Psihologia clinica: generalitati

1. Psihologia pacientului.
a. Prezentati psihologia pacientului somatic.
Pacienii reacioneaz diferit la boal din mai mutle motive. Muli pacieni cu boli somatice
recurente sau cronice dezvolt depresii care le agraveaz invaliditatea, ducnd la apariia
unui cerc vicios. n aceste cazuri, tratamentul antidepresiv realizeaz deseori ameliorri. n
aceast ultim categorie ar intra tulburri de dispoziie sau o constelaie de sentimente de
pierdere, mhnire, demoralizare, izolare i regresie; ele au tendina de a nu rspunde
favorabil la psihoterapie sau antidepresive, ci de a fluctua n funcie de starea clinic a
pacientului i de diminua cu timpul, dac reabilitarea este realizat sau dac pacientul se
adapteaz la noua sa condiie.. Diagnosticul diferenial este foarte dificil n aceste situaii,
fiind util consultarea unui psihiatru, chiar dac pacientul este internat pentru o boal
organic.
b. Prezentati psihologia pacientului psihosomatic.Boala psihosomatica se crede c este
produs de mnia i/sau vina reprimat. Corpul pacientului psihosomatic elibereaz diverse
substane chimice, precum endorfinele, adrenalina, etc, iar atunci cnd emoiile sunt
suprimate i nu exist o eliberare n exterior, tristeea i vina duc la un numar impresionant
de boli, datorit suprimrii. Pacientul are de obicei dou motive: ) reacia la stres, i b)
conflict ntre motive. Exista situatii in care simptomele fizice prezentate de pacient sunt
strict rezultatul factorilor psihologici, cum se intampla in fenomenele de somatizare, sau
exista boli cu componenta psihologica importanta si cu componente organice
c. Prezentati tipurile de pacieni dificili.Relaiile dintre doctori i pacieni implic o
varietate de impresii contrarii, mergnd de la idealizarea romantic pn la disperarea
cinic. Dup modul n care fiecare participant i joac rolul, bazat pe diferite expectaii se
pot crea premizele, fie pentru o relaie satisfctoare i eficient, fie pentru alta suspicioas
cu frustrri i dezamgire.Exist un numr de modele poteniale. Deseori nici medicul, nici
pacientul nu sunt pe deplin contieni c n realitate se aleg unul pe altul. Modelele cel mai
adesea deriv din personalitile, expectaiile i nevoile ambilor. Faptul c la aceste
personaliti, ateptrile i nevoile sunt n general trecute sub tcere i pot fi destul de
diferite pentru doctor i pacient, pot conduce la o proast comunicare i dezamgire din
partea ambilor participaniAtitudinile transfereniale. Atitudinea pacientului fa de medic
este susceptibil s fie o repetiie a atitudinii pe care el sau ea au avut-o fa de alte
autoritiTransferul este definit de modelul general ca un set de ateptri, convingeri i
rspunsuri emoionale pe care pacientul le aduce n relaia medic pacient;
Contratransfer. Aa cum pacientul aduce atitudini transfereniale n relaia medic-pacient,
doctorii nii dezvolt adesea reacii contratransfereniale fa de pacienii lor.

1
 Psihologia clinica: generalitati

2. Concepiile de etiopatogenez a tulburrilor psihosomatice.

a.Nominalizati si prezentati sumar teoriile privind aparitia tulburarii psihosomatice.
Exist 5 trasaturi de baza a conceptului de psihosomatic: conceptia holist - unitatea ntre som i
psihic; concepia PS este bazata pe observatii clinice, rezultatele experimentelor psihofiziologice,
neurologice, endocrine; conceptia PS include de asemenea si influienta mediului asupra bolii; conceptia
PS evidentiaza la bolnavii psihosomatici o dubla vulnerabilitate la stres, adica vulnerab. psihic i
vulnerab. de organ.; conceptia PS impune stresul ca factor de risc. Evolutia: Psihosomatic-medicina
psihosomatica ce se referea doar la BPS, conceptie PS este deja ceva mai larg ce studiaza factorii ce duc la
BPS, tipuri de personalitate etc. Rusch, Marty au abordat geneza tulburrilor psihosomatice din perspectiva
directiilor psihociale. In present se pune accentul pe: remodelarea comportamentelor nocive,
comportamentelor generatoare de boli somatice; stabilirea ponderii participarii stresului in geneza si
agravareaimbolnavirilor; elaborarea de conduite antistres, atit la nivel colectiv cit si individual;
reaumanizarea relatiei medic-pacient.
Psihologia sntii i propune s studieze: rolul factorilor psihologici n geneza i evoluia bolii, n
sntate i recuperare; rolul factorilor comportamentali n sntate, boal i recuperare; rolul factorilor
sociali n sntate, boal i recuperare; simptomele somatice n absena patologiei; starea de boal (rolul de
bolnav, comportamentul bolnavului), att n condiii de domiciliu, ct i-n spitalizare; aspectele psihologice
n boli specifice; intervenia psihologic n boal; formarea programelor de prevenie i promovarea
sntii.
b. Ce prezinta clasificarea tulburrilor psihice dup ICD-10?
Este un sistem de clasificare propus de OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii), bolile psihice fiind
cuprinse in sectiunea F sectiunea a VI-a (numerotarea sectiunilor se face prin litere). Scopul realizarii
acestei clasificari internationale este pentru a unifica diagnosticele psihiatrice evitand confuziile create de
termeni sinonimi apartinand unor clasificari diferite (precum scoala franceza sau scoala germana).
Sistemul ICD-10 /Tulburari psihice si de comportament - F00-F09 Tulburari psihice cu substrat organic
sau simptomatice.l; F10-F19 Tulburari psihice si de comportament prin substante psihotrope ; F20-F29
Schizofrenie,tulburari schizotipe si stari delirante ; F30-F39 Tulburari afective ; F40-F49 Tulburari
nevrotice,somatoforme si cauzate prin stres ; F50-F59 Comportamente anormale asociate cu tulburari si
factori corporali ; F60-F69 Tulburari ale personalitatii si de comportament la adulti ; F70-F79 Inapoierea
mintala ; F80-F89 Tulburari in dezvoltarea psihica ; F90-F98 Tulburari de comportament si afective cu
debut in copilarie sau adolescenta ; F99 Tulburari psihice nespecificate

c. Ce prezinta clasificarea tulburrilor psihice dup DSM-IV?

