Scala GAFS

Scala de Evaluare Globală a Funcţionării

• CARACTERISTICI:

• Scor GAFS 21-30, grav fără asistent personal.

• Scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.

• În formele cu evoluţie progredientă severă a personalităţii şi a

comportamentului, cu potenţial antisocial

• Dependenţă parţială sau totală de ajutorul altei persoane.

• În funcţie de rezultatul evaluării complexe şi de stabilirea gradului de

autonomie personală, poate beneficia de asistent personal.

• CARACTERISTICI:

• scor GAFS 31-50.

• În formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide, nediferenţiate,

necontrolate terapeutic.

• Nu pot desfăşura activităţi profesionale organizate, indiferent de natura şi

nivelul de solicitare.

• Eventual activităţi în secţii de ergoterapie- terapie ocupaţională, cu rol

psihoterapeutic.

• Au afectată parţial capacitatea de autodeterminare şi autoservire.

• Nu necesită supraveghere permanentă din partea altei persoane.

• Necesită sprijin familial pentru respectarea tratamentului de specialitate,

cooperare la activităţile de psihoterapie sau/şi terapie ocupaţională.
• Necesită asigurarea unui climat comunitar şi familial de înţelegere, sprijin,
fără factori stresanţi psihoafectivi.

• scor GAFS 51-60;

• În remisiuni cu dispariţia fenomenelor delirante şi halucinatorii permiţând

reluarea activităţii la un nivel inferior

• Pot desfăşura activităţi, cu program integral sau parţial, în acelaşi loc de

muncă.

• Schimbarea locului de muncă se va face numai dacă acesta este

corespunzător din punctele de vedere ale solicitării psihice şi al relaţiilor
interpersonale.

• Evitarea profesiunilor cu risc de acutizare a tulburării

• Necesită sprijin pentru menţinere în acelaşi loc de muncă sau pentru

eventuala schimbare a locului de muncă.

• Necesită facilitarea relaţionării interpersonale în colectivul de lucru.

• CARACTERISTICI:

• scor GAFS 61-80;

• În forme clinice reziduale

• Pot presta activităţi în condiţii de confort psihic şi fizic din punct de vedere
al ambianţei relaţionale şi materiale.

• Sunt contraindicate activităţile care implică suprasolicitare psihică, stresante

şi cu responsabilitate ridicată.

• Necesită sprijin pentru menţinerea în activitate, activităţi organizate,

accesibile.

• Necesită monitorizarea medico-psihosocială la serviciul teritorial de

psihiatrie
•

• GAFS -A calcula un scor GAF implică alegerea unei valori, care reflectă cel
mai bine nivelul de funcționare a persoanei, cuprinse în intervalul 1 (care
reflectă, ipotetic cel mai disfuncțional individ) - 100 (care reflectă, ipotetic
cel mai sănătos individ). Scorul 0 se alege atunci când nu există suficiente
informații pentru a evalua pacientul. Scala este împărțită în 10 decile, fiecare
fiind acompaniată de o descriere a simptomatologiei. În interiorul decilei
clinicianul alege numărul unic care descrie cel mai bine nivelul de
funcționare al pacientului. Dacă un pacient întrunește criteriile pentru două
sau mai multe nivele de funcționare, se alege valoarea cea mai mică.
GAFSeveritatea disfuncției este reflectată astfel:

• - intervalele 91-100 și 81-90 reflectă nivele superioare de funcționare,

• - intervalul 71-80 include persoane cu modificări psihopatologice

minime,

• - majoritatea pacienților din ambulator au scoruri între 31 și 70,

• - majoritatea pacienților internați au scoruri între 1 și 40.

• In cercetarea medicală GAF a fost folosită în sute de studii pentru:

definirea eșantioanelor, monitorizarea evoluției clinice, evaluarea
răspunsului la tratament sau pentru etalonarea altor scale.

• SGAFS Limitele scalei sunt date de natura subiectivă a evaluării și de

confuzia care se poate face între simptomatologie și funcționare. Principalele
avantaje sunt: dimensiunile reduse, ușurința administrării, fiabilitatea mare și
sensibilitatea la schimbare.

• Versiuni ale GAF: Childeren’s GAS (pentru copii), GAF Self-report (pentru
autoevaluare).

