Sunteți pe pagina 1din 52

Oficiul Romn pentru Adopii

Ordin nr. 552/2012


din 04/04/2012

privind aprobarea modelului-cadru al atestatului de


persoan sau familie apt s adopte, precum i a
modelului i coninutului unor formulare,
instrumente i documente utilizate n procedura
adopiei
Publicat in MOF nr. 245 11/04/2012
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 245 din 11/04/2012
Actul a intrat in vigoare la data de 11 aprilie 2012

n temeiul art. 19 alin. (5) din Legea nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i al art. 8 alin. (3) din Legea nr. 274/2004 privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea Oficiului Romn pentru Adopii, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare,
secretarul de stat al Oficiului Romn pentru Adopii emite prezentul ordin.
Art. 1. - Se aprob modelul-cadru al atestatului de persoan sau familie apt s adopte, prevzut n
anexa nr. 1.
Art. 2. - Se aprob modelul i coninutul urmtoarelor formulare, instrumente i documente utilizate
n procedura adopiei:
- Raport care atest realizarea activitii de informare prealabil a persoanei/familiei care i exprim
intenia de a adopta, prevzut n anexa nr. 2;
- Cerere de evaluare n vederea eliberrii atestatului de familie/persoan apt s adopte, prevzut
n anexa nr. 3;
- Declaraie a prinilor fireti/rudelor pn la gradul al IV-lea c nu doresc s se ocupe de creterea
i ngrijirea copilului, prevzut n anexa nr. 4;
- Raport bilunar privind evoluia copilului ncredinat n vederea adopiei i a relaiilor dintre acesta i
adoptator/familia adoptatoare, prevzut n anexa nr. 5;
- Raport final ntocmit la sfritul perioadei de ncredinare n vederea adopiei privind modul n care
copilul s-a adaptat noului mediu de via, prevzut n anexa nr. 6;
- Raport trimestrial postadopie privind evoluia copilului adoptat i a relaiilor dintre acesta i
persoana/familia adoptatoare, prevzut n anexa nr. 7;
- Raport final de nchidere a cazului, la ncheierea perioadei de monitorizare postadopie, prevzut n
anexa nr. 8;
- Certificat de conformitate a adopiei internaionale potrivit art. 23 din Convenia asupra proteciei
copiilor i cooperrii n materia adopiei internaionale, ncheiat la 29 mai 1993 la Haga, ratificat prin
Legea nr. 84/1994, cu modificrile ulterioare, prevzut n anexa nr. 9;
- Adres prin care este solicitat sprijinul autoritilor strine competente n vederea realizrii
monitorizrii postadopie a copilului adoptat conform procedurii adopiei interne, prevzut n anexa nr.
10;
- Fi de evaluare iniial a adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr. 11;
- Anchet social ntocmit n evaluarea adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr.
12;
- Formular coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n ancheta social, prevzut
n anexa nr. 13;
- Fi de evaluare psihologic a persoanei/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr. 14;
- Formular coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n fia de evaluare
psihologic, prevzut n anexa nr. 15;

- Fi de observaie pe parcursul pregtirii adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n anexa nr.


16;
- Raport final de evaluare a capacitii de a adopta a adoptatorului/familiei adoptatoare, prevzut n
anexa nr. 17;
- Raport de consiliere i informare a prinilor fireti/tutorului anterior exprimrii consimmntului la
adopie, prevzut n anexa nr. 18;
- Fi de informare a printelui firesc/tutorelui ca urmare a realizrii activitii de consiliere i
informare n vederea exprimrii consimmntului la adopie, prevzut n anexa nr. 19;
- Fi de informare a prinilor ca urmare a realizrii activitii de consiliere i informare n vederea
exprimrii consimmntului n cazul adopiei copilului de ctre soul/soia printelui firesc, prevzut
n anexa nr. 20;
- Cerere de adopie internaional pentru luarea n evidena Registrului Naional pentru Adopii,
prevzut n anexa nr. 21;
- Raport coninnd informaii referitoare la copil, utilizat n cadrul procedurii adopiei internaionale,
prevzut n anexa nr. 22;
- Raport cu privire la evoluia relaiilor dintre copil i adoptator/familia adoptatoare, utilizat n cadrul
procedurii adopiei internaionale, prevzut n anexa nr. 23;
- Tematica sesiunilor de pregtire, prevzut n anexa nr. 24.
Art. 3. - Anexele nr. 1-24 fac parte integrant din prezentul ordin.
Art. 4. - Direciile generale de asisten social i protecia copilului, Oficiul Romn pentru Adopii,
organismele private romne autorizate s desfoare activiti n cadrul procedurii adopiei interne,
precum i alte persoane juridice romne care desfoar potrivit legii activiti n domeniul adopiei
interne vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 5. - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Secretarul de stat al Oficiului Romn pentru Adopii,
Bogdan Adrian Panait
Bucureti, 4 aprilie 2012.
Nr. 552.

ANEXA Nr. 1
- Model-cadru CONSILIUL LOCAL/JUDEEAN ...............................
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC)
Adresa DGASPC i datele de contact
Anex la Dispoziia nr. .... din .............
ATESTAT
Nr. .... din ..............
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i avnd n vedere concluziile Raportului de evaluare a
capacitii de a adopta nr. . din ...............,
n temeiul Dispoziiei nr. din ..........., emis de directorul general/executiv al Direciei Generale de
Asisten Social i Protecia Copilului ....................,
SE ATEST
c persoan/familie apt s adopte domnul ............................................, CNP ...............................,
i doamna ............................................, CNP ..............................., cu domiciliul
n ...................................., ntruct are/au abiliti parentale, condiii materiale i prezint garanii
morale necesare creterii, educrii i dezvoltrii armonioase pentru un copil/...... copii, de
sex ........................, care se ncadreaz n grupa de vrst ............. .
Art. 1. - Atestatul este valabil pentru o perioad de un an de la data emiterii, cu excepiile prevzute
de lege.
Art. 2. - La expirarea perioadei de valabilitate a atestatului, pe baza unei noi cereri de evaluare i cu
anexarea actelor prevzute de lege, procedura de evaluare va fi reluat.
Art. 3. - Atestatul se va comunica solicitantului/solicitanilor i Oficiului Romn pentru Adopii.
Director general/executiv,
...............................................

ANEXA Nr. 2
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) .......
Compartimentul adopii si postadopii/
Organismul privat autorizat (OPA)
RAPORT
care atest realizarea activitii de informare prealabil a persoanei/familiei care i exprim intenia de
a adopta
n data de ..................... a fost realizat informarea persoanei/familiei ........................................,
domiciliat n .............................., care i-a exprimat intenia de a parcurge procedura adopiei interne.
Informaiile oferite au vizat urmtoarele aspecte:
- condiiile adopiei - interdicii la adopie, condiii de vrst, condiiile exprimrii consimmntului la
adopie;
- necesitatea identificrii celei mai potrivite familii pentru un copil i acordarea de prioritate, n
procesul adopiei, nevoilor copilului, i nu cerinelor adoptatorului;
- modalitatea n care se realizeaz selecia celei mai potrivite familii pentru un copil i eventualele
consecine ale ncercrilor de eludare a procedurilor de adopie;
- modalitatea n care un copil devine adoptabil i principalele caracteristici ale copiilor adoptabili din
Romnia sau, dup caz, din judeul/sectorul ....................................;
- etapele parcurse de familie i de copil n cadrul procedurii adopiei interne i precizarea duratei
acestora (att durata prevzut de lege, ct i durata medie a procedurilor, conform statisticilor
realizate la nivel central sau local; de asemenea, au fost menionai i factorii care pot influena durata
adopiei);
- documentele necesar a fi anexate cererii de eliberare a atestatului de persoan/familie apt s
adopte i instituia competent s soluioneze cererea de adopie.
Solicitantului i-a fost nmnat lista cu documentele necesare pentru depunerea cererii de adopie i
i-au fost indicate urmtoarele surse suplimentare de
informare: ............................................................. ....................................................................................
....................................................................................... ...........................................................................
......................................................................................... .
Solicitantului i s-a recomandat s reflecteze asupra informaiilor i s aprecieze dac dorete s
iniieze demersurile pentru adopie, urmnd a depune o cerere n acest sens
la .....................................

Reprezentantul DGASPC/OPA,
Numele i prenumele
..................................
Semntura

Solicitant,
Numele i prenumele
.....................................
Semntura

ANEXA Nr. 3
- Model Nr. ....... din .............
CERERE DE EVALUARE
n vederea eliberrii atestatului de persoan/familie apt s adopte
Subsemnatul, ......................................, domiciliat
n ............................................................................., telefon ..................., CNP ....................., posesor
al BI/CI seria ...... nr. ............., eliberat de ................... la data de ............,
i
subsemnata, ......................................., cu acelai domiciliu, telefon ..............., CNP ................,
posesoare a BI/CI seria ...... nr. ............., eliberat de ................... la data de ............,
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, v rugm s realizai procedura evalurii garaniilor morale i a
condiiilor materiale necesare asigurrii dezvoltrii depline i armonioase a unui copil, n vederea
eliberrii atestatului de familie/persoan apt s adopte.
Dorim s adoptm un copil/.... copii:
cu vrsta cuprins ntre .... i .... ani
de etnie ................. (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................
sexul .................... M/F/indiferent
clinic sntos DA [ ]/NU [ ]
cu boli cronice DA [ ]/NU [ ]
cu ntrzieri n dezvoltare DA [ ]/NU [ ]
cu ntrziere mintal NU [ ]/DA [ ]
cu handicap NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Accentuat
[ ] Grav
Motivele pentru care dorim s adoptm
sunt ......................................................................................... .................................................................
......................................................................................................
Menionm c:
suntem cstorii de .... ani
sunt divorat/ [ ]
sunt necstorit/ [ ]
sunt vduv/ [ ]
avem locuin proprietate personal/nchiriat compus din ..... camere
realizm venituri de aproximativ ................ lunar
modalitatea n care am aflat despre procedura adopiei i despre instituia dumneavoastr
este: ..........................................................................................................................................................
......... .
Suntem de acord s respectm ntreaga procedur de evaluare i pregtire n vederea obinerii
atestatului de familie/persoan apt s adopte i vom colabora cu specialitii responsabili de aceast
procedur, nelegnd i fiind de acord c pentru soluionarea cererii de evaluare pot fi solicitate orice
alte documente i informaii considerate relevante.

Data
...................

Semnturi
..............................
..............................

NOT: Persoana/familia a fost informat cu privire la documentaia necesar, demersurile i durata


procedurilor de adopie interne de ctre .........................., aa cum reiese din raportul care atest
realizarea activitii de informare prealabil a persoanei/familiei care i exprim intenia de a
adopta ...................*).
___________
*) Se completeaz de ctre specialistul din cadrul direciei generale de asisten social i protecie
a copilului n a crei raz
teritorial i are domiciliul persoana/familia solicitant.
Doamnei/Domnului Director General/Executiv
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului ....................

