cuprins ntre .... i .... ani
de etnie ................. (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................
sexul .................... M/F/Indiferent
clinic sntos DA [ ]/NU [ ]
cu boli cronice DA [ ]/NU [ ]
cu ntrzieri n dezvoltare DA [ ]/NU [ ]
cu ntrziere mintal NU [ ]/DA [ ]
cu handicap NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Accentuat
[ ] Grav
[ ] Subsemnatul, ......................................................................, declar c sunt rud pn la gradul al
patrulea inclusiv cu copilul ....................................................................................pentru care a fost
ncuviinat deschiderea procedurii adopiei interne.
[ ] Subsemnatul/Subsemnaii, .................................................., declar/declarm c sunt/suntem i
cetean/ceteni romn/romni.
[ ] Subsemnatul/Subsemnata declar c doresc s adopt
copilul ........................................................... care este fiul/fiica
soiei/soului ..........................................................................
Suntem de acord s respectm ntreaga procedur privind adopia internaional i vom colabora
cu specialitii responsabili de aceast procedur.
Semnturi
...........................................
...........................................
Data
...........................................
ANEXA Nr. 22
- Model Raport coninnd informaii referitoare la copil, utilizat n cadrul procedurii adopiei internaionale
Dac informaia respectiv nu este disponibil, v rugm s menionai "necunoscut".
Numele copilului:
Data i anul naterii:
Sexul:
Locul de natere:
Naionalitatea:
Numele mamei:
Data i anul naterii mamei:
Numele tatlui:
Data i anul naterii tatlui:
Nr. i data sentinei de deschidere a procedurii de adopie
Factori-cheie din copilria timpurie (0-1 an) i implicaiile acestora
Originea etnic
Originea cultural
Religia
Limba vorbit
Nevoi educaionale
Interese/Abiliti/Aptitudini
Trsturi fizice
Greutatea la
natere:
Lungimea la
natere:
kg.
cm.
La intrarea n sistemul
de protecie:
La intrarea n sistemul
de protecie:
kg.
cm.
[ ] Nu
[ ] Nu tiu
[ ] Nu
[ ] Nu tiu
Dac da:
Afeciuni normale ale copilriei (tuse convulsiv, pojar, varicel, rubeol,
oreion)?
Tuberculoz?
Convulsii (inclusiv convulsii febrile)?
Orice alt afeciune?
Expunere la boli contagioase?
Copilul a fost vaccinat mpotriva oricreia dintre urmtoarele afeciuni:
[ ] Da
[ ] Nu
[ ] Nu tiu
Dac da:
Tuberculoz
(B.C.G.)?
Data injectrii:
Difterie?
Data injectrii:
Tetanos?
Data injectrii:
Data injectrii:
Hepatit A?
Data injectrii:
Hepatit B?
Data injectrii:
Alte imunizri?
Data injectrii:
[ ] Nu
[ ] Nu tiu
Auditiv
[ ] necunoscut
Motrice
[ ] necunoscut
Limbaj
[ ] necunoscut
Contact
[ ] necunoscut
Emoional
[ ] necunoscut
kg
data:
cm
data:
Circumferina
capului
cm
data:
Culoarea
tenului:
n urma examinrii clinice complete efectuate de ctre mine am observat
urmtoarele dovezi de boal, handicap sau anormaliti:
Data examinrii:
Culoarea prului: Culoarea ochilor:
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Pozitiv
[ ] Negativ
[ ] Nu este efectuat
[ ] Nu este efectuat
Comentarii suplimentare?
ANEXA Nr. 23
- Model Nr. ............................../Data .................................
Direcie ........................................................................................
Aprobat
Director general/executiv,
................................................
Raport cu privire la evoluia relaiilor dintre copil i adoptator/familia adoptatoare, utilizat n cadrul
procedurii adopiei internaionale
1. Numele i prenumele copilului, CNP, data i locul naterii, mama,
tata ...............................................
2. Numele i prenumele adoptatorului/familiei adoptatoare, statul unde are reedina obinuit
3. Notificarea transmis de Oficiul Romn pentru Adopii (Oficiu) cu privire la selecia
adoptatorului/familiei adoptatoare (numr/data) ............................................................ nregistrat la
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (Direcie) (numr/data) .....................
4. Data ntlnirii dintre responsabilul de caz al copilului i adoptator/familia adoptatoare la sediul
Direciei ...........................
5. Prezentarea succint a derulrii ntlnirii i a informaiilor furnizate ............................................
6. Procedura de potrivire practic a fost iniiata n data
de: ................................................................................................... i s-a desfurat n
perioada .............................................................
7. Motivul pentru care s-a prelungit perioada de relaionare dintre copil i adoptator/familia
adoptatoare, numrul de zile de
prelungire ..................................................................................................................................................
........................................
8. Notificarea transmis Oficiului privind prelungirea perioadei de relaionare dintre copil i
adoptator/familia adoptatoare (numr,
data) ..........................................................................................................................................................
................................