•
• In evaluarea funcţiilor mentale se vor utiliza ICD-10 (Classification of
Mental and Behavioural Disorders) pentru codificarea tulburarilor
psihiatrice, DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
 Disorders) şi/sau pentru evaluarea clinică şi funcţională şi GAFS (Global
Assesment of Functioning Scale/EGF).
• GAFS este utilizată in scopul creşterii obiectivităţii funcţionale.
•
• Scala de Evaluare Globală a Funcţionării
•
•
• Cod Notă: se pot utiliza si coduri intermediare
100- - funcţionare la nivel inalt intr-o sfera largă de activităţi;
91 - deţine controlul asupra propriei vieţi;
- calitaţile sale sunt apreciate de ceilalţi;
- nu prezintă niciun simptom de boala mentală/psihică.
90-81 - simptome absente/minime (ex., anxietate usoară inaintea unui
examen);
- buna funcţionare in toate domeniile vieţii sociale;
- interes şi implicare intr-o gamă largă de activitaţi;
- eficienţa socială, satisfacut in general de viată;
- are doar probleme/preocupări cotidiene (ex. o ceartă ocazională cu
membrii familiei).
80-71 - dacă se evidentiază unele dificultăţi psihologice, sunt doar reacţii
expectabile şi tranzitorii la stresori psihosociali (ex. dificultăţi de
concentrare dupa o ceartă in familie);
- uşoară deteriorare in funcţionarea socială, profesională sau socială
(ex. dificultaţi temporare in activitatea şcolară).
70-61 - uşoare simptome (ex. dispoziţie depresivă si insomnie uşoară);
- unele dificultăţi in funcţionarea socială, profesională sau şcolară
(ex. chiul ocazional sau furturi din casă), insă , in general,
funcţionarea este bună;
- cateva relaţii personale semnificative.

60-51 - moderate simptome (ex. afect plat, limbaj circumstanţial, atacuri

de panică ocazionale);
- moderate dificultaţi in functionarea socială, profesională sau
şcolară (ex. puţini prieteni, comportament conflictual cu egalii sau
cu colaboratorii).
50-41 - severe simptome (ex. ideaţie suicidară, ritualuri obsesionale
severe, furturi din magazine) sau
- deteriorare severă in funcţionarea socială, profesională sau
şcolară (ex. niciun prieten, incapacitatea de a-şi păstra serviciul).
40-31 - o oarecare deteriorare in capacitatea de testare a realitaţii sau in
comunicare (ex. uneori, limbajul este ilogic, neinteligibil, irelevant)
sau
- deteriorare majoră in mai multe domenii: şcoala, familie, profesie,
gandire sau afectivitate (ex. depresivul evită prietenii, işi neglijează
familia, incapacitatea de a-şi menţine serviciul, agresivitate
comportamentală).
30-21 - comportament influenţat in mod considerabil de idei delirante sau
de halucinaţii sau
- deteriorare severă in comunicare sau judecată (ex. uneori este
incoerent, acţiunile sale sunt inadecvate, preocupări suicidare);
- incapacitatea de a funcţiona in majoritatea domeniilor: social,
ocupaţional sau familial (ex. stă in pat toata ziua, nu desfaşoară
nicio activitate lucrativă, nu are prieteni).
20-11 - există un oarecare pericol de auto sau heteroagresivitate (ex.
tentative de suicid demonstrative, fără urmarirea clara a morţii )
- frecvent violenţa, excitaţie maniacală sau
- ocazional, incapabil sa menţină un minimum de igiena personală
(ex., miroase a fecale) sau
- deteriorare flagrantă in comunicare (ex. incoerenţa sau mutism).

10-1 - pericol persistent de vătămare severă sau a altora (ex. violenţă

recurentă) sau
- incapacitatea menţinerii unei igiene personale minime sau
- act suicidar sever cu dorinţa clară de a muri.

•
•
• Corelaţia intre scala GAFS şi deficienţa funcţională
•
•
Scorul GAFS Deficienţa funcţională
100-81 Fără deficienţa psihică
80-61 Deficienţa psihică uşoară
60-41 Deficienţa psihică medie
40-21 Deficienţa psihică accentuată
20-1 Deficienţa psihică gravă