ANEXA Nr. 4

- Model DECLARAIE
a prinilor fireti/rudelor pn la gradul al IV-lea c nu doresc s se ocupe de creterea i ngrijirea
copilului
Subsemnatul, ........................................., cetean ................., nscut la data de .........................., n
localitatea ..............................., judeul .............................., de sex ................, cstorit/necstorit,
domiciliat n ..............................., str. ................................. nr. ......., bl. ....., sc. ......, et. ...., ap. ........,
sectorul/judeul .............................., posesor al ......., seria ....... nr. ...................., eliberat
de ................... la data de .............., cod numeric personal ..............................., n calitate de (mam
etc.) ....................... a copilului .................................., nscut la data de ............, fiul lui .................. i al
.....................,
avnd n vedere prevederile art. 22 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 273/2004 privind regimul juridic al
adopiei, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i cunoscnd dispoziiile art. 292 din
Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar urmtoarele:
n ceea ce l privete pe copilul ................................. declar c nu doresc s m ocup de creterea
i ngrijirea acestuia.
Am fost informat de ctre reprezentanii Direciei Generale de Asisten Social i Protecia
Copilului (DGASPC) ..... cu privire la faptul c aceast declaraie poate avea drept efect demararea
procedurilor pentru ca acest copil s devin adoptabil i ulterior s fie adoptat.
De asemenea, am fost informat de ctre reprezentanii DGASPC .................. cu privire la faptul c
n termen de 60 de zile de la data nregistrrii acestei declaraii o pot retrage printr-o nou declaraie
dat n faa reprezentanilor DGASPC.
Dau prezenta declaraie astzi, ..................., n faa reprezentailor DGASPC ............., fiind
necesar pentru clarificarea situaiei copilului ................................... .
Prezenta declaraie a fost ntocmit n dou exemplare, unul pentru declarant i unul pentru
DGASPC.
Declarant,
.....................................
(numele, prenumele i semntura)

ANEXA Nr. 5

- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
.........................................................
RAPORT BILUNAR
privind evoluia copilului ncredinat n vederea adopiei i a relaiilor dintre acesta i adoptator/familia
adoptatoare
Descrierea interaciunilor copil-familie (ngrijire, educaie, implicare
emoional) .............................. ................................................................................................................
...........................................................
Dificulti de relaionare copil-familie ..................................................................................................
Atitudinea copilului fa de familie ......................................................................................................
Atitudinea familiei fa de copil ...........................................................................................................
Nevoi ale copilului ..............................................................................................................................
Nevoi ale familiei ................................................................................................................................
Probleme i resurse identificate .........................................................................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ......................................................................................................................................
Data vizitei .............................
Data ntocmirii raportului .............................

Psiholog,
.........................................

Asistent social (responsabil de caz),


.........................................

ANEXA Nr. 6

- Model Aprobat
Director general (executiv),
..................................................
Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
.................................................
RAPORT FINAL
ntocmit la sfritul perioadei de ncredinare n vederea adopiei privind modul n care copilul s-a
adaptat noului mediu de via
Date personale ale copilului:
- numele: ......................................
- prenumele: ................................................
- sexul: .......................
- prinii biologici: ...................................................
- data, locul i nregistrarea naterii: ...............................................................................................
- certificatul de natere nr. ....................... seria .........
- codul numeric personal: ........................................................
- naionalitatea: ..................................................
- religia: ................................................
- limba: ..............................................
- domiciliul actual: ............................................................................................................................
- sentina civil de ncredinare n vederea adopiei: ..........................................................
Istoria personal i familial ...............................................................................................................
Date despre familia adoptatoare ........................................................................................................
Date despre locuin (sigurana locuinei pentru copil) ......................................................................
Evoluia relaiei copilului cu familia adoptatoare ..................................................................................
Relaia actual a copilului cu familia adoptatoare ..............................................................................
Evoluia strii de sntate a copilului ..........................................................
Starea de sntate actual a copilului .................................................
Dezvoltarea psihologic a copilului: ...................................
- psihomotric ....................................................
- cognitiv ..........................................................
- socioemoional ..............................................
- limbaj ..............................................................
- autoservire ......................................................
- aptitudini, interese ..........................................
Nevoi speciale ale copilului ................................................................................................................
Modalitatea n care familia adoptatoare rspunde nevoilor speciale ale copilului ..............................
Observaii ............................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ......................................................................................................................................
Data .......................................

Asistent social (responsabil de caz),


.........................................

Psiholog,
.........................................

ANEXA Nr. 7

- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
..............................................................
RAPORT TRIMESTRIAL POSTADOPIE
privind evoluia copilului adoptat i a relaiilor dintre acesta i persoana/familia adoptatoare
Numele copilului: ...................................................
Prenumele copilului: ..............................................
Data naterii: ..........................................................
Sentina civil de ncuviinare a adopiei: .......................................
Numele i prenumele persoanei/familiei
adoptatoare: ...........................................................................
Adresa: ...................................................................................................................................................
Circumstanele vizitei ............................................
Igiena i sigurana locuinei ...............................................
Climatul familial ........................................
Starea de sntate actual a copilului ..............................
Dezvoltarea psihologic a copilului ...................................
Situaia colar a copilului .................................................
Modalitatea de relaionare copilfamilie .................................................................................................
Dificulti de relaionare copilfamilie ......................................................................................................
Atitudinea copilului fa de familie ......................................
Atitudinea familiei fa de copil ...........................................
Nevoile
copilului .....................................................................................................................................
Nevoile
familiei ........................................................................................................................................
Probleme i resurse
identificate .............................................................................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Concluzii .............................................................................................................................................
Recomandri ........................................................................................................................................
Data vizitei ..............................
Data ntocmirii raportului ..............................

Psiholog,
.........................................

Asistent social (responsabil de caz),


.........................................

ANEXA Nr. 8

- Model Aprobat
Director general/executiv,
...........................................
Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
..............................................
RAPORT FINAL
de nchidere a cazului, la ncheierea perioadei de monitorizare postadopie
Date personale ale copilului:
- numele: .............................................................
- prenumele: ........................................................
- prinii biologici: .................................................
- data, locul i nregistrarea naterii: ................................................................................................
- certificatul de natere nr. ...................... seria ..........
- codul numeric personal: ....................................
- naionalitatea: ....................................................
- religia: .......................................
- limba: ........................................
- domiciliul actual: ................................................................................................................................
- sentina civil de ncuviinare a adopiei: .................................................
Numele i prenumele persoanei/familiei
adoptatoare: ...........................................................................
Adresa: ...................................................................................................................................................
Circumstanele vizitei .............................................
Igiena i sigurana locuinei ....................................
Climatul familial ......................................................
Evoluia strii de sntate a copilului .....................
Starea de sntate actual a copilului ...................
Dezvoltarea psihologic a copilului: .......................
- psihomotric ......................................................
- cognitiv ............................................................
- socioemoional ................................................
- limbaj .................................................................
- autoservire .........................................................
- aptitudini, interese .............................................................................................................................
Situaia colar a copilului ......................................
Evoluia relaiei copilului cu familia .........................
Relaia actual a copilului cu familia .......................
Dificulti de relaionare copilfamilie ......................................................................................................
Atitudinea copilului fa de
familie ..........................................................................................................
Atitudinea familiei fa de
copil ...............................................................................................................
Nevoile copilului i modalitatea n care familia rspunde nevoilor ale copilului .
Nevoile
familiei .......................................................................................................................................
Probleme i resurse
identificate .............................................................................................................

Observaii ................................................................................................................................................
Concluzii .................................................................................................................................................
Recomandri ..........................................................................................................................................
Data vizitei ..............................
Data ntocmirii raportului ..............................

Psiholog,
......................................

Asistent social (responsabil de caz),


........................................

ANEXA Nr. 9

- Model Nr. ..................


CERTIFICAT
de conformitate a adopiei internaionale potrivit art. 23 din Convenia asupra proteciei copiilor i
cooperrii n materia adopiei internaionale, ncheiat la 29 mai 1993 la Haga, ratificat prin Legea nr.
84/1994
Oficiul Romn pentru Adopii
(autoritatea emitent)
Romnia
(statul de origine)
Certific, potrivit conveniei, c adopia copilului ................................................................................
(numele i prenumele copilului dup adopie, CNP-ul) ............................................................... (numele
i prenumele copilului anterior adopiei) ........................... F [ ] M [ ] ........................... (data i locul
naterii, sexul, judeul ultimului domiciliu) de ctre
persoana/familia ......................................................., (numele i prenumele
adoptatorilor) .................................. (statul de primire) ncuviinat prin Sentina civil nr.
............./data ......................../pronunat de .................................., irevocabil la data
de .........................,
A fost ncheiat cu respectarea dispoziiilor Conveniei asupra proteciei copiilor i cooperrii n
materia adopiei internaionale, ncheiat la 29 mai 1993 la Haga, i, potrivit art. 23 din convenie, va fi
recunoscut de drept n orice stat contractant al acesteia.
Potrivit art. 470 din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicat, cu modificrile ulterioare,
prin adopie se stabilesc filiaia dintre adoptat i cel care adopt, precum i legturi de rudenie ntre
adoptat i rudele adoptatorului. Raporturile de rudenie nceteaz ntre adoptat i descendenii si, pe
de o parte, i prinii fireti i rudele acestora, pe de alt parte. Cnd adoptator este soul printelui
firesc sau adoptiv, legturile de rudenie ale adoptatului nceteaz numai n raport cu printele firesc i
rudele printelui firesc care nu este cstorit cu adoptatorul.
Acordurile prevzute de art. 17 lit. c) din Convenia asupra proteciei copiilor i cooperrii n materia
adopiei internaionale, ncheiat la 29 mai 1993 la Haga, ratificat prin Legea nr. 84/1994, cu
modificrile ulterioare, au fost exprimate de Oficiul Romn pentru Adopii, la
data ....................................., (autoritatea central din statul de origine, data exprimrii acordului)
i .........................................................., la data ......................., (autoritatea central din statul de
primire, data exprimrii acordului)
Preedintele Oficiului Romn pentru Adopii
..............................................
(numele, prenumele i semntura)
ntocmit de consilier juridic
...........................................
(numele, prenumele i semntura)
Data eliberrii certificatului .................

ANEXA Nr. 10

- Model Consiliul Judeean .....................


Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC)
Adresa DGASPC ..................
Datele de contact ......................
ADRES
prin care este solicitat sprijinul autoritilor strine competente n vederea realizrii monitorizrii
postadopie a copilului adoptat conform procedurii adopiei interne
Ctre autoritile competente n materia adopiei
Adresa:
DGASPC ..................., instituie public romn aflat n subordinea Consiliului
Judeean ................., avnd competene n instrumentarea i monitorizarea adopiilor romne interne,
v solicit sprijinul n soluionarea unor aspecte referitoare la un copil adoptat n Romnia.
Facem referire aici la cazul copilului ....................................., nscut la data de ...............................
i adoptat de persoana/familia ..........................., n baza Hotrrii judectoreti irevocabile
nr. ....../.............. a Tribunalului ............... . Ulterior, copilul mpreun cu adoptatorul/adoptatorii au
prsit teritoriul Romniei i s-au deplasat n .................., la urmtoarea
adres .............................................................................. .
Menionm c adopia a fost realizat conform procedurii adopiei interne romne i cu respectarea
legislaiei n vigoare. Totodat, dispoziiile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, instituie n sarcina autoritilor competente
obligaia realizrii monitorizrii postadopie, pe o perioad de cel puin 2 ani de la ncuviinarea
acesteia. Monitorizarea postadopie este etapa ulterioar ncuviinrii adopiei, prin care este urmrit
trimestrial evoluia copilului n noul mediu familial, n vederea integrrii copilului n cadrul familiei
adoptatoare i identificrii precoce a eventualelor dificulti care pot s apar n aceast perioad.
n contextul n care n aceast perioad adoptatorii mpreun cu copilul nu mai locuiesc pe teritoriul
Romniei, ne aflm n imposibilitatea realizrii acestei atribuii i, prin urmare, v solicitm sprijinul n
realizarea i transmiterea ctre instituia noastr a unor informaii trimestriale referitoare la situaia
copilului n cauz i a relaiilor dintre acesta i adoptatori.
n situaia n care v sunt necesare informaii suplimentare, v stm la dispoziie. Persoana de
contact din cadrul instituiei noastre este doamna/domnul ..................., tel.: ............./email: .................. .
Director DGASPC,
..........................................

ANEXA Nr. 11

- Model FI DE EVALUARE INIIAL


a adoptatorului/familiei adoptatoare
1. Structura familiei
SOUL:
Numele i prenumele .........................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................
Pregtirea colar/profesional .........................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................
Domiciliul .............................................................................................................................................
SOIA:
Numele i prenumele .........................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................
Pregtirea colar/profesional .........................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................
Domiciliul .............................................................................................................................................
COPIII (biologici, adoptai, n plasament etc.):
Numele i prenumele .........................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................
Situaia colar/profesional ..............................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Numele i prenumele .........................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................
Situaia colar/profesional ..............................................................
Observaii ...........................................................................................................................................
Alte persoane care locuiesc la acelai domiciliu:
Numele i prenumele .........................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................
Pregtirea colar/profesional .........................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................
Observaii (gradul de rudenie, motivele pentru care locuiesc mpreun cu persoana/familia potenial
adoptatoare
etc.): ........................................................................................................................................
2. Date despre mediul de via al solicitanilor
- Locuina
Cas la curte [ ] Apartament [ ]
Proprietate personal [ ] Proprietate de stat [ ] Locuin cu chirie 1 [ ]
___________
1
Se va analiza durata contractului de nchiriere i se va corela cu posibilitile financiare ale familiei.
Nr. de camere locuibile: ......... Nr. persoanelor care locuiesc: .............
Ap curent Da [ ] Nu [ ]
Canalizare Da [ ] Nu [ ]
nclzire Da [ ] Nu [ ]
Alte informaii:
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
Condiii de locuit (igien, curenie, siguran):
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
Existena condiiilor de locuire pentru viitorul copil (spaiu/camer care poate fi amenajat, resurse
pentru amenajare etc.)

............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Etnia, limba vorbit i religia
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Venitul familiei (cuantumul i sursele)
............................................................................................................................................................ ..
..........................................................................................................................................................
- Mariajul
ci ani de cstorie au n acest mariaj: ........................................
dac au mai fost cstorii anterior i motivul desfacerii acelei cstorii: .........................................
comunicarea ntre parteneri: ...................................................
3. Motivul pentru care doresc s adopte:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
4. Ateptrile solicitantului fa de copilul pe care ar dori s l adopte (vrst, sex, situaie
psihosociomedical):
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
5. Observaii (inclusiv stabilirea datei urmtoarei ntlniri, dac locuina este un loc sigur pentru copil,
cooperarea solicitanilor pentru desfurarea ntlnirii, disponibilitatea oferirii informaiilor, discuii
purtate cu alte persoane care locuiesc la acelai domiciliu):
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
6. Recomandri:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
Numele i prenumele asistentului social .....................................................
Instituia .......................................................................................................
Semntura .............................
Data ............................
Numele i prenumele psihologului ...............................................................
Instituia .......................................................................................................
Semntura .............................
Data ............................

ANEXA Nr. 12

- Model ANCHET SOCIAL


(ntocmit n evaluarea adoptatorului/familiei adoptatoare)
I. Date privind adoptatorul/familia adoptatoare
a) SOLICITANII:

SOUL

SOIA

Numele i prenumele
CNP
Data i locul naterii
Domiciliul
Naionalitatea
Cetenie/Cetenii
Etnie
Limba matern
Alte limbi vorbite
Religia
Studii
Ocupaia
Locul de munc i
adresa
Venitul
(cuantumul i
sursele)
Starea de sntate
Certificat de cazier
judiciar/antecedente
penale
Declaraie notarial
c a locuit pe
teritoriul Romniei,
conform prevederilor
legale
b) COPIII (biologici, adoptai, n plasament, tutel etc.):
Numele i prenumele ...................................................
CNP ..............................................................................
Certificat de natere/Carte de identitate Seria: ........... Nr: ..........................
Data naterii: [ ][ ].[ ][ ].[ ][ ][ ][ ]
Locul naterii .................................
Sexul: F/M Etnia ......................................... Religia .......................... Limba vorbit ...........................
Situaia colar/profesional ........................................................................................................
Hotrrea de plasament (numrul, data, instana/Comisia pentru Protecia Copilului)
Sentina de adopie (numrul, data, instana)

Tutel (numrul, data, organul emitent)


Observaii1:
...............................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
...............
___________
1
Informaii deosebite legate de natere, plasament, comportament, ataament, relaia cu prinii,
deprinderi de via, performane.
c) ALTE PERSOANE CARE LOCUIESC LA ACELAI DOMICILIU2
___________
2
Se va completa, pe o pagin separat, pentru fiecare persoan adult care locuiete la acelai
domiciliu.
Numele i prenumele ..........................................................................................................................
Data i locul naterii ...........................................................................................................................
CNP ....................................................................................................................................................
Pregtirea colar/profesional ..........................................................................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................................................................
Observaii (gradul de rudenie, motivele pentru care locuiesc mpreun cu persoana/familia
adoptatoare, opinia fa de adopie
etc.):.................................................................................................... ......................................................
...........................................................................................................
d) PROFILUL PERSOANEI/FAMILIEI POTENIAL ADOPTATOARE
Cuplu cstorit [ ] Cuplu necstorit [ ] Persoan singur [ ] 3
___________
3
Se va meniona dac persoana este divorat, vduv sau necstorit.
Starea de sntate fizic i psihic:
Soia ...................................................................................................................................................
Soul ...................................................................................................................................................
Pasiuni:
Soia ...................................................................................................................................................
Soul ..................................................................................................................................................
Alte
informaii ..................................................................................................................................... .............
................................................................................................................................................ ..................
...........................................................................................................................................
e) CLIMATUL INTRAFAMILIAL:
- ci ani de cstorie au n acest mariaj: .............................................................................................
- dac au mai fost cstorii anterior i motivul desfacerii acelei cstorii:
Soia ..................................................................................................................................................
Soul ..................................................................................................................................................
- relaionare ntre parteneri (comunicare, consens, cooperare
etc.) ............................................... ...........................................................................................................
...................................................... ............................................................................................................
..................................................... .............................................................................................................
....................................................
- pasiuni comune: ............................................................................................................................
- anturajul familiei: ............................................................................................................................
- stil de via: ...................................................................................................................................
Observaii4: .......................................................................................................................................... .....
........................................................................................................................................................ ..........
...................................................................................................................................................
___________
4
Se vor sublinia de exemplu, experienele care au marcat familia, probleme ale familiei n trecut,
efectul infertilitii asupra familiei.

f) MOTIVUL ADOPIEI:
............................................................................................................................................................ ..
.......................................................................................................................................................... ........
....................................................................................................................................................
g) LOCUINA:
Cas la curte [ ] Apartament [ ]
Proprietate personal [ ] Proprietate de stat [ ] Locuin cu chirie [ ] 5
___________
5
Se va analiza durata contractului de nchiriere i se va corela cu posibilitile financiare ale familiei.
Nr. de camere locuibile: Nr. persoanelor care locuiesc:
Ap curent Da [ ] Nu [ ]
Canalizare Da [ ] Nu [ ]
nclzire Da [ ] Nu [ ]
Alte
informaii: .................................................................................................................................... .............
...............................................................................................................................................
Condiii de locuit (igien, curenie, siguran):
............................................................................................................................................................. .
...........................................................................................................................................................
Existena condiiilor de locuire pentru viitorul copil (spaiu/camer care poate fi amenajat, resurse
pentru amenajare etc.):
............................................................................................................................................................. .
...........................................................................................................................................................
Observaii n legtur cu condiiile de locuit:
............................................................................................................................................................. .
............................................................................................................................................................ ......
....................................................................................................................................................... ...........
..................................................................................................................................................
h) SITUAIA FINANCIAR A FAMILIEI:
Venitul lunar total al familiei: .................................................................................................................
Sursele de venit:
- salarii ...............................................................................................................................................
- alocaii ...............................................................................................................................................
- proprieti .......................................................................................................................................
- terenuri agricole ............................................................................................................................
- altele .............................................................................................................................................
Bugetul familiei (total surse de venit/cheltuieli)
Observaii referitoare la situaia
financiar: ......................................................................................... .......................................................
.................................................................................................................... ..............................................
.............................................................................................................................
II. Familia extins
SOIA

Date personale
Numele i prenumele
Data i locul naterii
Domiciliul
Studiile/Profesia
Ocupaia
Venitul

Mama

Tata

Surori/Frai6

Surori/Frai

Etnie
Religie
Limba vorbit
Antecedente penale

SOUL

Date personale

Mama

Tata

Surori/Frai6

Surori/Frai

Numele i prenumele
Data i locul naterii
Domiciliul
Studiile/Profesia
Ocupaia
Venitul
Etnie
Religie
Limba vorbit
Antecedente penale

Se va completa, pe o pagin separat, pentru situaia n care numrul de surori/frai depete


spaiul alocat n tabel.
Observaii cu privire la familia
extins: .......................................................................................... ...........................................................
...................................................................................................... ............................................................
..................................................................................................... .............................................................
.................................................................................................... ..............................................................
...................................................................................................
III. Reeaua de sprijin
Alte rude care sprijin/ar putea sprijini familia ....................................................................................
Vecini ..................................................................................................................................................
Prieteni ................................................................................................................................................
Observaii7 ........................................................................................................................................... .....
...................................................................................................................................................................
... ...............................................................................................................................................................
............ ......................................................................................................................................................
.....................
___________
7
Se va observa viaa n comunitate a familiei (relaionare cu membrii comunitii, implicare n
diverse activiti ale comunitii etc.).
IV. Informaii de la locul de munc
(Statutul de angajat, atitudinea la locul de munc i relaiile cu efii, subalternii, colegii, ndeplinirea
atribuiilor de serviciu etc.)
Soia:

...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................. .
................................................................................................................................................................ ..
...............................................................................................................................................................
Soul:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................. .
................................................................................................................................................................ ..
...............................................................................................................................................................
V. Numrul de ntlniri de evaluare social
[Se va consemna data ntlnirilor, locul, tipul (individuale, de cuplu), cu persoanele implicate n
reeaua de sprijin etc.]
VI. Observaii, concluzii i recomandri8
___________
8
Se vor avea n vedere punctele forte i punctele slabe ale familiei, climatul intrafamilial, motivaia
pentru adopie etc.
Observaii:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.........................................................................................................
Concluziile evalurii sociale privind copilul/copiii pe care l/i pot adopta:
poate adopta maximum ............... copil/copii
cu vrsta cuprins ntre .......... i ............. ani
de etnie ................ (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................................................
sexul ......... M/F/indiferent
clinic sntos DA/NU
cu boli cronice DA/NU
cu ntrzieri n dezvoltare DA/NU
cu ntrziere mintal NU/DA
cu handicap NU/DA
Uor
Mediu
Sever
Profund
Uor
Mediu
Accentuat
Grav
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Recomandri privind acordarea/neacordarea atestatului:
...............................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
. .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Numele i prenumele asistentului
social ................................................................................................
Instituia ..............................................................................................................................................
Semntura .....................
Data ..............................

