GHIDUL DE INTERVIU STRUCTURAT PENTRU SCALA HAMILTON DE EVALUARE A DEPRESIEI

SIGH D

STRUCTURED INTERVIEW GUIDE FOR THE HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE

Janet B. W. Williams (1988) Biometrics Research Department New York State Psychiatric Institute New York.

SIGH D
INTERVIEVATOR: Prima ntrebare a fiecrui item trebuie s fie pus exact cum este scris. Adesea aceast ntrebare va extrage suficient informaie despre severitatea i frecvena simptomului pe care vrei s-l evaluai cu siguran. Urmai apoi ntrebrile aa cum ele sunt puse cnd este nevoie de clarificri sau explorri adiionale. ntrebrile specificate trebuiesc puse pn cnd avei suficiente informaii pentru a evalua adecvat itemul. n unele cazuri va trebui s adugai propriile voastre ntrebri pentru a obine informaia necesar. NOT: Perioada de timp. Dei ntrebrile interviului se refer la condiia pacientului n ultima sptmn, unii investigatori folosesc acest instrument ca o msur a schimbrii cnd se dorete s se evalueze starea clinic din ultimele 2 3 zile. n acest caz fiecare ntrebare trebuie s fie precedat de : n ultimele dou trei zile Itemul slbirea n greutate. Este recomandat ca acest item s fie evaluat pozitiv oricnd pacientul a pierdut din greutatea de baz (de ex. nainte de episodul depresiv curent). Chiar dac pacientul a nceput s ia n greutate dar ea este sub greutatea de baz, itemul se coteaz pozitiv. Condiia uzual sau normal a subiectului. Mai multe ntrebri se refer la funcionarea normal sau uzual a pacientului. n unele cazuri, precum cnd pacientul prezint distimie sau tulburarea afectiv sezonier, trebuie s ne referim la ultima oar cnd pacientul s-a simit bine (de ex. nu depresiv sau vesel) pentru mai mult de dou sptmni.

NUMELE PACIENTULUI___________________________
Numr de identitate_________________________________________ Intervievator______________________________________________

Data ___________________ V rog s rspundei la unele ntrebri despre cele petrecute n ultima sptmn. Cum v-ai simit ? (DAC LUCREAZ) Ai fost la lucru ? DAC NU : De ce ? Care a fost dispoziia dvs n ultima sptmn ? V-ai simit abtut sau trist ? Depresiv ? Neajutorat ? n ultima sptmn ct de des v-ai simit aa (PUNE CE SE POTRIVETE) n fiecare zi ? n toate zilele ? V-ai plns tot timpul ? 0 1 2 3 4 absent indic numai dac este chestionat spontan raporteaz verbal exprim nonverbal (de ex. expresia facial, postura, vocea, etc.) tot interviul exprim spontan verbal i nonverbal aceste sentimente aproape tot interviul 1.DISPOZIIE DEPRESIV (tristee, lips, neajutorare, fr valoare)

DAC SCORUL A FOST 1 4 NTREAB: De ct timp v simii aa ? Ai simit c ai fost pedepsit prin faptul c v-ai mbolnvit? n ultima sptmn v-ai nvinovit cu ceva simind c ai fcut ceva ru sau i-ai decepionat pe alii ? DAC DA: Ce ai gndit? V-ai simit vinovat de ceva ce ai fcut sau nu ai fcut? V-ai gndit c n anume fel v-ai cauzat singur aceast boal (DEPRESIE) ?

2.SENTIMENTE DE VINOVIE 0 absente 1 auto reprouri simind c ai decepionat pe alii 2 idei de vinovie sau ruminaii despre greeli sau pcate trecute 3 Boala actual este o pedeaps, delir de vinovie 4 Bolnavul aude voci care l acuz sau l denun, are halucinaii vizuale amenintoare

DAC DA : V-ai sculat din pat ? Ce ai fcut ? (Ai mers numai la toalet ?) Cnd mergei napoi n pat putei s adormii ? Ai simit c somnul Dvs a fost nelinitit sau perturbat n unele nopi ? La ce or v trezii dimineaa n ultimul timp n ultima sptmn ? DAC DEVREME : V trezete ceasul sau v trezii singur ? La ce or v trezeai de obicei ? (nainte de a fi Depresiv)

Ai avut n ultima sptmn vreun gnd c viaa nu merit s fie trit ori c mai bine ar fi s murii ? Ai avut gnduri s v omori singur ? DAC DA : Ce ai gndit ? ntradevr v-ai provoca moartea ?