Acest sistem de clasificare este propus de Asociatia Psihiatrica Americana (APA). Exista unele diferente
intre cele doua sisteme de clasificare, respectiv DSM-IV si ICD-10 (cea mai mare parte a acestor diferente
au fost precizate la capitolul de patologie psihiatrica). Unul din meritele acestui sistem de clasificare consta
in faptul ca propune ca formularea diagnosticului sa se realizeze pe 5 axe aceasta varianta de formulare
diagnostica a fost pentru prima oara descrisa in editia a III-a a DSM, ea mentinandu-se si in a IV-a editie
editia care este in prezent utilizata. Se bazeaza pe un sistem multiaxial care organizeaza diagnosticul
psihiatric pe cinci nivele (axe) in concordanta cu diferitele aspecte ale turburarilor si deficitelor psihice.
Axa I: Tulburari clinice,incluzand tulburarile mintale majore,precum si tulburarile de dezvoltare si de
invatare. Axa II: Tulburari de intelegere si ale personalitatii,precum si inapoierea mintala. Axa III; Stari
patologice somatice ,care pot influenta manifestarile psihopatologice. Axa IV: Factori psihosociali si de
mediu care contribuie la aparitia tulburarilor psihice. Axa V: Evaluarea globala a functiilor psihice(cu un
calificativ intre 1 si 100)
In practica clinica un rol important il joaca Axa I (care include depresia,anxietatea,tulburarile
bipolare,starile impulsive si schizofrenia) si Axa II (incluzand tulburarile de granita ale
persoanlitatii,persoanlitatile schizotipe,antisociale,precum si inapoierea mintala usoara).

2
 Psihologia clinica: generalitati

3. Comportament sntos i comportament bolnav a personalitii.

a.Definiti notiunile de norma, anormalitate i patologie conform psihologiei clinice.
Dicionarul Larousse: normalitatea este o noiune relativ, variabil, de la un mediu socio-cultural la altul.
Cuvntul normal provine de la latinescul norma unghi drept. Normalul este un termen discriptiv indicnd
la un mediu (vreau s fiu normal ca ceilali). O norm este ceea ce corespunde unui model comun, unei
reguli, a normaliza nseamn a impune o exigen. Prelipicianu afirm c nevoia de normalitate deriv din
nevoia uman de ordine. Acelai autor spune c norma este o convenie uman larg mprtit socia.
Anormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n ceea ce
privete definirea n sine a zonei de definiie. Sensul este important n perspectiv calitativ.Delay J.
i Pichot P. consider c anormalul reprezint o abatere calitativ i funcional de la valoarea i
semnificaia general a modelului uman. anormalitatea se refer la conduite i comportamente, este un
fundal, pe cand boala este un fapt individual cu o anumit procesualitate. Anormalitatea s-ar referi la
structur i organizare psihic, iar boala la procese morbide. Patologia este partea medicinei care se ocup
cu etiologia (cauzele), patogeneza (fenomenele, mecanismele patolgice) de decurgere a bolii, mai precis cu
simptomele (semnele) sau grupului de simptome (sindroame) a bolii, precum i urmrile acestora asupra
organismului.
b.Care este definitia sntii psihice n psihologia clinic?
Sntate-o stare de bine psihologic, somatic, social, stare relativ complex, dificil departajat de boala,
greu de cuantificat ,este un proces dinamic n continu schimbare, poate fi pierdut i gradual rectigat.
Componentele sntii: absena bolii, disfunciilor i dizabilitilor; atitudinea pozitiv fa de via;
asumarea controlului propriei viei; rezistena psihologic, fizic; starea subiectiv de bine. Nivelele
sntii: deces; starea foarte precar; starea precar; starea aparent; lipsa controlului; starea bun; starea
optim. Sntatea e privit de patolog ca stare de integritate, de clinician-o lips desimptome de bolnav-o
stare de bien tres. Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n perimetrul care definete
normalitatea existenei individului semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan
corporal-biologic i psihic-contient) att n perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n
conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale
speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i
mediul su ambiant concret. Organizaia Mondial a Sntii definea starea de sntate ca fiind: o stare
complet de bine din punct de vedere psihic, mental i social i nu neaprat n absena durerii. Aceast
definiie este o recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult dect absena durerii.
c.Numiti si prezentati Factorii de sanogenez.
Factori de sanogenez i factori de protecie
Prin factorii de sanogenez (sanogenez) se nelege totalitatea factorilor individuali sau de grup, exogeni i
endogeni care produc, menin i promoveaz evoluia strii de sntate mintal a individului sau a
grupurilor de indivizi. Exist o suprapunere parial a factorilor sanogenetici peste factorii de protecie ai
strii de sntate mintal. n timp ce factorii de sanogenez i produc sntatea mintal, factorii de protecie
se rezum la meninerea sau favorizarea acesteia.
Caracteristicile factorilor sanogenetici
Produc i menin starea starea de sntate mintal; Acioneaz din exterior asupra individului sau
grupului de indivizi; Sunt corelai cu circumstanele pozitive care favorizeaz aciunea lor sanogenetic
n opinia lui P.Deniker, Th. Lemperiere i J. Guyot, factorii sanogenetici cuprind: factori ecologici
exogeni (ex. factori meteo-climatici, factori demografici), factori socio-economicii culturali (ex. habitat,
mediu familial, nivelul de educaie, nivelul cultural, tradiie, religie, nvmnt, factori profesionali,
economici, sociali). n ceea ce privete circumstanele pozitive, acestea sunt exemplificate prin: nivelul de
trai crescut, aciuni profesionale conforme cu aptitudinile, alternarea activitilor profesionale cu
distraciile, alimentarea raional, grup familial organizat, cultivarea valorilor sociale i cultural morale
pozitive, adaptarea pozitiv, igiena somnului, etc.