ANEXA Nr. 13
- Model FORMULAR
coninnd informaiile detaliate ce se analizeaz i se includ n ancheta social
a) Date privind persoana/familia adoptatoare:
a.1) date generale despre solicitani: structura familiei, cu detalii generale despre data i locul
naterii, domiciliul solicitanilor, studiile i domeniul n care profeseaz, locul de munc i venitul
obinut, etnia, religia i limba vorbit n familie, dac au avut antecedente penale, dac au locuit pe
teritoriul Romniei minimum 9 luni din ultimele 12;
a.2) date despre copiii biologici/adoptai/n plasament: cum se vd ei nii, relaiile semnificative cu
alte persoane i cu prinii; identitatea etnic, temperamentul, talentele i nevoile speciale i, dup

caz, n funcie de vrsta i nivelul de nelegere ale acestora, atitudinea fa de poteniala adopie,
modul n care au fost implicai n procesul de pregtire a adopiei;
a.3) informaii despre alte persoane care locuiesc la acelai domiciliu: relaia cu solicitanii, dac vor
locui n continuare n aceeai locuin, atitudinea lor fa de adopia unui copil, ct de important este
acordul lor pentru solicitani;
a.4) profilul solicitanilor (temperament; atitudini fa de alte etnii, culturi; percepia fa de societatea
actual; relaiile de familie; pasiuni, talente);
a.5) climatul intrafamilial (relaii anterioare semnificative; relaia prezent: evoluia relaiei, rezolvarea
conflictelor, comunicare, domenii de interes, sentimente, roluri i ateptri; stilul de via; capacitatea
parental);
a.6) motivul adopiei;
a.7) situaia financiar (inclusiv atitudinea fa de bani i probleme financiare). n acest scop,
responsabilul de caz va ntocmi bugetul familiei;
a.8) bugetul de timp liber al solicitantului/solicitanilor;
a.9) spaiul de locuit: descrierea acestuia inclusiv potenialul de amenajare n conformitate cu
nevoile specifice ale copilului care urmeaz s fie adoptat;
a.10) informaiile despre serviciile din comunitate aflate n proximitatea locuinei
solicitantului/solicitanilor care s faciliteze accesul copilului pe care l vor adopta la servicii
medicale/recuperare, colarizare, petrecerea timpului liber etc.
b) Date despre familia extins (structura familiei, cu detalii despre prinii i fraii solicitanilor, detalii
semnificative despre membrii familiei, relaiile trecute i prezente ale familiei)
c) Date despre reeaua de sprijin (relaiile/sistemele cele mai semnificative i importana acestora
pentru solicitani n legtur cu adopia)
d) Informaii de la locul de munc (experien de lucru, serviciul actual sau viitor; importana muncii;
atitudinea fa de munc, modul n care afecteaz aceasta viaa de familie i rolurile din familie;
satisfacia n munc).

ANEXA Nr. 14
- Model Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
......................................................
FIA
de evaluare psihologic a persoanei/familiei adoptatoare
Numele persoanei/familiei adoptatoare ..............................................................................................
Membrii familiei:

Doamna (soia)
Numele i prenumele .........................................................................................................................
Data i locul naterii ............................................................................................................................
Pregtirea colar/profesional ............................................................................................................
Profesia, ocupaia i locul de
munc......................................................................................................
Domiciliul ............................................................................................................................................
Domnul (soul)
Numele i prenumele ..........................................................................................................................
Data i locul naterii .............................................................................................................................
Pregtirea
colar/profesional ..............................................................................................................
Profesia, ocupaia i locul de munc ..................................................................................................
Domiciliul ..............................................................................................................................................
Anamneza persoanei adoptatoare sau a fiecrui membru al cuplului conjugal i profilul
psihologic ..................................................................................................................................................
............. .....................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.... ..............................................................................................................................................................
.
Istoria marital i relaia de
cuplu ...................................................................................................... ..................................................
............................................................................................................. .....................................................
.......................................................................................................... ........................................................
....................................................................................................... ...........................................................
.................................................................................................... ..............................................................
.................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
......................................................................................................................................
Puncte
slabe ........................................................................................................................................ ................
...............................................................................................................................................
Modalitatea de relaionare cu propriii
prini ........................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.... ..............................................................................................................................................................
. ............................................................................................................................................................... .
..............................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
....................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
............................................................................................................................................
Modalitatea de relaionare cu alte persoane (inclusiv familia
lrgit) .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
. ...............................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) ........................................................................................................................... ........................
.....................................................................................................................................
Puncte slabe .........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Stilul de via al
familiei .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................

. ............................................................................................................................................................. ...
.......................................................................................................................................................... ........
.....................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Motivaia de a
adopta .......................................................................................................................................................
...... ............................................................................................................................................................
. ............................................................................................................................................................. ...
.......................................................................................................................................................... ........
.....................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
....................................................................................................................................
Puncte
slabe .......................................................................................................................................... ..............
..................................................................................................................................................
Ateptrile privind
adopia ......................................................................................................................................................
....... ...........................................................................................................................................................
.. ............................................................................................................................................................. ..
........................................................................................................................................................... .......
......................................................................................................................................................
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Capacitatea
parental ...................................................................................................................................................
............ ......................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
......... .........................................................................................................................................................
........ ..........................................................................................................................................................
.......
Puncte tari
(resurse) .......................................................................................................................... .........................
...................................................................................................................................
Puncte
slabe ....................................................................................................................................... .................
...........................................................................................................................................
Observaii ..................................................................................................................................................
.......... ........................................................................................................................................................
.... ............................................................................................................................................................
Psiholog
..............................................................
(numele i prenumele)
Semntura ..........................................................
Instituia ..............................................................
Data ....................................................................

ANEXA Nr. 15
- Model -

FORMULAR
coninnd informaiile detaliate care se analizeaz i se includ n fia de evaluare psihologic
1. Anamneza persoanei adoptatoare sau a fiecrui membru al cuplului conjugal i profilul psihologic:
- antecedente psihiatrice;
- evenimente psihotraumatizante;
- autoadministrare excesiv de tranchilizante, sedative;
- consum de alcool, droguri, alte substane;
- alte dependene;
- experiena personal privind separarea/pierderea;
- istoricul relaiilor de cuplu anterioare;
- principalele trsturi de personalitate;
- stil de relaionare interpersonal;
- stabilitate emoional,
- capacitate de autocontrol;
- capacitate de exprimare a emoiilor i sentimentelor;
- rezisten la stres;
- capacitatea de a depi eecuri i nempliniri;
- gndire pozitiv;
- idealuri n via; concepie despre via;
- autocaracterizare;
- caracterizarea partenerului;
- atenie i disponibilitate la nevoile celorlali;
- empatie, rbdare, compasiune.
2. Istoria marital i relaia de cuplu:
- evoluia relaiei de cuplu nainte de cstorie;
- modul de construire a rolurilor maritale;
- stabilitatea afectiv a cuplului;
- nivelul i calitatea comunicrii n cadrul cuplului;
- mprirea rolurilor maritale;
- proiecte de viitor;
- domenii de tensiune/conflict;
- raportarea fiecrui membru al cuplului fa de probleme, comunicarea problemei i solicitarea
sprijinului partenerului;
- modaliti de rezolvare a problemelor/conflictelor;
- ateptrile unuia fa de cellalt;
- mod de mprtire a iubirii, tandreei;
- concordana prerilor i convingerilor.
3. Modalitatea de relaionare cu propriii prini:
- relaia cu mama;
- relaia cu tata;
- propria copilrie: cum a perceput experienele pozitive i negative;
- cum apreciaz abilitile parentale ale propriilor prini/persoane de ngrijire;
- ce ar face n aceleai situaii n calitate de printe: ce ar schimba n raport cu propriii copii i cum ar
face acest lucru, ce consider c a fost greit n comportamentul prinilor.
4. Modalitatea de relaionare cu alte persoane (inclusiv familia lrgit):
- relaia cu familia extins;
- relaia cu prietenii;
- relaia cu comunitatea;
- frecvena i calitatea contactelor cu acetia;
- eventuale conflicte;
- disponibilitatea familiei, prietenilor, vecinilor ca reea de sprijin;
- atitudinea acestora fa de adopie;
- relaia cu ali copii: proprii, din familie, din comunitate.
5. Stilul de via al familiei:
- sistemul de valori, convingeri i norme;
- atitudinea fa de via;
- programul zilnic, sptmnal, lunar, anual al familiei;

- modul de petrecere a vacanelor;


- gestionarea timpului liber;
- srbtorirea evenimentelor importante;
- reguli n familie;
- atitudinea fa de educaia copiilor.
6. Motivaia de a adopta:
- acceptarea propriei steriliti;
- iniierea proiectului adopiei;
- experiena i cunotinele privind adopia;
- avantaje i dezavantaje ale adopiei;
- motivul pentru care doresc s adopte;
- sperane legate de evenimentul adopiei;
- ce anume i-ar mpiedica s finalizeze adopia.
7. Ateptrile privind adopia:
- cunoaterea nevoilor copilului adoptabil;
- ateptri referitoare la copilul adoptat;
- temeri, anxieti, incertitudini;
- "copilul imaginar" (vrst, sex, etnie, religie, probleme medicale i psihologice) versus "copilul
real";
- modaliti de informare a copilului despre adopie i despre familia sa de origine;
- modelul educaional pentru copil;
- proiecte de viitor pentru copil.
8. Capacitatea parental:
- reprezentarea ca familie nainte i dup adopie;
- modul n care i percep rolul de viitori prini;
- experiena ngrijirii copiilor sau lucrului cu copiii;
- capacitatea de a-i mpri rolurile i responsabilitile creterii viitorului copil;
- gestionarea sentimentelor i emoiilor n relaie cu copiii;
- gestionarea situaiilor dificile;
- disponibilitatea la schimbare;
- capacitatea de a nelege schimbrile care se impun n stilul de via al familiei odat cu adopia;
- acceptarea individualitii copilului;
- nelegerea etapelor de dezvoltare ale copiilor i a modului n care dezvoltarea este influenat de
experienele timpurii;
- protejarea copilului mpotriva oricror forme de abuz;
- flexibilitatea n expectane, atitudini i comportamente conform vrstei, nevoilor i particularitilor
copiilor;
- stabilirea limitelor, regulilor de disciplin;
- sistemul de pedeaps-recompens;
- atitudinea fa de dezvluirea secretului adopiei;
- nelegerea motivelor separrii copiilor de prinii lor;
- capacitatea de a nelege "relaia" copilului cu familia sa de origine.