9. ntlnirile dintre copil/adoptator/familia adoptatoare ..............................................................
(Se vor consemna data, locul, menionndu-se ntlnirile care s-au desfurat n prezena
responsabilului de caz al copilului i/sau al psihologului).
10. Nevoile
copilului ..................................................................................................................................
11. Descrierea interaciunilor copil-familie (ngrijire, educaie, implicare
emoional) ............................
12. Modul n care adoptatorul/familia adoptatoare rspunde/are potenial pentru a rspunde nevoilor
copilului .....................................................................................................................................................
....................
13. Dificulti de relaionare dintre copil i adoptator/familie adoptatoare, precum i cum au fost
depite ....................................................................................................................................................
................
14. Atitudinea copilului fa de adoptator/familia adoptatoare ...........................................................
15. Opinia copilului cu privire la adopia de ctre adoptator/familia adoptatoare i deplasarea pe
teritoriul statului n care acesta/aceasta are reedina obinuit (Se va completa, dup caz, n funcie
de vrsta i nivelul de dezvoltare ale
copilului.) ...................................................................................................................................................
.............................
16. Atitudinea adoptatorului/familiei adoptatoare fa de
copil .................................................................
17. Probleme i resurse
identificate ..............................................................................................................
18. Observaii ............................................................................................................................
19. Concluzii privind relaionarea/compatibilitatea dintre copil i adoptator/familia
adoptatoare .......... ....................................................................................................................................
.............................................................................
20. Propunerea responsabilului de caz i a psihologului cu privire la sesizarea instanei judectoreti
competente pentru ncuviinarea adopiei internaionale a
copilului ......................................................................................................... de ctre
adoptatorul/familia adoptatoare .........................................................cu reedina
obinuit ..............................................................
ntocmit
Responsabil de caz,
........................................
Psiholog,
.....................................
Data .........................................
Avizat
eful compartimentului adopii i postadopii,
.........................................
ANEXA Nr. 24
TEMATICA SESIUNILOR DE PREGTIRE
Prima sesiune de pregtire:
1. Caracteristicile copilului adoptabil
1.1. Motivele instituionalizrii copilului
1.2. Caracteristicile biologice i psihologice specifice copilului instituionalizat
1.3. Consecinele instituionalizrii copilului la diferite vrste
1.4. Efectele traumei abandonului asupra copilului
1.5. Tulburrile psihologice frecvent ntlnite la copilul adoptabil/adoptat
1.6. Modaliti adecvate de relaionare cu copilul adoptabil (atitudine nediscriminatorie, acceptarea
identitii i istoriei copilului)
A 2-a sesiune de pregtire:
2. Sterilitatea/Infertilitatea
2.1. Fazele durerii i pierderii
2.2. Necesitatea parcurgerii acestor faze
2.3. Propriile atitudini fa de sterilitate
2.4. Efectele neacceptrii propriei steriliti asupra adopiei
3. Relaia cu propriii prini
3.1. Modalitile de relaionare cu propriii prini
3.2. Analizarea propriilor emoii i sentimente referitoare la relaia cu prinii i efectele acestora
asupra vieii de adult
4. Capacitatea de relaionare i de comunicare cu ceilali, familia extins, vecini etc.
4.1. Necesitatea, modalitile informrii membrilor familiei extinse despre intenia de a adopta,
efectele adopiei asupra familiei, modul de derulare a procesului de adopie
4.2. Identificarea persoanelor de sprijin n cadrul familiei i anturajului; serviciile de sprijin n adopie
5. Capacitatea de a gestiona diferenele de opinie, conflictele, dezacordurile
5.1. Posibile reacii ale familiei lrgite, anturajului i comunitii fa de adopie
5.2. Modaliti de gestionare a diferenelor de opinie fa de adopie
5.3. Posibilitatea apariiei conflictelor odat cu intrarea copilului n familie
5.4. Posibile conflicte aprute dup adopie n propria familie extins/propriul anturaj
5.5. Modaliti de gestionare a conflictelor
6. Capacitatea de a se adapta la situaii noi
6.1. Etapele procesului de mutare a copilului n familia adoptatoare
6.2. Descrierea modului de organizare a mediului fizic din propria cas (stimulativ i securizant)
pregtit pentru momentul mutrii
6.3. Descrierea modului de organizare a programului personal de via modificat n vederea primirii
copilului
6.4. Principalele manifestri fizice i psihologice care pot aprea la copilul adoptat i la familia
adoptatoare n momentul mutrii
6.5. Modaliti de gestionare i remediere a acestor manifestri
7. Capacitatea cuplului de a funciona n echipa parental
7.1. Rolurile i responsabilitile membrilor cuplului
7.2. Identificarea momentelor critice ale dinamicii cuplului i a modalitilor de gestionare a situaiilor
critice
A 3-a sesiune de pregtire:
8. Motivaia participanilor pentru adopie
9. Ateptrile familiilor potenial adoptatoare fa de copilul pe care ar dori s l adopte