3
 Psihologia clinica: generalitati

4.Modaliti de intervenie psihologic n bolile psihice.

a.In ce consta interventia prin Sugestie, hipnotism i hipnoterapia?sec XIX Jeims Bred (hipnoza
Hipnoterapia este tratamentul prin hipnoza, adica printr-o stare de somn partial provocata
artificial prin sugestie de catre hipnoterapeut.
Hipnoterapia oscileaza intre doi poli:
1.instrument de cunoastere si de adevar, permitind accesul la mecanismele psihice inconstiente ale
subiectului
2.instrument de influenta, permitind medicului sa influenteze bolnavul si sa-l dirijeze catre vindecare.
Hipnoterapia este un loc de intilnire intre pacient si terapeut, unde acesta din urma, prin sugestiile pe
care i le insuseste pacientului, ii permite sa se vindece singur. In aceasta relatie nu exista
dominant/dominat, relatia este de colaborare.
Hipnoza este o stare naturala de spirit. Nu este vorba despre nimic artificial sau supranatural. Fiecare
poseda o capacitate naturala de a raspunde la hipnozaAsociatia Medicala Britanica (1955) ofera o definitie
descriptiva, punand accent pe modificarile induse in starea hipnotica: O stare pasagera de atentie
modificata la un subiect, stare care poate fi produsa de o alta persoana si in care diferitele fenomene pot
apare spontan sau ca raspuns la anumiti stimuli verbali sau de alta natura. Aceste fenomene se refera la o
modificare a constiintei si a memoriei, la o susceptibilitate crescuta la sugestie si la aparitia unor raspunsuri
si idei care nu sunt familiare unui subiect aflat intr-o stare obisnuita de veghe.
Asociatia Americana de Psihiatrie ofera o versiune mult mai pragmatica: Hipnoza este o metoda
psihiatrica specializata si constituie un aspect al relatiilor medic-pacient. In practica psihiatrica, hipnoza
este utilizata in cercetare, diagnostic si tratament. In Enciclopedia Medicala a fostei U.R.S.S. (1980) se
precizeaza ca hipnoza este o stare artificiala particulara a omului produsa prin sugestie, care se distinge
printr-o selectivitate specifica a reactiilor si se manifesta printr-o crestere a receptivitatii la actiunea
psihologica a hipnotizatorului si prin diminuarea sensibilitatii la alte influente. Consideram ca hipnoza
reprezinta o stare particulara de constiinta, modificata prin intermediul unui sistem inductor pus in actiune
de catre hipnoterapeut sau de catre subiectul insusi (autohipnoza). Aceasta stare poate fi inteleasa ca o
disociere in constiinta subiectului, permitandu-i acestuia sa intre intr-o relatie de comunicare cu propriul
sau psihic.Starea hipnotica favorizeaza o crestere a sugestibilitatii, ca rezultat al careia pot fi induse o serie
de modificari la nivelul sensibilitatii, motricitatii, memoriei, gandirii, afectivitatii. Toate aceste modificari
stau la baza utilizarii hipnozei in scopuri terapeutice si autoformative.Teoreticienii primei orientari (E. R.
Hilgard, 1968; M. Erickson, 1980; Chertok, 1981; Spiegel si Spiegel, 1978) sustin faptul ca starea de
veghe obisnuita este transformata intr-o stare hipnotica, cu caracteristici distincte, prin utilizarea unor
procedee de inductie (fixarea privirii, sugestii verbale de somn si de relaxare). Starea de transa hipnotica
permite manifestarea unor fenomene psihice cu atat mai probabile cu cat hipnoza este mai profunda, de
genul regresiei, amneziei, catalepsiei, analgeziei.in hipnoza ericksoniana, inconstientul are o alta
semnificatie decat cea oferita in psihanaliza. Inconstientul este tot ceea ce nu este constient . Acesta
reprezinta ansamblul tuturor mecanismelor care realizeaza sinteza noastra personala.
b. Care este rolul consilierii psihologice in psihologia clinica?
Consilierea acord atenie att dezvoltrii omului ct i coreciei personalitii sale. Consilierii lucreaz
cu oameni aparte, cu grupuri, cu familii sau sisteme ntregi care triesc situaii sau probleme dificile de
lung durat. Orientarea consilierii spre dezvoltarea personalitii, profilactica i lichidarea problemelor
aprute o face atrgtoare pentru persoanele care tind spre o trecere sntoas de la o etap a vieii la alta,
spre o via productiv.
Consilierea psihologic pornete de la opinia c cu ajutorul specialistului n procesul organizaional al
comunicrii, la cel ce se adreseaz dup ajutor se actualizeaz noi fore i capaciti psihologice, care, la
rndul su pot asigura cutarea unor noi posibiliti de rezolvare a unei situaii dificile de via.
Consilierea este o profesie aparte care s-a dezvoltat n diferite orientri de-a lungul ntregulului sec.
XX. n SUA consilierea s-a dezvoltat ncepnd cu hotrrea scopului umanist de a nbunti viaa celor