ANEXA Nr. 16
- Model -

Avizat
eful Compartimentului adopii i postadopii,
...........................................
FIA DE OBSERVAIE
pe parcursul pregtirii1 adoptatorului/familiei adoptatoare
___________
Se completeaz la sfritul fiecrei zile de pregtire de ctre profesionistul care realizeaz
pregtirea n ziua respectiv.
1

Numele i prenumele: ...................................................................


Vrsta: .........
1. Modalitatea de relaionare2 cu ceilali participani la grup:
___________
2
Se completeaz tabelul pentru fiecare participant n parte.

Sesiunea 13
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat,
niciodat

Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Cooperant
Reticent
(nencreztor)
Comunicativ
Necomunicativ
Agresiv
(revendicativ)
Indiferent (apatic)
Dinamic
Dominator

Se marcheaz n tabel cu x.

Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
2. Modalitatea de relaionare n cuplu:

Sesiunea 1
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Cooperant
Reticent
(nencreztor)
Comunicativ
Necomunicativ
Agresiv
(revendicativ)
Indiferent (apatic)
Dinamic
Dominator

Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
3. Modalitate de a reaciona la sarcinile primite:

Sesiunea 1
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Sesiunea 2
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Sesiunea 3
mereu, frecvent,
cteodat, niciodat

Interesat
Reticent
Implicat n activiti
Preia iniiativa
Prefer s fie ndrumat
n ceea ce are de fcut
Conflictual

Comentarii/Observaii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
.............................................................
4. Atitudinea fa de formator:

...............................................................................................................................................................
................................
...................................................................................................................................................................
............................
5. Concluzii n ceea ce privete modalitatea de participare la sarcinile propuse de formator i la
temele/subiectele abordate:

Sesiunea 1
Caracteristicile copilului adoptabil

Sesiunea 2
Sterilitatea/Infertilitatea
Relaia cu propriii prini
Capacitatea de relaionare i de
comunicare cu ceilali, familia extins,
vecini etc.
Capacitatea de a gestiona diferenele
de opinie, conflictele, dezacordurile
Capacitatea de a se adapta la situaii
noi
Capacitatea cuplului adoptiv de a
funciona n echipa parental

Sesiunea 3
Motivaia pentru adopie
Ateptrile familiilor potenial
adoptatoare fa de copilul pe care ar
dori s l adopte
Etapele dezvoltrii copilului
Reprezentrile despre familia biologic
a copilului adoptabil i motivele
abandonului
Identitatea i originile adoptatului
Informarea copilului cu privire la
adopia sa
Rolul parental

6. Frecvena participrii la curs4


___________
4
Se completeaz la finalul pregtirii, n funcie de tabelul de prezen zilnic semnat i se observ
eventualele ntrzieri sau neparticiparea la ntreaga zi de pregtire.
Sesiunea
1 ................................................................................................................................................................
............
Sesiunea
2 ................................................................................................................................................................
............
Sesiunea
3 ................................................................................................................................................................
............
7. Concluzii:
...............................................................................................................................................................
................................ ..................................................................................................................................
............................................................. .....................................................................................................
.......................................................................................... ........................................................................
....................................................................................................................... ...........................................
....................................................................................................................................................
Profesionist5: .............................................................................................................................................
............................
___________
5
Profesia, numele i prenumele, semntura.
Data/Sesiunea
1: ...............................................................................................................................................................
...
Data/Sesiunea
2: ...............................................................................................................................................................
.....

Data/Sesiunea
3: ...............................................................................................................................................................
...
Data finalizrii pregtirii: ...................................

ANEXA Nr. 17
- Model Avizat
Director executiv,
..............................................
RAPORT FINAL DE EVALUARE
a capacitii de a adopta a adoptatorului/familiei adoptatoare
(numele i prenumele persoanei/soilor)
I. Concluziile i recomandrile evalurii sociale:
Sinteza informaiilor sociale: Adoptator/familia adoptatoare, domiciliu, numrul cererii de evaluare
1. Date generale despre adoptator
Numele i prenumele .................................................
Data i locul naterii ..................................
Domiciliul ........................................
Naionalitatea .......................................

Cetenie/Cetenii ..............................
Etnie .........................................................................................
Limba matern ...............................................................................
Alte limbi vorbite .................................................................................
Religie ..................................................................................
Studii ......................................................................................
Stare civil .....................................................................................
Starea de sntate (Acte medicale) ..........................................................................
Certificat de cazier judiciar ...............................................................................
Declaraia notarial c a locuit pe teritoriul Romniei, conform prevederilor legale
Istoric personal
2. Date generale despre adoptator
Numele i prenumele ................................................................................
Data i locul naterii .................................................................................
Domiciliul ....................................................................................
Naionalitatea ..................................................................................
Cetenie/Cetenii ......................................................................................
Etnie .......................................................................................
Limba matern .....................................................................................
Alte limbi vorbite ......................................................................................
Religie .......................................................................................
Studii ..........................................................................................
Stare civil ....................................................................................
Starea de sntate (Acte medicale) .........................................................................
Certificat de cazier judiciar ..............................................................................
Declaraia notarial c a locuit pe teritoriul Romniei, conform prevederilor legale
Istoric personal
3. Relaia de cuplu
4. Situaia de locuit i persoanele care se gospodresc mpreun
5. Situaia economic a familiei/persoanei (resurse i cheltuieli, ntocmindu-se bugetul familiei)
6. Informaii despre copil/copiii biologici i, dup caz, copil/copiii alturi de care s-au bucurat de via
de familie. (Numele i prenumele copilului/copiilor i documentul prin care s-a stabilit forma de
protecie special/tutela)
Concluzii: ............................................................................................................................................... ..
.................................................................................................................................................. ................
....................................................................................................................................
Recomandri: ............................................................................................................................................
........ ....................................................................................................................................................
II. Concluziile i recomandrile evalurii psihologice:
Sinteza informaiilor
psihologice: ........................................................................................................ ......................................
.............................................................................................................. ....................................................
................................................................................................
Concluzii: ..................................................................................................................................... ............
........................................................................................................................................ ..........................
..........................................................................................................................
Recomandri: .......................................................................................................................................
.................................................................................................................................................... ..............
......................................................................................................................................
III. Evaluarea aptitudinilor parentale n vederea adopiei, pe baza evalurii sociale, psihologice i a
participrii la sesiunile de pregtire:

.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................ ......................................
.............................................................................................................. ....................................................
................................................................................................ ..................................................................
.................................................................................. ................................................................................
....................................................................
IV. Ateptrile persoanei/familiei adoptatoare n legtur cu profilul copilului pe care ar dori s l
adopte, la finalul procedurii de evaluare:
.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................
V. Factori favorizani i defavorizani care pot influena integrarea unui copil n cadrul familiei
potenial adoptatoare:
Factori
favorizani: .............................................................................................................................. ..................
..................................................................................................................................
Factori defavorizani i modul n care pot fi depii ............................................................
VI. Concluziile procesului de evaluare i recomandri privind acordarea sau neacordarea atestatului
.................................................................................................................................................... ..........
..........................................................................................................................................
Poate adopta maxim ........ copil/copii
Cu vrsta cuprins ntre ........ i ............ ani
De etnie ........... (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
Vorbitor al limbii/limbilor .................................
Sexul ...................... M/F/Indiferent
Precizri referitoare la starea de sntate a copilului ...........................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu boli
cronice ..........................................................................................................................................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu ntrzieri n
dezvoltare ................................. .................................. ...................................
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu ntrziere mintal
NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
Precizri referitoare la capacitatea persoanei/familiei de a adopta un copil cu un anumit tip i grad
de
handicap .................................................................................................................................................
Numele i prenumele responsabilului de caz .......................................................................................
Semntura ...........................................................................................................................................
Instituia .............................................................................................................................................
Data ....................................................................................................................................................
Numele i prenumele psihologului ........................................................................................................
Semntura ............................................................................................................................................
Instituia ...............................................................................................................................................
Data .....................................................................................................................................................
n cazul unui rezultat nefavorabil al evalurii, adoptatorul sau familia adoptatoare poate formula
contestaie n termen de 5 zile lucrtoare de la comunicarea prezentului raport. Contestaia se depune
i se nregistreaz la sediul direciei de la domiciliul solicitantului.

ANEXA Nr. 18
- Model Consiliul Judeean ....................
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului ............
Adresa/tel./fax: ...............................
Compartimentul adopii i postadopii
RAPORT
de consiliere i informare a prinilor fireti/tutorelui anterior exprimrii consimmntului la adopie
1. Date cu privire la prini/tutore:
Mama: numele ........................................................ prenumele: ..........................................................
Domiciliul: (se va nscrie domiciliul de drept i, dup caz, de
fapt) ...................................................... ....................................................................................................
................................................ ..................................................................................................................
..................................
Tata: numele ......................................................... prenumele: ...........................................................

