Dana Julei, masterand PCP i actual stagiar la clinica de

sntate mental Dr.Ghelerter din Iasi

Psiholog clinician ndrumtor: Cristian Grigore
Gradul de severitate: moderat
Sunt prezente simptome sau deteriorare funcional
intre uoar" si sever
Interferene sau comorbiditi: depresie recurent,
obsesie, anxietate generalizat,
n remisiune parial: toate criteriile pentru
tulburare au fost satisfcute anterior, dar
actualmente au rmas numai cateva simptome ale
tulburrii

I. Date personale
Nume: Daniela S.
Vrsta: 42 de ani
Sex: Feminin
Adresa i numr de telefon: ***
Stare civil: Necstorit
Locul de munc i ocupaia: Actualmente menajer
la o familie
2. Istoricul bolii
Istoricul tulburrii prezente: La vrsta de 13 ani a
fost abuzat sexual de ctre fratele ei mai mare,
debutnd i comarurile.
De atunci au nceput: neajutorrile, detresa,
sentimentul pierderii intimitii, idei delirante
secundare tririlor i dispoziia depresiv
Istoricul medical: Daniela nu avea niciun fel de
probleme medicale care s-i influeneze
funcionarea psihic
Status mental: bun orientare tempo-spaial
Istoricul personal i social:
- a fost al doilea copil i sora cea mai mica pentru
fratele ei
- i descrie prinii ca fiind ri, asupritori i severi,
punnd-o la munci grele de mic;
- pe ntreaga durat a adolescenei a fost forat s
stea cu prinii si
-dupa moartea prinilor si, a plecat n strintate
i a lucrat ca menajer, apoi a avut grij matern de
nepoica sa de 8 ani, atunci cnd fratele su mai
mare era turmentat, adesea avnd certuri
scandaloase cu acesta pentru bunstarea fetiei
- n general, a avut relaii bune cu oamenii


2. Elemente de psihogenez
Dezvoltarea neuro-psihica 0-1 ani i n copilrie:
Normal pn la vrsta de 13 inclusiv, iar de atunci
au debutat atacurile de panic i comarurile.
colarizare: studii medii
3. Evaluarea situaional/ocupaional/de mediu
Ruta profesional: a avut diverse meserii de prestare
servicii, de la femeie de servici, vnztoare la menaj,
a mai lucrat 2 ani n italia ca i menajer
Starea social actual: medie, casa printeasc,
recent renovat prin eforturi proprii
4. Evaluarea capacitii de organizare/planificare de
venituri/cheltuieli: salariul minim pe economie, plus
un ajutor de handicap



5. Evaluarea capacitii de ntreinere a casei: normal
(gtete, face curat)
6. Evaluarea capacitii de autongrijire: normal
7. Evaluarea aptitudinilor parentale: are un instinct
matern puternic pronuntat pentru nepoica ei, fiica
fratelui su mai mare.
8. Evaluarea pastoral-credinelor religioase: cretin,
dar predomin i gndirea magic
9. Obiceiuri i atitudine fa de norme: normal
10. Relaiile de grup (prieteni, colegi, subalterni,
superiori): are relaii bune cu vecinii ei; n trecut a
avut relaii bune cu efii sau cu familiile la care a
lucrat ca i menajer.


Stri emoionale anormal de ridicate (maniacale);
I dei delirante persistente;
Avoliie, amotivaie;
I nsomnii de adormire;
Oboseal i pierderea interesului fa de activitile
plcute;
Stri de anxietate generalizat;
Creterea energiei i nevoie limitat de somn;
Status moderat de manie, caracterizat de optimism,
rapiditatea gndirii i a vorbitului;
Oscilaia incontrolabil, violena ntre hipertimie (fericire)
si distimie(depresie);

1. Interviul clinic semi-structurat i cel liber, de
aprofundare;
2. Teste de personalitate: Chestionarul
personalitii lui Karl-Leonhard.
3. Scale psihometrice: scala Hamilton de evaluare
a anxietii, scala GAFS.
4. Teste proiective: testul pulsiunilor Szondi,
testul culorilor Luscher, testul familiei


Evaluarea multiaxial DSM IV

AXA 1 (tulburri clinice): Tulburare afectiv
AXA 2 (tulburri de personalitate):
Tulburare bipolar de tip 1 cu episoade manicale
AXA 3 (boli somatice sau condiiile medicale):
Nimic semnificativ
AXA 4 (stresorii psihosociali): abuz sexual din partea
fratelui mai mare
AXA 5: (scala de evaluarea global a funcionrii):
GAF 71: cu simptome tranzitorii i reprezint reacii
ateptate la factorii de stres psihosociali, n general e
implicat n diverse activiti,


1) Vom redireciona rezistenele i vom activa resursele
necesare estomprii gndurilor angoasante si celor de
ideaie suicidar

1) Vom suplini nevoia de nelegere i afectivitate, astfel
vom diminua att componenta maniacal, ct i cea
anxioasa prin exprimarea empatiei, atitudinii de acceptare
necondiionat i prin centrarea nvrii de noi abiliti
de coping

1) Vom continua administrarea atent a tratamentului
medicamentos pentru susinerea celui terapeutic
De acum 3 ani s-a plecat de la premisa c tulburarea bipolar
e puin tratabil, fiind pe fond genetic, c trebuie s-i
meninem starea de bine i s-i asigurm un tablou clinic
stabil prin lipsa simptomelor

n urma chestionarului personalitii lui Karl-Leonhard de
88 de ntrebri, s-a constatat un accent pe ciclotimie 100%,
unde predomina labilitatea psihoemoional, alternarea
strilor de nervozism cu cele de euforie, dar i stri
ndelungate de tristee.

S-a folosit tratament medicamentos: antipsihotice, anxiolitice
i antidepresive

S-a asigurat dispariia decompensrilor tocmai prin folosirea
sistematic a metodei comunicrii centrate pe client i
realizarea catharsis-ului


S-a asigurat climatul necesar mobilizrii i
optimizrii resurselor pacientului prin oferirea de
sarcini creative menite s-i stimuleze eficiena
personal i simul utilitii.

S-au folosit unele tehnici NLP (pacing-leading cu
empatie, reframing sau recadrare, timeline)

Perspectiva centrat pe soluii prin oferirea de
sugestii privind extinderea hobby-urilor prin
reactualizarea celor vechi i uitate, pentru a nu lsa
loc ruminaiei gndurilor negative



S-a folosit terapia cognitiv-comportamental, ns
fr a pune accentul pe analiza cogniiilor negative
sau iraionale, tocmai pentru a evita recidiva

Se continu i-n prezent terapia de suport i de
meninere, prin acceptare necondiionat.

Pacienta poate realiza diverse activiti asemeni unei
persoane normale, de la gtit pn la fcut curenie.


Tablou clinic psihologic actual stabilizat,
fara elemente psihoproductive manifeste.

Tulburare bipolar de tip hipomaniacal in
remisiune parial