4
 Psihologia clinica: generalitati

care au devenit jertfe ale condiiilor nefavorabile survenite n urma revoluiei industriale din a doua
jumtate a sec. XIX n urma rzboiului Vietnamez, micrii pentru drepturile omului i a micrii feministe
a avut loc o schimbare n contiina colectiv. Consilierea s-a ndeprtat de lucrul i sfera exclusiv a
dezvoltrii i a nceput s acorde mai mult atenie problemelor sociale i problemelor generate de crize.
Consilierea psihologic este o form de intervenie psihologic care poate fi practicat doar de psihologi,
dup un program riguros de pregtire/formare ntr-o form specific de consiliere psihologic, care se
adreseaz mai mult primei componente a psihologiei clinice (promovarea sntii, preventie primar,
secundar i tertiar, patologie subclinic etc.).
Orientarea consilierii spre dezvoltarea personalitii, profilactica i lichidarea problemelor aprute o
face atrgtoare pentru persoanele care tind spre o trecere sntoas de la o etap a vieii la alta, spre o
via productiv.
c. Definiti notiunea de Psihoterapie si argumentati rolul psihoterapiei in psihologia clinica..
Psihoterapia se refer la intervenia psihologic prin care se modific mecanismele psihologice implicate
n sntate i boal; ea poate fi practicat de psihologi i medici (psihiatri) dup un program riguros de
pregtire/formare ntr-o form specific de psihoterapie.
Huber menioneaz o serie de criterii operaionale pentru a determina dac o metod de intervenie poate fi
considerat psihoterapie:
- s se bazeze pe o teorie tiinific aspra personalitii i tulburrilor sale; - s se ntemeieze pe o teorie
tiinific asupra modificrilor tulburrilor i pe o tehnologie verificat; - s prezinte evaluri empirice ale
efectelor sale, pozitive i negative; - s ofere o intervenie a tulburrilor de comportament sau n strile de
suferin ce necesit ajutor; - s fie practicat de persoane calificate i competenteTipuri:
1. Dup modurile de aciune, se disting 3 categorii de psihoterapii:
- Cele bazate pe sugestie(persuasiune); - Cele bazate pe catharsis(retrirea sub efectul hipnozei a
sentimentelor refulate); - Cele care i permit pacientului s-i modifice personalitatea prin analiza
conflictelor sale profunde;
2. De asemenea mai sunt psihoterapii:
- De grup (psihoterapia colectiv a lui Young); - Individuale (a lui Adler); - Directive, - Nondirective (a lui
Rogers); - Dinamice (se centreaz pe subiecte date spre meditaie i discuie) etc.
Psihoterapiile individuale se clasific n: Psihoterapiile psihodinamice Psihoterapiile cognitiv-
comportamentale Psihoterapiile experieniale Terapii centrate pe relaxare,
Psihoterapiile psihodinamice vizeaz stabilirea unei legturi cauzale ntre problemele actuale ale clientului
i o serie de elemente biografice, n special traume din copilria timpurie. n aceast categorie intr:
psihanaliza (Sigmund Freud), psihoterapia analitic (Carl G. Jung), psihologia ego-ului (Heinz Hartman,
Erick Erickson, David Rappaport), terapia individual (Alfred Adler), terapia relaiilor obiectuale (Ronald
Fairbairn, Otto Kernberg, Heinz Kohut), psihanaliza focal (M. Balint), terapia dinamic de scurt durat
(David Malon), hipnoanaliza (Wolberg) etc.
II. Psihoterapiile cognitiv-comportamentale desensibilizarea progresiv (Wolpe) metoda floodingului -
nvlire (Stampfl) terapia prin teoria nvrii (Dollard) terapia prin modelare (Bandura) Psihoterapia prin
nvare social (Rotter) terapia bazat pe constructele personale (Kelly) terapia raional-emotiv (Ellis)
antrenamentul prin biofeedback (Green) etc.III. Psihoterapiile experieniale Abordarea experienial
clasic: terapia centrat pe persoan (Carl Rogers) gestaltterapia (Frederick Pearls) terapia prin strigt
primar (Janow) Abordarea experienial modern: analiza existenial (Ludwig Biswanger) analiza
bioenergetic (Alexander Lowen) analiza tranzacional (Eric Berne)Abordarea experienial
postmodern: programarea neuro-lingvistic (John Grinder & Richard Bandler) dezvoltarea i terapia
transpersonal (Roberto Assagioli & Stanislav Grof) I Terapii centrate pe relaxare: trainingul autogen (J.H.
Schultz) relaxarea muscular progresiv (E. Jacobson) trirea imaginativ (H.C. Lenner) visul treaz dirijat
(R. Discolle) meditaia transcedental (M. Mahesh) controlul mental (J. Silva) Hipnoza etc.Psihoterapiile
de grup se clasific astfel:Terapiile sugestive n grup Grupuri activatoare (principalul instrument este
activitatea propriu-zis)Terapiile de grup active (activitatea este un pretext, conteaz semnificaia ce se