Domiciliul: (se va nscrie domiciliul de drept i, dup caz, de


fapt) .................................................................................................................................................... ......
..............................................................................................................................................
Tutore: numele ..................................................... prenumele: ..........................................................
Domiciliul: (se va nscrie domiciliul de drept i, dup caz, de
fapt) .................................................................................................................................................... ......
..............................................................................................................................................
2. Copilul/Copiii pentru care urmeaz a fi iniiate procedurile de adopie:
Nume ................................... Prenume ................................ CNP ....................................................
Nume ................................... Prenume ................................ CNP ....................................................
Nume ................................... Prenume ................................ CNP ....................................................
3. Consilierea prinilor fireti/tutorelui cu privire la consecinele exprimrii consimmntului la
adopie, asupra ncetrii legturilor de filiaie i rudenie, precum i cu privire la implicaiile procedurii
de adopie1:
___________
1
n cazul adopiei copilului de ctre soul printelui su firesc/adoptiv, informaiile vor fi adaptate
specificului situaiei, acesta fiind informat cu privire la persoana/persoanele n raport cu care nceteaz
legturile de filiaie i, respectiv, de rudenie, precum i referitor la stabilirea unor noi legturi de filiaie
i de rudenie. De asemenea, se vor meniona att modalitatea, ct i momentul exprimrii
consimmntului.
n conformitate cu dispoziiile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, printele/prinii/tutorele au fost informai cu privire la iniierea
procedurilor de adopie pentru copilul sus-menionat/copiii sus-menionai. n cadrul procesului de
consiliere au fost oferite informaiile i clarificrile necesare pentru ca persoana consiliat s cunoasc
i s neleag ce este adopia i care sunt condiiile i implicaiile exprimrii consimmntului la
adopie.
Informaiile oferite au vizat urmtoarele aspecte:
- motivele pentru care pentru copil/copii sunt iniiate procedurile de
adopie: .................................. ..................................................................................................................
................................... ...............................................................................................................................
.....................;
- ce este adopia i consecinele ntreruperii legturilor de filiaie i rudenie;
- exprimarea consimmntului: necesitate, condiiile n care se exprim, situaiile n care se poate
trece peste opinia printelui/tutorelui;
- termenele prevzute de lege n ceea ce privete exprimarea consimmntului;
- modalitatea de exprimare i retragere a consimmntului, precum i persoanele/instituiile
competente sub acest aspect;
- durata i efectele sentinei judectoreti prin care se admite deschiderea procedurii adopiei;
implicaiile asupra relaiilor personale cu copilul i asupra exercitrii drepturilor printeti;
- posibilitatea i condiiile n care se poate formula cerere de revizuire a sentinei prin care a fost
deschis procedura adopiei;
- datele ce pot fi oferite printelui/tutorelui dup ncuviinarea adopiei;
- precizri referitoare la dreptul copilului adoptat de a solicita informaii cu privire la adopie i de a
iniia demersuri viznd contactarea prinilor fireti i a rudelor biologice. n acest context,
printele/tutorele a fost informat cu privire la posibilitatea de a lsa pentru copil o scrisoare, fotografii
de familie etc. (se va meniona dac printele a dorit s lase un document pentru copil i care este
acela): .......................................................................................................................................................
.. ................................................................................................................................................................
... .
Pe parcursul procesului de consiliere au fost solicitate/oferite suplimentar urmtoarele informaii:
.................................................................................................................................................... ..........
..........................................................................................................................................
Relaionarea cu printele a fost:
.................................................................................................................................................... ..........
..........................................................................................................................................
Consilierea s-a realizat n data de2 ................. i a avut o durat de .......................................... .
___________
2
n situaia n care au fost realizate mai multe ntlniri n vederea consilierii, se vor preciza datele
acestora.

De asemenea, printelui i-a fost nmnat fia coninnd informaiile furnizate n cadrul consilierii,
acestea fiindu-i explicate i detaliate pentru o mai bun nelegere. De asemenea, i-au fost menionate
i datele de contact ale instituiilor/persoanelor abilitate s i furnizeze informaii suplimentare
referitoare la adopie sau, dup caz, consiliere i asisten n situaia n care va alege s intervin n
cadrul procedurilor de adopie.
4. Observaii i concluzii:
.................................................................................................................................................... ..........
.......................................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................

Reprezentanii Compartimentului adopii i


postadopii:
Numele i prenumele .............................
Semntura ...........................
Data ntocmirii raportului ....................................

Numele i
prenumele ..................................
Semntura ...........................

ANEXA Nr. 19
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) ....................................
Compartimentul adopii i postadopii
Adresa: ................................................ Tel./fax: ........................
Datele de identitate ale persoanei/persoanelor
consiliate: .....................................................................
.................................................................................................................................................................
FI
de informare a printelui firesc/tutorelui ca urmare a realizrii activitii de consiliere i informare n
vederea exprimrii consimmntului la adopie1
___________
1
Se nmneaz printelui/tutorelui ulterior realizrii activitii de consiliere i informare n vederea
exprimrii consimmntului la adopie.
n data de ................................ am participat la consilierea realizat de reprezentanii
Compartimentului adopii i postadopii din cadrul DGASPC ......................, n scopul de a cunoate i
a nelege implicaiile adopiei i consecinele exprimrii consimmntului la adopie.

Am fost informat/informat c urmtorul/urmtorii copii urmeaz s devin


adoptabili: ..................................................................................................................................................
... ...........................................................................
Mi-au fost explicate motivele pentru care copilul meu/copiii mei devine/devin adoptabil/adoptabili,
dup cum
urmeaz: ...................................................................................................................................................
.............. ....................................................................................................................................................
.............
Reprezentanii Compartimentului adopii i postadopii m-au ncurajat s pun ntrebri i s cer
clarificri, iar n urma procesului de consiliere:
- neleg faptul c dup adopia copilului/copiilor legturile de filiaie dintre mine i copil/copii vor fi
rupte, iar eu nu voi mai fi considerat printe al copilului/copiilor i nu voi mai avea drepturi i obligaii
cu privire la acesta/acetia. De asemenea, am fost informat/informat c dup adopie vor fi ntrerupte
i legturile de rudenie ale copilului cu rudele mele. Copilul va stabili legturi de filiaie cu adoptatorul
i va deveni rud cu rudele adoptatorului.
- Am fost informat/informat c n calitate de printe al copilului este necesar consimmntul meu la
adopie. Cunosc faptul c exprimarea consimmntului este dreptul meu legal i nu pot fi
obligat/obligat i nici constrns/constrns n acest demers, n niciun fel i de nicio persoan, i,
totodat, nu am dreptul la niciun fel de plat/compensaie de orice natur fcut sau oferit n scopul
exprimrii consimmntului la adopie.
- Cunosc i neleg faptul c la exprimarea consimmntului voi fi asistat/asistat de prinii
mei/ocrotitorii mei legali (n situaia printelui minor care a mplinit 14 ani).
- Cunosc faptul c urmeaz s mi exprim consimmntului la adopie n faa instanei judectoreti
care m va cita la termenul stabilit pentru a judeca cererea de ncuviinare a adopiei. De asemenea,
cunosc i neleg c n situaia n care nu sunt de acord cu adopia copilului/copiilor pot preciza acest
aspect instanei de judecat, iar judectorul poate s in cont de refuzul meu sau poate aprecia c
adopia este n interesul copilului.
- Am fost informat/informat i cunosc termenele stabilite de lege cu privire la exprimarea
consimmntului. De asemenea, neleg i cunosc faptul c pot s mi revoc consimmntul n
termenul prevzut de lege i m pot adresa pentru aceasta, n scris, aceleiai instane n faa creia
am consimit. De asemenea, cunosc faptul c pot solicita n acest demers sprijinul
DGASPC ............................, pe care o voi informa n scris cu privire la decizia mea de revocare a
consimmntului.
- Am fost informat/informat c n situaia n care voi fi citat/citat la cel puin dou termene de
judecat i nu m voi prezenta pentru a-mi exprima consimmntul sau, dup caz, refuzul de a
consimi, instana judectoreasc are posibilitatea de a declara copilul adoptabil i n lipsa mea.
- Am fost informat/informat cu privire la durata i efectele sentinei de deschidere a procedurii
adopiei. neleg faptul c, n perioada n care aceast sentin produce efecte, nu voi putea avea
niciun fel de relaii personale cu copilul/copiii i nu voi fi consultat/consultat n nicio decizie care se va
lua cu privire la acesta/acetia. Cunosc faptul c dup expirarea valabilitii sentinei prin care s-a
declarat adoptabilitatea copilului exist posibilitatea redeschiderii procedurii adopiei, situaie n care
mi va fi solicitat un nou consimmnt la adopie.
- neleg i cunosc faptul c n situaia n care din motive independente de mine m voi afla n
imposibilitatea de a exprima n faa instanei judectoreti consimmntul/refuzul meu de a consimi
la adopie, iar copilul/copiii va/vor fi declarat/declarai adoptabil/adoptabili, pn la ncuviinarea
adopiei pot formula o cerere de revizuire a sentinei prin care s-a dispus deschiderea procedurii
adopiei pentru acesta/acetia. De asemenea, cunosc i neleg faptul c pot face cerere de revizuire
i n situaia n care, nainte de adopia copilului/copiilor, n situaia mea sau a familiei mele apar
schimbri care pot conduce la integrarea/reintegrarea n familie a copilului/copiilor. Pentru aceasta am
fost informat c pot solicita sprijinul DGASPC ....................................... .
- Mi s-a precizat faptul c dup ncuviinarea adopiei voi fi informat/informat cu privire la finalizarea
adopiei copilului/copiilor, dar nu mi pot fi oferite informaii suplimentare cu privire la evoluia
copilului/copiilor sau adoptatori, dect dac exist un acord al acestora. Cunosc i neleg faptul c
dup adopie copilul/copiii adoptat/adoptai poate/pot solicita informaii cu privire la istoria personal i
prinii fireti i rudele biologice i pot face demersuri pentru a-i contacta familia biologic, avnd
totodat acces la dosarul de adopie. De asemenea, neleg c, din motive medicale, copilul
adoptat/adoptatorii poate/pot cere informaii cu privire la identitatea prinilor fireti. Totodat mi s-a
precizat c dup adopie copilul adoptat m poate contacta n situaia n care voi fi de acord cu
aceasta.

n contextul n care am neles c un copil adoptat poate cere informaii cu privire la mine i familia
mea, precum i cu privire la adopie, doresc s las pentru
copil ................................................................ (o scrisoare/fotografie etc.), urmnd ca aceasta s i fie
dat la momentul la care copilul va solicita date din dosarul su de adopie.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: .................................................... .........................................................................................................
...................................................

Dispoziiile legale i procedurale aplicabile:


- Consimmntul la adopie al prinilor fireti sau, dup caz, al tutorelui
poate fi dat numai dup
trecerea unui termen de 60 de zile de la data naterii copilului.
Consimmntul poate fi revocat n termen
de 30 de zile de la data exprimrii lui.
- Efectele sentinei de deschidere a procedurii adopiei sunt: drepturile i
obligaiile printeti ale
prinilor fireti se suspend. Drepturile i obligaiile printeti exercitate de
tutore la momentul admiterii
cererii de ctre instana judectoreasc se menin. Sentina de deschidere a
procedurii adopiei produce
efecte o perioad de 2 ani de la data la care devine irevocabil, dac n
aceast perioad nu este
identificat o familie corespunztoare pentru copil.
- Persoana adoptat are dreptul s solicite i s obin informaii care atest
adopia, precum i
informaii cu caracter general viznd traseul instituional i istoricul personal
care nu dezvluie identitatea
prinilor fireti. Dezvluirea adopiei poate fi realizat de ctre adoptatori
sau, dup ce adoptatul
dobndete capacitate deplin de exerciiu, de ctre Oficiul Romn pentru
Adopii (Oficiul), autoritatea
romn central n materia adopiei. De asemenea, din motive medicale,
Oficiul poate dezvlui
identitatea prinilor fireti ai adoptatului i nainte de dobndirea de ctre
acesta a capacitii depline
de exerciiu.
- n situaia n care persoanele adoptate sau prinii fireti/rudele biologice
ale adoptatului doresc
s iniieze demersuri viznd accesul la informaii referitoare la adopie, este
aplicabil metodologia
elaborat de Oficiu n acest sens. Informaiile referitoare la adopie, originea
copilului i identitatea
prinilor fireti, datele cu privire la istoricul medical al copilului i familiei sale
se pstreaz minimum
50 de ani de la data rmnerii irevocabile a hotrrii de ncuviinare a
adopiei.
Persoana/Persoanele consiliate:
Numele i prenumele: .............................................
Semntura: ................................................

Reprezentanii Compartimentului adopii i


postadopii:

Numele i prenumele: .......................................


Semntura: .......................................
Data
..........................

Numele i
prenumele: ....................................
Semntura: .....................................