3.SUICID 0 absent 1 gnduri c viaa nu merit trit 2 dorete s fi fost mort sau ceva gnduri s-i provoace moartea 3 idei sau gesturi suicidare 4 tentative de suicid

Cum ai dormit sptmn ?

ultima 4.INSOMNIA DE ADORMIRE 0 1 nici o dificultate n a adormi plngeri ocazionale, nu mai mult de de or pn la adormire dar mai mult de de or plngeri de mari dificulti de adormire noapte de noapte

Ai avut vreo problem s adormii? (Dup ce v bgai n pat ct timp v trebuie s adormii ?)

n timpul ultimei sptmni s-a ntmplat s v trezii n timpul nopii ?

5.INSOMNIA DIN MIJLOCUL NOPII 0 nici o dificultate

1 2

plngeri de a fi nelinitit i perturbat n timpul nopii se plimb n timpul nopii se scoal din pat (excepie cnd trebuie s mearg la baie pentru necesitile fiziologice)

EVALUARE BAZAT PE OBSERVAREA DIN TIMPUL INTERVIULUI

6.INSOMNIA DE TREZIRE 0 nici o dificultate 1 se trezete devreme dar adoarme la loc 2 incapabil de a mai adormi dac se trezete devreme

EVALUARE BAZAT PE OBSERVAREA DIN TIMPUL INTERVIULUI

Cum v-ai petrecut timpul cnd nu ai fost la lucru ? V-a plcut s facei aceste lucruri sau a trebuit s v forai s le facei ? Nu mai facei ceea ce obinuiai s facei ? DAC DA : De ce ? Exist ceva plcere ? care ateptai plcea cu s

(URMEAZ: V-ar revenii la normal ?)

7.MUNCA I ACTIVITATE 0 nici o dificultate 1 gnduri i sentimente de incapacitate, oboseal sau delsare fa de activiti, munc sau hobiuri. 2 pierderea intereselor n activitate munc sau hobiuri prin spusele directe ale pacientului sau indirect prin nepsare, indecizie sau ezitare (simte c trebuie s se foreze la munc sau activitate) 3 reducerea timpului consacrat activitii sau diminuarea productivitii. La spital se alege rubrica 3 dac bolnavul nu consacr cel puin 3 ore pe zi unei activiti de spital 4 oprirea muncii ca urmare a bolii actuale. n spital nu are nici o activitate dect cea obinuit.

8.LENTOARE (ncetinirea gndirii i a vorbirii; afectarea abilitii de a se concentra; scderea activitii motorii) 0 1 2 3 4 vorbire i ideaie normal uoar lentoare n interviu lentoare evident n interviu interviu dificil stupor complet

Cum a fost pofta de mncare n ultima sptmn ? (Cum este comparativ cu ultima sptmn ?) V-ai forat ca s mncai ? Ali oameni trebuie s v ndemne ca s mncai ?

9.AGITAIE 0 1 2 deloc se joac cu minile, prul, etc. se mic mereu, nu poate sta locului, i freac minile, i muc unghiile, se trage de pr, i muc buzele, etc. Ai avut energie n ultima sptmn ? Ai fost obosit tot timpul ? Ai avut n ultima sptmn dureri de spate, de cap sau de muchi ? Ai simit greutate n picioare, spate sau cap ?

n ultima sptmn v-ai simit tensionat i iritabil ? Ai fost ngrijorat mult de lucruri mici, de care nu ar trebui s v ngrijorai ?

10.ANXIETATE PSIHIC 0 nici o dificultate 1 tensiune i iritabilitate subiectiv 2 griji fa de lucruri mrunte 3 atitudine temtoare ce se vede pe fa sau n vorbire 4 exprim team fr s fie ntrebat 11.ANXIETATE SOMATIC (concomitenele somatice ale anxietii precum gur uscat, meteorism, indigestie, diaree, crampe, vrsturi, palpitaii, dureri de cap, gfieli, oftaturi, transpiraii sau urinri frecvente) 0 absente 1 uor 2 moderat 3 sever 4 mpiedic orice activitate

n ultima sptmn ai avut vreunul din aceste simptome fizice (CITETE RAR LISTA) Ct de tare v-au deranjat aceste simptome n ultima sptmn ? (Ct de intense sau dese le-ai avut?) NOTA: NU SE EVALUEAZ DAC SUNT DIN CAUZA VREUNEI MEDICAII

12.SIMPTOME GASTROINTESTINALE 0 1 nimic scderea apetitului dar mnnc fr s fie ncurajat de personal. Senzaie de greutate n abdomen mncat dificil fr ndemnul personalului. Cere sau necesit laxative sau medicaie pentru intestine sau medicaie pentru simptome GI

DAC DA : Dai un exemplu ? Ct de des se ntmpl ?