5
 Psihologia clinica: generalitati

atribuie modului n care se manifest participanii) Terapiile sugestive n grup: hipnoz relaxare
muzicoterapie
5.. Psihofarmacologia. Aspecte generale.
a. Prezentati Tulburrile survenite n urma administrrii substanelor psihoactive.
Alcoolismul, narcomania, dependena, abuzul, tulburare de comportament , tulb. De somn, tulb. Antisociala, tulb de
dispozitie, de anxioase, labilitate emotionala, agresivitate, deyinhibitie, iritibilitate, tulb de atenie ,memorie,
halucinaii, convulsii, delirum, tulb psihomotorii, depresie, boli somatice, tulb sex, psihotica, sindrom korsacoff:
amnestic cronic,
Intoxicaatia cu amfetamina- tulb. Comportamentale psihologice, euforie tocire afectiva,hipervigilenta, anxietate,
furie, tulb. Judecatii, Incetarea consumului de amfitamine poate duce la-dispozitie disforica, depresia poate fi severa,
risc suicid ,fatigabilitate, cosmaruri, insomnie/hipersomnie, cresterea apetutului, retard psihomotor/agitatie
CANNABIS: Tulburari comportamentale si psihologice: tulburari de coordonare, euforie, anxietate, sentimentul de
incetinire a timpului (deformeaza perceptia timpului), tulburarea judecatii, izolare, conjunctivita, uscaciunea gurii,
tahicardie, cresterea apetitului, COCAINA:tulburari de comportament si psihologice: euforie/tocire afectiva,
hipervigilenta, senzitivitate, tensiune, furie, tulb. Judecata, tahicardie/bradicardie, dilatatie pupilara.Disforie,
depresie, anhedonie, iritabilitate, fatigabilitate, cosmaruri, tulburari de somn retard/agitatie psihomotorie, cresterea
apetitului. INTOXICATIE HALUCINOGENE tulburari de comportament si psihologice: anxietate/depresie, idei
de referinta, ideatie paranoida, afectarea judecatii, tulburari de perceptie, subiectul fiind intr-o stare de hipervigilenta:
intensificarea perceptiilor, depersonalizare, derealizare, iluzii, halucinatii. INTOXICATIA OPIOIDE Tulburari de
comportament si psihice: euforie urmata de apatie, disforie, agitatie sau lentoare psihomotorie, alterarea judecatii ,
mioza (midriaza in supradoza), sedare, coma, dizartrie, tulburari de atentie si memorie
Psihoterapie: individuala, comportamentala, cognitiva, familiala
b. Careeste rolul Tratamentului complex al dependenei alcoolice i narcomanice? Alcoolismul-Este o boal
primar, cronic, adesea progresiv i fatal. Manifestrile i dezvoltarea ei sunt influenate de factori: genetici,
psihosociali, de mediu
Se caracterizeaz prin: scderea controlului asupra butului; interesul pentru alcool; consumul de alcool n ciuda
consecinelor adverse; distorsiuni n gndire negarea.
Narcomania DEFINIIE: este un consum patologic, cronic sau periodic, impulsiv de substane care modific starea
afectiv sau de contiin. Toxicomania este rezultatul aciunii unor factori externi i interni, al unor interaciuni
patogene din copilrie. Conflictele existente n copilrie n cadrul familiilor dezechilibrate i reactualizarea acestora
n adolescen joac un rol important n geneza toxicomaniilor.
Dependena: se caracterizeaz prin tendina de cretere progresiv a dozelor de drog i prin imposibilitatea de a opri,
chiar i pentru cteva zile, consumul fr ca aceasta s nu determine apariia sevrajului.
Tulburrile psihice produse de consumul de substane:Intoxicaii i sevraj, Delirium, Tulburri psihotice,
Tulburri de dispoziie, Tulburri anxioase, Sindrom amnestic, Tulburare demenial, Disfuncii sexuale, Tulburri
de somn
c. Cum este abordat Sindromul burn out n practica psihoterapeutic?O alt zon din vechiul concept de
neurastenie a fost redefinit dup 1974 cnd psihanalistul american H. Freundenberg a introdus termenul de sindrom
burnout pentru a desemna euarea, uzura i epuizarea energiei i forelor sau resurselor care i provoac individului o
scdere global a ntregului potenial de aciune. Acest termen venea s defineasc mai bine aa numitul stres
profesional (W. Paine), depresia de epuizare a autorilor sovietici, sindromul efului stresat (Larouche). Sindromul
de burnout va deveni obiectul unei monografii aprut n urm cu trei decenii, redactat de M. Lauderdale, care
sublinia ideea c burnout nseamn existena unei discrepane ntre ceea ce se ateaptde la un rol profesional i
ceea ce se obine de la el. Sindromul de burnout apare frecvent n profesiunile care presupun o implicare direct n
ajutorarea celorlali (servicii sociale, publice, administrative, asigurarea ordinii). A. Pines (1982) considera
sindromul mai frecvent n sectoarele auxiliare, la persoanele predispuse, cele care idealizeaz natura muncii i
scopurile lor profesionale. Profesiunile care predispun la apariia acestui sindrom de epuizare ar fi profesiunile care
implic o mare dependen a individului aflat n poziia de simplu executant al unor operaiuni de mare precizie, dar
a cror reuit nu influeneaz n niciun fel prestigiul pe care profesiunea ar trebui s i-l confere. Dei majoritatea
autorilor sunt de acord c acest concept de sindrom de burnout este eterogen i c nu se poate vorbi de o patologie
specific. Se accept un tablou clinic minim cu urmtoarele aspecte: semne i simptome somatice: cefalee
perpetu, tulburri digestive, astenie, oboseal etc.; comportamente neobinuite pentru subiect: iritabilitate, ruperea
relaiilor cu colaboratorii pn atunci apropiai, nencredere, atitudine de superioritate (subiectul cunoate totul, e
la curent cu orice, tie dinainte rezultatele unor aciuni i nu mai dorete s-i asculte colaboratorii);