ANEXA Nr. 20
- Model Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) ..............................
Compartimentul adopii i postadopii
Adresa: ................................................................................. Tel./fax: ...................................
Datele de identitate ale persoanei/persoanelor
consiliate: ..................................................................................................................................................
................... ...............................................................................................................................................
......................
FI
de informare a prinilor ca urmare a realizrii activitii de consiliere i informare n vederea exprimrii
consimmntului n cazul adopiei copilului de ctre soul/soia printelui firesc 1
___________
Se nmneaz prinilor ulterior realizrii activitii de consiliere i informare n vederea exprimrii
consimmntului la adopie.
1

n data de ................................ am participat la consilierea realizat de reprezentanii


Compartimentului adopii i postadopii din cadrul DGASPC ......................, n scopul de a cunoate i
nelege implicaiile adopiei i consecinele exprimrii consimmntului la adopie pentru copilul
meu ................................................, n condiiile n care soul celuilalt printe (firesc sau, dup caz,
adoptiv) al copilului dorete s l adopte.
Reprezentanii Compartimentului adopii i postadopii m-au ncurajat s pun ntrebri i s cer
clarificri, iar n urma procesului de consiliere:

1. n calitate de printe n raport cu care, n urma ncuviinrii adopiei, urmeaz a fi rupte legturile
de filiaie:
neleg faptul c dup adopia copilului/copiilor legturile de filiaie dintre mine i copil/copii vor fi
rupte, iar eu nu voi mai fi considerat printe al copilului/copiilor i nu voi mai avea drepturi i obligaii
cu privire la acesta/acetia. De asemenea, am fost informat/informat c dup adopie vor fi ntrerupte
i legturile de rudenie ale copilului cu rudele mele. Copilul va stabili legturi de filiaie cu adoptatorul
i va deveni rud cu rudele adoptatorului.
Am fost informat/informat c n calitate de printe al copilului este necesar consimmntul meu
la adopie. Cunosc faptul c exprimarea consimmntului este dreptul meu legal i nu pot fi
obligat/obligat i nici constrns/constrns n acest demers, n niciun fel i de nicio persoan, i,
totodat, nu am dreptul la niciun fel de plat/compensaie de orice natur fcut sau oferit n scopul
exprimrii consimmntului la adopie.
Cunosc i neleg faptul c la exprimarea consimmntului voi fi asistat/asistat de prinii
mei/ocrotitorii mei legali (n situaia printelui minor care a mplinit 14 ani).
Cunosc faptul c urmeaz s mi exprim consimmntului la adopie n faa instanei
judectoreti care m va cita la termenul stabilit pentru a judeca cererea de ncuviinare a adopiei. De
asemenea, cunosc i neleg c n situaia n care nu sunt de acord cu adopia copilului/copiilor pot
preciza acest aspect instanei de judecat, iar judectorul poate s in cont de refuzul meu sau poate
aprecia c adopia este n interesul copilului.
Am fost informat/informat i cunosc termenele stabilite de lege cu privire la exprimarea
consimmntului. De asemenea, neleg i cunosc faptul c pot s mi revoc consimmntul n
termenul prevzut de lege i m pot adresa pentru aceasta, n scris, aceleiai instane n faa creia
am consimit.
Am fost informat/informat c instana poate aprecia c refuz abuziv s consimt la adopie n
situaia n care voi fi citat/citat la cel puin dou termene de judecat i nu m voi prezenta pentru ami exprima consimmntul sau, dup caz, refuzul de a consimi.
Dup ncuviinarea adopiei voi putea s cunosc informaii cu privire la copil, evoluia acestuia
sau, dup caz, s l vizitez doar cu acordul prinilor si. Cunosc i neleg faptul c dup adopie
copilul/copiii adoptat/adoptai poate/pot solicita informaii cu privire la istoria personal i prinii fireti
i rudele biologice i poate/pot face demersuri pentru a-i contacta familia biologic, avnd totodat
acces la dosarul de adopie. De asemenea, neleg c din motive medicale copilul adoptat/adoptatorii
poate/pot cere informaii cu privire la identitatea prinilor fireti. Totodat mi s-a precizat c dup
adopie copilul adoptat m poate contacta n situaia n care voi fi de acord cu aceasta.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: ............................................... ..............................................................................................................
.............................................................
2. n calitate de printe firesc/adoptiv n raport cu care, n urma ncuviinrii adopiei, sunt meninute
legturile de filiaie:
neleg c dup ncuviinarea adopiei copilului vor fi ntrerupte legturile de filiaie cu actualul su
printe, urmnd a fi stabilite noi legturi de filiaie cu soia mea/soul meu, precum i legturi de
rudenie cu rudele soiei mele/soului meu.
neleg c voi mpri drepturile i obligaiile printeti mpreun cu persoana care mi adopt
copilul.
neleg c mi voi exprima consimmntul la adopie n faa instanei judectoreti, la momentul
ncuviinrii adopiei.
Am solicitat i mi-au fost oferite informaii suplimentare cu privire
la: ............................................... ..............................................................................................................
.............................................................

Dispoziiile legale i procedurale aplicabile:


Consimmntul la adopie al prinilor fireti sau, dup caz, al tutorelui poate fi dat numai dup
trecerea unui termen de 60 de zile de la data naterii copilului. Consimmntul poate fi revocat
n termen de 30 de zile de la data exprimrii lui.
Persoana adoptat are dreptul s solicite i s obin informaii care atest adopia, precum i
informaii cu caracter general viznd traseul instituional i istoricul personal care nu dezvluie
identitatea prinilor fireti. Dezvluirea adopiei poate fi realizat de ctre adoptatori sau, dup
ce adoptatul dobndete capacitate deplin de exerciiu, de ctre Oficiul Romn pentru Adopii
(Oficiul), autoritatea romn central n materia adopiei. De asemenea, din motive medicale,
Oficiul poate dezvlui identitatea prinilor fireti ai adoptatului i nainte de dobndirea de ctre
acesta a capacitii depline de exerciiu.
n situaia n care persoanele adoptate sau prinii fireti/rudele biologice ale adoptatului doresc
s iniieze demersuri viznd accesul la informaii referitoare la adopie, este aplicabil
metodologia elaborat de Oficiu n acest sens. Informaiile referitoare la adopie, originea
copilului i identitatea prinilor fireti, datele cu privire la istoricul medical al copilului i familiei
sale se pstreaz minimum 50 de ani de la data rmnerii irevocabile a hotrrii de ncuviinare
a adopiei.
Persoanele consiliate:

Numele i prenumele
.................................
Semntura
..................................

Numele i prenumele
......................................
Semntura
.......................................

Reprezentanii Compartimentului adopii i postadopii:

Numele, i prenumele ......................


Semntura ................................
Data ..............................

Numele, i prenumele ..............................


Semntura .............................

ANEXA Nr. 21
- Model Nr. ........... din .....................
Cerere de adopie internaional pentru luarea n evidena Registrului Naional pentru Adopii
Subsemnatul, ..................................., cu reedina obinuit
n ............................................................, tel. ................, CNP....................., posesor al documentului
de identitate ....................... eliberat de ............... la data de ...........
i
subsemnata, ...................................., cu reedina obinuit
n ............................................................., tel. ................, CNP....................., posesor al documentului
de identitate ....................... eliberat de ............... la data de ...........,
n conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind regimul juridic al adopiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, v rugm s realizai procedura adopiei internaionale.
Dorim s adoptm un copil/...... copii:
cu vrsta cuprins ntre .... i .... ani
de etnie ................. (indiferent sau dac exist astfel de recomandri vor fi listate expres)
vorbitor al limbii/limbilor .......................................................
sexul .................... M/F/Indiferent
clinic sntos DA [ ]/NU [ ]
cu boli cronice DA [ ]/NU [ ]
cu ntrzieri n dezvoltare DA [ ]/NU [ ]
cu ntrziere mintal NU [ ]/DA [ ]
cu handicap NU [ ]/DA [ ]
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Sever
[ ] Profund
[ ] Uor
[ ] Mediu
[ ] Accentuat

[ ] Grav
[ ] Subsemnatul, ......................................................................, declar c sunt rud pn la gradul al
patrulea inclusiv cu copilul ....................................................................................pentru care a fost
ncuviinat deschiderea procedurii adopiei interne.
[ ] Subsemnatul/Subsemnaii, .................................................., declar/declarm c sunt/suntem i
cetean/ceteni romn/romni.
[ ] Subsemnatul/Subsemnata declar c doresc s adopt
copilul ........................................................... care este fiul/fiica
soiei/soului ..........................................................................
Suntem de acord s respectm ntreaga procedur privind adopia internaional i vom colabora
cu specialitii responsabili de aceast procedur.

Semnturi
...........................................
...........................................

Data
...........................................

ANEXA Nr. 22
- Model Raport coninnd informaii referitoare la copil, utilizat n cadrul procedurii adopiei internaionale
Dac informaia respectiv nu este disponibil, v rugm s menionai "necunoscut".

Numele copilului:
Data i anul naterii:
Sexul:
Locul de natere:
Naionalitatea:
Numele mamei:
Data i anul naterii mamei:
Numele tatlui:
Data i anul naterii tatlui:
Nr. i data sentinei de deschidere a procedurii de adopie
Factori-cheie din copilria timpurie (0-1 an) i implicaiile acestora

Factori-cheie din istoria copilului (ncepnd cu vrsta de 1 an) i implicaiile


acestora

Vrsta copilului i dac vrsta cronologic este diferit de vrsta de


dezvoltare

Originea etnic

Originea cultural

Religia

Limba vorbit

Nevoi emoionale i/sau comportamentale, inclusiv tulburri de ataament

Potenial intelectual, nevoi intelectuale

Nevoi educaionale

Principalele trsturi de personalitate

Interese/Abiliti/Aptitudini

Trsturi fizice

Dorine exprimate de copil n legtur cu adopia internaional

Factori geografici, de mediu etc.

Greutatea la
natere:
Lungimea la
natere:

kg.
cm.

La intrarea n sistemul
de protecie:
La intrarea n sistemul
de protecie:

kg.
cm.

Sarcina i naterea au fost normale?


[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu tiu

Copilul a suferit de afeciuni n trecut?


(Dac da, v rugm s indicai vrsta copilului n legtur cu fiecare
afeciune, precum i orice complicaie.)
[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu tiu

Dac da:
Afeciuni normale ale copilriei (tuse convulsiv, pojar, varicel, rubeol,
oreion)?
Tuberculoz?
Convulsii (inclusiv convulsii febrile)?
Orice alt afeciune?
Expunere la boli contagioase?
Copilul a fost vaccinat mpotriva oricreia dintre urmtoarele afeciuni:
[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu tiu

Dac da:
Tuberculoz
(B.C.G.)?

Data injectrii:

Difterie?

Data injectrii:

Tetanos?

Data injectrii:

Tuse convulsiv? Data injectrii:


Poliomielit?

Data injectrii:

Hepatit A?

Data injectrii:

Hepatit B?

Data injectrii:

Alte imunizri?

Data injectrii:

Data vaccinrilor orale:

Copilul a fost tratat n spital?