Ai slbit de cnd suntei depresiv ? DAC DA : Ct de mult ? DAC NU E SIGUR : Credei c hainele v-au devenit largi ? URMEAZ : Ai luat ceva n greutate napoi ?

13.SIMPTOME GENERALE SOMATICE 0 deloc 1 greutate n picioare, spate, cap, dureri de cap, dureri musculare, de spate, pierderea energiei i oboseal 2 orice alt simptom bine definit Ai fost interesat de sex n ultima sptmn ? (Nu v ntreb despre performan ci despre interesul sexual, ct de mult v gndii la aceast problem ) Au existat schimbri n interesul Dvs sexual fa de cnd nu erai depresiv ? Uneori v-ai gndit mult la aceasta? DAC NU : Este aceasta neobinuit pentru Dvs ? 15.HIPOCONDRIE 0 absent 1 se gndete ocazional, doar se autopreocup 2 preocupri cu sntatea 3 frecvente plngeri, solicitri de ajutor 4 deliruri hipocondriace 14.SIMPTOME GENITALE (precum pierderea libidoului, tulburri menstruale) 0 1 2 absent uor sever

n ultima sptmn v-ai gndit mai mult la sntatea Dvs sau la cum funcioneaz corpul (comparativ cu modul obinuit) Avei multe plngeri de cum v simii fizic ? Ai constatat c cerei ajutor pentru probleme de sntate pe care le-ai putea rezolva singur ?

16.PIERDERE N GREUTATE (evalueaz fie A fie B) A. Cnd evaluai n trecut 0 nici o pierdere n greutate 1 pierdere probabil n greutate asociat cu tulburarea prezent 2 pierdere sigur n greutate 17.CONTIINA BOLII B. La examenul psihiatric sptmnal, cnd se msoar schimbrile actuale n greutate 0 pierdere n greutate inferioar a 500 gr. ntr-o sptmn 1 pierdere n greutate superioar a 500 gr. ntr-o sptmn 2 pierdere n greutate superioar a 1 kg. ntr-o sptmn EVALUARE BAZAT PE OBSERVAIE SCORUL TOTAL AL SCALEI HAMILTON 17 ITEMI : _____/ _____/ 0 1 recunoate c este depresiv sau c nu mai este n prezent recunoate boala dar o atribuie unei alte cauze : proast alimentaie, climat, suprasolicitare, virus, lips de odihn neag boala cu totul

SCALA HAMILTON CU 21 ITEMI (se chestioneaz n plus i ntrebrile de mai jos) DAC EXIST VARIAIE : Ct de ru v simii (DIMINEAA SAU SEARA) n aceast ultim sptmn v-ai simit mai bine sau mai ru dimineaa sau seara ?

18.VARIAIA DIURN A. Noteaz dac simptoamele sunt mai rele dimineaa sau seara. DAC NU - nu exist variaie pune 0. 0 nici o variaie sau depresie 1 mai ru dimineaa 2 mai ru dup-amiaza B. Cnd este prezent marcheaz severitatea variaiei : 0 nici o variaie 1 uoar 2 sever

n sptmna trecut ai simit c toi vor s v rneasc sau s v fac ru ? DAC NU : Lumea v brfete pe la spate ? DAC DA : Spunei-mi despre ce?

19.DEPERSONALIZARE DEREALIZARE (precum sentimente de irealitate sau nihilistice) 0 absent 1 uor 2 moderat 3 sever 4 incapacitant 20.SIMPTOME PARANOIDE 0 nici una 1 suspicios 2 idei de referin 3 deliruri de referin i persecuie 4 iluzii de relaie i persecuie 21.SIMPTOME OBSESIONALE I COMPULSII 0 absent 1 uor 2 sever

n ultima sptmna ai simit vreodat brusc c totul devine ireal sau ca n vis sau strin ? DAC DA : Ct de ru a fost ? Ct de des s-a ntmplat ?

n ultima sptmn au existat lucruri pe care a trebuit s le facei mereu, mereu, precum s verificai dac ai nchis ua de mai multe ori? DAC DA : Putei s dai un exemplu ? Ai avut gnduri care nu aveau nici un sens

SCORUL TOTAL LA SCALA HAMILTON 21 ITEMI _____/_____

INTERPRETAREA SCALEI HAMILTON

07 8 15 16

Absena depresiei Depresie minor Depresie major

10