6
 Psihologia clinica: generalitati

atitudini defensive cum ar fi: rigiditate, negativism, pseudoactivism (subiectul petrece tot mai multe ore la locul de
munc, dar realizeaz tot mai puin din ceea ce i propune fr s fie contient pe deplin de acest lucru), rezistena la
schimbare.
6.Definirea normei, anormalitii i patologiei n psihologia clinic.
a. Prezentati notiunile de norm si echilibru psihic,Dicionarul Larousse: normalitatea este o noiune
relativ, variabil, de la un mediu socio-cultural la altul. Cuvntul normal provine de la latinescul norma
unghi drept. Normalul este un termen discriptiv indicnd la un mediu (vreau s fiu normal ca ceilali). O
norm este ceea ce corespunde unui model comun, unei reguli, a normaliza nseamn a impune o exigen.
Prelipicianu afirm c nevoia de normalitate deriv din nevoia uman de ordine. Acelai autor spune c
norma este o convenie uman larg mprtit social.
Criterii de normalitate dup Ellis i Diamond: contiina clar a eului, capacitatea de orientare n via,
nivel nalt de toleran la frustrare ,autoacceptare, flexibilitate n gndire i aciune, realism i gndire
antiutopic, asumarea responsabilitii pentru propriile tulburri emoionale, angajarea n activiti
creatoare, angajare moderat n activiti riscante, contiina clar a interesului social, gndire realist,
acceptarea incertitudinii, mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv
Normalitatea ca sntate abordeaz starea de sntate ca existena unei judeci i a unei viziuni
realist logice asupra lumii, o disciplin psihologic i social, bucuria de a tri, echilibrul
introversie/extraversie.
Normalitatea ca valoare medie conform distribuiei normale a lui Gauss cu ct un fenomen este
mai des ntlnit, cu att poate fi considerat mai normal, cu ct rar cu att mai anormal. Ceea ce intr n cele
68% de mijloc se include n normal.
Normalitatea ca utopie stabilete o norm ideal, un ideal, care poate fi exemplificat prin tipuri
ideale. Din perspectiv psihologic ne intereseaz nu cum se manifest, ci cum i-ar dori, ar spera s fie
oamenii n cazul ideal. Freud spunea c un ego normal e o ficiune ideal.
M. Klein: normalitatea e caracterizat prin trie de caracter, capacitate de a face fa emoiilor
conflictuale, de a tri plcerea fr a provoca conflicte i capacitatea de a iubi.
Normalitatea ca proces pune accent pe faptul c un comportament normal este un rezultat final a
subsitemelor ce interacioneaz ntre ele.
Normalitate i adaptare funcionnd ca un subsistem n sistemul social, cultural sau istoric, individul
uman trebuie s se ncadreze n coordonatele sistemului respectiv pentru ca aceast evoluie s fie
considerat normal.
b. Prezentati notiunea anormalitate in psihologia clinica
Anormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n ceea ce
privete definirea n sine a zonei de definiie. Sensul este important n perspectiv calitativ.Delay J.
i Pichot P. consider c anormalul reprezint o abatere calitativ i funcional de la valoarea i
semnificaia general a modelului uman. anormalitatea se refer la conduite i comportamente, este un
fundal, pe cand boala este un fapt individual cu o anumit procesualitate. Anormalitatea s-ar referi la
structur i organizare psihic, iar boala la procese morbide.
c. Prezentati noiune de patologie, disfuncie, tulburare psihica.
Patologia este partea medicinei care se ocup cu etiologia (cauzele), patogeneza (fenomenele,
mecanismele patolgice) de decurgere a bolii, mai precis cu simptomele (semnele) sau grupului de
simptome (sindroame) a bolii, precum i urmrile acestora asupra organismului.
Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fiin uman n complexitatea ei biologic,
psihologic, axiologic i social. Apare deci evident, ca analiza normalitii psihice a psihismului vzut cu
un multiplex s implice nu numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice.
Dup M. Lzrescu, boala psihic const ntr-o denivelare (simplificare), dezorganizare (destructurare),
dezechilibrare (dizarmonie) a vieii psihice contiente a persoanei.

7
 Psihologia clinica: generalitati

7. Psihoigiena i psihoprofilaxia n medicin i psihologia clinic

a. Prezentati metodele si strategii de psihoigien mintal.

Psihoigienizarea este un ansamblu de msuri i mijloace destinate meninerii i promovrii strii de

sntate. Ea trebuie s se ntind pe toat perioada vieii individului perioada micii copilrii, pubertii, n
perioada vrstei a treia, perioada sarcinii, menopauz, andropauza. Toate mijloacele psihoigienizrii tebuie
adaptate vrstei, statutului pacientului.

Aciunile realizate prin psihoigienizare au dubl orientare:

a. centrifug concentrarea ateniei pe aciunile asupra mediului n care este integrat individul i
centrarea pe relaiile cu semenii.
b. centripet orientarea pe propria persoan.
b. Prezentati metodele si strategiile de psihoprofilaxie mintal.

Profilaxia tulburrilor psihice se poate realiza pe baza cunoaterii aprofundate a cauzelor i condiiilor ce
au determinat apariia tulburrilor psihice respective. Psihoprofilaxia este ansamblul de msuri destinate
prevenirii apariiei unei tulburri psihice sau mpiedicrii evoluiei defavorabile a celor depistate. Modelul
psihoprofilactic presupune trei etape:

psihoprofilaxia primar este cea care se orienteaz pe depistarea i combaterea cauzelor mbolnvirilor
psihice. Are ca scop asigurarea i consolidarea strii de sntate mintal. Msurile profilactice sunt de trei
tipuri:
de tip biologic trebuie s acioneze predominant n primii ani de via i are ca scop prevenirea aciunii
factorilor toxici (infecioi). Au ca scop scderea sau nlturarea riscului psihopatogenetic i malformativ
pentru descendeni. Se recomand conceperea copiilor la vrste tinere, pn la 40 de ani.
de tip psihologic. Au ca scop ajutarea individului n a-i cristaliza i consolida personalitatea, viznd o
raportare adecvat a prinilor fa de copii din punct de vedere atitudinal i comportamental pentru a putea
avea un comportament nuanat fa de copii. Trebuie cultivate atitudini de tipul ncurajare, adecvare,
toleran la stres, cooperare i responsabilitate.
de tip sociologic (varianta instituional-social) au ca scop evitarea suprasolicitrii fizice i psihice a
individului, crearea unui climat favorabil securizant.

Aceste ultime dou tipuri acioneaz n stadiile avansate ale vieii. n perioada colaritii i n perioada
profesional predomin msurile profilactice de tip psihologic iar la vrsta a treia predomin msurile
profilactice de tip sociologic. psihoprofilaxia secundar vizeaz oportunitatea i eficacitatea
msurilor terapeutice. Are ca scop scderea manifestrilor i evoluiei tulburrilor psihice, fiind nevoie de
diagnostic precoce i tratament oportun. psihoprofilaxia teriar vizeaz aciunile complexe cu
caracter sociocultural i este destinat limitrii sau prevenirii dezadaptrii individului sau a dependenei lui
de tulburarea psihic. Psihoprofilaxia teriar acioneaz prin: o evaluarea gradului de incapacitate de
munc ca o consecin a nivelului de invaliditate fizic sau psihic. Persoana n cauz ar putea presta o
profesie, ntemeia o familie i a se integra optim n mediu.

Dac psihoprofilaxia primar i psihoprofilaxia secundar vizeaz boala, cea teriar vizeaz individul
prin prisma posibilitilor sale latente, posibiliti de obiectivare n sfera activitilor sociale i profesionale.

