Studiu de caz nr.

Nume şi prenume: D.P.

Sex: Feminin
Vârsta: 45 de ani
Ocupaţia: Casnică

Acuze: insomnii, iritabilitate, hipersensibilitate, plâns facil

Antecedente personale: -patologice: nesemnificative;

-fiziologice: nesemnificative.

Antecedente heredocolaterale : nesemnificative

Interviul clinic:

A debutat printr-o discuţie menită s-o facă pe D.P. să se simtă confortabil în prezenţa
psihologului clinician, reducerea stării de anxietate fiind necesară pentru parcurgerea demersului
clinic.

După colectarea datelor anamnestice, folosind consulţia semi-directivă s-au obţinut

caracteristicile tabloului clinic.

P. provine din mediul rural, este văduvă, nu are copii, este casnică dar cu un nivel de
pregătire academic superior, fiind absolventă a Facultăţii de litere, cu atestat în limba germană.
Nu a mai profesat de 20 de ani, întrucât a dorit să se dedice în totalitate fostului soţ, având în
vedere că acesta avea o fermă şi nu dorea să renunţe la viaţa la sat.

În urmă cu un an şi-a pierdut soţul într-un accident de maşină, episod pe care l-a depăşit
rapid şi cu tărie după cum susţine, forţată fiind de împrejurări; nu a avut parte de sprijin moral
sau financiar din partea nimănui întrucât ea nu mai are nicio rudă iar soţul se afla în relaţii reci cu
părinţii săi. Ulterior, a vândut afacerea soţului, considerând că nu s-ar putea descurca cu un astfel
de business. În urma tranzacţie, a dobândit o sumă ce îi permite să trăiască din dobânzile
bancare, fără a avea griji de ordin financiar.

Susţine că de peste două săptămâni se confruntă cu o dispoziţie depresivă, că plânge

fără motiv, că nu reuşeşte să se odihnească, că nu se poate concentra, că a slăbit 6 kg, că se
simte foarte obosită.

Clienta povesteşte că s-a mai confruntat în trecut cu astfel de stări, cu aproximativ 4 luni
în urmă, dar că de acestă dată resimte totul mult mai intens.
 În cadrul interviului clinic a fost utilizată metoda observaţiei pentru analizarea
comportamentelor, mecanismelor de defensă, a factorilor predispozanţi, acesta fiind dublată de
utilizarea testelor obiective.

Istoricul tulburării:

D.P. s-a confruntat pentru prima dată cu stări depresive, insomnii, fatigabilitate,
dificultăţi de concentrare, sentimente de culpabilizare în urmă cu 4 luni, la mai mult de jumătate
de an de la pierderea soţului, decedat într-un accident rutier.

Simptomele descrise anterior s-au manifestat pentru o perioadă de aproximativ 3

săptămâni, timp în care clienta le-am îmbrăţişat gândindu-se că îşi trăieşte doliul.

Anterior acestei perioade, respectiv în perioada de doliu, pacienta susţine că nu a plâns, a

avut poftă de mâncare, nu s-a izolat, nu au încercat-o stări de tristeţe profundă, avea regretul că
şi-a pierdut soţul dar şi-a acceptat soarta şi a mers mai departe.

În prezent, simptomatologia descrisă mai sus (stări depresive, pierderea în greutate,

insomnii, fatigabilitate, dificultăţi de concentrare, sentimente de culpabilizare) a revenit de mai
bine de două săptămâni, de data aceasta manifestându-se mai puternic, motiv pentru care aceasta
a considerat că este necesar să solicite ajutor de specialitate.

Evaluarea psihologică:

Procesul de evaluare clinică a urmărit aspecte precum capacitatea prosexică, funcţiile

afective, comportamentul şi personalitatea, în scopul confirmării sau infirmării suspiciunii de
Tulburare depresivă majoră recurentă. În acest sens s-au folosit următoarele instrumente:

1. Chestionarul de anxietate Beck

2. Inventarul de depresie Beck

3. Scala de autoevaluare a depresiei Zung

4. Scala de evaluare a simptomelor SCL90

Ca urmare a administrării „Chestionarului de anxietate Beck”, D.P. a obţinut un scor de

30 de puncte, ceea ce reflectă un nivel moderat de anxietate, indicând prezenţa disconfortului
psihic.

“Utilizarea Scalei de Autoevaluare a Depresiei Zung” a revelat un scor total de 58 de

puncte, ceea ce reprezintă un indicator sigur al prezenţei depresie, conform lui Zung (1986).
 Utilizată ca instrument de screening în evaluarea clientei, “Scala de evaluare a
simptomelor – SCL 90” indică prezenţa depresiei (cu un scor de 44 de puncte), cu o intensitate
crescută; prezenţa ostilităţii (20 de puncte) precum şi a somatizării (28 de puncte) şi a anxietăţii.

“Inventarul de depresie Beck – B.D.I.” a întărit rezultatele obţinute anterior la alte

instrumente psihologice, confirmând depresia cu un scor de 48 de puncte.

Evaluarea multiaxială

Axa I - Tulburarea depresivă majoră recurentă

Axa II - Niciun diagnostic

Axa III - Niciun diagnostic

Axa IV - Probleme domestice

Axa V - Evaluarea Globală a Funcţionării: scor cuprins între 51 şi 60

Diagnostic diferenţial:

Diagnosticul de Tulburare depresivă majoră recurentă este susţinut în faţa Tulburării

distimice prin prisma caracteristicilor privind severitatea, cronicitatea şi persistenţa.

Nu se poate pune diagnosticul de Tulburarea schizoafectivă întrucât sunt absente ideile

delirante sau halucinaţiile.

Diagnosticul de Tulburare depresivă majoră recurentă este susţinut în favoarea Tulburării

afective datorate unui condiţii medicale generale prin prisma faptului că clienta nu se confruntă
cu niciun fel de problemă de natură medicală.

Diagnostic pozitiv

Ca urmare a rezultatelor obţinute în cadrul evaluării psihologice şi a raportării la

Manualul de Diagnostic şi Statistică - ediţia a IV-a - textul revizuit, se constată că sunt
îndeplinite criteriile de diagnostic ale Tulburării Depresive Majore Recurente.

1. 2 episoade depresive majore;

2. pauză de 4 luni între episoadele depresive;

3. absenţa vreunui episod maniacal, hipomaniacal sau mixt;

4. simptomatologia nu este explicată mai bine de tulburarea schizoafectivă.

Concluzii:

D.P. este o femeie în vârstă de 45 de ani, văduvă, fără copii, ce locuieşte în mediul rural.

S-a prezentat la cabinet ingrijorată fiind de starile depresive persistente ce au încercat-o.

Având în vedere diagnosticul, se recomandă intervenţia terapeutică în primă fază.

În cazul în care complianţa terapeutică va fi deficitară, se va recomandă consultul unui

medic psihiatru, în vederea unui tratament medicamentos, preferabil însoţit de terapie.