Psihopatologia, psihiatria i medicina

n tot cursul secolului XX psihiatria a fost considerat i a rmas o parte a medicinei, un membru, ce e drept cam incomod al tiinei i practicii medicale. E adevrat c celelalte specialiti nu au prea simpatizat-o i nici ea nu s-a simit prea bine aezat alturi de toate celelalte boli ale corpului, cutnd mereu s evadeze. Dar de desprit nu s-a desprit i n aceast instituie a medicinei afl i azi, cu toat deschiderea ei spre comunitate i spre problematica snatii mintale. E de remarcat c n civilizaia Europei psihiatria a intrat oficial n medicin la cumpna dintre secolele XVIII i XIX, ntr-o perioad n care s-a nscut i Clinica medical. n analiza pe care FONCAULT o face apariiei acestei Instituii, autorul francez evideniaz specificitatea contextului social i epistemologic de atunci, marcat de atenia acordat ordinii i ordonrii vieii sociale, n vederea creterii posibilitii de supraveghere a ceteanului. Clinica se nate concomitent cu atenia crescuta acordat organizarii nchisorilor, internatelor,cazrmilor, muncii controlate din inteprinderi. Nebunii, care dupa Revoluia Francez s-au vzut eliberai din spaiile de claustrare a Spitalelor Generale au ajuns s fie , din nou, claustrai sub alt form, n azilele de neuropsihiatrie , aflate de obicei la marginea oraelor, unde medicii i supravegheau i-i studiau atent. n perspectiva ___ apartenena psihiatriei la medicin era n secolul XIX mai mult formal, dar lucrurile erau stabilite. Cumpna cu secolul al XX-lea aduce nsa schimbri. Una din acestea a fost preocuparea pentru bolnavii din afara Clinicii, din cabinetele de consultaie, fapt care a permis i s acorde importana speculaiei n ceea ce privete intervenia factorilor psihici n

etiopatogenie. Aa s-a nscut psihopatologia , odat cu FREUD i JANET i JASPERS. Cealalt schimbare important a fost introducerea de ctre KRAEPELIN a modelului medical i n psihiatrie. Astfel, pe lng luarea n considerare a simptomatologiei care a fost descris i inventariat cu asiduitate n tot secolul XIX i, pe lng speculaiile etiologice n principiu organic localizaionale, n acea perioad. KRAEPELIN a propus luarea n considerare a terenului (de exemplu vrsta ) i a modelului evolutiv- nefavorabil n schiyofrenie , favorabil n psihoza maniaco-depresiv. Perspectiva studierii longitudinale a evoluiei clinice a permis o mai clar i mai adecvat sistematizare a nosologiei, invitnd la aprofundarea studiilor etiopatogenice i a posibilitilor terapeutice. Evoluia psihiatriei n secolul XX a depins de muli factori ce parial sau la prima vedere i-au fost exteriori. Astfel doctrinele psihologice privitoare la teoria persoanei , a formrii i dezvoltrii sale, au fost dezvoltate n mare msur de psihologi dar nu fr ca acetia sa fie ateni la faptele psihopatologice. Exemplul este psihanaliza care s-a vrut o antropologie general, cu btaie n universul culturii i n sociologie. Ea a rmas, nsa, tot timpul i cu program de interpretare a strilor psihopatologice i de psihoterapie analitic. De asemenea a stimulat cercetrile n psihologia i psihopatologia developmental. Teoriile nvrii sau dezvoltat n afara psihiatriei dar au ajuns la un moment dat s fie utile n explicaiile unor fapte psihopatologice i n psihoterapie. Fenomenologia a aprut ca o metod n doctrina filozofic, dar destul de repede i-a gasit o aplicare n interpretarea unor fapte psihopatologice. Iar orientarea fenomenologic s-a revigorat intens n ultimii ani n psihopatologie , mai ales n conjuncie cu hermeneutica. Neurologia , neurofiziologia, psihoneurologia i n general tiinele creionului se dovedesc, prin rezultatele lor cumulative, tot mai fructuase pentru psihopatologie. i la fel psihologia ____ i etiologia, ultima stnd la baza extraordinrii dezvoltri n ultimii ani ai psihopatologiei developmentale.

Dar cele mai mari influene asupra psihiatriei le-a avut, n secolul al XX-lea, mai ales n cea de-a doua jumtate a acestuia, doctrinele socio+politice. Dezvoltarea i impunerea progresiv a ideologiei democraiilor occidentale a condus la programele de dezinstituionalizare, la grija pentru evitarea abuzurilor psihiatrice, la efortul pentru respectarea drepturilor i demnitii persoanei, n cazul suferinei psihice, la dezvoltarea i progresul psihiatriei comunitare. Toate cele menionate mai sus nu au schimbat nsa cu nimic apartenenele psihiatriei la medicin, aa cum a fost ea ____ odat cu apariia Clinicii medicale. Dup cum nu a nlturat modelul medical , cu toate c s-au dezvoltat multe modele alternative i cu toate eforturile de dezinstituionalizare. In cele din urm, medicina este o practic uman fundamental, la fel ca nvmntul, ___ ___, razboiul, o practic terapeutic, ce nu a lipsit din nicio socio-cultur istoric i care se adreseaz suferinei umane n sens larg. O bun parte din aceast suferin e cantonat la nivelul perturbrilor i disfunciilor psihice. Chiar n afara oricrui spital, la marginea sistemului medical instituionalizat, modelul medical care ordoneaz identificarea suferinei psihice i ngrijirea ei, tratarea ei, rmne ghidul fundamental pentru aciunile terapeutice. Aa cum instituia medicinei nu poate fi omis de nicio socio+cultur modelul medical neles n sens larg rmne o referin i un ghid pentru abordarea suferindului psihic de azi i din viitorul apropiat. De aceea merit ca atenia i___ interpretate i spre modelul medical al psihopatologiei n sens restrns care poate rmne un ghid de referin pentru diversele modele alternative ce s+au propus i se vor propune.