8
 Psihologia clinica: generalitati

c.Prezentati metodele si strategiile de meninere a echilibrului psihoemoional a persoanlitii.-

Pentru tratarea tulburarilor emotionale este de obicei nevoie de interventie psihosociala (terapie
cognitiv comportamentala, educatie psihofamiliala, formare a competentelor sociale, psihoterapie
interpersonala, diverse metode de relaxare, psihoterapie de grup etc.), dar si utilizarea de medicamente.
Cele mai bune rezultate se obtin in urma combinatiei psihoterapiei cu medicatia. Intrucat in categoria larga
de tulburari emotionale exista mai multe afectiuni specifice, va fi necesar sa se aplice diferite metode de
abordare pentru tratament. Cauzele tulburarilor emotionale pot fi rezultatul interactiunii tendintelor
mostenite, dar si a mediului si a situatiilor de viata. La nivelul creierului persoanei care sufera de tulburari
emotionale ar putea fi prezent un dezechilibru chimic rezultat in urma unui prejudiciu cerebral. De
asemenea, daca bolnavii au fost expusi la diverse abuzuri, stres extrem, decese sau pierderea membrilor
familiei, violenta etc., acestia prezinta mai multe probabilitati de a dezvolta tulburari emotionale.
8. Statutul i funciile psihologului clinician.
a. Care este rolul Psihologului clinician n sistemul ocrotirii sntii?Psihologul clinician poate
colabora cu medicul n privina abordrii terapiei somatice i eficiena acesteia pentru evaluarea rezultatelor
terapeutice. APA recomand ca psihologul terapeut s stabileasc i s menin o intercomunicare eficient
cu un medic orientat spre psihologie fr compromiterea standardelor profesionale ale psihologiei. n
activitatea de cercetare contribuia psihologului clinician se extinde de la cauzele tulburrii psihice, studiul
incidenei condiiilor de boal pn la elaborarea examenelor psihometrice i validarea instrumentelor.
Investigarea prin teste i probe psihologice ofer condiii favorabile de cercetare, ntruct metoda
psihodiagnozei se afl ntre observaie i experiment.
la nivelul fenomenal al bolii, luptndu-se cu emoiile, anxietile, frustrrile, reaciile pe care boala le
dezvolt, psihologul ntreprinde o investigaie, exploreaz, astfel el are un statut particular n dezvoltare.
b. Ce include Structura activitii profesionale a psihologului clinician?
Psihologul clinician ndeplinete mai multe funcii:
1) Diagnostic psihologic i evaluare clinic; se refer la identificare factorilor psihologici implicai n
sntate i boal;
2) Consiliere psihologic i intervenie psihoterapeutic; se refer la controlul factorilor psihologici n
boal i n optimizarea subiecilor umani sntoi;
3) Cercetare; se refer la investigarea rolului factorilor psihologici n sntate i boal;
4) Educaie.
Psihologul clinician este acel liceniat n psihologie care s-a specializat i lucreaz n domeniul clinic
(ex. spitale, laboratoare de sntate mintal, organizaii nonguvernamentale care ofer servicii de consiliere
i psihoterapie, etc.).
c. Prezentati Modalitile de interrelaionare a psihologului clinician in echipa terapeutica. Se
evideniaz 4 funcii ale psihologului clinician: funcia de psihometrician, diagnostician, de psihoterapeut,
de cercettor.
Psihologul clinician trebuie s cunoasc valoarea i limitele tehnicilor aplicate, fiind contient c
metoda pe care o posed nu este universal. Un examen psihologic n clinic impune un anume stil de
comunicare ntre psiholog i bolnav, deoarece semnificaia investigaiei clinice mobilizeaz un aspect
afectiv ce depete circumstanele unui examen simplu. n activitatea de cercetare contribuia psihologului
clinician se extinde de la cauzele tulburrii psihice, studiul incidenei condiiilor de boal pn la elaborarea
examenelor psihometrice i validarea instrumentelor. Investigarea prin teste i probe psihologice ofer
condiii favorabile de cercetare, ntruct metoda psihodiagnozei se afl ntre observaie i
experiment.Psihologul clinician poate colabora cu medicul n privina abordrii terapiei somatice i
eficiena acesteia pentru evaluarea rezultatelor terapeutice.

9
 Psihologia clinica: generalitati

9. Model de personalitate sntoas fizic i mental.

a.Care este definitia sntii psihice n psihologia clinic?

Sanatatea psihica poate fi definita in termeni mai generali, drept capacitatea individului de a
mentine echilibrul intre functiile intelectuale si afective, de a se integra cu suplete in viata sociala.

Sntatea uman poate fi considerat o stare care definete normalitatea existenei individului
semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan corporal-biologic i psihic-contient)
att n perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a
conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n
perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su ambiant concret.Organizaia
Mondial a Sntii definea starea de sntate ca fiind: o stare complet de bine din punct de vedere
psihic, mental i social i nu neaprat n absena durerii.

Este o stare de armonie, o stare-de-bine cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic i a

dimensiunilor sociale ale comportamentului uman.

b.Prezentati Aspectele psihologice ale sntii omului.

n starea de sntate, individul este activ fizic i psihic, timpul este trit consumat, aflai n echilibru
dinamic, existena unei judeci i a unei viziuni realist-logice asupra lumii, dublate de existena unei
discipline psihologice i sociale .
Exist dou abordri pentru definirea sntii mintale:
1. folosind criteriile negative (lipsa disconfortului, lipsa invaliditii, lipsa durerii etc)
2. folosind criteriile pozitive (capacitatea de adaptare la schimbrile din mediu, altruism, controlul
instinctelor, autonomie, integrare, armonie interioar)
clasificare a modelelor sntii.Modelul evoluionist (Lorents).Sntatea este privit ca o problem
fundamental de adaptare a omenirii fa de mediul nconjurtor. Omenirea este privit ca o categorie
evoluionist. Modelul socio-orientat (Freud, Horney, Fromm).Sntatea reprezint o variabil social-
cultural, caracteristicile creia sunt determinate de condiiile specifice sociale. Contextul cultural i modul
de via naional. Modelul dispoziional (Fuco).Sntatea este analizat ca un produs al anumitor
predispoziii care au logica sa de construire. n contextul acestei abordri se realizeaz analiza cultural
istoric i comparativ a diferitor modele i experiene. Modelul axiologic (Maslow).Sntatea reprezint
o valoare cu referin la orientrile valorice ale personalitii, ocupnd un loc aparte n ierarhia lor. Modelul
sistemic (Muray)- interaciune dintre sisteme vii i natur. Sntatea este analizat, considernd-o un
fenomen multidimensional, care unete n sine componente diverse calitativ heterogene, ce reflect aspecte
fundamentale ale existenei umane. Principiul acestei abordri este studierea complex a sntii. Modelul
normocentric (Jaspers).Sntatea reprezint uniunea normelor standarde de percepie, gndire, reacie
emoional i comportament n combinare cu indicii normali a strii somatice a individului. Modelul