[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu tiu

Dac da, menionai spitalul, vrsta copilului, diagnosticul i tratamentul.


Descriei dezvoltarea mental, comportamentul i abilitile copilului.
Vizual
[ ] necunoscut

Cnd a fost copilul capabil s fixeze privirea?

Auditiv
[ ] necunoscut

Cnd a fost copilul capabil s ntoarc capul dup


sunete?

Motrice
[ ] necunoscut

Cnd a fost copilul capabil s stea n ezut singur?


S stea n picioare cu sprijin?
S mearg fr sprijin?

Limbaj
[ ] necunoscut

Cnd a nceput copilul s gngureasc?


S rosteasc unele cuvinte simple?
S spun propoziii?

Contact
[ ] necunoscut

Cnd a nceput copilul s zmbeasc?


Cum reacioneaz copilul fa de strini?
Cum realizeaz comunicarea cu adulii i ceilali copii?

Emoional
[ ] necunoscut

Cum i arat copilul emoiile (furie, jen, dezamgire,


bucurie)?

Numele i semntura asistentului social


Numele i semntura psihologului
Examinarea medical a copilului
Data examinrii medicale:
1. Copilul
Greutate:
nlime:

kg

data:

cm

data:

Circumferina
capului

cm

data:

Culoarea
tenului:
n urma examinrii clinice complete efectuate de ctre mine am observat
urmtoarele dovezi de boal, handicap sau anormaliti:
Data examinrii:
Culoarea prului: Culoarea ochilor:

Capul (forma craniului, hidrocefal, craniotabes)


Gur i faringe (buz de iepure sau palat scindat, dini)
Ochi (vedere, strabism, infecii)
Urechi (infecii, secreii, auz slab, diformiti)
Organele cavitii toracice (inim, plmni)
Glande limfatice (adenit)
Abdomen (hernie, ficat, splin)
Genitale (hipospadias, testicul, retenie)
Coloana vertebral (cifoz, scolioz)
Extremiti (pes equinus, valgus, varus, pes calcaneovarus, flexarea
coapsei, spasticitate, parez)
Piele (eczeme, infecii, parazii)
Alte boli?
Rezultatele reaciei la sifilis efectuate (data i anul):
[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului cu tuberculin efectuat (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului pentru hepatit A efectuat (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului pentru HBsAg (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului pentru anti-HBs (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului pentru HBeAg (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatul testului pentru anti-HBe (data i anul):


[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Rezultatele testelor HIV efectuate (data i anul):

[ ] Pozitiv

[ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Simptome ale altor boli infecioase?


Urina conine?
Zahr?
Albumen?
Fenilceton?
Examinare pentru depistarea paraziilor:
[ ] Pozitiv (specia): [ ] Negativ

[ ] Nu este efectuat

Copilul prezint afeciuni mintale sau retard?

Comentarii suplimentare?

Semntura i parafa medicului care a efectuat


examinarea:
Data
.......................................................................................... .................................
.

ANEXA Nr. 23
- Model Nr. ............................../Data .................................
Direcie ........................................................................................
Aprobat
Director general/executiv,
................................................

Raport cu privire la evoluia relaiilor dintre copil i adoptator/familia adoptatoare, utilizat n cadrul
procedurii adopiei internaionale
1. Numele i prenumele copilului, CNP, data i locul naterii, mama,
tata ...............................................
2. Numele i prenumele adoptatorului/familiei adoptatoare, statul unde are reedina obinuit
3. Notificarea transmis de Oficiul Romn pentru Adopii (Oficiu) cu privire la selecia
adoptatorului/familiei adoptatoare (numr/data) ............................................................ nregistrat la
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului (Direcie) (numr/data) .....................
4. Data ntlnirii dintre responsabilul de caz al copilului i adoptator/familia adoptatoare la sediul
Direciei ...........................
5. Prezentarea succint a derulrii ntlnirii i a informaiilor furnizate ............................................
6. Procedura de potrivire practic a fost iniiata n data
de: ................................................................................................... i s-a desfurat n
perioada .............................................................
7. Motivul pentru care s-a prelungit perioada de relaionare dintre copil i adoptator/familia
adoptatoare, numrul de zile de
prelungire ..................................................................................................................................................
........................................
8. Notificarea transmis Oficiului privind prelungirea perioadei de relaionare dintre copil i
adoptator/familia adoptatoare (numr,
data) ..........................................................................................................................................................
................................
9. ntlnirile dintre copil/adoptator/familia adoptatoare ..............................................................
(Se vor consemna data, locul, menionndu-se ntlnirile care s-au desfurat n prezena
responsabilului de caz al copilului i/sau al psihologului).
10. Nevoile
copilului ..................................................................................................................................
11. Descrierea interaciunilor copil-familie (ngrijire, educaie, implicare
emoional) ............................

12. Modul n care adoptatorul/familia adoptatoare rspunde/are potenial pentru a rspunde nevoilor
copilului .....................................................................................................................................................
....................
13. Dificulti de relaionare dintre copil i adoptator/familie adoptatoare, precum i cum au fost
depite ....................................................................................................................................................
................
14. Atitudinea copilului fa de adoptator/familia adoptatoare ...........................................................
15. Opinia copilului cu privire la adopia de ctre adoptator/familia adoptatoare i deplasarea pe
teritoriul statului n care acesta/aceasta are reedina obinuit (Se va completa, dup caz, n funcie
de vrsta i nivelul de dezvoltare ale
copilului.) ...................................................................................................................................................
.............................
16. Atitudinea adoptatorului/familiei adoptatoare fa de
copil .................................................................
17. Probleme i resurse
identificate ..............................................................................................................
18. Observaii ............................................................................................................................
19. Concluzii privind relaionarea/compatibilitatea dintre copil i adoptator/familia
adoptatoare .......... ....................................................................................................................................
.............................................................................
20. Propunerea responsabilului de caz i a psihologului cu privire la sesizarea instanei judectoreti
competente pentru ncuviinarea adopiei internaionale a
copilului ......................................................................................................... de ctre
adoptatorul/familia adoptatoare .........................................................cu reedina
obinuit ..............................................................

ntocmit
Responsabil de caz,
........................................
Psiholog,
.....................................
Data .........................................

Avizat
eful compartimentului adopii i postadopii,
.........................................

ANEXA Nr. 24
TEMATICA SESIUNILOR DE PREGTIRE
Prima sesiune de pregtire:
1. Caracteristicile copilului adoptabil
1.1. Motivele instituionalizrii copilului
1.2. Caracteristicile biologice i psihologice specifice copilului instituionalizat
1.3. Consecinele instituionalizrii copilului la diferite vrste
1.4. Efectele traumei abandonului asupra copilului
1.5. Tulburrile psihologice frecvent ntlnite la copilul adoptabil/adoptat
1.6. Modaliti adecvate de relaionare cu copilul adoptabil (atitudine nediscriminatorie, acceptarea
identitii i istoriei copilului)
A 2-a sesiune de pregtire:
2. Sterilitatea/Infertilitatea
2.1. Fazele durerii i pierderii
2.2. Necesitatea parcurgerii acestor faze
2.3. Propriile atitudini fa de sterilitate
2.4. Efectele neacceptrii propriei steriliti asupra adopiei
3. Relaia cu propriii prini
3.1. Modalitile de relaionare cu propriii prini
3.2. Analizarea propriilor emoii i sentimente referitoare la relaia cu prinii i efectele acestora
asupra vieii de adult
4. Capacitatea de relaionare i de comunicare cu ceilali, familia extins, vecini etc.
4.1. Necesitatea, modalitile informrii membrilor familiei extinse despre intenia de a adopta,
efectele adopiei asupra familiei, modul de derulare a procesului de adopie
4.2. Identificarea persoanelor de sprijin n cadrul familiei i anturajului; serviciile de sprijin n adopie
5. Capacitatea de a gestiona diferenele de opinie, conflictele, dezacordurile
5.1. Posibile reacii ale familiei lrgite, anturajului i comunitii fa de adopie
5.2. Modaliti de gestionare a diferenelor de opinie fa de adopie
5.3. Posibilitatea apariiei conflictelor odat cu intrarea copilului n familie
5.4. Posibile conflicte aprute dup adopie n propria familie extins/propriul anturaj
5.5. Modaliti de gestionare a conflictelor
6. Capacitatea de a se adapta la situaii noi
6.1. Etapele procesului de mutare a copilului n familia adoptatoare
6.2. Descrierea modului de organizare a mediului fizic din propria cas (stimulativ i securizant)
pregtit pentru momentul mutrii
6.3. Descrierea modului de organizare a programului personal de via modificat n vederea primirii
copilului
6.4. Principalele manifestri fizice i psihologice care pot aprea la copilul adoptat i la familia
adoptatoare n momentul mutrii
6.5. Modaliti de gestionare i remediere a acestor manifestri
7. Capacitatea cuplului de a funciona n echipa parental
7.1. Rolurile i responsabilitile membrilor cuplului
7.2. Identificarea momentelor critice ale dinamicii cuplului i a modalitilor de gestionare a situaiilor
critice
A 3-a sesiune de pregtire:
8. Motivaia participanilor pentru adopie
9. Ateptrile familiilor potenial adoptatoare fa de copilul pe care ar dori s l adopte

9.1. Imaginea copilului ideal


9.2. Necesitatea adaptrii imaginii copilului ideal la copilul real adoptabil
10. Etapele dezvoltrii copilului
10.1 Prezentarea etapelor de dezvoltare a copilului (caracteristicile fiecrei etape) i factorii care le
influeneaz
10.2. Necesitatea individualizrii ngrijirii la particularitile fiecrui copil
10.3. Definirea ataamentului, tipurile de ataament
10.4. Tulburrile de ataament i factorii care conduc la tulburrile de ataament (separarea,
instituionalizarea i consecinele acesteia)
10.5. Rolul mediului familial n dezvoltarea personalitii copilului
11. Reprezentrile despre familia biologic a copilului adoptabil i a motivelor abandonului
11.1. Cauzele abandonrii copiilor
11.2. Situaii de abandon al copilului
11.3. Necesitatea conturrii unei imagini adecvate despre familia biologic pe care o vor transmite
copilului
12. Identitatea i originile adoptatului
12.1. Dreptul persoanei adoptate de a-i cunoate originile
12.2. Necesitatea cunoaterii de ctre copil a originii i propriei istorii
12.3. Elementele coninute n "Cartea vieii" i beneficiile utilizrii acesteia
12.4. Acceptarea identitii i istoriei copilului
12.5. Rolul adoptatorilor n formarea identitii adoptatului
13. Informarea copilului cu privire la adopia sa
13.1. Necesitatea i obligaia dezvluirii adopiei
13.2. Modaliti de explicare a adopiei pentru diferite categorii de vrst a copiilor
14. Rolul parental
14.1. Posibile dificulti de relaionare a cuplului cu copilul adoptat
14.2. Rolul familiei n dezvoltarea copilului (rolul emoiilor i al stimulrii cognitive pentru dezvoltarea
copilului, caliti i comportamente ale adultului care stimuleaz dezvoltarea copilului, situaii de abuz
n educaia copiilor, stabilirea limitelor etc.)