10
 Psihologia clinica: generalitati

holistic (Allport, Jung, Rogers).Sntatea reprezint unitatea individului maturizarea personalitii i

sinteza contradiciilor fundamentale a existenei umane. sens ngust-unitatea psihosomatic a
organismului, n sens larg-unitatea dintre om i mediul nconjurtor. Modelul psihoneuroimunologic - pune
n eviden independena psihicului uman i eficiena sistemului imun. Modelul fenomenologic- Sntatea
reprezint manifestarea mijlocului individual irepetabil a existenei n lume.
c.Care este raportul dintre Stilul de via i sntatea mintalaincadrarea in societatea, capacitatea de
adaptare la schimbrile din mediu, altruism, controlul instinctelor, autonomie, integrare, armonie interioar,
formarea familiei, aflai n echilibru dinamic, existena unei judeci i a unei viziuni realist-logice asupra
lumii, dublate de existena unei discipline psihologice i sociale.

10. Psihologia bolii i psihologia durerii.

a.Ce include Tabloul autoplastic al bolii?Numiti Tipurile de tablou intern al bolii.

Timp i boal n general boala, atrgnd dup sine suferin, determin o redimensionare a timpului, durata
fiind supraevaluat. n starea de boal individul prezinta inactivitatea aproape total, este detaat de lume
i de ceilali.

Tipurile de tablou intern al bolii Aceasta poate fi de mai multe tipuri: atacul de panica; fobiile ,
anxietate, depresie, oboseala....., stima de sine scazuta, vina
b. Prezentati Factorii de morbigenez.
Factorii de morbigenez psihic i circumstanele negative care pot s conduc la tulburarea strii de
sntate mintal i la apariia de boli psihice. Aceti factori pot fi:
Factori personogenetici (care in de individ) Factori demogenetici (care in de grupul socio-uman)
Factori ecogenetici (care in de mediul ambiant) Factori socio-genetici (care in de mediul social)
Circumstane negative (ex. suprasolicitarea profesional, dezorganizarea grupului familial, alcoolism,
toxicomanii, carene educaionale, presiuni sociale, modele diferite de sistemul tradiional)
o alta clasificare a factorilor de morbogenez: Cauzele care genereaz dificultile de adaptare se
confund cu factoriide morbigenez, reprezentai de urmatorii:
a. factori interni, personali: absena motivaiei, dezinteresul, lipsa unui model stimulant, existena unor
boli psihice grave.
b. factori externi, socioculturali: prezena unor persoane strine sau a unui mediu social ostil, prezena
unor modele strine negative, conflictele i crizele sociale i culturale, pierderea valorilor morale,
schimbarea mediului de origine. n ceea ce privete formele dificultilor de adaptare a persoanei,
acestea sunt numeroase, dar pot fi grupate n ase categorii principale.1.inadaptarea 2.dezadaptarea
3.izolarea 4. supunerea forat 5. refuzul adaptrii, 6. dificultatea de integrare
c.Prezentati notiunea de Conceptul (modelul) de boal.
Boala, este o tulburare functionala, corporala,intelectuala(la om),senzoriala a organismului care
influenteaza negativ capacitatea normala a organismului uman.Boala uman se caracterizeaz, n general,
prin perturbarea la diverse nivele i din variate incidente a structurilor funcionale ale individului n
perspectiv corporal-biologic sau psihic-contient. Perturbarea indus de boal determin un minus i o
dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei, dificulti obiective i subiective n prezena, adaptarea i
eficiena n cadrul vieii sociale, dezadaptarea, involuia, moartea nefireasc (prin accident) ori evoluia
spre constituirea defectualitii sau deteriorrii grave. Ca proces patologic boala reprezint o form de
existen a materiei vii caracterizat prin apariia procesului ce implic tulburarea unitii forelor din

11
 Psihologia clinica: generalitati

organism (integritatea) i a organismului cu mediul (integrarea).Boala psihic trebuie considerat ca

interesnd ntreaga fiin uman n complexitatea ei biologic, psihologic, axiologic i social. Apare
deci evident, ca analiza normalitii psihice a psihismului vzut cu un multiplex s implice nu numai
corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice.Dup M. Lzrescu, boala psihic
const ntr-o denivelare (simplificare), dezorganizare (destructurare), dezechilibrare (dizarmonie) a vieii
psihice contiente a persoaneiModelul psihanalitic al bolii tulburrile psihice pot fi explicate prin
disfunciunea SNC numai c acest defect are psihic i este provocat de un anumit conflict
psihologic.Modelul cognitiv (Leventhal) se mai numete modelul dual. Au evideniat 4 factori care
explic reprezentarea bolii din perspectiv psihologic: vindecarea prin tratamente; responsabilitate
personal; variabilitatea simptomelor; seriozitatea consecinelor. Pacienii evalueaz boala n funcie de:
cauze, evoluia n timp, consecinele i tratamentul. Modelul behaviorist Eysenck a sistematizat
tulburrile dup procesul nvrii: tipul 1 procese clasice de condiionare; tipul 2 reacia condiionat e
sczut, ceea ce duce la un nivel sczut de adaptare la mediu. La prima grup se refer tulburri distimice,
la a doua psihopatiile. Modelul umanist ignorau concepia de boal, omul bolnav i cel sntos nu se
deosebesc, procesul de autoactualizare este continuu, dac procesul nu se ntrerupe rezult fully
functioning person.

12